２００２年第２４卷第４期 湖北中医杂志 ・７・
中西医结合治疗晚期恶性肿瘤３４例
彭明娥魏敦双 齐梅琴陈 可祝炼 张 明 武汉军工总医院（汉口４３００３３） 关键词：恶性肿瘤；中西医结合疗法｛康赛迪胶囊；化疗
康赛迪胶囊是以人参、黄芪、斑蝥等ｎ昧中药 经科学提取精制而成的口服胶囊，具有抑制肿瘤生 长、增强机体免疫功能的作用。１ ９９９年～２００１年， 笔者选用康赛迪胶囊台并化疗药物治疗中晚期恶性 肿瘤３４例，并与同期单纯化疗３４例作为对照，对患 者的近期疗效、外周血象及生活质量进行观察。现 报告如下。 １临床资料 病例选择标准，参照卫生部《中国常见恶性肿瘤 诊治规范诊断标准》，明确诊断为恶性肿瘤并失去手 术机会或拒绝手术，有客观观察指标、能评定疗效， 预计生存期超过２个月以上的患者。 共观察治疗６８例，男性４Ｏ例，女性２８例；年龄 在４７岁～８０岁，平均年龄６６岁。其中肺癌ｌ２例， 大肠癌１ ６例，肝癌２Ｏ例，卵巢癌２例，乳腺癌转移 ４例，胃癌６例，恶性淋巴瘤８例。随机分成两组， 治疗组和对照组各３４例。 ２治疗方法 ２．１对照组 肺癌选择ＥＰ或ＣＡＰ方案，食道癌选择ＨＦＰ方 案．大肠癌选择ＣＦ方案，肝癌选择ＨＣＰＴ方案，卵巢癌 选择ＨＣｔＹＦ方案，乳腺癌选择ＣＭＦ方案．胃癌选择ＣＦ ＨＣｐｒｌ、方案，恶性淋巴瘤选择ＣＨＯＰ方案 ２ ２治疗组 在对照组化疗的基础上加用康赛迪胶囊，每粒 ０ ２５ｇ（批准文号为２２—５２４９一黔卫药字（１ ９９６）第 １００７９５号），３粒／次，每天２次，口服 两组均以ｌ ５ 天为１个疗程。 ３疗效标准 （１）抗肿瘤的疗效按ＷＨＯ制定的肿瘤客观标 准进行评定，对外周血像的影响按ＷＨＯ分度标准 进行评分。（２）生活质量以Ｑ０Ｌ评分标准进行评 分 。。，治疗后提高ＬＯ分 上者为提高，增加或减少 ｌ０分为稳定，减少ｌＯ分以下者为降低。 ４冶疗结果 ４．１实体癌疗效 ６８例中无ＣＲ病例，治疗组有效率（ＣＲ＋ＰＲ） 为５０ ．病变进展率（ＰＤ）为Ｉ１．７６ ｛对照组有效 率为２９．４１ ，病变进展率为ｊ２．９４％ 两组间比较 有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１ 衰ｌ两组实体癌疗效比较
－１５２・ 中国现代药物应用２０１０年１０月第４卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐｌ，Ｏｃｔ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２０
糖尿病 Ｊ。 诺和龙（瑞格列奈）为新型的短效口服促胰岛素分泌降
糖药，其通过抑制胰腺Ｂ细胞膜上ＡＴＰ敏感钾离子通道，导
致细胞去极化，造成钙离子内流，细胞内的钙离子浓度增加，
刺激胰岛素分泌。这类药物即可控制餐后血糖，又可减少因 胰岛素分泌过多而导致的低血糖 Ｊ。瑞格列奈的“进餐服
药，不进餐不服药”的用药原则，提供了给药灵活性，可适应
不同患者的生活方式，服用方便，患者依从性好。但价格较
贵，用量受到一定限制。
拜糖平为ＯＬ一糖苷酶抑制剂，可抑制小肠上段刷状缘近腔
上皮细胞内的葡萄糖苷酶的活性，从而延缓碳水化合物的消 化，延迟来自双糖和多糖分解后葡萄糖的吸收，故可明显降
低餐后高血糖，且长期应用可降低空腹血糖，使全天血糖谱
保持平稳－。 ，但不会引起胰岛素分泌增多，同时具有降血脂
作用，对１型和２型糖尿病均适用。当常规降糖药效果不佳
时合并用本品可获得很好的降糖效果，但由于价格高，我院 门诊使用量最小，这与相关文献 差别很大。
４结论
随着科学技术的进步，市场上降糖药品种不断增加，新 型、安全、方便的降糖药品种越来越广泛地用于临床，医生、
恶性肿瘤的中医药治疗
丁莉王海黎 患者选择药品的空间在不断地拓宽。分析表明，我院医师在
使用降糖药方面基本遵守科学、合理、安全的原则，并注重兼
顾糖尿病治疗的经济性。但近年上市的新制剂、新剂型价格
普遍偏高，加重了糖尿病患者的经济负担，实行医药招标采
购并未改善这一状况。
参考文献
［１］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．人民卫生出版社，２００７：１． ［２］ 严宝霞，赵荣生．临床药学各论．北京：北京医科大学出版社， １９９９，１５９． ［３］ 金有豫．中国国家处方集．北京：人民军医出版社．２００１．１． ［４］ Ｃａｍｐｂｅｌｌ ＲＫ．Ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ：ｒｏｌｅ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，１９９８， ３２：１０４４． ［５］徐明彤．新型口服降糖药及口服降糖药新剂型．药品评价，
