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血液病学主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.末梢血反映骨髓增生程度的最准确（江南博哥）指标是()A.出现有核红细胞B.血红蛋白和红细胞计数C.网织红细胞百分比D.网织红细胞绝对值E.红细胞出现豪周小体参考答案：D参考解析：网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，故也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，因此其绝对值相对更可靠，因此答案是D。
[单选题]2.男性，62岁，半年多来乏力、头晕。
查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g/L，WBC25×109/L，Plt600×109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。
最可能的诊断是()A.原发性血小板增多症B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.相对性红细胞增多症参考答案：C参考解析：该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。
[单选题]3.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。
查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC3.4×109/L，血小板1.6×109/L。
血象可见幼红细胞。
MCV和MCHC正常。
该患者最可能的诊断为()A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.DSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢进参考答案：C参考解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应作骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。
[单选题]4.慢粒急变最常见的类型是()A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病参考答案：A参考解析：慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。
内科学（10）—血液病学题型：单选题(共760题0分)1. 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种(0分)A:小剂量阿糖胞苷B:α-D3C:全反式维A酸D:十三顺式维A酸E:罗钙全正确答案：C解析：急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%，其余四种虽然均可有效，但均较差。
2. 女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。
患者可能的诊断为(0分)A:急性失血性贫血B:再生障碍性贫血C:营养性巨幼细胞贫血D:缺铁性贫血E:溶血性贫血正确答案：D解析：此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。
3. 再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是(0分)A:无效性红细胞生成B:骨髓造血功能低下C:红细胞破坏过多D:造血原料缺乏E:失血正确答案：B解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。
4. 女性，42岁。
乏力、面色苍白、尿色黄1年。
重度贫血貌，巩膜轻度黄染。
肝、脾肋下未触及。
血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。
尿隐血（＋＋＋）。
血红蛋白55g/L，白细胞3.5×109/L，MCV70fl，血小板72×109/L。
骨髓象：中幼＋晚幼红细胞66%。
网织红细胞9%。
最可能的诊断是(0分)A:缺铁性贫血B:溶血性贫血C:骨髓增生异常综合征D:巨幼细胞性贫血E:失血性贫血正确答案：B解析：患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。
2011年内科主治医师试试题血液病学考习题及答案1.与血液病分类无关的项目为A.病因学B.发病机制C.疾病性质D.临床表现E.细胞形态学正确选择：D2.血液病最基本的诊断技术为A.血液生化检查B.细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查D.凝血功能检测E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术正确选择：C3.在我国贫血的诊断标准为A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／LB.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／LC.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／LD.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／LE.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L正确选择：D4.与贫血无关的表现为A.皮肤粘膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绀正确选择：E5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.红细胞压积测定D.红细胞形态学观察E.网织红细胞计数正确选择：E6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb的携O2能力增强E.Hb在组织中O2释放量增多正确选择：E7.在我国诱发再障的最主要因素为A.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因正确选择：C8.在再障的发病机制中，最重要的环节为A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷正确选择：A9.鉴别再障与白血病最有价值的是A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目正确选择：D10.急性再障早期最突出的表现为A.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难正确选择：B21.最常见的小细胞低色素性贫血是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫-血E.急性失血性贫血正确选择：B22.反映机体缺铁最敏感的指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度正确选择：D23.机体缺铁时首先表现为A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.红细胞形态学改变D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.骨髓幼红细胞外铁消失正确选择：E24.与缺铁性贫血无关的表现是：A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象正确选择：C25.