肾结石超声报告

肾血管超声报告模板

超声检查所见：（双肾切面大小正常;右肾大小 cm×cm，左肾大小 cm×cm），肾实质回声未见异常，集合系统未见分离。CDFI 显示双肾血流未见明显异常。

超声检查提示：双肾超声检查未见明显异常

肾积水

超声检查所见：（双肾;左肾;右肾）集合系统分离，（最宽约 cm;最宽约 cm，呈菱角状;最宽约 cm，呈花瓣状;最宽约 cm，呈调色板样;最宽约 cm（右），cm（左），呈菱角状;最宽约 cm（右），cm（左），呈花瓣状;最宽约 cm（右），cm（左），呈调色板样）。CDFI 显示双肾血流未见异常。

超声检查提示：（双肾;左肾;右肾）（轻度;中度;重度）积水

肾囊性病变

超声检查所见：（左肾;右肾;双肾）（上极;中部;下极）实质内可见（一个;多个）无回声区，（切面大小约cm×cm;较大切面大小约 cm×cm;较大切面大小约 cm×cm（左），cm×cm（右）），边界清，囊壁（薄；均匀增厚，厚约

cm；均匀增厚，厚约 cm，伴结节，大小约 cm×cm；囊壁不均匀增厚，最厚约 cm；囊壁不均匀增厚，最厚约 cm，伴结节，大小约 cm×cm）（内部透声好; 内可见点状回声;内可见絮状低回声;呈高回声内；内可见细小分隔；内可见细小分隔，分隔上可见细小钙化斑；内可见稍增厚的分隔，隔上可见结节状粗大的钙化；内充满细小分隔；内充满稍增厚分隔；内见实质性回声），后方回声（增强;不增强;衰减；不衰减），CDFI 显示（囊壁未见明显血流信号；囊壁上可见血流信号，探及动脉频谱，Vp cm/s，RI:;囊壁结节可见血流信号，探及动脉频谱，Vp cm/s，RI:;囊内实质部分可见血流信号，探及动脉频谱，Vp cm/s，RI:;）。 超声检查提示：（双肾;左肾;右肾）（多发囊性病变;囊性病变）（Bosniak I

级；Bosniak II 级；Bosniak IIf 级；Bosniak III 级; Bosniak IV 级;合并感染；合并出血）

172019.07 No.19左肾下极一大小约1.2cm×1.0cm强回声光团，后方伴声影肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，可单发或多发，形态也多样，有圆形、椭圆形，甚至鹿角形。甲状旁腺功能亢进、痛风患者常发生双肾多发结石；海绵肾也常有结石形成，可位于肾锥体的乳头部，以肾门为中心作放射状排列。血尿是肾结石患者最常见的临床症状，患者活动过多时出现。若肾结石下降到输尿管时，容易造成尿路梗阻、腰痛及肾积水等情况，通常此时发病比较急，属于急诊科常见的急腹症之一。近年来由于生活方式和饮食习惯的改变，肾结石的发病率呈逐年升高的趋势，及时准确的诊断对肾结石的治疗尤为重要。由于超声在急诊及日常工作中使用方便，且无辐射可行多次检查，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据，包括术中结石定位提供重要的信息，且能显示X线阴性的结石，故常作为首选辅助检查。一般的肾结石在二维超声上很典型，表现为强回声后方伴有声影，0.3cm左右的微小结石通常不出现声影，肾结石伴肾积水者可出现肾积水的液性暗区，可直接从超声上判定结石的数目、大小以及所处的位置。如果患者的肾结石小于0.5cm，可以通过嘱咐患者多饮水、适当活动以及口服药物将结石排出。而对于结石直径0.5cm以上的患者，通常采用手术治疗。手术有4文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）肾结石的超声表现种方式：体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。选择何种手术方式与患者结石大小以及部位有关系：临床上最常选用的是体外冲击波碎石，适用于结石直径大于0.5cm但是小于3cm的患者；输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者；一般结石直径较大者会选择经皮肾镜取石。另外，当患者肾结石急性发作时，通常会选择对止痛和排石有一定作用的药物对症处理。病例1男，33岁，平素体健，近日公司体检发现尿隐血（+），遂前来我院检查。二维超声在双侧肾内看到数个强回声光团（图1为右肾、图2为左肾），边界清晰，呈类圆形，右肾的强回声光团后方伴有明显的声影，而左侧因为光团较小，而声影表现不明显。超声诊断：双侧肾脏结石。病例2男，56岁，因“左侧腰痛2小时”来我院急诊就诊，患者2小时前突发左侧腰部疼痛，表情痛苦，疼痛剧烈，平卧不能缓解。超声于左侧腰部发现数个强回声团块，其中较大的一个位于左肾的下极，大小约1.2cm×1.0cm，边界清晰，后方伴有声影（图3）。另外左侧肾脏集合系统分离，内可见无回声区，提示肾脏积水（图4）；再往下探查可见扩张的输尿管下段也有一强回声光团，大小约1.8cm×1.1cm，后方伴声影（图5），提示可能是肾结石掉入输尿管内，卡在了输尿管较为狭窄处，引起患者腰部疼痛。超声诊断：左肾结石，左肾积水，左侧输尿管结石伴扩张。■ （发稿编辑：李瑞枫）图1

