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支气管哮喘及过敏性鼻炎患者总IgE与吸入变应原sIgE检测结果分析张雅文1，2 孙培莉2▲1.扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科，江苏扬州 225001；2.南京医科大学第一临床医学院呼吸与危重症医学科，江苏南京 210029[摘要]目的分析在支气管哮喘及过敏性鼻炎患者中总IgE（tIgE）及过敏原检测的指导价值。
方法从2016年12月至2018年6月于江苏省人民医院就诊且行tIgE、吸入性变应原sIgE（IsIgE）检测的患者中筛选出不伴有变应性鼻炎的哮喘患者69例设为A组；伴有变应性鼻炎的哮喘患者40例设为A+AR组；不伴有哮喘的变应性鼻炎患者34例设为AR组；同时选出排除气道变应性疾病的患者33例作为对照组（C组）。
A组患者IsIgE检测阳性的有30例记为AA组，检测阴性者39例记为NAA组，对各组患者tIgE、IsIgE检测结果进行分析。
结果 AA组、AR组、A+AR组均以屋尘螨、粉尘螨sIgE阳性率最高；在屋尘、尘螨、宠物、花粉、霉菌及蟑螂6类变应原中，AA组患者单一种类变应原阳性患者占60.00%，A+AR组患者2类变应原阳性的患者占61.76%；AR组患者中患者1类或2类变应原阳性的患者各占40.00%，AA组、AR组、A+AR组患者吸入性变应原阳性种类的构成比之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组、AR组、A+AR组、C组的tIgE组间比较，差异有统计学意义（F =53.780，P＜0.05）。
以tIgE诊断吸入性变应原敏感做ROC曲线，AUC为0.785（95%CI:0.710～0.860，P＜0.05）。
结论 尘螨是支气管哮喘及变应性鼻炎患者最常见的吸入性变应原，在支气管哮喘及变应性鼻炎患者在吸入性变应原sIgE检测前应行总IgE检测，对有变应性鼻炎的患者可能对两类以上吸入性变应原敏感。
[关键词] 支气管哮喘；变应性鼻炎；总IgE；吸入性变应原特异性IgE[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0191-04Analysis on the detection results of total IgE and inhaled allergen specific IgE in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis ZHANG Yawen1,2 SUN Peili21.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Affiliated Hospital of Yangzhou University, Jiangsu, Yangzhou225001, China; 2. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, the First Clinical Medical College of Nanjing Medical University, Jiangsu, Nanjing 210029, China[Abstract]Objective To analyze the guiding values of detections of total IgE (tIgE) and allergen in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis. Methods Asthmatic patients without allergic rhinitis admitted to Jiangsu Province Hospital and detected with tIgE and inhaled specific IgE (IsIgE) from December 2016 to June 2018 were selected and recorded as the group A (n = 69). Asthmatic patients with allergic rhinitis were recorded as the group A+AR (n = 40). Allergic rhinitis patients without asthma were recorded as the group AR (n = 34). At the same time, patients without airway allergic diseases were selected as the control group (the group C, n = 33). Patients detected with IsIgE positive in the group A were recorded as the group AA (n = 30), patients detected with negative result were recorded as the group NAA (n = 39), and the detection results of tIgE and IsIgE in each group of patients were analyzed. Results The positive rates of sIgE in house dust mite and dust mite were