呼吸道合胞病毒如何治疗

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呼吸道合胞病毒感染的防治

作者：李忱

来源：《中国卫生产业》2015年第32期

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2015.32.099

[摘要] 呼吸道合胞病毒是引起小儿呼吸道感染的一个重要原因，该病毒的特点在于较容易诊断出来，但小儿在被感染的后期常常会出现哮喘等症状，而且临床中尚无效果特异的药物，这无疑也给我们的治疗和干预带来了一定挑战，所以有效的防治措施就成为了各方共同关注的重要课题。对于不同的治疗方法仍然存在不同的争议，因此进行深入的研究仍然是我们面临的重要问题。

[关键词] 呼吸道感染；合胞病毒；婴幼儿

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（b）-0099-03

呼吸道合胞病毒（RSV）感染是儿科临床中常见的一类疾病，患儿在出现该病症后往往会发展出现喘息和哮喘等症状，而且患儿在病情进一步发展的时候，呼吸系统会受到不同程度的影响，同时该病的发生主要集中在年龄较小的婴幼儿当中，更是对患儿的正常生活造成严重影响，目前临床中用于治疗的药物较多，但是效果却常常不甚理想，而且部分药物存在相应的不良反应，不利于临床的治疗。该文针对呼吸道合胞病毒的防治进行探讨，旨在为临床工作提供依据。

1 呼吸道合胞病毒感染的流行病学及其机制

呼吸道合胞病毒属于一种单负链病毒，能够入侵气道的上皮细胞同时使机体产生中和的抗体，但对应的细胞受体却无法准确进行判断。呼吸道合胞病毒的发生也与气候和时间存在紧密关系。例如在我国热带雨林地区，该病毒基本在一年中的4个季节都有流行；而在气候相对适宜的温带地区，就是天气比较寒冷的时候出现，即就是春节前的2个月到春节后的2个月最为流行。综合比较我国各地的天气和气候，呼吸道合胞病毒在年初的1、2月份；而且呼吸道合胞病毒的出现也与地区的社会环境和经济情况存在密切关系。例如2000年出现在河南地区的一次流行性感染，相关研究曾对此做出报道，当地的经济条件相对落后，居民居住的生活环境相对较差[1]。

炎琥宁治疗呼吸道合胞病毒肺炎100例疗效观察

目的 观察炎琥宁治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。方法 选择2006年10月至2009年10月本院住院的符合病例纳入标准的呼吸道合胞病毒肺炎200例,随机分入治疗组与对照组各100例,均给予布地奈德雾化、吸氧、补液等常规治疗,治疗组在此基础上加用炎琥宁注射液(10 mg/(kg·d),静滴,1次/d)治疗,共7 d,比较2组疗效。结果 治疗组显效60例,有效34例,无效6例,对照组显效23例,有效50例,无效27例,两组比较疗效差异有统计学意义(χ2=32.91,P＜0.01),治疗组和对照组的总有效率分别为94.00%、73.00%,两组比较经卡方检验差异有统计学意义(χ2=16.00,P＜0.01)。结论 炎琥宁治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效较好,值得临床使用。

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of Andrographolide in 100 cases

of respiratory syncytial

virus pneumonia.Methods 200 cases of respiratory syncytial virus pneumonia

according with internalized standard were medially divided into the treatment group

