基层用药处方

基层医生科学用药方案
基层医生在门诊中需要科学合理地使用药物，以确保患者的治疗效果和安全性。

以下是一份基层医生科学用药方案的建议：
1.合理用药原则：医生在选择药物时应遵循合理用药原则，即
明确诊断、合理用药、个体化治疗、使用有效药物和提高患者依从性。

2.优先选用常规药物：在门诊中，优先选择常规药物进行治疗，如非处方药、常见用药，避免过度使用抗生素、激素和抗病毒药物。

3.个体化用药方案：医生应充分考虑患者的病情、年龄、性别、孕妇与哺乳期、肝肾功能等因素，给出个体化的用药方案，避免用药过度或不足。

4.了解药物的作用与副作用：医生需要掌握常用药物的药理作用、适应症、用法用量、不良反应及禁忌症等信息，提供给患者相关用药须知。

5.合理用抗生素：在门诊处方抗生素时，医生需要明确定论抗
生素是否必要，严格掌握抗生素的适应症、用法用量、疗程和不良反应等，避免滥用和误用抗生素。

6.避免药物相互作用：医生在处方药物时要充分考虑不同药物
之间的相互作用，避免因相互作用而导致不良反应或疗效降低。

7.重视患者教育：医生需要与患者进行沟通，向患者详细解释
药物的疗效、用法用量、注意事项以及可能出现的不良反应等，提醒患者按时、规律用药，并随访患者的用药情况。

8.遵循用药指南和最新研究成果：医生需要关注最新的临床用
药指南和研究成果，及时更新自己的药物知识，以确保用药方案的科学性和合理性。

在门诊工作中，基层医生需要合理用药，科学选药，并加强与患者的沟通和教育，以提高患者的治疗效果和安全性。

在实践中不断总结经验，不断提升自己的用药水平，为患者提供更好的医疗服务。

基层综合性医院门诊合理用药处方指标调查目的：了解基层综合性医院门诊用药处方指标的现状。

方法：对基层综合性医院门诊患者用药情况进行回顾性调查与分析。

结果：每次就诊的处方药平均品种数为3种；应用注射剂的百分率为15.98%；应用抗生素的百分率为34.25%。

结论：我院目前门诊患者用药部分处方指标不够合理，平均用药品种数和抗生素应用率明显偏高，有待干预。

标签：综合性医院；门诊用药；处方指标为了更好地贯彻处方管理办法，提高我院合理用药水平，建立处方点评制度，对处方实施监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，提高医疗质量和用药水平，保障患者的用药安全。

选择合理用药国际指标中的若干处方指标，对我院门诊患者用药现状进行了调研。

1 资料与方法1.1资料来源抽取2012年6月15日门诊处方（不含麻醉药品、精神药品处方），计219张。

1.2方法对照《处方管理办法》逐一审查分析，将不合理处方进行系统分类统计。

参考WHO、基本药物行动委员会、合理用药国际网络合著的《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中的方法，选择合理用药国际指标中的若干处方指标统计以下各项：处方总数（n）；处方药总品种数（A）；每次就诊的处方药平均品种数（B）（B = A/n）；就诊使用抗菌药物处方数（C）；应用抗菌药物的百分率（D）（D=C/n×100%）；就诊应用注射剂的病例数（不含预防注射、计划免疫）（E）；应用注射剂的百分率（F）（F=E/n×100 %）；使用注射用抗菌药物病例数（G）；注射剂抗菌药物使用百分率（H）（H=G/n ×100 %）；处方总金额（I）；平均每张处方金额（J）（J=I/n）；抗菌药物金额（K），抗菌药物占总金额的比例（L）（L=K/I×100%）2 结果2.1处方总体合格情况根据《处方管理办法》审核219张门诊处方，处方基本合格率为88.13%。

不合格处方共计26张，其中未写科别项的3张，未写诊断项的16张，科别诊断均未写6张，用药品种选择不适处方1张。

一、解表药1、辛温解表药【麻黄】发汗解表：用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗脉浮紧等表实证。