the highest in the group AA, the group AR and the groupA+AR. Among the 6 types of allergens, namely, house dust mite, dust mite, pet, pollen, mold and cockroach, 60.00% of patients in the group AA were positive for single allergen, and 61.76% of patients were positive for type 2 allergens in the group A + AR. In the group AR, a number of 40.00% patients were positive for both type 1 or type 2 allergens, respectively. There were statistically significant differences in the constituent ratio of inhaled allergens among the group AA, the group AR and the group A + AR (P＜0.05). There were statistically significant differences in tIgE among the group A, the group AR, the group A+AR and the group C (F=53.780, P＜0.05). The sensitivity of tIgE in diagnosing inhaled allergens was used as ROC curve, and the AUC was0.785 (95% CI: 0.710-0.860, P＜0.05). Conclusion Dust mites are the most common inhaled allergens in patientswith bronchial asthma and allergic rhinitis. In patients with bronchial asthma and allergic rhinitis, tIgE should be ▲通讯作者detected before sIgE detection. Patients with allergic rhinitis may be sensitive to more than two types of inhaled allergens. [Key words] Bronchial asthma; Allergic rhinitis; Total IgE; Inhaled allergen specific IgE过敏性疾病是指机体接触过敏原发生异常免疫反应引起的一类疾病。
支气管哮喘病例模版
支气管哮喘是一种慢性疾病，其特征是支气管的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
本文将介绍一位患有支气管哮喘的病例，以便更好地了解这种疾病的临床表现和治疗方案。
病例简介：
患者姓名，张三。
性别，男。
年龄，35岁。
主诉，反复咳嗽、气促、胸闷。
病史，患有支气管哮喘病史5年，曾多次因哮喘发作就诊。
临床表现：
患者反复出现咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在气候变化、感冒、接触过敏原
或运动后加重。
体格检查，呼吸急促，呼吸音减弱，双肺可闻及散在干、湿啰音。
诊断及治疗：
根据患者的临床表现和病史，结合肺功能检查和过敏原检测，确诊为支气管哮喘。
治疗方案包括，避免接触过敏原，规律使用吸入型β2受体激动剂和皮质类固醇，必要时使用口服类固醇和抗过敏药物。
患者需定期复诊，密切观察病情变化。
预后：
患者需长期规律用药，积极避免过敏原接触，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复诊并接受肺功能检查，以维持病情稳定。
预后良好。
结语：
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，以维持病情稳定。
希望通过这个病例的介绍，能够增加对支气管哮喘的了解，提高对该疾病的认识和重视。
哮喘108例过敏原检测及临床分析牛永亮;麻保玉;王良录;乔秉善;王进峰;车玉兰【摘要】目的:探讨陕北地区夏秋季花粉症季节性变应性哮喘致敏花粉及临床特点.方法:对108例夏秋季花粉变应性哮喘,采用吸入变应原皮内试验和体外IgE检测.结果:108例夏秋季花粉变应性哮喘主要致敏花粉大籽蒿占96.3%, 55.6%的患者在鼻炎发作后2年内发展为季节性变应性哮喘.结论:沙蒿是陕北及周边地区主要致敏花粉,也是引起支气管哮喘的重要原因.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2010(039)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】哮喘/病因学;哮喘/诊断;免疫球蛋白E/代谢;变应原;皮内试验【作者】牛永亮;麻保玉;王良录;乔秉善;王进峰;车玉兰【作者单位】陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300;陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300;北京协和医院变态反应科;北京协和医院变态反应科;陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300;陕西省神木县医院呼吸内科,神木,719300【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5夏秋季花粉变应性哮喘是花粉原引起的最常见呼吸道变态反应之一,受累者多为青壮年,急性发作未能得到及时救治可导致死亡,对健康危害很大。