and the control group at random,which had been hospitalized from October 2006 to

October 2009.They were treated by Budesonide atomization and inhaling oxygen and

supplying liquid,etc,while the treatment group was healed by Andrographolide

• 18 •微生物学免疫学进展 2018 年 8 月第 46 卷第 4 期 Prog in Microbiol lmmunol,Aug. 2018, Vol.46 Mo.4[2] VAN DER ARK A, VON STRAATEN-VAN DE KAPPELLE l, UENDRlKSEN C F. Pertussis serological potency test as an alter­native to the intracerebral mouse protection test ： development, e­valuation and validation[ J]. ALTEX, 1998, 15(5) ： 33-36.[3] XL Y, WANG L, XL J, et al. Seroprevalence of pertussis in Chi- na:needtoimprovevaccinationstrategies[J].liumVaccinlmmu-nother, 2014, 10(1) ： 192-198.[4] FELNOL P F, ISMAlLl J , DEBRlEA AS,et al. Genetic stability of the live attenuated Bordetella pertussis vaccine candidate BPZE1 [J]. Vaccine, 2008, 26(45) ： 5722-5727.[5] MlELCAREK N, DEBRlE A S, MAllELX S, et al. Dose re­sponse of attenuated Bordetella pertussis BPZE1-induced protection in mice[J]. Clin Vaccine lmmunol, 2010, 17(3) ： 317-324.[6] XL Y, TAN Y , ASOKANATlAN C, et al. Characterization of co­purified acellular pertussis vaccines[J]. lum Vaccine lmmunoth-er, 2015, 11(2)： 421-427.[7] VERMELLEN F, VERSClELRE V, DAMlS E, et al. Cellular immune responses of preterm infants after vaccination with whole­cell or acellular pertussis vaccines [J]. Clin Vaccine lmmunol,2010, 17(2) ： 258-262.[8] RlEBER N , GRAF A, lARTL D, et al. Acellular pertussis boost­er in adolescents induces Th1 and memory7 CD8+ T cell immune re- sponse[J]. PLoS One, 2011, 6(3) ： e17271-17275.收稿日期:2018-05-18修回日期:2018-06-12编辑：王祖森陈凌云•文摘.呼吸道合胞病毒感染的动物模型人呼吸道合胞病毒（hRSV)是引起世界范围内 婴儿呼吸系统疾病以及住院治疗的主要原因，并导 致了成年人中的高发病率和老年群体的额外死亡。 当前尚无获批疫苗或者有效的治疗药物。人呼吸道 合胞病毒疫苗候选物正在被源源不断地开发出来, 它们面向不同人群，防范人呼吸道合胞病毒感染的 风险。人呼吸道合胞病毒的动物模型在人呼吸道合 胞病毒疫苗候选物的临床前试验中扮演了重要角 色，尽管有很多候选物在临床前研究中显示出了效 力，但只有极少数能够进人临床研究阶段或取得非 常有限的成功。至少就部分而言，这一状况的产生 与动物模型的缺乏不无关系，动物模型可以全面模 拟人体感染人呼吸道合胞病毒的发病机理。本篇综述概括总结了人呼吸道合胞病毒动物模 型的优点与缺陷，包括用人呼吸道合胞病毒感染非 人哺乳动物宿主，以及对一些非人类肺炎病毒在其 自然宿主体内的研究，如牛呼吸道合胞病毒 (bRSV)、小鼠肺炎病毒（PVM)。除黑猩猩以外，其 他非人灵长类动物（NHP)仅能部分容纳人呼吸道 合胞病毒复制和大剂量病毒的试验性感染,这使得 实验动物极少或者没有出现疾病的临床症状，且通 常只有轻微的肺部病理改变。其他动物模型如棉 鼠、小鼠、雪貂、豚鼠、仓鼠、南美栗鼠以及新生羔羊, 也仅对人呼吸道合胞病毒部分易感。然而,小鼠和 棉鼠具有开发单克隆抗体的价值，以预防婴儿出现 高风险的人呼吸道合胞病毒严重感染，它们也能有助于人们了解人呼吸道合胞病毒的致病与免疫学机 制。当然，一些预测安全有效的人呼吸道合胞病毒 疫苗，其适用范围尚不明确;若干在啮齿动物模型中 具有完全保护力的疫苗候选物，在黑猩猩和其他非 人灵长类动物如非洲绿猴中的保护效果较差，许多 啮齿动物和非人灵长类动物模型中出现了疫苗增强 人呼吸道合胞病毒疾病的现象。另外，出现于疫苗和攻击试验用病毒中的非病 毒抗原引起了敏化作用，这二者容易混淆。研究在 其自然宿主体内的非人类肺炎病毒,更有可能体现 人呼吸道合胞病毒自然感染的发病机理:用牛呼吸 道合胞病毒试验性地感染牛犊，用鼠肺炎病毒感染 小鼠，会导致宿主出现临床症状以及广泛的肺部病 变。这些动物模型的价值，不仅在于研究肺炎病毒 感染的致病与免疫学机制，也能用于评估有关人呼 吸道合胞病毒疫苗的理念。牛呼吸道合胞病毒感染 牛犊和人呼吸道合胞病毒感染婴儿,二者具有流行 病学方面的相似性，而且牛呼吸道合胞病毒和人呼 吸道合胞病毒的基因和抗原高度相似，这使得在评 价包含牛呼吸道合胞病毒（bRSV)和人呼吸道合胞 病毒(hRSV)共有保守蛋白的人呼吸道合胞病毒疫 苗候选物时，牛呼吸道合胞病毒(bRSV)感染牛犊的 模型可以成为临床前评价相关的动物模型。(任正祥摘江丽君校）TAYLOR G, et al. Vaccine,2017,35(3) ：469

第 1 页 呼吸道合胞病毒

带小孩时间十分困难的一件事情，带好小还就更加困难了。之所以困难，原因就是小孩的身体处于发育阶段，所有的身体器官都很稚嫩，孩子体内对病毒的抗体还很少，所以小孩很容易患病。有时候在你不知不觉中，小孩子就会得了病，其实根本不是因为你的原因引起的。常见的小孩疾病就有肺炎等，而引起肺炎的罪魁祸首很有可能就是呼吸道合胞病毒。

可能说到呼吸道合胞病毒大家会感觉很陌生，因为平时根本不会涉及到这一方面的知识。但是这个病毒却和我们的生活息息相关，尤其喜欢找上婴幼儿，从而导致婴幼儿发生支气管炎、肺炎等。那么，到底什么是呼吸道合胞病毒呢?

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副粘液病毒科。该病经空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和6

个月以内的婴儿。潜伏期3～7日。婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要 第 2 页 表现为上呼吸道感染。确诊可分离病毒及做血清补体结合试验和中和试验。应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速诊断。治疗以支持和对症疗法为主，有继发细菌感染时，可用抗菌药治疗。预防同其他病毒性呼吸道感染。

被呼吸道合胞病毒感染后，要特别重视一般治疗，注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染。如无继发细菌感染，只用中医治疗即可。一般治疗参阅支气管肺炎节，其他可参阅腺病毒肺炎节，由于本病较轻，用不着那么多的对症疗法及支持疗法。

关于抗病毒化学药物，较重者可用三氮唑核苷雾化治疗，请参阅上卷病毒传染病概述，最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外，近年来上海新华医院用乳清液(初乳稀释液)雾化治疗合胞病毒下呼吸道感染，温州医学院从初乳提取SIgA雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎，收到了较好的疗效，可以应用。

本病一般较轻，单纯病例6～10日临床恢复，X线阴影多在2～3周消失。如隔离措施不力，易有继发感染，再度发热。单 第 3 页 纯合胞病毒肺炎极少死亡。