《麻黄汤》宣肺平喘：用于喘咳实证。

《三拗汤》《小青龙汤》《麻杏石甘汤》利水消肿：用于水肿兼有表证，恶寒发热，脉浮等。

《越婢汤》《越婢加术汤》【桂枝】发汗解表：用于外感风寒表证，无论有汗无汗均可应用。

《桂枝汤》《麻黄汤》温经通脉：用于风湿痹痛，胃寒腹痛、经闭、痛经。

《桂枝附子汤》《小建中汤》《温经汤》通阳化气：用于痰饮证和膀胱蓄水。

《苓桂术甘汤》《五苓散》《桂枝甘草汤》【紫苏】发汗解表：用于外感风寒，恶寒发热，头痛鼻塞等。

《杏苏散》《香苏散》行气宽中：用于脾胃气滞，胸闷呕吐之证。

解鱼蟹毒：用于进食鱼蟹中毒引起腹痛、呕吐、腹泻等。

【荆芥】祛风解表：用于外感风邪，恶寒发热，无汗头痛。

《荆防败毒散》《银翘散》透疹止痒：用于麻疹透发不畅而有表证。

止血：用于衄血、便血、崩漏等出血证（炒碳用）。

【防风】祛风解表：用于外感风邪，恶寒发热，头痛身痛等。

《荆防败毒散》胜湿止痛：用于外感风湿或风湿痹痛。

《羌活胜湿汤》止痉：用于破伤风角弓反张，牙关紧闭，痉挛抽搐等。

《玉真散》止泻【细辛】发散风寒：用于阳虚外感，恶寒发热，无汗脉沉等。

《麻黄附子细辛汤》祛风止痛：用于头痛、牙痛、痹痛。

《川芎茶调散》温肺化饮：用于肺寒咳嗽，痰多清稀。

《小青龙汤》【白芷】散寒通窍：用于外感风寒，头痛鼻塞。

《九味羌活汤》祛风止痛：用于风邪所致的眉棱骨痛、牙痛、头风痛、鼻渊头痛。

《川芎茶调散》消肿排脓：用于疮疡肿痛，为外科常用药。

《仙方活命饮》燥湿止带：用于寒湿带下，色白清稀。

【香薷】发汗解表：用于夏季风寒挟湿、恶寒发热、无汗、头胀痛。

《香薷饮》和中化湿、利水消肿：用于水肿、小便不利。

《薷术丸》【羌活】解表散寒：用于外感风寒、恶寒发热、头痛身痛等。

《九味羌活汤》祛风胜湿、止痛：用于风湿痹痛，以项背、肢节等上半身为宜。

《蠲痹汤》【藁本】解表散寒：用于外感风寒所致的头痛、巅顶痛，痛连齿颊及偏头痛等。

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.08.194农村基层医疗卫生机构门诊处方用药与点评分析李瑞鹏，吴涛，汤金洲西安医学院卫生管理学院，陕西西安 710021[摘要] 目的了解基层医疗机构门诊处方的用药情况及处方质量，促进医务人员合理使用药物。

方法随机抽取2021年1—12月陕西省渭南市刘集镇中心卫生院门诊处方，处方用药分析每月抽取100张，共1 200张；处方点评分析每月抽取30张，共360张。

根据《处方管理办法》、药品说明书、处方点评细则等对处方的合理性进行分析。

结果处方疾病诊断以慢性病为主，主要为高血压和糖尿病；次均处方费用为39.69元，平均每张处方用药数为1.45种；药物的使用方式主要为口服；基本药物的使用按治疗类别划分，使用量最高的为心脑血管用药，占41.12%；销量最高的药品为治疗糖尿病和高血压的药品。