近年来临床中发现陕北地区花粉症逐年增多,现就其临床特点分析报告如下。
对象与方法1 研究对象 2003年 6月至 2006年 6月期间,在神木县医院确诊为夏秋季花粉症患者 265例,其中男 135例,女 130例,年龄平均30±10岁。
确诊为夏秋季花粉症季节性变应性哮喘 108例。
2 方法2.1 诊断标准根据典型的夏秋季(7～ 10月)变应性鼻炎、结膜炎或哮喘的临床症状和病史,体格检查,结合过敏原皮内试验,血清特异性 IgE综合诊断,同时参考世界变态反应学会与世界卫生组织合作撰写的“变应性鼻炎及对哮喘的影响工作会议报告”中变应性哮喘的诊断[1],建立临床问卷。
乡镇卫生院支气管哮喘诊疗规范【病史采集】1．病因：患者个体过敏体质及外界环境因素的影响是发病的危险因素。
与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
多与接触变应原，冷空气，物理或化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动有关。
2．临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼吸性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可作为唯一的症状。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。
某些患者在缓解数小时后可再次发作。
在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
【体格检查】发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
缓解期可无异常体征。
【辅助检查】1．痰液检查：涂片在纤维镜下可见较多嗜酸性粒细胞。
2．呼气功能检查：通气功能检测在发作时呈阻塞性通气功能改变、支气管激发试验用以测定气道反应性、支气管舒张试验用以测定气道可逆性、呼吸峰流速及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。
3．胸部X线检查：在哮喘发作时可见肺过度充气，透明度增高，注意有无气胸或肺炎。
4．动脉血气分析：急性发作时PaO2升高，PaCO2降低，45．特异性病应原的检测。
【并发症】发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张；长期反复和感染或并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。
【诊断要点】对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可作出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。
【鉴别诊断】鉴别诊断包括左心衰竭引起的喘息样呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性肺浸润等。
【治疗原则】目前尚无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状能得到控制，复发至不发作。
概念哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，气道上皮细胞等）。
这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。
临床表现典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨多发），常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主；可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。
非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。
（后者称为咳嗽变异性哮喘）运动诱发的哮喘可以通过运动前热身，运动后缓慢停止来预防。
实验室和辅助检查（1）血常规：可有嗜酸性粒细胞增高。
（如并发感染可有白细胞增高，中性粒为主）（2）痰液检查：涂片染色后镜检可见较多嗜酸性粒细胞，也可见尖棱结晶，粘液栓和透明的哮喘珠。
（3）呼吸功能检查：（哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降）FEV1、FEV1%、PEF（峰值呼气流速）均减少。
（4）实验室检查：血清IgE有助于诊断。
（5）胸部X线检查：发作时两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。
（6）动脉血气分析：轻度哮喘发作，PO2和PCO2正常或轻度下降；中度哮喘发作，PO2下降而PCO2正常；重度哮喘发作，PO2明显下降而PCO2超过正常，出现呼吸性酸中毒和（或）代谢性酸中毒。
诊断依据典型哮喘的诊断：具有反复发作性喘息，与季节相关，日轻夜重，多与接触变应原有关。