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正确选择：E26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为A.病人自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常正确选择：A27.缺铁性贫血治疗的目标为A.病人自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常正确选择：E28.应选择注射铁剂治疗的患者为A.重度缺铁性贫血患者B.强烈要求使用注射铁剂者C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者正确选择：C29.巨幼细胞性贫血发病的本质为A.DNA代谢障碍B.能量代谢障碍C.磷酯代谢障碍D.血红蛋白合成障碍E.细胞凋亡过度正确选择：A30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中A.以缺乏叶酸为主B.以缺乏维生素B12为主C.以缺乏维生素C为主D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次正确选择：A41.关于MDS的描述，错误的是A.是一组造血干细胞的克隆性疾病B.烷化剂可诱发治疗相关的MDSC.全血细胞减少见于约半数病例D.ALIP有助于MDS的确诊E.MDS均应采取联合化疗正确选择：E42.急、慢性白血病的根本区别是A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的分化程度正确选择：E43.急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血E.中枢神经系统白血病正确选择：A44.出血倾向最明显的急性白血病是A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病正确选择：C45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌正确选择：D46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是A.M2bB.M3C.M4D.M5E.M6正确选择：B47.高白细胞性白血病是指外周血中WBCA.＞10乘以十的九次方／LB.＞50乘以十的九次方／LC.＞100乘以十的九次方／LD.＞150乘以十的九次方／LE.＞200乘以十的九次方／L正确选择：C48.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制的是A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.原始淋巴细胞D.原始单核细胞E.原始红细胞正确选择：D49.中枢神经系统白血病最常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒单细胞白血病E.红白血病正确选择：A50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是A.三尖杉碱B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.柔红霉素E.甲氨蝶呤正确选择：C61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选A.泼尼松B.苯丁酸氮芥C.环磷酰胺D.α-干扰素E.氟达拉滨正确选择：B62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是A.周期性发热B.有痛性淋巴结肿大C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭E.肝、脾大正确选择：C63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于A.ⅠBB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢsBE.ⅣB正确选择：D64.Fei-Ebstein热型的特点是A.间歇热B.弛张热C.持续高热D.周期性发热E.不规则低热正确选择：D65.下列哪项是HD特有的表现A.周期性发热B.皮肤浸润C.饮酒后淋巴结疼痛D.全身衰竭及消瘦E.易合并自身免疫性溶血性贫血正确选择：C66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是A.起病方式B.发热的热型C.播散方式D.嗜酸粒细胞增多E.R-S细胞正确选择：E67.NHL的疗效主要决定于A.疾病的分期B.全身症状的有无C.病理组织类型D.病理组织类型＋疾病的分期E.有无结外浸润正确选择：D68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是A.COPB.CHOPC.M-BACOBD.MACOP-BE.MOPP正确选择：B69.关于HD的叙述，错误的是A.我国HD只占淋巴瘤的10％左右B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多C.只要找到R-S细胞即可确诊HDD.抗人球蛋白试验可为阳性E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好正确选择：C70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是A.发热B.骨痛C.贫血D.出血E.高粘滞综合征正确选择：B。
专业知识与专业实践能力1.下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是()。
A.血小板减少性紫癜B.急性早幼粒细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.急性感染【答案】A【解析】血小板减少性紫癜:骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为体积变小，胞质内颗粒细胞减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少，红系、粒系及单核系正常。
2.关于骨髓穿刺的说法有误的是()。
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D.骨髓象检查可用来诊断血友病E.骨髓象检查可用来诊断白血病【答案】D【解析】血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用来诊断血友病。
3.骨髓细胞形态学检查的内容除外()。
A.骨髓染色体分析B.有核细胞分类计数C.细胞形态改变D.骨髓增生程度E.巨核细胞计数及分类【答案】A【解析】骨髓染色体分析为细胞遗传学检查。
4.粒红比例减低见于下列哪种疾病?(）A.溶血性贫血B.急性髓细胞白血病C.类白血病反应D.急性化脓菌感染E.纯红细胞再生障碍性贫血【答案】A【解析】粒红比例减低:见于粒细胞缺乏症、增生性贫血(缺铁性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血以及风湿热、内分泌紊乱、维生素缺乏等引起的贫血)、脾功能亢进、红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等。
5.血细胞来源于骨髓的是(）A.网状细胞B.巨噬细胞C.T细胞D.B细胞E.多能干细胞【答案】E【解析】由骨髓的造血多能干细胞分化为集落形成单位细胞(骨髓干细胞)与淋巴样干细胞再由骨髓干细胞分化为各系的定向干细胞，经过原始、幼稚等阶段，发育、增殖最后成熟为红细胞、粒细胞和单核细胞及血小板。