基层医疗机构处方规范性较差，不合理处方占31.11%，其中不规范处方最多。

结论基本药物制度在基层医疗机构得到较好的实施，基层医疗机构不合理处方占比高，需加强医务人员的合理用药培训，保障基层用药安全、合理。

[关键词] 基层医疗机构；门诊处方；用药分析；处方点评[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）04（b）-0194-05Analysis of Medication Use and Review of Outpatient Prescriptions in Ru⁃ral Primary Health Care InstitutionsLI　Ruipeng, WU　Tao, TANG　JinzhouSchool of Health Management, Xi'an Medical College, Xi'an, Shaanxi Province, 710021 China[Abstract]Objective To understand the drug use situation and prescription quality of outpatient prescriptions in pri⁃mary medical institutions, and promote the rational use of drugs by medical staff. Methods Outpatient prescriptions were randomly selected from the Central Health Center of Liuji Town, Wenan City, Shaanxi Province from January to December 2021, and 100 prescriptions were selected every month, a total of 1 200 prescriptions. A total of 360 pre⁃scriptions were selected from 30 prescriptions per month. The rationality of prescription was analyzed according to Pre⁃scription Management Measures, drug instructions, and prescription comment rules. Results The prescription diseases were mainly chronic diseases, mainly hypertension and diabetes. The average prescription cost was 39.69 yuan, and the average number of drugs per prescription was 1.45 kinds. The use of drugs is mainly oral. The use of essential drugs was divided by treatment categories, the highest use was cardio-cerebrovascular drugs, accounting for 41.12%. The top sellers were drugs for diabetes and high blood pressure. The prescription standard of primary medical institu⁃tions was poor, and irrational prescription accounted for 31.11%, among which the non-standard prescription was the most. Conclusion The system of essential drugs is well implemented in primary medical institutions, and irrational prescriptions account for a high proportion in primary medical institutions. It is necessary to strengthen the training of medical staff on rational drug use to ensure the safety and rationality of drug use at primary level.[Key words] Primary medical institutions; Outpatient prescriptions; Medication analysis; Prescription review[基金项目]陕西省教育厅2019年度专项科学研究计划项目资助（19JK0753）。

我治疗慢支急性发作期的处方慢性支气管炎急性发作期。

咳、痰、喘、发热、痰黄为主症者。

氨茶碱片0.1地米片0.75ＭＧ克咳敏片10ＭＧ西米替丁片0.2甲硝唑片0.2ＶＣ银翘3＃环丙沙星片0.5sig:tid.po一般两天可控制。

如果感染症状严重，可配合青霉素静滴，阿奇霉素静滴。

望各位多多指教，研究出更好的方案我的感冒处方0.9%盐水 100氨苄青霉素 3 ivgtt bid注意：过敏的改阿奇加5%糖水静滴5%糖水 250炎琥宁 160mg ivgtt qd5%糖水 250vc 3利巴韦林 0.6 ivgtt qd发烧的口服瑞之清 2包咳嗽的（干咳，咽痒）口服右美沙芬片非那根强的松片,点滴不用青霉素类就用阿奇静滴（效果非常好）咳嗽的（有痰的）口服甘草片咳必清溴已新片晚上和清晨咳嗽的（考虑咳嗽变异型哮喘）口服氨茶碱赛根定强的松片流鼻涕鼻塞的口服康泰克胶囊只鼻塞严重的呋麻滴鼻液滴鼻既往有过敏性鼻炎的用滴鼻净半支加地米5mg加扑而敏一支混合滴鼻（效果非常好）咽痛（扁桃体化脓的）口服六神丸点滴去利巴韦林加丹参20ml静滴以上是上感的基本处方，对于上感（革兰氏阳性菌）我觉得还是用青霉素类的药效果会好些，（而青霉素我喜欢用半合成的，因为相对青霉素钠出现过敏的反应要小，过敏的程度要轻些）头孢类的话我一般选用一代和二代，三代头孢对下呼吸道感染（革兰氏阴性菌）效果好一点。