发作时两肺满布哮鸣音，呼气相为主，伴呼气相延长。
可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。
缓解期无任何症状。
除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。
不典型哮喘的诊断：咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。
咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点；常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。
下列肺功能试验至少一项阳性，并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断：①支气管激发试验或运动试验主要用于判断气道反应性。
哮喘临床诊断哮喘的定义☐支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病1。
☐这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解1 。
☐支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
☐合理的防治至关重要。
为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议（Global Initiative for Asthma, GINA）。
☐GINA 目前已成为防治哮喘的重要指南。
病因哮喘的病因还不十分清楚。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
- 遗传因素：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
- 环境因素：•某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；•感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；•食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；•药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等；•气候变化、运动、妊娠等。
发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。
- 免疫-炎症机制：免疫系统在功能上分为体液（抗体）介导的和细胞介导的免疫，均参与哮喘的发病。
- 神经机制：哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有a-肾上腺素能神经的反应性增加。
- 气道高反应性（AHR）：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。
目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。
支气管哮喘的诊断及中西医治疗良方【概述】支气管哮喘（Bronchialathma，以下简称哮喘），是由于外在或内在过敏原或非过敏原等因素，致使以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病。
临床上表现为反复阵发性支气管痉挛而致的气急、咳嗽、咯泡沫痰和肺部伴有哮呜音。
近年来我国由于工业的不断发展，大气污染SO2、NO2等日益增重，各种工业尘埃在空气中的深度超过国家规定的最高浓度，因此城市发病率高于农村。
但据国内外报道，由于诊断标准、气候、地区、调查对象和调查人数的不同，其发病率也有很大差异。
比如美国1946年为0.5%，1978年为1%～9%。
国内上海市两个街道居民104284人中，哮喘发病率为0.69%。
北京市1959年发病率为4.59%，1980年为5.29%。
从一些工业发达地区来看，其发病率与20年前比较仍比国内为高。
近年国内一般报道哮喘发病率以北方偏高，南方相对偏低；高原偏低，平原偏高。
此病在我国已是一种常见病和多发病，其发病率约占人口的2%。
世界各地不同地区患病率约为0.3%～9.2%，有些地区可高达30%。
此外，由于本病流行病学研究其困难在于确定诊断仍缺乏明确的客观指标，因此本病常易与慢性喘息性支气管炎、泛细支气管炎及肺气肿相混淆，使各地报道的发病率不完全可靠。
本病性别差异在儿童期较明显，男：女=1.5～3.1：1。
至成年以后便无性别差异。
中医认为哮喘是一种反复发作的痰鸣、气喘疾患，以呼吸急促，喉间有痰鸣为主证。
清·林佩琴《类证治裁》叙述哮喘证时说：“哮者，气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，甚则喘咳，不能卧息……”，历代医家如朱丹溪、王肯堂、李梃等人提出“呼吸气促者谓之喘，喉中有声响者谓之哮”；“哮以声响言，喘以气息言”；“喘促侯中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘”。
从概念上哮与喘虽有区别，然而中医古籍中又强调哮必兼喘，故一般通称“哮喘”。
【病因病理】一、西医病因病理（一）病因哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