6.关于急性输血溶血反应叙述错误的是()。
A.可引起DIC造成出血不止B.发生在异体输血数分钟至数小时之内C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛D.均由血型不合引起E.输液同时需要碱化尿液治疗【答案】D【解析】急性输血溶血反应溶血的原因有:①供、受血者血型不合(ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合);②血液保存、运输或处理不当;③受血者患溶血性疾病等。
内科主治医师题-血液病学1、本例的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病2、应采取的化疗方案是A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.全反式维A酸C.VDLP方案D.DA方案E.化疗+放疗3、患者化疗过程中出现突发头昏,呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是A.中枢神经系统白血病B.血小板减少C.急性左心衰D.肿瘤溶解综合征E.DIC4、应做以下处理，但除外A.暂停化疗B.大量补液,利尿C.输新鲜血浆及血小板悬液D.服用别嘌醇和碳酸氢钠片E.注射粒细胞集落刺激因子5、急性淋巴细胞白血病A.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B.POX反应，非特异酯酶均阴性C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制6、急性单核细胞白血病A.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B.POX反应，非特异酯酶均阴性C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制7、急性淋巴细胞白血病LA.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B.POX反应，非特异酯酶均阴性C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制8、类白血病反应A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制9、急性淋巴细胞白血病A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制10、慢性粒细胞白血病A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制11、急性单核细胞白血病A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B.t(9：22)(q34：q11)C.糖原染色阳性D.过氧化物酶阴性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制12、缺铁性贫血A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体13、急性粒细胞白血病A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体14、急性早幼粒细胞白血病A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体15、女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。
临床内科血液病试题及答案一、选择题1. 对于白细胞计数高于正常范围的患者，下列哪种情况最可能涉及到白细胞增多症？A. 白血病B. 肺炎C. 冠心病D. 贫血答案：A2. 针对下列血液检查结果，哪个提示了可能患有再生障碍性贫血？A. 低红细胞计数B. 低白细胞计数C. 低中性粒细胞计数D. 低血小板计数答案：D3. 血小板计数低于正常范围可能暗示了下列哪种血液病？A. 血友病B. 血栓性血小板减少性紫癜D. 恶性淋巴瘤答案：B4. 患有骨髓增生异常综合征的患者常常伴有以下哪种病症？A. 贫血B. 高血红蛋白C. 高白细胞计数D. 高血小板计数答案：C5. 下列哪项病历中的数据可能与急性白血病有关？A. 血红蛋白计数高于正常范围B. 白细胞计数低于正常范围C. 血小板计数正常D. 没有发现异常数据答案：B二、判断题1. 再生障碍性贫血是一种白细胞减少症。
2. 贫血的主要原因是红细胞计数过高。
答案：错3. 出现年轻红细胞比例增加的患者可能患有再生障碍性贫血。
答案：对4. 白血病是一种良性血液病。
答案：错5. 血红蛋白计数高于正常范围可能暗示贫血症。
答案：错三、简答题1. 什么是再生障碍性贫血？其常见症状有哪些？答：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能异常引起的贫血症，其常见症状包括疲劳、乏力、皮肤苍白、心悸等。
2. 血液检查中，红细胞计数、白细胞计数和血小板计数分别是用来检测人体哪个指标的？答：红细胞计数用于检测贫血程度，白细胞计数用于检测免疫功能，血小板计数用于检测凝血功能。
3. 请解释什么是骨髓增生异常综合征。
答：骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞异常增生和分化的疾病，可导致骨髓中出现异常细胞克隆，进而引起多种细胞系的血液病变。
四、综合题某患者血常规检测结果如下：红细胞计数5.1×10^12/L，白细胞计数8.5×10^9/L，血小板计数130×10^9/L。
请根据上述数据回答以下问题：1. 该患者是否患有贫血症？如果是，请说明原因，如果不是，请说明原因。
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷18(总分72,考试时间90分钟)1. A4型题女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。
查体：双侧颈部各触及1个2 cm×3 cm大小淋巴结，脾肋下4 cm。
1. 如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R—S细胞混同存在，最可能的病理诊断是A. 混合细胞型HL B. 淋巴细胞为主型HLC. 淋巴细胞消减型HLD. 结节硬化型HLE. 免疫母细胞淋巴瘤2. 如果其他检查均正常，最可能的临床分期为A. I BB. ⅡAC. ⅢAD. ⅢBE. ⅣB3. 患者首选的治疗为A. 脾切除B. 放射治疗C. 化疗D. 颈部淋巴结切除E. 免疫抑制剂治疗4. 若行化疗，首选最佳方案为A. MOPP方案B. VP方案C. CHOP方案D. MP方案E. DA方案2. B1型题A．病变累及左颈部淋巴结区B．累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C．病变累及左腋下淋巴结及肝脏D．病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E．累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润1. I期淋巴瘤A. B.C. D.E.2. Ⅱ期淋巴瘤A. B.C. D.E.3. Ⅳ期淋巴瘤A. B.C. D.E.4. Ⅲ期淋巴瘤A. B.C. D.E.A．CHOP B．DA C．苯丁酸氮芥D．MOPP E．羟基脲5. 治疗霍奇金淋巴瘤A. B.C. D.E.6. 治疗非霍奇金淋巴瘤A. B.C. D.E.7. 治疗急性非淋巴细胞白血病A. B.C. D.E.3. X型题1. 胃肠道NHL常发生的部位为A. 小肠B. 空肠C. 十二指肠D. 胃E. 直肠2. 显示淋巴瘤在进展的是A. IDH增高B. 