九龙坡区中医院遭遇记

5个月大宝宝输液休克XX市九龙坡区中医院遭遇记宝宝发烧，去医院输液三个多小时，没想到在治疗快结束时出现抽筋、休克。

所幸，经及时吸氧抢救，她终于苏醒恢复，现在家观察。

一个新晋父亲，眼睁睁看着宝宝意识消沉、逐渐昏去，却无法被唤醒。

人间天堂一瞬间，这种恐慌不知谁能体会。

事情的经过是这样的:宝宝发烧两天。

这是她第一次发烧。

家里给她贴上退烧贴。

在第一天，体温反反复复，最高达到38.6的样子。

考虑到尽量少吃药，家里采用物理降温。

到了晚上，体温降到37度多。

第二天早上，宝宝体温降到37度下，基本正常。

在她午休之后，体温迅速上升到38.8度，最后到39.3度。

在这个高温下，宝宝表情没大的异常，还是比较有精神，只是偶尔会生舌头。

考虑到宝宝已经烧了两天以及体温升得太快，我们决定送医。

当时估计她就是普通发烧，我们就把她送到了家附近的xx市九龙坡区中医院，心想应该很快会治好。

这个医院是三甲中医院。

周末，医院病人少。

到了医院，宝宝很快进行了手指抽血化验。

化验结果显示，宝宝的白细胞浓度数值是1.9（记不起单位了）。

正常范围值是0.4~1.2。

医生说，感染重，需要输液。

我们第一次看到宝宝生病，都比较着急，就答应了。

宝宝做完皮试，对头孢不过敏。

医生给宝宝开了头孢。

下午3：45左右，宝宝开始挂针。

这是她刚开始输液的神态：坚强乐观的小宝宝，输水时已经忘了插针的痛。

护士告诉我们，输液要进行三个小时。

起初，她只拿了两袋针剂。

每袋是100mL多。

我想，这两袋怎么会需要三个小时。

在这两袋快输完时，护士又拿进来一大袋250mL以上的葡萄糖针剂挂上。

这时已经是下午5点多。

宝宝输了近两个小时，精神有些低落，但是身体无恙。

输液还要进行。

250ml输了一半。

我叫护士过来测了宝宝的体温。

体温正常了。

到了晚上6：30，天色已经暗了下来。

药袋子里面还有30mL~50mL的液体。

这时，我妈注意到，水滴滴得很慢，缓冲管的液面高达整管的3/4。

这个状况和旁边输液的上小学的小妹妹情况不一样。

中山市中医院与易某某医疗损害责任纠纷一案民事二审判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】广东省中山市中级人民法院【审理法院】广东省中山市中级人民法院【审结日期】2020.07.24【案件字号】(2020)粤20民终3154号【审理程序】二审【审理法官】曾玲赖晓筠刘通【审理法官】曾玲赖晓筠刘通【文书类型】判决书【当事人】中山市中医院;易香平【当事人】中山市中医院易香平【当事人-个人】易香平【当事人-公司】中山市中医院【代理律师/律所】廖祥平广东广中律师事务所;李新城广东德元律师事务所【代理律师/律所】廖祥平广东广中律师事务所李新城广东德元律师事务所【代理律师】廖祥平李新城【代理律所】广东广中律师事务所广东德元律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】中山市中医院【被告】易香平【本院观点】本案为医疗损害责任纠纷。

民事责任应当遵照填补原则。

【权责关键词】显失公平撤销过错回避鉴定意见关联性合法性质证诉讼请求变更诉讼请求执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院查明：二审期间，易香平对中医院上诉主张本案医疗费中社保报销部分数额为137729.89元及个人缴费部分数额为130679.31元没有异议。

本院另查明：中山医鉴[2019-F01]号医疗损害鉴定书记载，经抽签，患方、医方和医学会代表经商议，同意由XXX 专家4人和法医专家1人共5人组成本次鉴定专家组。

二审期间，本院于2020年7月2日向中山市医学会发函询问以下问题：1.作出鉴定意见所依据的原理、方法，以及鉴定意见认为中医院对患者易香平诊疗过程中没有详细了解病情，存在误诊和延误最佳活检治疗时间的理由和依据；2.是否具有从事司法鉴定的相应资质，鉴定人员是否具备相应的专业资格，以及鉴定人员是否在鉴定结论上签名。

中山市医学会于2020年7月7日向本院出具回复函，称：一、在鉴定书第七点《对鉴定过程的说明》中，已就鉴定的组织过程进行了全面介绍，明确了专家经过提前阅览资料、现场听取医患双方陈述并现场体检及询问医患双方，详细了解了病情及诊疗全过程。