㊃论 著㊃D O I :10.3760/c m a .j.i s s n .1673-436X.2015.17.006基金项目:内蒙古自治区人民医院院内基金(201403)作者单位:010017呼和浩特,内蒙古自治区人民医院呼吸内科(马国强㊁孙德俊),临床医学研究中心(徐桂华),呼吸内科咳嗽实验室(姚丽丽);010030内蒙古呼和浩特市第一医院检验科(董海荣);010020呼和浩特,内蒙古国际蒙医医院检验科(张瑞芳)通信作者:孙德俊,E m a i l :n m g _s d j@163.c o m 内蒙古地区支气管哮喘常见过敏原的调查分析马国强 徐桂华 姚丽丽 董海荣 张瑞芳 孙德俊ʌ摘要ɔ 目的 研究内蒙古地区支气管哮喘(简称哮喘)患者常见过敏原,探讨其临床意义㊂方法 选取2014年6~12月,内蒙古自治区人民医院呼吸内科110例哮喘患者(Ⅰ组),内蒙古呼和浩特市第一医院和内蒙古国际蒙医医院慢性支气管炎患者55例(Ⅱ组),采用酶联免疫法检测血清I gE 水平,探讨本地区哮喘患者的常见过敏原㊂结果 Ⅰ组蒿/矮豚草/葎草㊁柏榆柳枫杨胡桃的I g E 阳性率明显高于Ⅱ组,且I 组中6~9月份I g E 阳性率明显高于10~12月份,有明显季节性㊂结论 在夏~秋季节提前对蒿/矮豚草/葎草㊁柏榆柳枫杨胡桃等常见过敏原进行脱敏,对于预防哮喘复发具有重要的临床意义㊂ʌ关键词ɔ 支气管哮喘;I gE ;过敏原;慢性支气管炎患者C l i n i c a l a n a l y s i s o f c o m m o na l l e r g e n so fb r o n c h i a l a s t h m a i nI n n e r M o n g o l i ar e gi o n M aG u o q i a n g *,X u G u i h u a ,Y a oL i l i ,D o n g H a i r o n g ,Z h a n g R u i f a n g ,S u nD e j u n .*D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y Me d i c i n e ,I n n e rM o n g o l i aA u t o n o m o u sR e g i o nP e o p l e ᶄsH o s p i t a l ,H o h h o t 010017,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :S u nD e j u n ,E m a i l :n m g _s d j@163.c o m ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oa n a l y z et h ec o mm o na l l e r g e n so fb r o n c h i a la s t h m a (a s t h m a )i nI n n e r M o n g o l i a r e g i o n ,a n d i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l s i gn i f i c a n c e .M e t h o d s F r o mJ u n e t oD e c e m b e r i n2014,110c a s e sw i t ha s t h m a i na c u t e e p i s o d e p h a s ew e r e c h o s e na s g r o u p Ⅰ,55c a s e sw i t hc h r o n i cb r o n c h i t i sw e r e c h o s e na s g r o u p Ⅱ.U s i n g e n z y m e l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y (E L I S A )t od e t e c t t h ec o n c e n t r a t i o no f s e r u mI g E ,t h e c o mm o na l l e r g e n so f a s t h m a i nt h er e g i o n w e r ee x p l o r e d .R e s u l t s I n g r o u p Ⅰ,t h e I g E p o s i t i v er a t eo f A r t e m i s i a /s h o r tr a g w e e d /H u m u l u ss c a n d e n sa n d B a i /Y u /L i u /P t e r o c a r y as t e n o pt e r a /W a l n u tw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p Ⅱ.M o r e o v e r ,i n g r o u p Ⅰ,t h e I gE p o s i t i v e r a t e f r o m J u n e t oS e p t e m b e rw a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nf r o m O c t o b e rt o D e c e m b e r ,s h o w i n g o b v i o u ss e a s o n a l c h a r a c t e r i s t i c s .C o n c l u s i o n s T h e s e r e s u l t s s u g g e s tt h a t d e s e n s i t i z a t i o n o ft h e s e c o mm o n a l l e r g e n s b e f o r e h a n d i n t h e s u mm e r a u t u m n s e a s o nm a y be c r i t i c a l i n t h e p r e v e n t i o nof t h e r e c u r r e n c e o f a s t h m a .