医疗安全检查记录表(模板)

注：一式两份，第一联留存医务科，第二联留存被检查科室 XXX医院

医疗风险管理检查记录表

检查科室 检查时间

检查项目 检查结果

医疗风险

预防控制

管理方案

1、管理风险：

①诊疗衔接管理制度不完善 有□ 无□

②执行新政策法规不熟悉 有□ 无□

③开展新技术（项目）风险 有□ 无□

2、诊疗风险：

①错误诊断 有□ 无□

②延误诊断 有□ 无□

③遗漏诊断 有□ 无□

④颠倒主次诊断 有□ 无□

⑤以症状体征代替诊断或不写诊断 有□ 无□

3、检查治疗风险：

①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误 有□ 无□

②手术，各种穿刺损伤及并发症 有□ 无□

③输液反应 有□ 无□

④过敏反应 有□ 无□

⑤滥施辅助检查 有□ 无□

欧阳歌谷创编 2021年2月1

欧阳歌谷创编 2021年2月1 放射科医疗质量与常规安全检查记录表 年 月

日 检查人：

欧阳歌谷（2021.02.01） 检查内容 检查情况 评分 相关责任人及处理 持续改进措施 欧阳歌谷创编 2021年2月1

欧阳歌谷创编 2021年2月1

诊

断 诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面 4

诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊断，并提出做相关检查随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。 5

报告签名要符合要求，及时保存，有审核医师签名。 3

对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出报告 3

做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。严格遵照各种造影常规进行。造影达到诊断要求后方可终止检查 2

医学影像诊断与手术后符合率≥90% 3

技术 认真审阅影像检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，

选用适当的胶片尺寸及张数 4

做好登记、编号工作 3

按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数 3 欧阳歌谷创编 2021年2月1

欧阳歌谷创编 2021年2月1 左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符 3

卫生健康系统医疗机构医院安全防范工作督查检查表

被检单位： 被检单位负责人： 检查组负责人： 日期:

类别 要点内容 检查结果

安全管理 1.每半年至少召开1次领导班子会议，专题研究解决安全生产重点难点问题，组织学习上级关于 安全生产指示批示精神。 是口否口

2.落实单位班子副职中排名第一位的领导分管安全生产工作。 是口否口

3.单位主要领导、分管安全生产工作的领导的年度述职报告需包含安全生产工作内容。 是口否口

4.以文件形式，设置安全管理机构，设立安全生产办公室，配备专职安全生产管理人员。 是口否口

5.按照单位职责分工，明确相关科室的安全生产职责，逐项细化分解。并签订安全生产责任书。 是口否口

6.医疗卫生机构宜开展安全生产标准化建设工作。 是口否口

7.制定本单位年度安全生产工作要点或计划，并逐项贯彻落实。 是口否口

8.按规定开展隐患排查工作，针对发现的隐患冋题及时洛实整改，并建立隐患排查整改台账。 是口否口

9.建立和健全各类安全生产规章制度，以及岗位风险辨识、安全操作规程。 是口否口

消防安全 1.落实逐级消防安全责任制和岗位安全责任制，逐级签订消防安全责任书。 是口否口

2.消防控制室实行每日24h专人值班制度，每班不应少于2人，值班人员取得建（构）筑物消防 员证书 是口否口

3.消防值班制度、检查巡查制度、隐患排查制度、动火管理制度等齐全，并有相应记录台账。 是口否口

4.委托具有相应资质的消防技术服务机构进行维护保养和检测，有设施维护记录。 是口否口

5•火灾自动报警系统完好有效，联动控制功能运行正常。 是口否口

6.燃气管道、电气线路定期检查，无私拉乱接电气线路现象。 是口否口

7.定期组织消防安全培训和演练。 是口否口

8•灭火器配备数量充足，压力在正常范围。安全疏散指示标识，应急照明系统保持完好。 是口否口

9.防火卷帘正常可用，下方无影响卷帘降落的杂物。 是口否口

资料

.

医疗安全（不良）事件记录本

科室:

年份：

徐州市中心医院

资料

. 徐州市中心医院

医疗安全（不良）事件报告制度及流程

医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分

（一）定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件报告的原则：

（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。 资料