呼吸道合胞病毒有什么症状和表现

呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿急性细支气管炎呼吸

道症状和肺功能变化研究

延安大学医学院病原生物学教研室、中心实验室(延安716000)

刘永仙　王亚萍　刘晓斌　贺志英

摘　要　目的:研究婴幼儿期由呼吸道合胞病毒引起急性细支气管炎对后期呼吸道症状和

肺功能的影响。方法:对在婴幼儿期曾经患过急性细支气管炎的小儿进行病原学检测、呼吸道症状随访调查和肺功能指标测定,并以未曾患过急性细支气管炎的同龄儿童对照进行对比研究。结

果:在婴幼儿期曾经患过急性细支气管炎的儿童比正常儿童后来出现喘息的风险显著增加,肺功

能明显下降;急性期RSV阳性或RSV阴性患儿后期出现喘息的几率没有显著性差异,但前者比后者的后期肺功能指标有显著的减低。结论:婴幼儿期急性病毒性细支气管炎是儿童期喘息和肺

功能减弱的风险因素。

主题词　细支气管炎,病毒性�病理生理学　呼吸道合胞病毒感染　婴儿　儿童,学龄前

急性细支气管炎通常由呼吸道合胞病毒

(Respiratorysyncytialvirus,RSV)感染引起[1]。严重

的感染对早产儿和有慢性肺疾病、先天心脏病和免疫

缺陷症的婴幼儿具有高度危险性[2]。许多早年患过

RSV细支气管炎的患儿在病后若干年仍反复出现喘

息[3]。本文对在婴幼儿期患过RSV阳性和RSV阴性急

性细支气管炎的7～8岁年龄的儿童和未曾患过细支

气管炎的7～8岁年龄的儿童的呼吸道症状和肺功能

指标作了对比研究,旨在探讨婴幼儿期患急性细支气

管炎对儿童期患喘息风险率和肺功能的影响。

对象与方法

在1999年10月至2002年3月期间,对我们收治的

患有急性细支气管炎的住院婴幼儿(2岁以下)收集咽

部脱落细胞标本,做RSV的病原学检测。在2007年初,对以上儿童57例进行了临床资料的采集、随访和肺功

能测定,在附近一所小学选择未患过急性细支气管炎

的相同年龄儿童30例作对照组。所有对照组儿童均为

正常足月生,无遗传病和先天性疾病,无2岁前呼吸道

感染史。病原学检测用酶免疫测定(EIA)和免疫荧光

支原体肺炎与呼吸道合胞病毒有何关系？

引言

呼吸道感染是常见的儿科疾病之一，其中包括支原体肺炎和呼吸道合胞病毒感染。这两种感染在儿童中较为常见，严重情况下可能导致呼吸道疾病并引发并发症。本文将详细介绍支原体肺炎和呼吸道合胞病毒感染的相关信息，并探讨它们之间的关系。

一、支原体肺炎的概述

支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道感染疾病。该病通常在冬春季节流行，多发生在学龄前儿童中。支原体主要通过空气飞沫传播，感染后潜伏期为5至15天。患者常常表现为咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。在严重病例中，还可伴有发热、咳痰等症状。

二、呼吸道合胞病毒的概述

呼吸道合胞病毒是一种广泛存在于自然界中的病毒，是引起呼吸道感染的常见病原体之一。呼吸道合胞病毒感染主要通过飞沫传播，接触患者的呼吸道分泌物或被感染物体污染的手后再接触口、鼻、眼等黏膜部位可致病。患者感染后症状轻重不一，可表现为发热、咳嗽、喉咙痛等呼吸道症状。重症病例可导致肺炎等严重并发症。

三、支原体肺炎和呼吸道合胞病毒的关系

支原体肺炎和呼吸道合胞病毒感染在临床上有一定的重叠，两者都是引起呼吸道感染的病原体。虽然它们属于不同的病原体，但两者之间存在一定的关联。

1. 共同感染：支原体肺炎和呼吸道合胞病毒感染可同时发生在一个患者身上。研究发现，约有30%的支原体肺炎患者同时感染了呼吸道合胞病毒。这种重叠感染可能会增加患者的症状严重程度和疾病的持续时间。 2. 共同致病机制：支原体和呼吸道合胞病毒感染都可导致呼吸道炎症和细胞损伤。支原体通过侵袭上呼吸道上皮细胞，引发炎症反应。呼吸道合胞病毒感染后，病毒会破坏呼吸道上皮细胞，导致炎症和细胞损伤。这些共同的致病机制可能使两者的感染更容易发生和相互促进。

四、预防与治疗

针对支原体肺炎和呼吸道合胞病毒感染的预防和治疗措施如下：

1. 预防措施：

– 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免手接触口鼻眼黏膜。

2020版：儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(全文)

和流行概况

呼吸道合胞病毒是全球范围内最常见的儿童急性下呼吸道感染病原，尤其对五岁以下的儿童造成严重威胁。早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿更容易受到感染，病情也更加严重。然而，目前还没有RSV疫苗或有效的抗病毒药物用于治疗该病毒感染。唯一可用于预防RSV感染的人源化特异性抗体帕利珠单抗尚未引进国内临床应用。因此，我们需要进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防。

2儿童RSV感染的病理生理特点及致病机制

2.1病理生理特点

RSV感染主要侵犯呼吸道上皮细胞，引起炎症反应和细胞死亡。这些病理生理特点可能导致上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎等严重疾病。