ʌK e y wo r d s ɔ B r o n c h i a l a s t h m a ;I g E ;A l l e r g e n ;C h r o n i cb r o n c h i t i s 支气管哮喘(简称哮喘)的疾病发病率为11%,由于各地区气候㊁环境和饮食习惯的不同,各类过敏原的种类㊁含量也有所不同,北方空气干燥,初秋季节杨柳絮纷飞,空气污染等原因导致近年来变应性疾病呈逐年上升的趋势,变应原也随季节和地区呈动态变化[1]㊂因此检测和分析变应原对哮喘的预防和诊治有积极作用㊂目前通常采用皮内试验和点刺试验或支气管激发试验来检测和确定过敏原,但均有一定局限性,本研究通过测定血清中特异性I g E 的含量,确定内蒙古地区哮喘患者过敏原,对于预防哮喘复发提供重要的临床依据[2-3]㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选取2014年6~12月来内蒙古自治区人民医院呼吸内科进行治疗的急性发作期哮喘患者110例作为Ⅰ组,其中男性47例,女性63例,年龄18~70岁,平均年龄44岁㊂全部病例均以中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会制订的‘中国支气管哮喘防治指南(基层版)“为诊断标准[4]㊂选取同期已经确诊的55例慢性支气管炎患者来内蒙古呼和浩特市第一医院检验科和内蒙古国际蒙医医院检验科进行过敏原检测,作为Ⅱ组,其中男性23例,女性32例,年龄19~69岁,平均年龄43岁㊂所有患者均已排除合并有心脏病及肿瘤疾病,在采集血液标本前停止使用糖皮质激素1周及抗组胺药物3d㊂1.2实验方法1.2.1试剂采用德国B i o s c i t e c公司提供的血清过敏原I g E测定国际标注化试剂18种,包括:户尘螨㊁屋尘㊁桑树㊁猫毛/猫皮屑㊁狗毛/狗皮屑㊁蟑螂㊁苋㊁鸡蛋白㊁牛奶㊁虾㊁牛肉㊁贝/蟹㊁芒果㊁腰果㊁菠萝㊁点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉㊁蒿/矮豚草/葎草和柏/榆/柳/枫杨/胡桃㊂1.2.2实验方法静脉取血3m l放置30m i n,离心15m i n,试剂条润湿5m i n,血清45m i n,白盖45m i n,红盖20m i n,蓝盖20m i n,清水冲洗,晾干, B4C阅读仪,读取数据,打印报告单观察结果㊂1.3评价标准应用U n i C A P过敏原定量检测系统的荧光酶联免疫方法测定成人患者血清过敏原I g E浓度,测定的过敏原包括I g E浓度分级标准如下:<0.35U/m l为阴性,>0.35U/m l为阳性,其中:0.35~0.75U/m l,Ⅰ级;0.75~3.5U/m l,Ⅱ级;3.5~17.5U/m l,Ⅲ级;17.5~50U/m l,Ⅳ级; 50~100U/m l,Ⅴ级;>100U/m l,Ⅵ级,检测的阳性结果在Ⅱ级以上为有临床意义㊂血清过敏原I g E 浓度级别越高,则致敏程度越强㊂1.4统计学分析应用S P S S19.0软件进行数据处理和分析,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1过敏原特异性I g E定量检测的阳性结果比较在哮喘患者中血清过敏原I g E阳性率为41.8%㊂其中血清过敏原I g E阳性率中蒿/矮豚草/葎草占30.6%,柏榆柳枫杨胡桃占23.4%,屋尘螨㊁粉尘螨占14.4%,均位居前3位㊂在慢性支气管炎患者中血清过敏原I g E阳性率为25.3%㊂其中血清过敏原I g E阳性率中屋尘螨㊁粉尘螨占16.7%,蒿/矮豚草/葎草占13.5%,柏榆柳枫杨胡桃占11.8%,均位居前3位(表1)㊂Ⅰ组蒿/矮豚草/葎草(t=2.065,P<0.05)㊁柏/榆/柳/枫杨/胡桃的血清过敏原I g E阳性率(t= 2.119,P<0.05)明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义㊂而屋尘螨㊁粉尘螨差异无统计学意义(表1)㊂表12组过敏原特异性s I g E定量检测的阳性结果比较[例(%)]组别例数蒿/矮豚草/葎草柏/榆/柳/枫杨/胡桃屋尘螨㊁粉尘螨Ⅰ组11033(30.6)25(23.4)15(14.4)Ⅱ组557(13.5)6(11.8)9(16.7) t值2.0652.119-P值<0.05<0.05>0.052.2不同季节哮喘和慢性支气管炎过敏原特异性I g E阳性结果比较由表2数据可以得出,与Ⅰ组10~12月份比较,6~9月具有较高的I g E阳性率,差异有统计学意义(t=2.997,P<0.05)㊂与Ⅱ组10~12月份比较,6~9月具有较高的I g E阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂表2不同季节支气管哮喘和慢性支气管炎过敏原特异性I g E阳性结果比较时间例数阳性(例)Ⅰ组(%)Ⅱ组(%) 6~9月1247456/73(76.7)18/51(35.3) 