水痘的流行病学调查和疫情分析

关于学校水痘疫情防控调研报告

摘要：由于少年儿童生理特点的原因，对很多传染病易感，学校又是人群密集的场所，极易造成传染病的发生和流行，因此，学校的传染病防控工作尤为重要。为了切实保护学生的身体健康，更好地发挥疾控机构的职责。

一、全市学校的基本情况

1.全市学生数

市区：中学生 26378 人（中+小）小学生14559人 小计 40937 人

两县：中学生 5466 人 小学生 9589 人 小计 15055人

全市：中学生 31844人 小学生 24148人 总计 55992人

2.全市学校数

六区：中学 24所（中+小）小学 23所 小计47所

两县：中学 11 所 小学 24所 小计48所

全市：中学 35 所 小学 47 所 总计 82 所

二、工作职能

依据《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》市疾控中心学校卫生科承担如下职能：

1、承担全市82所学校近6万余名学生的传染病防控任务，按照校医针对不同季节不同传染病的流行特点指导基层单位和学校采取宣传、晨检、消毒、通风、预防接种等措施预防控制传染病。

2、开展对两县六区疾控中心及24所直管中学的业务技术指导和考核（按市县区职能划分，市疾控中心负责市区24所中学，县疾控中心负责县内各中小学，区疾控中心负责区属小学）；

3、开展传染病疫情处理、流调工作；

4、开展学生因病缺勤及学校传染病疫情监测；

5、开展学生常见病防治督导；

2010年12月23—27日，县城第一所幼儿园先后出现以皮疹、轻度发热为主要症状和体征的患儿13例。经流行病学调查确诊为水痘疫情流行。1资料与方法1.1流行病学特征1.1.1时间分布2010年12月23—27日县城第一幼儿园中一班48名儿童中有13名先后出现水痘。首发病例儿童之前未接种水痘疫苗，发病前2010年12月19日和一名正患水痘的6岁男孩相处1d，2010年12月23日开始发病，全身不同部位分批出现皮疹，此后在水痘潜伏期内2010年12月27日（星期一）幼儿园教师对该患儿班级晨检时先后发现另外12例，随即隔离患儿并对该班其他儿童进行医学观察，同时采取相应的消毒措施流行终止，历时3～4d、罹患率为27.08%，发病高峰在12月26日，发病9例，占发病总数的69.23%；12月27日发病4例，占30.77%。1.1.2人群分布发病儿童均为幼儿园同一班级，有密切接触史。年龄均为5岁，女性5例，男性8例；满1岁后有水痘疫苗接种史3例。该幼儿园其他班级儿童同期均未发病。1.2临床特征本组患儿均无明显前驱症状，表现为先出疹-伴有不同程度瘙痒-轻度发热（T＜38.5℃）出现水痘特征性水疱，疱疹为紧张性薄壁水疱，易破溃。最先从躯干开始出现皮疹，呈向心性分布，躯干部皮疹较多，四肢、头面部、臀部少。皮疹发展按红斑疹-丘疹-疱疹-结痂的顺序演变，分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。10例在一夜之间皮疹分布完成，占76.92%，3例2d内增多，占23.08%，2例仅在臀部有几个疱疹，占15.38%，但布满全身情况少见。合并上呼吸道感染2例。病程1周7例，占53.84%，10～13d2例，占15.38%，9例恢复良好，4例局部（均为儿童手能够得着的部位）留下很小瘢痕。13例均无并发症发生。1.3防治措施无并发症的患儿多在家隔离治疗，急性期卧床休息，注意水分和营养的补充，避免因抓伤而继发细菌感染。9例儿童仅皮肤瘙痒处用炉甘石洗剂局部涂擦，疱疹破裂处涂甲紫；4例在县医院传染科隔离病房输液（10mg/kg阿昔洛韦经适量注射用水稀释后加入5%葡萄糖溶液250mL）抗病毒治疗3～6d，局部炉甘石洗剂或甲紫外擦，其中2例因合并上呼吸道感染同时抗感染治疗。13名患儿均需隔离至疱疹全部结痂或出疹后7d止。对该班级其他儿童医学观察2周；班级幼儿活动房间通风并紫外线照射；玩具及房间桌面、地面均采用“84”消毒液进行消毒。提高儿童监护人传染病防护及公共意识，一旦孩子染上传染病应及时就医并隔离。同时医护人员应稳定患儿及家属情绪，让其相信科学，避免恐慌。2结果实验室检查显示：白细胞总数、中性粒细胞均在正常范围。淋幼儿园儿童水痘的流行病学调查杨伯宏（容县人民医院，广西容县537500）【关键词】水痘/流行病学；院校，保育；儿童文章编号：1009-5519（2012）12-1919-02中图法分类号：C931.1文献标识码：