2.2致病机制

RSV感染的致病机制包括直接细胞毒性和免疫反应。RSV感染会激活宿主细胞的免疫系统，导致炎症反应和细胞损伤。此外，RSV感染还可以干扰宿主免疫系统的正常功能，进一步加重病情。

3儿童RSV感染的诊断标准

3.1临床表现

儿童RSV感染的临床表现包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎等症状。常见的症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸急促等。

3.2实验室检查

实验室检查可以帮助诊断儿童RSV感染，包括鼻咽拭子或喉拭子的RSV抗原检测、呼吸道分泌物的病毒核酸检测等。

4儿童RSV感染的治疗方法

目前，尚无特效的抗病毒药物用于治疗儿童RSV感染。临床上采用对症治疗和支持治疗的方法，包括保持水分平衡、氧疗、支气管扩张剂等。

5儿童RSV感染的预防措施

5.1个体预防

个体预防措施包括避免接触已感染的人、勤洗手、保持室内通风等。

5.2集体预防

集体预防措施包括加强儿童疫苗接种、加强儿童医疗机构的感染控制措施等。帕利珠单抗是一种有效的预防RSV感染的方法，但目前尚未引进国内临床应用。 RSV是最常见的婴幼儿ALRTI病原，其感染率随年龄增长而上升。根据血清流行病学调查，人群抗RSVIgG抗体阳性率从1到6个月龄为71%，随后逐渐上升，在6到12个月龄、1到3岁、3到6岁和6岁以上分别为84%、89%、96%和98%，20岁以上则达到100%。据流行病学资料显示，2005年全球约有3,380万RSV感染所致的儿童ALRTI病例，占所有儿童ALRTI的22%，其中55,600到199,000例儿童死亡，占所有死亡病例的3%到9%。2015年的一项研究显示，全球约有3,310万例5岁以下儿童RSV感染ALRTI新发病例，其中320万患儿需要住院治疗，占所有ALRTI的28%，59,600例住院患儿死亡，占ALRTI死亡病例的13%到22%。在6个月以下的患儿中，住院140万例，其中27,300例患儿死亡，所有死亡病例中，99%的患儿来自于发展中国家。RSV感染发病率最高的5个国家依次为巴基斯坦、印度、尼日利亚、中国和印度尼西亚，贡献了全球近一半的RSV-ALRTI的疾病负担。据估计，我国由于RSV感染引起的ALRTI的发病率约为31.0(18.7到50.8)/1,000，占儿童ALRTI的18.7%。Ning等人对我国5岁以下儿童社区获得性肺炎的病原进行荟萃分析，发现RSV占17.3%。在上海地区2013年至2015年18岁以下儿童下呼吸道感染病原中，RSV占13.9%，在病毒病原中的检出率居第1位。在北京和山东等华北地区2012年至2015年2岁以下住院儿童中，RSV的检出率高达33.3%，在病毒病原中占第1位。新生儿RSV感染发病率也不低。基于3个社区的研究显示，每年每1000名新生儿发生RSV感染40次，新生儿期RSV-ALRTI的住院率为15.9(95%CI：8.8到28.9)/1,000.

第 1 页 共 3 页 合胞病毒感染症状及治疗

合胞病毒感染症状及治疗方法

近来，部分医疗机构儿科发热门诊患者增多，许多孩子都感染了呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒有什么危害?它与流感和新冠病毒有何区分?家长应当如何科学应对合胞病毒感染症状及治疗?

合胞病毒感染症状及治疗

大多数呼吸道合胞病毒感染的住院病人，年龄在13个月，男女之比例为1.44：1，一般潜匿期在35天，开始显现鼻炎、咽炎症状，随之呼吸道分泌物增多以及其他炎性物质，积聚在细小支气管内，导致以咳嗽、喘鸣、发热和呼吸困难为特征的急性毛细支气管炎的临床表现。常呈急性病容，呼吸可达6080次/分，有吸气性三凹征;严重时有梗阻性肺气肿，两肺布满哮鸣音;在喘憋稍缓解后，可听到细小湿啰音;喘憋时间过长可导致呼吸衰竭、心力衰竭等。病情严重或反复发作，常有进展为支气管哮喘的趋势。

呼吸道合胞病毒肺炎重要是由呼吸道合胞病毒这种致病微生物所引起造成的肺部感染，病变重要累及肺部的毛细支气管，临床上以表现急骤发作的喘憋和堵塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病，此病多见于2岁以内的儿童，尤其多见于6个月以内小婴儿，呼吸道合胞病毒肺炎的治疗重要为对症治疗及病原学治疗，倘若并发细菌感染，应当尽早选用抗生素治疗。

此外，呼吸道合胞病毒感染，可引起肺外器官如中枢神经系统、心脏、皮肤受损表现。近年来还发觉尚未被人们普遍认得的非典型的肺外表现，包含低温、窒息和败血症样综合征。这些表现与年龄有关，多发生在小于1岁的小婴儿，尤其是早产儿身上。

呼吸道合胞病毒到底是什么? 第 2 页 共 3 页 HRSV为肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒。各年龄段人群均可感染HRSV，但HRSV感染的高危人群重要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。

HRSV感染后，潜匿期通常为28天，临床表现以呼吸道感染症状为主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。