对于肠胃型感冒的我常用：5%糖盐水 250左氧 0.5 ivgtt qd5%糖盐水 250654-2 10mg ivgtt qd5%糖盐水 250利巴韦林 0.610%KACL 5ml ivgtt qd口服藿香正气胶囊对于腹泻严重的（每天拉十几次的水样便）我一般在这个基础上再加一瓶林格氏液500加10%kacl 10ml ivgtt,同时要求病人喝半流质饮食，以减轻肠胃道的负担对于有呕吐的胃复安 10mg im治疗腰痛的输液处方奇效腰痛见于各种疾病以腰间盘突出为主我拿出自己多年潜心研究的处方供大家参考 20%甘露醇250ML 5%GS500ML 赖比林0.9g 地米2mg 静点每日一次七天一个疗程治好了很多人呢大家有什么更好的方法吗谢谢治疗小儿反复发热处方大家都知道最近各地都有很多反复发烧的小儿病人.大都是1.5岁到5岁之间.我这里也是.因为在农村.收费底.药也不能用太贵的.处方.第一组,0.9%NS100ML+青霉素+5MG地米.第二组.0.9%NS100ML+清开灵20ML.第三组.5%GS100ML+VC0.1+利巴伟林0.3口服抗病毒口服液.连用三天一般能基本恢复正常体温不再发烧.效果还是不错的!临床全科处方集1发热;.青开灵1包服,扑热息痛0.5g口服,安痛定1支柴胡一支注射2,咯血25%gs40ml垂体后叶素6单位/静注安络血5mg口服云南白药胶囊3粒口服3,昏迷5%gs250ml醒脑静20ml/静滴5%gs250ml胞二磷胆碱0.5g/静滴4,感冒扑热息痛0.5g口服利巴韦林0.2g口服扑尔敏4mg口服5,呕吐爱茂尔2ml肌注吗叮啉10mg口服6,腹痛阿米卡星0.2654-2.10mg/肌注7,偏头痛脑清片1片口服西比灵5mg每晚口服三甲医院儿科处方儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习. 甘露醇3---5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG10%GS-GA 2ML/KG头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用. 非那根1MG/KG/次25%硫酸镁0.3ML/KG /天安定针0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv阿托品0.02---0.03mg/kg.次西地兰30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲.地塞米松0.1---0.3mg/kg.日氨茶硷2---4mg/kg.次一般我们用3mg/kg iv bid胞二磷足月的可以用0.25/次或0.125/次10%氯化钾0.22g/kg立其丁0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)鲁米那纳镇静用5mg/kg催眠用6---7mg/kg癫痫解痉 8---10mg/kg速尿1mg/kg.日东莨菪硷7---10ug/kg. 日多巴胺5---10ug/kg.分多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min更昔洛韦5---10mg/kg654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克0.5mg/kg氯霉素25--50mg/kg丙戊酸钠30---40mg/kg阿其霉素10mg/kg西米替丁20---40mg/kg. ivdrip胃复安针0.2---0.3mg/kg.日iv片0.1mg/kg tid马叮啉0.2---0.3mg/kg tid西沙比利0.1---0.2mg/kg bid丹参0.1---0.3ml/kg川芎秦8---10mg/kg布洛分5---10mg/kg tid扑尔敏片0.35mg/kg/ 天地高辛0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上)赖氨匹林20mg/kg iv止血敏0.125---0.25/kg安络血 1.25---2.5mg/kg tid (<5岁) 2.5---5mg/kg tid (>5岁)洛贝林1---3mg/kg iv或im回苏灵0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后iv可拉明6个月0.075g/次1岁0.125g/次4---7岁0.175g/次>7 岁0.25---0.5g/次付肾素0.1ml/kg/次潘生丁5mg/kg tid卡托普利0.5---5mg/kg.d 分3次颠茄合剂0.2ml/kg. 次tid新斯的明0.01---0.02mg/kg.次白蛋白1g/kg新鲜血浆5---10ml/kg706代血浆60---80ml/kg1:毛细支气管炎一例.患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.PE:T 38.6C 口唇微绀三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次X光片示:肺炎长期医嘱:10%GS 100ml头胞派酮舒巴坦 1.0ivdrip qd10%GS 100ml炎琥宁80 mgirdrip qd更昔洛韦50mg ivdrip qd10%GS 30ml氨茶碱30mg氟美松1mgivdrip bid临时医嘱:10%GS 100ml5%SB 40ml10%氯化甲3mlivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml10%GS-GA 10 mlvitc 0.5 : ^ vitb6 0.2654-2 1.5mgivdrip stvitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用)安痛定0.8ml im st氟美松2mg im st干扰素100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用)过敏性紫癜(腹型)患儿张XX,女,7岁,体重21kg.因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).初步诊疗计划:1.休息,暂禁饮食.2.抗生素防止感染.3.止血,脱敏对症处理.4.完善辅助检查.医嘱:NS 100ml阿奇霉素 0.2654-2 5mgvitB6 0.1ivdrip qd10%GS 250ml西咪替丁 0.3ivdrip qd10%GS 250MLvitc 2.0止血敏 0.25地塞米松 4 mg10%GS-GA 20mlivdrip qd扑尔敏片 4mg bidvitp 20mg tid安洛血 2.5mg tid该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院..患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院.PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---).辅助检查:心肌酶:AST43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH 245IU/L CK--MB 21IU/L初步诊疗计划:1.卧床休息.2.抗感染.3.营养心肌,纠正心律失常.4.对症处理,完善检查.医嘱:NS 100ml青霉素320万U病毒唑0.2ivdrip qd10%GS 100ml头孢派酮 2.0ivdrip qd10%GS 100ml生脉20mlivdrip qd10%GS 250mlvitc 2.0vitB6 0.1ATP 40mgCOA 100U胰岛素6U (每1U胰岛素对抗4g 糖)10%氯化钾 5mlivdrip qd (极化液)口服药物:vitB1 10mg tidvitE胶丸0.1 qd辅酶Q10 10mg bid该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院.支气管肺炎患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.X线示:支气管肺炎医嘱:5%GNS 100ml头孢派酮0.9ivdrip qd10%GS 100ml苯唑西林 0.9ivdrip qd10%GS 100ml炎唬宁 80mg病毒唑 0.1ivdrip qd10%GS 50mlvitc 1.0vitB6 0.110%GS-ca 10mlivdrip qd支气管肺炎并心肌损害癫痫患儿张XX ,男,4个月,体重8.6公斤.因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.查体:T 37.1 P 108次/分R 38次/分呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--)辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.医嘱:10%GS 50ML苯唑西林0.75ivdrip qd5%GNS 100mlvitc 0.5ATP 20mgcoA 50U691 0.110%GS-ca 10ml10%氯化钾 3mlvitB6 50mgivdrip qd10%GS 30ml细辛脑 2mlivdrip qd10%GS 10ml氨茶碱 25mgiv bid10%GS 50ml头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip q d10%GS 50ml黄芪10mlivdrip qd患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.初步治疗计划:1.抗生素控制感染.2.合理补液.3.对症支持治疗.医嘱:NS 100ml阿莫西林0.9ivdrip qd5%GNS 250ml病毒唑0.1炎琥宁80mgivdrip qd10%GS 250mlvitc 1.0vitB6 0.110%氯化钾6mlivdrip qd该患儿共住院3天,治愈出院常用小处方奉献大家，不信试试偏头痛：脑清片2片+阿司匹林0.3克3片+强的松2片+西比灵2粒效果甚佳复方滴耳合剂：氯霉素眼水+地米针5毫克+扑尔敏针5毫克滴耳。

