糖尿病肾病患者血液透析的护理

糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理

目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施。

方法 选择我院糖尿病肾病血液透析患者35例进行临床观察，所有患者均进行一般性治疗，并且有效地控制血糖和血压。血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。详细记录透析过程中血糖水平，严密观察临床表现，及时发现低血糖变现，及时采取护理措施。 结果 随着透析时间的延长，患者血糖水平开始逐步下降，血糖变化在透析1小时左右下降的幅度最大，随着进食及用药血糖又可逐步上升。 结论 糖尿病肾病患者透析过程中容易出现低血糖，透析前应用降糖药物以及进食量少的患者更易发生低血糖。对于糖尿病肾病透析患者，透析前应当减少或者停用降糖药物，并加强透析过程中血糖监测，密切观察病情，给予预防性用药，能够有效降低血液透析过程中低血糖的发生。

[Abstract] Objective To explore causes and preventive measures of occurrence of

hypoglycemia during hemodialysis of diabetic nephropathy patients. Methods 35

diabetic nephropathy patients receiving hemodialysis were given clinical observation

and general treatment. Their blood glucose and blood pressure were effectively

controlled. Hemodialysis was 4-4.5 hours at every time for 2-3 times one week. In the

process of hemodialysis， blood glucose level was a detailed record. In addition，

齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２５期　

糖尿病肾衰竭血液透析患者常见并发症的　

观察与护理　

王夕芳　

（金坛市人民医院江苏金坛２１３２００）　

随着糖尿病（ＤＭ）发病率的增加，糖尿病肾病的发病率　

也在逐年上升，经统计糖尿病肾病已成为导致慢性肾衰竭的　

首要因素，占慢性。肾衰竭发病率的２７．７％　。糖尿病肾病所　

致慢性肾衰竭，占透析患者的３６％　，血液透析会伴有不同　

程度的并发症，ＤＭ患者尤其严重，给血液透析治疗带来了许　

多困难。２００２年３月～２００９年１２月，我们对在我院糖尿病　

肾病‘肾衰竭血液透析治疗中常见血液透析并发症２９例进行　了观察与护理，效果满意。现报告如下。　

ｌ　临床资料　同期收治慢性肾衰竭血液透析的患者共２９例，其中男ｌ８　

例，女１１例；年龄４０～８２岁；透析时间最长的７年，最短的２　

个月，２～３次／周，｛　＇欠４～５　ｈ。所有患者均符合糖尿病肾衰　

竭的透析指征：Ｓｅｒ＞４４０　Ｉｘｍｏｌ／Ｌ　。。血液透析中低血压７　

例，常伴有乏力、哈欠、便意、嗜睡等；高血压１６例，伴有头痛、　

心悸、恶心、呕吐；低血糖１３例；动一静脉瘘并发有血栓、狭　

窄、感染、假性动脉瘤形成４例、高动力性心力衰竭３例；营养　不良１３例；心理和社会问题２９例。　

２　结果　

通过精心治疗与护理，２９例患者中有１例因抑郁症跳楼　

自杀，有１例高动力性心力衰竭抢救无效死亡，有２例动一静　

脉瘘并发有血栓、狭窄患者重新行吻合术。其余患者因发现　

及时、处理及时，未造成严重后果，仍在门诊坚持血透。　

３并发症　３．１　低血压它的发生率约为２０％，糖尿病肾衰患者常兼有　

多种并发症，血液透析时周围血管收缩功能以及皮肤散热功　

能下降，导致皮肤血管扩张，血管阻力下降发生低血压　。　

３．２血透高血压发生几率约为５０％，约有５０％的糖尿病　肾衰竭患者需要抗高压治疗　

３．３视网膜病变约有９７％的终末期患者有明显的视网膜　病变，通过控制血糖、血压、充分透析或低分子肝素透析等方　

．　中外医学研究　２０１０年３，ＥＪ第８卷　护理园地　影：｜　曩。　叠｜　。　｜｜。　１　｜　｜｜　第５期　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　曩舞　ｔ００曩。。｜－－童　｜｜曩　≯¨一。瘩．　｜搿　０垂季　雾誊　辔窘孝　

