２０１３年４月第４期 Ｎｏ．４，Ａｐｒｉｌ，２０１３ 医学美学美容 Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ａｎｄ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ 护理美学 妇科门诊病人的心理特点及护理对策 张小红 （湖北省荆州市中心医院妇产科 湖北荆州４５４０２０） 摘要：近年来，随着社会和经济的发展，医学模式也在发生重大的转变，在保证心理健康的同时更加注重心理的健康，社会对门诊医疗的要求就逐渐 提高，要求门诊的护理工作也要逐渐系统化、规范化、全面化，细致化，妇科门诊作为门诊里一个重要的专科，如何做到让病人满意是个值得探讨的 问题。 关键词：妇科门诊；心理；护理对策 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—４９４９（２０１３）０４—０１１１－０１ 作为一个医院的窗口，门诊相对是最繁忙的，就诊病人数量多，病 人的病种也复杂多样，繁琐的就医程序、陌生的环境以及治疗过程极 易使就诊患者产生复杂的心理反应，尤其妇科门诊与其他门诊有所不 同，涉及到生殖器及性方面的话题，许多患者觉得羞于启口，不便详细、 正确的联系症状叙述疾病的经过及病史，这样就会增加不同的诊疗工 作难度。如果想让每个患者都满意，除有高尚的医德和精湛的医疗技 术外，还必须掌握不同患者的心理特点，做好适当有效的护理使患者处 于一个主动接受诊查、配合治疗的最佳心理状态。笔者从事妇科门诊 工作多年，现就常见的心理特点分析如下： １心理特点 １．１多疑 有些患者刚进入患者角色，行为退化，感情幼稚，依赖心强，愿意 得到高年资、医术高明的医师诊治，以尽早明确诊断，了解到最佳治疗 方案，对年轻的医生存在不信任感，觉得年轻医生相对高年资医生来 说经验 对年轻医生的诊治往往存在怀疑，担心误诊，常常对医生的 各项检查顾虑重重，还有些患者患病时间比较长，了解一些表浅的医学 和药理知识，害怕药物副作用，盲目的放大药物的不良反应，对医生的 用药存在抵触心理，害怕医生开错药或是用药剂量不准确，从而对自 己的身体造成伤害。 １．２急躁不安，情绪不稳 有些患者因为对自己病情的不了解，自认为自己病情复杂，对所患 疾病十分担心，迫切的想早就诊，早诊断．早治疗表现为坐立不安，来回 踱步＇不断的询问候诊号码，希望别人的诊疗快点结束，当遇到病情类 似的患者，就非常关注其诊疗过程和结果。 ｌ＿３紧张、羞怯 多见于不孕不育患者或未婚先孕的人工流产者及性病患者，一方 面她们往往担心被熟人发现，担心对以后的工作和生活带来不好的影 响，怕亲朋、同事知道后的冷落和讥讽，另—方面因在医生诊治过程中， 往往会涉及到性生活，生殖器官等隐私问题，患者通常表现有紧张和难 为情，不能坦然对医生陈述病情，有时会选择性隐瞒，不能好好的配合 治 １．４孤独、无助 当患者来医院就诊，来到一个陌生的环境，自然的心理上会产生 无助和孤独感，在加上疾病对其是一个强烈的刺激源，由正常的社会 角色意外地进入患者的角色，自身缺乏足够的思想准备在心理上也会 表现出孤独无助。 １．５恐慌，悲观 有些患者因为对疾病的不了解，心理会很恐慌，往往会过分的担心 自己的病情，对于久治不愈或是一时无法确诊的疾病，更是盲目猜测， 会怀疑自己是不是患了不治之症等，特别的敏感，对医生的表情以及神 情十分在意和关注，还有对疾病的预后的担心，特别是不孕不育患者 及性病患者，因为病情的复杂性，有些患者对治疗缺乏信心，认为肯定 治不好，过分悲观。 ２护理对策 ２．１创造良好的就诊环境 护士应着装整洁大亢对就医者应热情主动迎接和引导，耐心地向 就诊者介绍医院的环境，就医程序，候诊室应设候诊椅，要保持候诊室 的干净卫生，有条件的医院可以安装电视，播放轻松愉快的音乐，同时 建立妇科常见疾病和健康知识的墙报和宣传栏，给患者营造一种宽松 和谐的就诊环境，使患者情绪稳定，减轻患者就诊时的不良心理。 ２．２提高护士自身的素质 要全面提升护理人员的护理理念，要求护理人员能自觉的把病人 当自己的亲人，把病人的需要作为护理行为的准则，同时要求护理人员 能够掌握丰富的专业知识和娴熟的操作技能，能配合医生做好各项 诊疗工作，及向病员及家属讲明各项治疗、检查的必要性，同时要了解 患者的心理状态，做好安慰和疏导工作，增加其对医院及医生的信任 感。 ２．３掌握良好沟通方式 良好的沟通是护患之问解决问题的必要方法，门诊护士应主动和 患者交谈，可根据就诊患者的病情、社会职业以及文化程度等选择合 适的交流方式，对病人及家属提出的问题和要求要耐心解释、态度亲 切，针对不同患者和不同病情，用语言表达安慰、鼓励和疏导解释等，通 过积极巧妙的语言暗示，向患者传输自我保健和疾病转归的信息，从而 解除疑虑，增加战胜疾病的信心。 ２．４根据不同患者对象采取不同的护理措施 由于患者的病情，思维模式以及性格、生活环境都是不同的，所以 每个来就诊的患者的心理情况也是不尽相同的，护理人员要学会针对 不同的患者进行不同的心理护理，对上环、取环、人工流产术等病人， 术前应告知她们手术的方法以及配合方法，并用关切主动的话语安慰 她们，告诉他们如何进行放松，进行自我调整减轻痛苦及心理负担。