・１２４６・　第２８卷第１期　２０１５年２月　当代临床医刊　Ｖ０１．２８　Ｎ０．１　Ｆｅｂ．２Ｏ１５　［文章编号］２０９５－－９５５９（２０１５）０１—１２４６一Ｏ１　肾结石的临床超声诊断价值　韩　柳　（黑龙江省哈尔滨市第二医院１５００５６）　［摘要］肾结石是泌尿外科最为常见、多发的疾病之一，根据世界卫生组织统计显示，全世界大约５％的人　患有肾结石，中国是世界上肾结石患者最多的国家之一，发病的人数大约为６％～７％。肾结石可分成十几种，　临床上主要分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。严重影响到患者的身体健康．若不及　时就诊，可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。及时、准确的诊　断对治疗肾结石显得甚为重要，随着超声技术的快速发展和广泛应用，超声技术在诊断、辨别，ｇ－结石方面起到　重要的作用。　［关键词】肾结石；超声；诊断　［中图分类号］Ｒ６９２．４　［文献标识码］Ｂ　［学科分类代码］３２０．１１４０　肾结石是一种常见病，其化学成分有草酸钙、磷酸钙、　尿酸及胧氨酸及感染石等，草酸钙石最常见，感染与多年　尿路梗阻或尿淤积关系密切。肾结石的病因比较复杂，局　部因素包括：尿路机械性梗阻、感染和异物；新陈代谢紊乱　包括肾小管病变、酶的紊乱、高血钙、尿酸结石和药物原　因；其他因素包括气候、水质、饮食、遗传等等。结石可以　导致泌尿道梗阻并引肾积水，最终导致肾脏功能的严重损　害。因此对于肾结石在临床上往往采取比较积极的治疗　手段，比如超声碎石、经皮肾镜取石术等治疗方式…。　ｌ　超声表现　（１）肾内显示单个或多个强回声团，后方伴有明显声　影，为肾结石的典型声像图表现。（２）结石的回声强度与　结石的化学成分及结石的密度有关。如草酸钙、磷酸钙及　其与其他成分混合的结石，质地坚硬、表面光滑，透声性极　差，呈新月形或弧形带状强回声团，其后声影明显；尿酸、　肤氨酸和黄嘌呤结石，透声性较好，呈点状或团状强回声，　其后方声影较弱或无明显声影。（３）较小的结石多见于肾　下盏部，后方声影较弱。（４）肾结石造成梗阻时，其近端有　尿液无回声区。如结石嵌入肾盏或。肾盏柄部，可引起局部　肾盏扩张积水；结石移动至。肾盂、输尿管连接部并造成梗　阻时，表现。肾盂乃至肾盏扩张积水。　２诊断与鉴别诊断　Ｊ　肾窦内显示大小不等的强回声团，后伴明显声影，为　肾结石的声像图特征。对此超声显而易见，诊断容易。尤　其对于在肾窦下方或肾盂内可见强回声团，并伴明显声影　者，诊断更为可靠。肾结石的声像图表现复杂多变。如对　合并。肾积水者，若改变体位结石可有移动，说明还有嵌顿　的结石，应进一步追踪检查，以明确尿路梗阻所致肾积水　的病因；鹿角状结石，因结石较大，又有分叉，声像图往往　仅显示其表面或局部，呈几个互不相连的弧形强回声团或　强回声带，易认为是多个孤立结石的错觉。对此，侧动探　头角度，做连续扫查时可发现其互相连续。并发于海绵肾　的微小结石，可因结石的体积甚小，又无明显声影，而易于　形成错觉。仔细观察可以发现，无数个微小结石在肾窦周　边呈放射状排列的声像图特征。　３　肾结石鉴别的常见疾病　（１）肾内钙化灶位于肾皮质或肾包膜下的钙化灶，呈　点或片状强回声，需与肾结石鉴别。结石多见于肾窦内或　［收稿日期］２０１４—０８—２９　肾窦边缘区。肾结核空洞并局部钙化的强回声，常位于无　回声或低回声区的边缘或在其外围。局部肾盏结石并积　水者，强回声则见于肾盏颈部或无回声区的内侧低部。　（２）肾窦灶性纤维化灶性纤维化多为２—３　ｍｍ，改变体位　和角度检查，若强回声消失或成为等号样，考虑为肾窦内　灶性纤维化所致。若改变体位并经几个断面检查点状强　回声位置固定不变，则考虑为结石回声。（３）肾钙质沉积　症以肾锥体钙盐沉积最为多见，声像图特征为肾锥体内显　示强回声，但体积较小，声影不明显。肾结石则主要见于　肾窦结构之内。　４　讨论　肾结石指发生于肾盏，。肾盂及肾盂与输尿管连接部的　结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见，平片显示　肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝ｊ角形致密影，密度　高而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌　尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原　发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其　他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗　非常重要。肾结石表现为。肾内点状或团块状强回声，后方　伴声影。无论阴性结石或阳性结石均可显影，因此可作为　结石检查的首选，而且超声检查能很易探到由于结石梗阻　引起的肾积水。超声检查对结石非常敏感，尤其是对于大　于２ｒａｍ、位于输尿管肾盂结合部或输尿管中段的结石，在　超声下很容易看到。但在输尿管远端，直径小于５ｍｍ的结　石不易被超声检查观察到。笔者认为超声可以从不同的　断面观察肾内强回声病变出现的部位、数目、形态大小、后方　有无声尾，并可通过改变体位观察强回声有无变化、肾盂肾　盏有无积水，用来判断肾结石或肾钙乳症，为决定是否需要　手治疗提供可靠的依据。超声对ｘ线不能检出的透光结石　及不透光结石均能检出，因超声成像仪性能的改进，目前已　能发现３　ｍｍ直径的小结石，使一些ｘ线不能显示的小结石　能到证实，并可发现ｘ线不能显示的微小钙乳症。说明超　声对肾结石与’肾钙乳症的鉴别诊断有重要的临床价值。　［参　考　文　献］　［１］宣吉睛，李明星，陈晓梅．超声对肾结石与。肾钙乳症的　鉴另　诊断．海南医学，２０１２，１２（２４）：１０５—１０８．　［２］周永昌，郭万学．超声医学（Ｍ］．４版．北京：科学技术文　献出版社，２００３：１１６１一ｌ１６２．

