血液图谱之红细胞系

晚幼红细胞
胞体:直径7-10μ
胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下， 粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹， 核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致 密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时 可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有 畸形。 胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋 白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极 淡的兰色。
球形红细胞
此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心
区的血红蛋白比周围多，呈小球形状。常见 于遗传形红细胞增多症、自身免疫性溶血性 贫血、异常血红蛋白病（如Hb-S等）。
双淡染区红细胞
口形红细胞
口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞
正常小于4%，增高见于口细胞增多症，急性 酒精性中毒时可大于5%。
胞体:直径12-24μ
胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏 位，核膜明显，紫色，染色质可浓集或粗密 的小块，较原红粗糙些，无核仁。 胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原 红稍浅，血红蛋白开始形成，出在核周围， 无颗粒。
中幼红细胞
胞体:直径8-15μ
胞核:圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大 小，染色质粗糙排列成堆，其中有空白出现 如打碎砚墨感，呈车轮状排列，深紫色，核 染色质间有淡染区，称付染色质，核膜明显， 无核仁。 胞浆:中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白 形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少。因含 不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿 色，兰红色，淡红色等。
裂红细胞
指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于
弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血 和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症； 其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓性 血小板减少性紫癜。
大红细胞
小红细胞
点彩红细胞
又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在
染色正常的或胞浆嗜多色性红细胞内出现大 小不等、多少不一的深兰色颗粒者称为点彩 红细胞。在正常人血片中极少见，约占 0.01%。此种细胞出现表示再生加速并有紊 乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、 汞中毒时红细胞膜被金属破坏，而嗜碱性物 质在染色时被沉淀所致。铅中毒病人此种细 胞明显增多，为诊断的重要指标之一。
棘形红细胞
棘形红细胞是一种带刺的红细胞，刺呈针刺
状或尖刺状。这种红细胞见于：棘细胞增多 症（血浆β-脂蛋白缺乏症),可高达70-80%， 其它也见于肝病及制片不当时，正常红细胞 也会变成棘细胞。
靶形红细胞
红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细
胞边缘处又较深。形同射击之靶，在正常情 况下靶形细胞极少见。但在黄疸、肝病、脾 切除后，缺铁性贫血，尤其是在地中海贫血 的血涂片上颇为常见。
红细胞聚集分布
成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，
临床主要表现为以下病症： 1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫 性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝 集疾病。
缗钱状分布红细胞
四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要常
见于高蛋白血症；多发性骨髓瘤；巨球蛋白 血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白原增 高症。
检验图谱
血液图谱脑炎。血常规：WBC8.4×109/L，
Hb87g/L，PLT13×109/L。镜检图中细胞为 主。 该患者的白细胞分类其实没什么异常。从形 态学来看主要是裂片红细胞增多了（图4-8中 均较易见）。所以我们只要报告裂片红细胞 比即可，裂片红细胞增多见于血栓性血小板 减少性紫癜、DIC、微血管病性溶贫等多种 疾病。
水滴形红细胞
红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生
性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾 功能亢进或 肾病等。
Bite Cell 红细胞
由于细胞内血红蛋白变性或沉淀成块，使细
胞呈半圆形，提示可能有红细胞膜的缺乏， 如G-6-PD缺乏症。
镰状红细胞
这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，
异型红细胞大全
某贫血患者的血涂片，可以见到许多种异常
形态的红细胞。
Mickey Cell--米奇细胞
Mickey Cell--米奇细胞。这种来自肾小球的
变形的红细胞，因其形态特征与米老鼠有点 类似，所以被这样称呼。其实这种红细胞叫 做G1形细胞，如果尿液中红细胞中这类细胞 超过5%，对诊断肾小球肾炎非常有价值。
见于先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等。
刺毛红细胞
亦称锯凿细胞。包括刺细胞、钻细胞及距细
胞。往往见于微血管病性溶血性贫血、丙酮 酸激酶缺乏症、PNH，距细胞多见于肝脏疾 病，钻细胞也见于尿毒症。
半月形红细胞
胞体巨大，呈月形，淡红色。为衰老红细胞
在制片时人工造成，或见于某些增生性贫血、 血小管球性肾炎。
各种形态的红细胞
来自一低色素性贫血患者的血涂片
原始红细胞
胞体:直径15-20μ
胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5, 紫红色,染色质颗粒状,核仁明显. 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色. 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且 厚,近核处不见色浅区
早幼红细胞
Cabot环
在红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字
形物质，常出现于嗜多色性、点彩和含H-J小 体的红细胞内，其确切来源尚不清楚，有人 认为是人工形成的变性蛋白，也有人认为是 残留的纺锤丝或融合的微管。一般很少见到， 偶见于铅中毒或恶性贫血患者血片中，但多 数人认为无显著临床意义。
H-J小体
固缩红细胞
红细胞中有一侧清晰区，而血红蛋白浓缩偏
向另一侧，临床上常见于婴儿固缩红细胞增 多症。
椭圆形红细胞
红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，正
常人椭圆形红细胞也可高达15%。这种红细 胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，这种 红细胞至少占25%，一般要高于25%-50%才 有诊断价值。在大红细胞性贫血可达25%， 恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及 镰刀形贫血也可见此细胞。
是核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞
胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点， 大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性 贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及 血片。
血红蛋白C
HbC溶解度较低，高浓度时则析出棍棒状或
六角形结晶，一般用较厚的血片、缓慢干燥 后作罗氏染色，或在玻片上加3g/LNaCl液2滴， 再加新鲜血1滴，复以盖片，四周涂凡士林， 在 37℃放置一小时后用油镜观察,即可见到.
成熟红细胞
成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ）
成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近 似相等无核的细胞。
原巨红细胞
缺铁性红细胞
胞体:直径<6.5μ
典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋 白的减少较之红细胞的减少更为明显。红细 胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红 细胞所含的血红蛋白较少，仅周围一圈红色， 中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。
网织红细胞
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的
淡红色，如呈灰兰色（整个红细胞或其一部 分）则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属 尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大， 其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖 体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认 为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现 为网织红细胞。