针 对未婚先孕的患者，护理人员一定要十分注意自己的言行举止，避免对 其冷嘲热讽，多数未婚先孕的女性不仅要承受身体上的痛苦，而且还要 承受心理上的痛苦，护理人员要对她们富有同情心，主动关心、安慰，对 性病患者应严守其隐私，谈吐适度、举止稳重，平等的对待她们，不能戴 有色眼镜，尊重她们的人格，切忌态度粗暴、语言粗俗，向其解释病情的 可治性及预防的必要性，她们消除后顾之忧，鼓励勇气，放下包袱，面对 现实，增强战胜疾病的信心。 总之，要建立良好的医患关系，使病人满意度提升，要求护理人员 不仅要有精湛的护理技术，而且还要掌握妇科门诊患者复杂多样的心 态，从而采取相应的护理措施，消除就诊患者不良的心理状态和情绪， 提升护理质量。 参考文献 【１】 刘本立，黄霈主编．妇产科门诊治疗手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社．１９８５． ［２］２ 盖学芳，张翠芳．门诊病人的心理特．＆－ｂ护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００４ １ ０（９）：７０５． ［３】 辛静．门诊患者的心理护理［Ｊ］．中华实用医药杂志，２００５，３（８）：２７２０．
浅谈门诊患者的心理护理的重要性 李世娟 （解放军２５２医院 体检中心，河北保定０７１０００） ［中图分类号］Ｒ３７５．６ （文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２ＯＬＯ）０６一ＯＯ９Ｏ一０２ （摘要）随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学的重要组成部分。门诊医护人员必须通过提高 综合业务素质，优化服务态度，掌握不同患者的心理特征，“因人施护”，满足患者心理需要，使患者心情愉 快。才能获得最佳治疗效果，才能使医院获得社会效益和经济效益双丰收。 ［关键词］门诊患者；心理护理；重要性 门诊是医院面对病人的主要窗口，也是医疗工 作的第一线。由于患者就诊数量大、病情复杂、患 者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的 心理反应也不尽相同。近年来，随着医学模式的转 变，以及西方整体护理模式的引入，重视患者心理 需求与心理护理成为了一场真正意义上的护理变 革。现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时 代，社会对门诊医疗的需求逐渐增大。随着现代护 理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，门诊护 理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范 化、全面化。患者来医院就诊，都是抱着驱除病 痛、恢复健康的愿望而来的。这就要求门诊不仅仅 对患者进行病理护理，还要对其做好心理护理和抚 慰。准确把握患者的心理活动，是实施心理护理的 基础。 １门诊患者的常见心理特征 １．１陌生、恐惧的心理：随着社会经济的发展， 医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患 者特别是首次来医院就诊，对医院环境不熟悉，就 诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治好的担心 会产生惧怕心理。 １．２焦虑、烦躁的心态：病人到医院就医，一般 都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治 疗等过程，在这个诊疗过程中，由于医院面积的扩 大，科室和专业进一步细化，患者在就诊时，常常 要来回多次，“造访”多个部门和诊室，加上求治 心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早 明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗 收稿日期：２０１０—０３—１６ ９０ 表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。 １．３祈求“神医”心理：在大多数病人的心里， 都希望找到医术好的“神医”，尽快详细的检查， 及时、准确的诊疗，药到病除；对护士穿刺总希望 “一针见血”；对所有检查总希望一次就有了明确诊 断。 １．４心存疑虑的 ｔｉ＇态：近些年，由于部分医务工 作者在诊疗活动中或多或少存在一些不良行为，导 致“白衣战士”和“白衣天使”形象在人们心中有 所暗淡，病人对医生的信任度有所下降，有些患者 就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又 对医生的能力表示怀疑， ｔｉ＂理表现较为矛盾。 １．５期待诊疗，祈求安全：患者就诊时期望医生 为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病 经过的叙述，总担 ｔｌ，有遗漏，而误导了医生的诊 断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心 理。尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮 掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己健康 提供安全保障。 １．６消费心理：每个患者经济收入、消费观念、 文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求 各不相同。有些病人既希望医术高明的医生为自己 诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心 自己被“宰”；有些病人排队挂号、候诊很长时间， 总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自 己做检查，开“好药”，误认为便宜药不管用。 １．７药到病除、急于求成心态：门诊患者大多都 对疗效有一定疑虑，想迫切体验到治疗效果。特别 是慢性病患者，病程长，治疗效果差，多次复诊常 使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．
医学创新 ２０１０年１２月 第７卷第３４期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏ—ｆ Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ． ：！ Ｑ：
起：膀胱输尿管反流现象，在排尿期间膀胱过度充盈及某些
原因腹压骤增时，尿液反流水平高，可致置管一侧腰部酸胀
等不适症状，护理上应鼓励患者多饮水，每天饮水３０００ ｍｌ以
上，及时排尿，并保持大便通畅，避免剧烈咳嗽引起腹压增高 的因素，１—３ ｄ后症状会逐渐缓解。膀胱刺激症状，双Ｊ管移
位，可能与放置双Ｊ管位置不当或选择的双Ｊ管长度不适有
关，临床上常表现为尿失禁，经Ｂ超检查确定双Ｊ管上端仍
在输尿管内后，在无菌操作下插入导尿管将其退到膀胱内。
４讨论 经输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石，只是对症
治疗，并未去除形成结石的原因，出院前应加强对患者的健
康教育，消除成石的原因，预防结石复发。鼓励患者多饮水，
养成良好的习惯，增加液体摄入，使每Ｅｔ尿量保持在２５００—
３０００ ｍｌ以上。根据结石成分分析，指导患者进食：草酸钙结
石者应辟免过多进食含草酸的食品，如菠菜、草莓、巧克力 等 Ｊ。嘱患者定期通过Ｂ超或腹部平片随诊检查，以便早期 ・８９・
发现结石复发，早期得以处理治疗。出院１—３个月内来院
行泌尿系Ｂ超检查，以了解肾积水恢复及结石排出情况。置
双Ｊ管期间的自我保健指导：不做站起伸懒腰动作，不做剧烈
奔跑活动及重体力劳动，以防止双Ｊ管滑脱和上下移动；指导
患者自己监测尿液的颜色和量，如出现明显的肉眼血尿和发
热等症状应及时来院就诊；嘱患者出院后两个月要来复查，
根据结石排出的情况取出双Ｊ管 。
参考文献
［１］孙颖浩，王林辉，钱松溪，等．输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌 尿系结石．中华泌尿外科杂志，１９９９，２０（４）：２２２—２２４． ［２］吴阶平．泌尿外科学．济南：山东科学技术出版社，２００４． ［３］赵新美．经尿道输尿管镜气压弹道碎石术．江苏大学学报，２００４，
门诊就诊患者心理护理调查研究
摘要】通过对门诊就诊患者的心理分析,运用适当的沟通技巧，同时为患者创造良好就医环境，提高服务质量,使患者心情愉快地接受治疗，收到满意效果。
【关键词】心理护理 沟通 门诊
门诊是医院的窗口单位，是病人最集中、最密集的就诊场所，是病人接触医疗的第一线，同时也是病人心态情绪暴露最多的就诊阶段，这就直接展现医院服务质量和医务人员精神面貌 ，护士的一言一行、一举一动对病人的心里有着不可低估的影响，门诊护士应根据其心理特征、不同的心理需要，给病人以理解、尊重、同情关心,为消除患者的陌生感和紧张感,门诊护士应体现“以人为本”的护理宗旨［1］,做好门诊病人的心理护理是提高门诊医护质量的最好体现。门诊病人因疾病轻重、个人素养、经济状况、个体心理特征的不同，存在明显差异，就诊阶段具有如下特点：
1) 病人病情未确诊，紧张烦躁，抑郁不安，易激动，长因小事与人争执，依赖性强。
2) 进入病人角色，行为退化，感情脆弱，自我控制力下降，希望一切以我为中心，得到医生重视，希望得到医术高的医生诊治，尽早明确诊断，给予最佳治疗方案，体验到治疗效果。
3) 经济状况差的病人害怕增加负担而绝望。
因此门诊护理人员应当掌握不同病人的心理状态，更好为病人服务，是做好门诊护理工作的重要保证。
1 候诊病人
根据门诊病人的心理表现，门诊护士应组织有秩序的候诊，有条不紊的协助病人尽快就诊，提高诊治效果，并作好如下工作：
1.1每日开诊前
首先用汉语、英语、哑语同时向病人详细介绍今日出诊的医生和就诊程序，使病人做到心中有数，为病人创造良好的就诊环境，维持就诊秩序，保持诊室、候诊室清洁、整齐、安静舒适，做好开诊准备，对年老、体弱、病情危重者提前就诊。切实维持良好有序的就诊秩序，使医生有一个安静的诊治环境，保证医生集中精力，提高诊治效率。