基层合理用药和处方点评答案2022年1、抢救青霉素引起的过敏性休克，应首选：（） [单选题] *A 、去甲肾上腺素B 、麻黄碱C 、异丙肾上腺素D 、肾上腺素E、多巴胺(正确答案)2、青霉素 G 最常见不良反应：（） [单选题] *A、二重感染B、过敏反应(正确答案)C、胃肠道反应D、肝肾损害E、耳毒性E、美索不达米亚文明3、革兰氏阳性菌感染且β﹣内酰胺酶过敏患者，可选用：（） [单选题] *A 、苯唑西林B 、红霉素(正确答案)C 、氨苄西林D 、羧苄西林E 、头孢唑啉4、大环内酯类中抗肺炎支原体作用最强的是：（） [单选题] *A、红霉素B、麦迪霉素C 、克拉霉素D 、阿奇霉素(正确答案)E 、螺旋霉素5、对革兰氏阴性菌感染的腹泻可选用：（） [单选题] *A、氨苄西林B左氧氟沙星(正确答案)C磺胺醋酰D、TMPE、万古霉素6、可引起假膜性肠炎的药物是（） [单选题] *A 、万古霉素B 、克林霉素(正确答案)C 、罗红霉素D 、乙酰螺旋霉素E 、青霉素 V7、克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可：（） [单选题] *A 、抑制β﹣内酰胺酶(正确答案)B 、延缓阿莫西林经肾小管分泌C 、提高阿莫西林的生物利用度D 、减少阿莫西林的不良反应E 、扩大阿莫西林的抗菌谱8、对产生青毒素酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物：（） [单选题] *A、氯唑西林(正确答案)B 、卡那霉素C 、氯霉素D 、氨苄西林E 、羧苄西林9、穿琥宁注射液引起的主要不良反应为：（） [单选题] *A 、急性血管内溶血B 、血小板减少症(正确答案)C 、肾功能损害D 、肝功能损害E、过敏性休克10、葛根素注射液发生的严重不良反应以（）为主 [单选题] *A 、以急性血管内溶血为主(正确答案)B 、血小板减少症C 、肾功能损害D 、血管刺激症E 、头痛、头晕、面部潮红等11、关于中药注射剂的使用原则，以下说法正确的是：多选（） *A、辨证用药(正确答案)B 、使用前应正确阅读说明书(正确答案)C 、严格剂量(正确答案)D 、疗程合理(正确答案)E 、控制滴速(正确答案)12、关于中药注射的下列说法正确的是：多选（） *A 、中药注射剂是经过现代工艺提取、浓缩、分离而制作的灭菌制剂，应当西药看待,无需辨证使用。