血红蛋白降低C. β2微球蛋白增高D. 红细胞沉降率加快E. 血清铁蛋白增高3. 淋巴瘤采用化疗的适应证是A. Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤B. 脊髓压迫症C. 上腔静脉受压D. I～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗E. B组症状4. A1型题1. 恶性淋巴瘤病因不清，但目前较受重视的病因是A. 病毒感染B. 遗传因素C. 物理因素D. 化学因素E. 免疫功能低下2. 关于霍奇金淋巴瘤(HL)下列哪项说法是正确的A. 里一斯细胞只见于HLB. HL淋巴结或病变组织活检均可找到里一斯细胞C. HL外周血淋巴细胞均增多D. HL的结节硬化型预后最差E. HL淋巴结结外累及多见3. 淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是A. 口咽环B. 皮肤C. 甲状腺D. 乳房E. 骨骼4. 关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为A. 淋巴结迅速肿大，质软有压痛B. 淋巴结迅速肿大，质硬无压痛C. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮D. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛E. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小5. 按Lukes—Collins的免疫功能分类，下列哪种属T细胞淋巴瘤A. 蕈样肉芽肿B. 小淋巴细胞性淋巴瘤C. 淋巴浆细胞样淋巴瘤D. Burkitt淋巴瘤E. 滤泡中心细胞性裂细胞性淋巴瘤6. 霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷42(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．早期缺铁性贫血形态学改变为A．小细胞正色素性贫血B．小细胞低色素性贫血C．大细胞性贫血D．正细胞正色素性贫血E．以上全不是正确答案：D2．缺铁性贫血的改变顺序是A．贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁B．低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少C．骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁D．低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血E．骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血正确答案：E3．下列哪项结果对诊断缺铁性贫血最有意义A．血清铁降低B．红细胞平均血红蛋白浓度降低C．红细胞平均直径变小D．红细胞平均体积降低E．骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案：A4．血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A．海洋性贫血B．感染性贫血C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．铁粒幼细胞性贫血正确答案：D5．慢性骨髓炎患者发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg／L，总铁结合力2000μg／L ，骨髓细胞外铁(++)。
贫血症应诊断为A．缺铁性贫血B．营养性巨幼红细胞性贫血C．失血性贫血D．慢性感染性贫血E．铁粒幼红细胞性贫血正确答案：D6．治疗缺铁性贫血的主要目的是A．血红蛋白恢复正常B．血清铁水平恢复正常C．红细胞水平恢复正常D．补足贮存铁E．血清铁和总铁结合力均恢复正常正确答案：D7．铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A．红细胞直径增大B．红细胞数上升C．红细胞体积上升D．血红蛋白上升E．网织红细胞数上升正确答案：E8．缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A．网织红细胞数升高B．血清铁增加C．骨髓外铁增加D．红细胞总数增高E．红细胞平均直径恢复正常正确答案：A9．口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是A．服至血红蛋白高于正常水平，以免复发B．一直服用到血红蛋白达到正常水平C．到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D．不问断地服用6～8周E．血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周正确答案：E10．FAB分类。
血液病主治医师相关专业知识模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题1．较为可靠的反映贫血程度的检查部位是A．耳轮皮肤B．面颊，皮肤黏膜C．颈部皮肤及舌面D．睑结膜，指甲，口唇E．手背皮肤及口腔黏膜正确答案：D 涉及知识点：血液病学2．缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是A．消化道慢性失血B．铁需要量增加C．失血过多D．铁摄入不足E．骨髓造血功能减退正确答案：A解析：男性无失血原因，一般不会贫血。
男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。
知识模块：血液病学3．铁蛋白和含铁血黄素储存于A．中性粒细胞B．淋巴细胞C．网状细胞D．胃壁主细胞E．肝脾骨髓的单核巨噬细胞正确答案：E 涉及知识点：血液病学4．缺铁性贫血的预后取决于A．铁剂应用时间的长短B．影响铁剂吸收因素的有无C．铁剂应用途径D．原发病是否能够治疗彻底E．铁剂用量大小正确答案：D解析：积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。
知识模块：血液病学5．下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是A．M3——t(15，17)B．M2——t(8，21)C．CMML——t(9，21)D．M4——16号染色体缺失E．L3——t(8，14)正确答案：C解析：CMML典型染色体改变为t(9，22)，Ph′染色体。
知识模块：血液病学6．关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是A．红细胞膜先天缺陷性疾病B．主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C．本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D．异常红细胞主要在脾脏被破坏E．胆石症是本病的常见并发症。
正确答案：C解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。
知识模块：血液病学7．特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A．抗血小板抗体产生B．骨髓巨核细胞生成增加C．雌激素抑制血小板生成D．脾吞噬血小板增多E．骨髓巨核细胞生成减少正确答案：A 涉及知识点：血液病学8．关于急性ITP，下列正确的是A．多见于成人B．骨髓幼稚巨核细胞增加C．大多数患者可迁延不愈转为慢性型D．PAIg阴性E．血小板寿命正常正确答案：C 涉及知识点：血液病学9．下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是A．CD13，CD33B．CD5，CD3C．CDl34，CD22D．CD55，CD59E．CD53，CD59正确答案：D解析：CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。