１　１例糖尿病肾病患者血液透析的护理体会　

黄华英　

武汉市新洲区人民医院（湖北　武汉４３０４００）　

【摘要】　目的探讨糖尿病肾病患者在血液透析中的护理。方法通过心理、饮食、药物的治疗以及专科护理等对策。结果　做肾移植手术１例，高血压脑病、肺内感染死亡２例。继续行血液透析８例。结论ＤＮ由于其疾病的复杂性和特殊・ｔ＊－－，需要医护人员　

更加认真细致地观察和护理，根据不同情况采取早期血液透析，防治并发症，加强营养，切实提高患者生存率和生活质量。　

【关键词】糖尿病肾病；　血液透析；护理　糖尿病肾病（ＤＮ）又称“糖尿病肾小球硬化症”，是糖尿病常　

见而严重的慢性并发症之一。随着胰岛素的应用使糖尿病患者　寿命的延长，糖尿病慢性合并症已成为患者死亡的主要原因，患　

者进行血液透析是提高生存率以及生活质量的关键…。但是，糖　

尿病肾病患者透析治疗与非糖尿病肾病患者相比并发症多、病情　复杂、存活率低且风险大　Ｊ，因此Ｊｆ『Ｌ液透析及其护理有着特殊重　

要性。　１临床资料　

笔者所在医院２００６年１０月～２００９年７月血液透析患者８７　

例，其中糖尿病肾病患者１１例，男８例，女３例；年龄１６～８３岁。　

做肾移植手术１例，高血压脑病、肺内感染死亡２例。继续行ｍ工　液透析８例。　

２临床护理　

２．１血管通路首选动一静脉内瘘成形术，对内瘘未成熟前或　

未能建立血管通路的患者，可采用深静脉留置导管，并执行严格　的无菌操作。内瘘启用时间最好是内瘘成形术后４周左右。每　

次透析结束时，认真换药，保持插管及内瘘处清洁，必要时应用抗　

生素治疗。透析期间根据患者血液黏度，定时用肝素盐水封管，　

如发生血栓栓塞，及时应用尿激酶溶栓。　

７４　现代医院２０１３年３月第１３卷第３期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｒ　２０１３　Ｖｏｌ　１３　Ｎｏ　３　

糖尿病肾病患者血液透析的危险因素与护理对策　

赖秀红　

ＲｌＳＫ　ＦＡＣＴＯＲＳ　ＡＮＤ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＳＴＲＡＴＥＧＩＥＳ　ＦＯＲ　ＰＡＴｌＥＮＴＳ　ＷＩＴＨ　ＤＩＡＢＥＴＩＣ　ＮＥＰＨＲ０Ｐ—　

ＡＴＨＹ　ＵＮＤＥＲＧＯＩＮＧ　ＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳ　

，Ｘｉｕｈｏｎｇ　

【摘要】　目的探讨糖尿病肾病（ＤＮ）患者血液透析中各种危险因素及护理对策。方法选择３２例　

ＤＮ血液透析患者及同期３９例非ＤＮ血液透析患者，观察并比较两组生化指标变化、并发症、存活率及死亡原　因。结果透析前ＤＮ组Ｇｌｕ显著高于非ＤＮ组，Ａｌｂ显著低于非ＤＮ组（Ｐ＜０．０５）。其它生化指标比较差异　

无显著性（Ｐ＞０．０５）。血液透析相关并发症有高血压、低血压、感染、心衰、心血管病变等，ＤＮ组并发症发生　

率显著高于非ＤＮ组（Ｐ＜０．０５）。ＤＮ组１年、２年存活率分别为７８．１％、６５．６％，非ＤＮ组１年、２年存活率分　别为９４．９％、８９．７％，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。主要死亡原因为心血管病变，其次为严重感染。结论　

ＤＮ患者应尽早进行血透，同时加强护理，防治并发症，提高生活质量及长期存活率。　【关键词】　糖尿病肾病血液透析护理危险因素　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　

（ＤＮ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＤＮ　ａｎｄ　３９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ＤＮ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｅｘｅｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ，ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｄｅａｔｈ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｇｌｕ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ＤＮ　ｇｒｏｕｐ　ｐｒｉｏｒ　ｔｏ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