村卫生室处方管理制度一、总则为了规范村卫生室处方管理工作，提高基层医疗卫生服务质量，保障患者合理用药，特制定本管理制度。

二、基本要求1. 村卫生室医务人员应依法开立处方，遵守医疗伦理和职业道德，合理、准确地开具药品处方；2. 村卫生室医务人员应当在规定的范围内、在有资格的情况下使用抗生素等特殊药品，并合理使用；3. 村卫生室医务人员应当将患者的病情、药物使用情况、治疗效果等进行记录，并保存相关资料。

三、处方管理1. 处方信息的准确性（1）处方中应写明患者的姓名、性别、年龄、住址等基本信息；（2）处方中应明确药品的名称、规格、剂量、用法、用量等信息；（3）处方中应标注医师的姓名、执业医师证书号码、签字、并盖章。

2. 抗菌药物的使用管理（1）对于使用抗菌药物，医务人员应当进行明确的病情诊断，并在合理范围内使用抗菌药物；（2）对于抗菌药物的使用，医务人员应当遵守《抗菌药物临床应用管理办法》，合理开具处方并进行记录。

3.处方审核（1）村卫生室医务人员应当定期接受相关医疗管理机构的处方审核；（2）对于存在问题的处方，医务人员应当针对性地进行整改，并进行记录。

四、处方记录管理1.处方的保存（1）村卫生室医务人员应当依法保存患者处方，并保存一定的时间；（2）村卫生室医务人员应当妥善保管处方相关资料，保证处方信息的完整性和准确性。

2.处方的记录（1）对于每一位患者的处方，医务人员应当进行详细的记录，并保存相关资料；（2）对于使用抗菌药物等特殊药品，医务人员应当进行特殊的记录，包括病情诊断、用药依据等。

3.处方信息的统计和分析（1）村卫生室应当对处方信息进行统计和分析，定期进行自查和评估；（2）对于处方信息的统计和分析结果，应当及时向相关医疗管理机构报告。

五、违规处理1. 对于严重违反处方管理制度的医务人员，医疗管理机构应当依法进行处理，包括停职、停业、吊销执业证书等。

2.对于轻微违规的医务人员，医疗管理机构应当进行规范教育和约谈，督促其改正错误。

基层几种不合理用药处方实例分析作者：岳秀俊来源：《中国社区医师》2008年第23期例1甲氰咪胍0.2 g×100，0.2g，3次／日。

硫酸亚铁0.3 g×100，0.6g，3次／日。

维生素C 0.1g×100，0.2 g，3次／日。

维生素B610mg×100，20mg，3次／日。

处方分析：本处方用于治疗消化性溃疡及缺铁性贫血。

硫酸亚铁在酸性环境中吸收较快，配伍维生素X可增加硫酸亚铁的吸收。

维生素B6可减轻硫酸亚铁的胃肠道反应，而甲氰咪胍是H2受体阻滞剂，可抑制胃酸的分泌，因此，甲氰咪胍与硫酸亚铁同服，可降低硫酸亚铁的疗效。

处理方法：建议将甲氰咪胍换成胶态枸橼酸铋，因本品既不以胃酸分泌也不中和胃酸，而是在胃液pH条件下，在溃疡的表面形成保护膜，且疗效优于甲氰咪胍。

例2卡托普利25 mg×100，25mg，3次／日。

安体舒通50 mg×60，50 mg，3次／日。

双氢氯噻嗪25mg×60，25 mg，3次／日。

地高辛0.25 mg×40，0.25 mg，3次／日。

处方分析：此处方用于治疗充血性心力衰竭。

卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，能改善心力衰竭患者的心脏功能，又不增加心率和钠水潴留等特点。