内科主治医师专业知识试题及答案：血液2018年内科主治医师专业知识试题及答案：血液A1型题1、血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D、释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统B血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。
2、再障血象骨髓象特点A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少A再障血象骨髓象特点：血象，呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。
红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。
网织红细胞显著减少。
骨髓象，急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。
慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。
骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。
3、关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的A、分娩时可有一过性中性粒细胞增多B、真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多C、器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多D、正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般15%E、急性传染病恢复期单核细胞增多D正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般10%。
4、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆D对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷4(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：8，分数：16.00)1.男性，36岁。
因咽痛、低热就诊。
化验血红蛋白115g/L，白细胞62×10 9／L，血小板420×10 9／L，白细胞分类：中幼粒0．14(14％)，晚幼粒0．16(16％)，杆状核0．10(10％)，嗜酸性粒细胞0．05(5％)，嗜碱性粒细胞0．02(2％)。
体检时最易发现的体征是（分数：2.00）A.脾肿大√B.胸骨压痛C.全身浅表淋巴结肿大D.牙龈肿胀增生E.皮肤紫癜解析：2.一名65岁老年农民。
头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。
体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。
化验：Hb60g/L，WBC30×10 9／L，PLT25．6×10 9／L，分类中原始细胞占0．42(42％)。
家属希望能住院治疗。
医生在处理时下列哪项做法不妥（分数：2.00）A.把患者收住院B.骨髓检查明确白血病类型C.输血加抗生素治疗D.确诊后进行化疗E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家√解析：3.男性，27岁。
因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛1周就诊。
经检查确诊为急性白血病。
在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（分数：2.00）A.有无与白血病患者密切接触史√B.有无电离辐射史C.有无苯等化学物质接触史D.有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史E.亲属中有无白血病患者解析：4.男性，36岁。
3年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒)，近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。
拟诊慢粒急变收住院。
下列哪项不符合慢粒急变标准（分数：2.00）A.外周血或骨髓中原始细胞≥10．20(20％)B.WBC急剧升高＞800×10 9／L，脾进行性肿大√C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0．50(50％)D.外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0．30(30％)E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润解析：5.女性，38岁。
确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0．90(90％)，确诊慢粒急变，白细胞危象。
关于慢粒急变下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.慢粒患者全部因急变死亡√B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大解析：6.男孩，10岁。
发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。
骨髓涂片原始细胞占0．89(89％)，PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。
关于此病下列哪项说法不妥（分数：2.00）A.儿童中以急淋白血病L 1型多见B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D.易合并弥散性血管内凝血√E.易并发脑膜白血病解析：7.患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，查白细胞40×10 9 /L，哪项与慢粒白血病不符（分数：2.00）A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高√E.骨髓增生极度活跃解析：解析：慢性粒细胞白血病NAP活性降低。
8.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×10 9／L，血小板80×10 9／L，首先考虑（分数：2.00）A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病√D.淋巴瘤E.SLE解析：二、 A3型题(总题数：9，分数：48.00)男性，33岁。
发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。
化验：Hb85g/L，WBC1．5×10 9／L，PLT53×10 9／L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85(85％)，POX强阳性。
染色体检查有t(15；17)。