孙桂芝运用“肾为五脏之主”理论防治恶性肿瘤经验
标签：名医经验；孙桂芝；命门学说；补肾法；恶性肿瘤
本院孙桂芝教授是中西医结合肿瘤学家、全国老中医药专家学术经验继承指导导师，潜心研习并运用中医、中西医结合疗法治疗恶性肿瘤40余年，学术底蕴丰厚，经验宏富。笔者有幸随师侍诊，略有所得，现将其运用“肾为五脏之主”理论防治恶性肿瘤的学术经验介绍如下，以飨读者。
1 理论溯源
1.1 肾为五脏之主，性命之所系
《内经》认为心为五脏之主，“君主之官”，“神明出焉”，而肾是“作强之官”，“技巧出焉”（《素问·灵兰秘典论篇》），故肾的作用从属于心，由心主导才能正常发挥作用。但随着临床实践的不断深入，后世医家对此进行了发挥。《难经·三十六难》记载了“肾两者，非皆肾也；其左者为肾，右者为命门”，而“命门者，诸神精之所舍，原气之所系”的论断首次把肾脏的作用提高到生命之所系的“命门”高度来对待。金元时期刘完素《素问病机气宜保命集·病机论》指出：“左肾属水，男子以藏精，女子以系胞；右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此……命门相火也。”但仍将“右肾”所藏命门之火视为“相火”。到明代，赵献可《医贯》进一步阐发说“肾中非独水也，命门之火并焉”，实际上明确提出双肾功能涵盖了“命门之火”，并指出“命门……是为真君真主，乃一身之‘太极’，无形可见”，“命门无形之火……为十二经之主，脾胃无此则不能蒸腐水谷，心无此则神明昏而万事不能应矣”，强调了命门阳气的重要性，并首次提出“五脏之真，惟肾为根”的观点，进而将（右肾）命门之火提高到“真君真主”、“十二经之主”和“五脏真元”的地位。张景岳《景岳全书·传思录》又进一步指出：“命门为元气之本，水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”不仅强调了命门阳气的重要性，亦强调了命门阴气的重要性，并在《景岳全书·杂证谟》
中明确提出“肾为五脏之本”的观点。清代喻嘉言《医门法律·阴病论》亦指出：“一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气，由之以生，故谓生气之原。”这些论断明确指出了肾的作用不仅是“技巧出焉”这么简单，而是“左肾涵水、右肾藏（命门之）火”，发挥着“元气之根、生气之原”、“水火之宅”、主宰全身阴阳气之作用，确乃五脏六腑阴阳精气之根本，连“心无此则神明昏而万事不能应矣”。
甘肃医药2021年40卷第4期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.4
肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿
瘤，肿瘤转移是导致肺癌死亡的主要原因，严重影响患
者生活质量，给家庭和社会带来沉重负担［1］。中晚期肺
癌主张多学科综合治疗，以提高疗效，改善生存质量，
中医药联合放化疗是常见治疗方式［2］。在祖国医学中，
肺癌归属于“肺积”“咳嗽”“胸痛”等病［3］，提倡扶正祛
邪并用，可增效解毒，提高疗效。因此，本文重点探讨中
医药在肺癌防治中的常用治法及应用进展，以期为肺
癌的临床防治提供参考。
1肺癌的病因病机
肺癌的危险因素包括吸烟、电离辐射、环境污染、基
因突变、遗传、长期油烟刺激等。与肿瘤细胞的无限复
制、免疫逃避、血管新生、组织浸润转移等机制相关［4］。
祖国医学认为肺癌多为本虚标实之证，正气虚损、阴
阳失调、肺失宣降，痰凝气滞、瘀阻成块是肺癌的核心
病机［5］。
2中医内治法在肺癌防治中的应用
2.1辛凉甘润法王悬等［6］以王祥麒教授提出的“辛
凉甘润法”治疗肺癌干咳，可有效减轻症状，控制肿瘤
增长。“辛凉甘润”乃麻杏石甘汤之别称，麻黄味“辛”、
石膏性“凉”、甘草味“甘”、杏仁擅“润”。叶天士《温病条
辨》有言：“叶氏亦有燥气化火之论，其方用辛凉甘润；
乃《素问》所谓燥化于天，热反胜之，治以辛凉，佐以苦
甘法也”［7］。2.2补益元气法刘清泉［8］重视元气在防治疾病中
的重要作用，认为元气亏虚是肺癌病机之本，重视中医
元气研究是疾病谱的不断变化的客观要求，也是实现
由医疗向保健和预防转变的需要。但补益元气法较少
单独应用，多与化痰、散结、清热等祛邪法同用，以扶正
祛邪。
2.3清热解毒法魏世鸿等［9］采用苦参注射液联合
三维适形放疗+唑来麟酸+羟考酮缓释片治疗肺癌骨转
移，与纯西药组比较，西药+中药组治疗前后疼痛分级
和Karnofsky功能状态（KPS）评分、骨髓抑制等均显著
减轻。周禄荣等［10］使用复方苦参注射液联合奥施康定