因此常与地高辛配伍治疗充血性心力衰竭。

安体舒通为保钾利尿剂，双氢氯噻嗪为排钾利尿剂，二者配伍可减少不良反应，利尿作用增强，对心力衰竭具有辅助治疗作用。

据报道，常规计量(12.5－25 mg，3次／日)的卡托普利可使心力衰竭患者的血清地高辛浓度显著升高，甚至达到中毒水平，并可使血清钾升高。

安体舒通也可抑制地高辛的清除，降低其排泄，而地高辛的有效治疗浓度较窄(0.5－2.0 ug ／L)。

因此，上述药物联合应用，有引起地高辛中毒危险的可能性，血钾也可能升高。

处理方法：建议去掉安体舒通，并监测地高辛的浓度。

例3速效伤风胶囊12粒，2板，2粒，3次／日。

一、总则为规范基层医院处方管理，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法（试行）》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、处方权限1. 具备执业医师资格的医务人员方可开具处方。

2. 住院医师开具处方，需经主治医师审核签字；进修医师开具处方，需经所在科室有处方权的医师审核签字。

3. 未取得处方权的医务人员，不得开具处方。

三、处方开具1. 医师应严格按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

2. 处方应字迹清楚，不得涂改。

如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。

3. 患者一般情况、临床诊断等填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

4. 药品名称应使用规范的中文名称书写，不得使用商品名。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

5. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

6. 中药饮片应当单独开具处方，按照君、臣、佐、使的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

7. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

四、处方审核与调剂1. 药剂科负责处方的审核与调剂工作。

2. 药剂人员应严格按照处方要求配发药品，确保药品质量。

3. 对有疑问的处方，药剂人员应与医师沟通，确认无误后方可配发药品。

五、处方保存与销毁1. 处方保存期限为1年，保存期满后，经诊所主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

2. 处方销毁时，应按照规定程序进行，确保患者隐私。

六、监督与考核1. 医院设立处方管理监督小组，负责对处方管理制度的执行情况进行监督。

2. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处理。

3. 定期对医务人员进行处方管理制度的培训与考核。

七、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。

村卫生室处方管理制度随着社会经济的发展，人们的医疗需求不断增长。

作为基层医疗服务的重要组成部分，在乡村地区，村卫生室承担着居民的基本医疗和健康管理工作。

为了保障村卫生室的处方管理工作的规范性和安全性，制定一个科学合理的处方管理制度显得尤为重要。

本文将就村卫生室处方管理制度的重要性、具体内容和实施措施进行探讨。

一、村卫生室处方管理制度的重要性村卫生室是乡村地区居民医疗服务的重要场所，处方管理的科学性和规范性直接关系到患者用药的安全性和疗效。

一个科学合理的处方管理制度可以确保患者得到适当、安全的治疗，并有效地防止虚假处方、过度开药等问题的发生。

首先，村卫生室处方管理制度可以保护患者权益。

通过规范处方的开具和审核流程，防止医务人员过度或错误开药，从而减少患者不必要的药物消费和药物治疗风险。

其次，村卫生室处方管理制度有助于提高药物使用的合理性。

合理开具处方可以有效减少滥用、乱用药物的现象，避免因误用或滥用药物造成的不良反应和药物耐药性的问题。

同时，合理规范处方还能引导患者按照医生的建议正确用药，提高治疗效果。

最后，村卫生室处方管理制度可以提高药品的质量和药店的信誉。

严把处方审核关，确保处方的真实性和合法性，能够有效遏制虚假处方的产生，并且在药品购买环节上充分保证药品的质量和安全性，提高药店的信誉度。

二、村卫生室处方管理制度的具体内容村卫生室处方管理制度应包括以下几个方面的内容：1. 处方开具规范：明确规定医务人员开具处方的基本要求和流程，包括患者信息的完整填写、药物的名称和用量的准确标注、诊断的明确性等。

同时，村卫生室应配备电子处方系统，提高处方开具的准确性和便捷性。

2. 处方审核机制：设立处方审核岗位和人员，对村卫生室开具的处方进行审核，确保处方的合法性和真实性。

审核人员应具备相关医学知识和审核经验，并严格按照审核标准进行操作。

3. 处方存档管理：要求村卫生室对开具的处方进行存档管理，包括电子存档和纸质档案。