（分数：6.00）(1).本例确诊为急性白血病，其临床分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞性白血病B.急非淋M 1型C.急非淋M 2型D.急非淋M 3型√E.急非淋M 5型解析：(2).本例出血最主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解亢进D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血√解析：(3).本例首选化学治疗方案是（分数：2.00）A.VDPB.DAC.全反式维A酸(RA) √D.HOAPE.小剂量阿糖胞苷解析：男性，18岁。
不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。
体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2 cm。
化验：Hb 80 g／L，WBC 22×10 9／L，PLT 50×10 9／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80(80％)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(一)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。
（分数：6.00）(1).本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病(L 2型)B.急非淋白血病M 2型C.急性早幼粒细胞白血病(M 3型)D.急性粒一单核细胞白血病(M 4型) √E.急性单核细胞性白血病(M 5型)解析：(2).体检时最有意义的体征是（分数：2.00）A.淋巴结肿大B.肝脾明显肿大C.牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块√D.眼眶上有无痛性肿块E.睾丸肿大解析：(3).本例首选治疗方案是（分数：2.00）A.DA(柔红霉素加阿糖胞苷) √B.VDP(VCR加DNR加Pred)C.VAP(VCR加ADM加Pred)D.小剂量阿糖胞苷E.维A酸(RA)解析：男性，38岁。
发热1周伴牙龈出血住院。
化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。
（分数：4.00）(1).临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值（分数：2.00）A.出血时间加凝血酶时间√B.凝血酶原时间加纤维蛋白原测定C.血浆副凝试验加血FDP测定D.优球蛋白溶解时间加血小板计数E.血涂片找破碎红细胞解析：(2).下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.给予DA方案化学治疗加6二氨基己酸止血药物√B.早期使用肝素C.维A酸加抗生素治疗D.输新鲜血E.补充凝血因子解析：男性，44岁。
发热、畏寒、全身酸痛l周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。
体检：体温40℃，两肺听诊(一)，脾肋下2 cm，胸骨有压痛。
化验：Hb 68 g／L，WBC 46．3×10 9／L，PLT 36×10 9／L，骨髓检查证实为急性白血病。
（分数：6.00）(1).此患者发热最可能原因是（分数：2.00）A.白血病细胞高代谢引起B.细菌感染√C.病毒感染D.真菌感染E.药物热解析：(2).此时最合适的处理是（分数：2.00）A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗√D.立即给予氟康唑抗真菌治疗E.立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗解析：(3).为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行（分数：2.00）A.咽拭子培养加痰培养B.胸部X线摄片C.血培养D.腹腔CT √E.尿液及大便培养解析：男性，15岁。
发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周人院。
体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。
（分数：6.00）(1).脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（分数：2.00）A.脑脊液压力升高B.脑脊液中蛋白含量升高C.脑脊液中糖降低D.脑脊液中自细胞＞10×10 6／L(＞10／mm 3 )，涂片中找到白血病细胞√E.脑脊液中β2微球蛋白升高解析：(2).关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.最常发生在白血病的缓解期B.最常见于成人急非淋白血病√C.最常见于儿童急淋白血病D.常引起白血病复发E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓解析：(3).脑膜白血病最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次√B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次E.头颅加脊髓照射解析：男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。
体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5 cm，质地坚实，无压痛。
化验：Hb 110 g／L，WBC 62×10 9／L，PLT180×10 9／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。
拟诊为慢性粒细胞性白血病。
（分数：4.00）(1).下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.骨髓检查√C.Ph染色体检查D.腹腔B超E.单克隆抗体检查解析：(2).骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D.原粒加早幼粒细胞通常＞0．10(10％)而＜0．20(20％) √E.巨核细胞系增生基本正常解析：女性，21岁。
不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。
体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1 cm，脾肋下3 cm，质中，无压痛。
化验：Hb 80 g／L，WBC4．2×10 9／L，PLT 70×10 9／L，网织红细胞0．11(11％)，Coombs试验(+)。
（分数：6.00）(1).在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病√解析：(2).在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（分数：2.00）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤√C.风湿性疾病D.胃癌E.传染性单核细胞增多症解析：(3).部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pelEbstein热，其热型为（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.周期热√D.间日热E.持续低热解析：男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×10 9／L，血红蛋白80 g／L，血小板45×10 9／L。