肾结石超声诊断？

随着当前饮食结构、生活方式的改变，我国泌尿系统疾病患病数量明显，尤其是肾结石，表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、畏寒发热、血尿、疼痛难忍等一系列症状体征，甚至造成其他严重后果，给我国居民健康发展及生活质量、工作带来极大不利影响。所以，尽早诊治肾结石具有一定的重要意义。近些年，我国超声诊断技术因无创、价格低、操作简便等优势而受到广泛运用，并且得到大部分患者的接受、认可。值得注意的是，部分人群仍对肾结石的超声诊断缺乏一定程度认识，进而影响配合度，降低诊断效果。为此，本文就肾结石的原因及危害性、超声诊断等方面内容予以介绍，如下。

1.肾结石的原因及危害性

1.1原因

现今社会，泌尿系统疾病人群越来越多，特别是肾结石，患病率呈逐年增长趋势发展，除了与尿路机械性梗阻、感染及异物、新陈代谢紊乱（肾小管病变、高血钙、尿酸结石及药物等）有关之外，还和以下原因存在联系：（1）部分人群长时间处于一种不稳定的状态，便会降低机体免疫力，引发肾功能紊乱，形成结石。（2）暴饮暴食、熬夜、定外卖、习惯性不吃早餐等等是现代年轻人的生活常态，殊不知这种行为容易引起机体营养不良，继而增加肾脏中的尿酸、草酸、钙成分，如若没有及时排出至体外，则会引发肾结石。（3）一部分人群忙于工作而忘记喝水/活动，直到渴了才稍微喝一点水，甚至一天几乎都不喝水，再加上不愿活动，这样一来便会导致尿液结晶的沉积，造成肾结石。（4）其他，例如晚间应酬多、频繁夜生活、夜间喜欢喝咖啡等人群发生肾结石的几率明显增高；从事办公室文职、司机等工作的人群为了少上洗手间而限制每天的饮水量，最终造成体内水分严重摄入不足，致使废物无法排出而形成肾结石。

1.2危害性

肾结石发生后，会给人体带来以下危害：（1）局部损伤，总的来讲，肾结石的体积虽然横销，但是其活动度较大，容易损伤局部组织，甚至导致肾盏、肾盂上皮细胞脱落，形成溃疡、纤维组织增生，最终造成肾脏纤维化、肾盂肾炎。（2）尿路梗阻，是肾结石的常见继发损害，也是导致继发肾损害的重要病因，减少肾脏血流量，诱发肾小管变性、坏死、肾萎缩变小等不良表现，降低肾功能，或是肾功能完全失效。（3）肾功能衰竭，随着肾结石的进一步发展，将会发展成肾脏功能衰竭（尿毒症），甚至危及生命安全。