10~12月4176/37(12.8)1/4(25)t值2.997-P值<0.05>0.053讨论哮喘属外源性哮喘,发病前多伴有前驱症状,如:鼻痒㊁流鼻涕等黏膜过敏症状,持续数分钟后发生喘息,并逐渐加重㊂临床诊断时,对于有咳嗽,尤其是在接触屋尘㊁尘螨㊁花粉㊁真菌㊁动物皮毛㊁化学雾剂㊁烟雾㊁阿司匹林药物或感冒㊁运动㊁气温改变㊁剧烈情绪波动后上述症状加重者应考虑此病㊂本研究显示在内蒙古地区,导致本病的原因多是外源性变应原,在哮喘患者中血清过敏原I g E阳性率为41.8%,其中血清过敏原I g E阳性率中蒿/矮豚草/葎草占30.6%,柏/榆/柳/枫杨/胡桃占23.4%,屋尘螨㊁粉尘螨占14.4%㊂而屋尘螨㊁粉尘螨在慢性支气管炎过敏原中占首位㊂说明植物花粉种属是内蒙古地区主要危害的致敏原,其中蒿/矮豚草/葎草是内蒙古地区最主要的致敏花粉,在生活中尽量避免与其接触是非常重要的保护措施[5-7]㊂本研究还提示,不同季节哮喘和慢性支气管炎过敏原特异性I g E阳性结果也不同㊂与10~12月份比较,6~9月具有较高的I g E阳性率,说明哮喘的发作有一定季节性㊂蒿/矮豚草/葎草的花期在7~9月,随着花粉的成熟和花粉释放数量的剧增,空中的花粉浓度也会急剧增加;8月是北方最闷热的时节,也是屋尘螨㊁粉尘螨最多的时候㊂近几年过敏性哮喘患者增加,考虑与花粉数量和空气质量下降有关[8-9]㊂所以对主要致敏花粉花期进行检测和预报,有利于人们更好的预防和防止过敏性哮喘的发生和复发㊂综上所述,随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高,支气管疾病在内蒙古地区内呈现逐渐增高的趋势㊂因此,了解本地区相关的蒿/矮豚草/葎草等过敏原流行情况具有重要意义,为临床预防和诊治哮喘有重要参考价值㊂参考文献[1]董贵生,贾元佑.不同时期过敏性哮喘并变应性鼻炎儿童给予标准化粉尘螨滴剂特异性免疫治疗的评估[J].中国医师进修杂志,2014,37(27):52-54.[2]麦韵屏,张冠荣,符力.尘螨过敏特异性检测方法及其临床应用探析[J].广东医学,2013,34(13):1960-1961. [3]高扬,唐存亮,姚洁,等.2012-2013年包头市过敏性哮喘群体过敏原检测[J].包头医学院学报,2014,30(5):15-16,19.[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.[5] X i a o X,F u A,X i e X,e ta l.A ni n v e s t i g a t i o n o fa i r b o r n ea l l e r g e n i c p o l l e na td i f f e r e n th e i g h t s[J].I n t A r c h A l l e r g yI mm u n o l,2013,160(2):143-151.[6]向莉,付亚南,王静,等.家庭内尘螨过敏原含量季节变化与儿童哮喘控制水平的相关性[J].中华儿科杂志,2014,52(3): 177-183.[7]白婕,岳燕.过敏性哮喘患者食物不耐受检测及临床意义[J].标记免疫分析与临床,2012,19(5):257-261.[8]万莉萍,章强松.血清过敏原I g E增高在支气管哮喘发病中的临床意义[J].中国现代医生,2012,50(17):48-49,51.[9] DᶄA m a t oG,S t a n z i o l a A,S a n d u z z iA,e ta l.T r e a t i n g s e v e r ea l l e r g i c a s t h m a w i t h a n t i-I g E m o n o c l o n a l a n t ib o d y(o m a l i z u m a b):ar e v i e w[J].M u l t i d i s c i p R e s p i r M e d,2014,9(1):23.(收稿日期:2015-03-24﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏)㊃简讯㊃‘心血管病防治知识“杂志约稿‘心血管病防治知识“(半月刊)是由国家新闻出版总署批准,中华人民共和国卫生部㊁中国科学技术协会㊁中华医学会心血管病学会㊁卫生部心血管病防治研究中心指导,广东科学技术协会主管主办的国家一级专业性学术刊物㊂‘心血管病防治知识“创刊于2002年,2010年7月5日经广东省新闻出版局批准为半月刊,每月出版两期,上半月为科普,下半月为专业学术,本刊以广大心脑血管疾病的预防与临床工作者为主要读者对象,报道最新专业领域资讯及临床领先的科研成果和经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究㊂本刊国际刊号:I S S N1672-3015,国内刊号: C N44-1581/R,邮发代号:46-192,定价:8元,月刊㊂全国各大邮局均可订阅㊂办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践㊁普及与提高相结合的方针,反映我国疾病预防及临床与科研工作的重大进展,促进国内外的学术交流㊂本刊栏目为论著㊁临床观察/研究㊁综述与进展㊁专题报告㊁理论探讨㊁经验交流㊁病例讨论㊁临床护理等栏目的稿件,欢迎投稿㊂投稿信箱:北京市北京大学100871-009信箱邮编:100871投稿邮箱:x x g b f z@163.c o m咨询电话:010-********网址:h t t p://w w w.h a o910.c o m/x x g f z。