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某部一起成人水痘爆发流行调查　

张永军　郭保臣　魏海英　

关键词水痘成人流行病学调查　

２００６—０５—１０～０７—１５驻军某部发生一起　

典型成人水痘，多数病人病情较重，皮疹多而密　

集。为了为部队综合防治水痘提供科学依据，现　

将流行病学调查结果报告如下。　

１　基本情况　

本次疫情共发生水痘１４例，分５代出现，波　

及５个连级单位，情况最严重的甲连队罹患率＞　

１０％。第一代５例，集中在０５—１０～１２发病，１４　

日人院隔离。病例分布在甲连队，其中一班、四　

班、八班各１例，七班２例，分布在３个楼层。首　

例０５—１０开始发热，１１日出现水痘，其余病例集　

中在１２日出现水痘。５人中除１人于０４—２７休　

假归队外，均否认在发病前有外出史，这期间连队　

也没有家属来队。二代６例，集中在０５—２７～２９　

发病，分布在甲连队一班２例，四班和七班各１　

例，甲连队所在的营部１例，这５例均在发病当日　

人院隔离；另一营的乙连队一班１例，２９日发病，　

３０日人院隔离。以后陆续发生３例，０６—１０乙连　

队１班发病１例，当日人院隔离；０６—３０医务人　

员发病１例，０７—０１人院隔离；０７—１５医务人员　

又发病１例，当日人院隔离。　

病人离开后进行了终末消毒。对病例的密切　

接触者进行了集体检疫２１天，检疫期间注意医学　

观察，发现水痘前驱症状，如发热、慵懒等，及时报　

告和隔离。麻疹和水痘有部分交叉免疫，因此，密　

切接触者应急接种了麻疹疫苗。此外还预防服用　

一些抗病毒中药，如板蓝根、大青叶等。　

２疫情分析　

水痘的潜伏期为１０～２３天，显然首批５例为　

同源病人。根据病人是水痘“唯一”的传染源分　

析，首批５例应在０４—１７～０５—０１期间接触过水　

痘病人。５人发病比较集中，根据水痘的常见潜　

伏期（１４～１６天）推断，最可能在０４—２６前后接　

触过水痘病人。根据５人发病前的活动范围和接　

触的人群，传染源应来自部队内部。因此，高度怀　

１　６５３５２部队医院１３５０００　２　６５３６４部队卫生队　《沈阳部队医药》　曹　

浙江预防医学２００８年第２０卷第２期Ｚｈｅｉｉａｎｇ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００８，Ｖｏｌ　２０，Ｎｏ．２　

农村某学校水痘爆发调查　

王琴郑寿贵黄礼兰　姚慧晶　

中图分类号：ＲＳＩ１．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００７—０９３１（２００８）０２．００２１—０２　２００６年９月金华市金东区某学校发生了一起水痘爆发　疫情，现将流行病学调查结果分析如下。　对象与疗法　１基本情况该校位于城郊结合部，设有小学部与幼儿　园，全校共有学生９８６人。小学部有６个年级２３个班级８３０　名学生，（男生４５０名，女生３８０名；幼儿园４个年级７个　班１５６名学生，男生８４名，女生７２名，均为走读。　２调查方法　病例定义：分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘　疹、水疱及结痂（或同一部位可见斑、丘、疱疹三期同　存），全身症状轻微的病例…Ｉ。发生的病例均由疾控或防保　医师进行调查，填写个案调查表。　结　果　１班级分布这是一起校内水痘爆发疫情，共发病５３人，　罹患率为５．４％。幼儿园发病３０例，罹忠率为１９．２％；小　学部发病２３例，罹患率为２＿８％（ｘ２＝６９．９５，Ｐ＜０．０１）。　小学以一年级２班发病例数最高，幼儿园以大２班发病例　数最高，分别为小学与幼儿园的首发病例所在班级，发病　班级罹患率，见表１。　

表１发病班级罹患率　

２时间分布疫情首发于９月２５日，终止于１２月３日。　呈现３个发病高峰。第１次发病高峰见于１０月３　７日，病　作者单位：金华市金东区疾病预防控制中心，浙江　金华３２１０００　・２１　・　

例均为小学生。第２、３疫情高峰均由幼儿园患病学生构　成，１０月１９日幼儿园出现首例病人，１１月３日幼儿园出现　第１次小高峰，发病５例，占总发病数的９．４％；１１月１８—　２０日为第３次发病高峰，发病１８例，占发病总数３４．０％。　第２发病高峰在１１月３０目至ｌ２月３日，发病６例，占发病　总数１１．３％。至１２月初，疫情控制。　３人群分布５３例发病学生的性别分布：男性２６例，罹　患率４．９％；女性２７例，罹患率为６．０％。男女发病比例为　１：１．０３，差异无统计学意义（　＝０．５６，Ｐ＞０．０５）。５３例　发病学生中以５岁组发病最多，年龄组罹患率见表２。