医疗事件反面典型案例剖析医疗事件反面典型案例是指医疗行业中出现的重大事故、差错或疏忽，给患者带来严重伤害或死亡的案例。

这些案例通常涉及到医疗技术、管理、制度等方面的问题，是医疗行业需要重点关注的方面。

以下是一些反面典型案例的剖析：1. 重庆“11·25”重大医疗事故：2018年11月25日，重庆武隆区人民医院发生了一起重大医疗事故，导致患者不幸死亡。

调查发现，该院医生在为患者进行宫腔镜手术时，竟然将纱布遗留在了患者体内，导致患者术后出现感染和多器官功能衰竭，最终死亡。

经调查认定，这是一起严重的医疗事故，涉事医生和医院被追究责任。

2. 安徽“5·11”重大医疗事故：2017年5月11日，安徽宿州市立医院发生了一起重大医疗事故，导致一名新生儿不幸死亡。

调查发现，该院医生在为新生儿进行手术时，竟然将手术刀遗留在了新生儿体内，导致新生儿术后出现感染和多器官功能衰竭，最终死亡。

经调查认定，这是一起严重的医疗事故，涉事医生和医院被追究责任。

3. 吉林“3·9”重大医疗事故：2016年3月9日，吉林大学第一医院发生了一起重大医疗事故，导致一名产妇不幸死亡。

调查发现，该院医生在为产妇进行剖宫产手术时，竟然将纱布遗留在了产妇体内，导致产妇术后出现感染和大出血等严重并发症，最终死亡。

经调查认定，这是一起严重的医疗事故，涉事医生和医院被追究责任。

以上案例都是医疗事件反面典型案例的代表，这些案例的发生不仅给患者带来了不可挽回的损失，也给医疗行业敲响了警钟。

通过这些案例的剖析，我们可以发现医疗事件反面典型案例主要涉及到医疗技术、管理、制度等方面的问题。

因此，我们需要加强医疗技术培训、完善管理制度、加强监管等方面的工作，以减少类似事件的发生。

同时，对于已经发生的医疗事件，应该依法追究相关人员的责任，维护患者的合法权益。

一袭白衣，三五成群，背着装有心电图仪、血糖仪、采血仪等医疗仪器的背篓——在九龙坡区陶家镇卫生院，有这样一群医护工作者，被当地百姓称为田坎上的“背篓医生”。

他们每月都会前往偏远地区，为老年人、残疾人提供免费上门体检。

“背篓医生”的领头人，就是扎根基层从事医务工作12年的镇卫生院副院长邹镜。

好心曾遭冷遇“你们要做撒子？说得好听是来量血压、测糖尿病，是不是想测了过后好给我推销药品？我身体健康得很，不需要这些！”陶家镇九龙村村民廖万玉大声地说。

2008年，23岁的邹镜怀揣着医生梦，回到老家陶家镇的卫生院工作。

时年，镇卫生院正在推广公共卫生田坎上的“背篓医生”■记者黄振胜通讯员孙祖春“背篓医生”送医上门。

人物公民GONGMIN服务。

没想到，当邹镜和同事初次开展工作来到廖万玉家，还没进门就被廖万玉给了个“下马威”。

“公共卫生服务其实就是免费为老百姓提供各项体检服务，测高血压、糖尿病等，做健康指导，起到预防控制疾病的作用，老百姓只需要到指定的卫生院即可享受。

我们这次上门来，就是为你们宣传我们镇卫生院有这项服务的。

”被廖万玉一质疑，原本性格就腼腆的邹镜一下子红了脸。

但凭着一股子“不服输”的韧劲儿，她继续向廖万玉解释。

听到邹镜再三承诺不是推销药品后，廖万玉才同意体检。

“血压168/110mmHg、血糖16.4mmol/L，最近您是不是有头痛、乏力、恶心的症状？”看着不太正常的检查数据，邹镜耐心地询问廖万玉。

临行前，邹镜还一再叮嘱廖万玉，要及时购买降压药，控制好饮食。

“看吧，只要让医生检查，肯定会说有问题。

我是最近没休息好才有这样的结果。

”廖万玉瞧着眼前这张稚嫩的面孔，对检查结果心存疑虑，摆出一副满不在乎的样子。

这次检查结果却一直让邹镜挂心。

隔了两个月，邹镜再次登门。

这次，廖万玉竟主动出门迎接这个瘦弱的姑娘。

原来，廖万玉嘴上不服，心里却记下了注意事项。

“吃了一段时间的药，加上控制饮食，我的情况确实有好转。

”对于自己一开始的态度，廖万玉向邹镜表达了歉意。

2018年九龙坡区医疗事故赔偿标准-赔偿项目-计算方式九龙坡区医疗事故赔偿标准2018年九龙坡区医疗事故赔偿主要内容有：(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。

结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。

对不满16周岁的，扶养到16周岁。

对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。

(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。

(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。

造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

九龙坡区医疗事故赔偿项目2018年九龙坡区医疗事故赔偿项目有：(一)医疗费(二)误工费(三)住院伙食补助费(四)陪护费(五)残疾生活补助费(六)残疾用具费(七)丧葬费(八)被扶养人生活费(九)交通费(十)住宿费(十一)精神损害抚慰金九龙坡区医疗事故计算方式2018年九龙坡区医疗事故赔偿计算方式：1.医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用2.误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)3.住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准4.陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资5.伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限(1) 一级乙等医疗事故(一级伤残)计算30年，即100%;(2) 二级甲等医疗事故(二级伤残)按一级伤残的90%计算。

谢某某与重庆市九龙坡区第二人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书重庆市九龙坡区人民法院民事判决书（2017）渝0107民初17684号原告：谢某某，男，汉族，户籍地重庆市九龙坡区。

法定代理人：余某，女，汉族，户籍地重庆市九龙坡区，系原告的母亲。

委托代理人：甘竹萍，重庆彰义律师事务所律师。

被告：重庆市九龙坡区第二人民医院，住所地：重庆市九龙坡区。

法定代表人：李大兴，职务：院长。

委托代理人：张洪兵，国浩律师（重庆）事务所律师。

原告谢某某诉被告重庆市九龙坡区第二人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年8月16日立案受理后，依法由审判员张雪适用简易程序公开开庭进行了审理。

原告的法定代理人余某及委托代理人甘竹萍、被告委托代理人张洪兵均到庭参加诉讼。

本案现已审理终结。

原告诉称，原告系余某之子，被告系为余某提供产检及生产服务的医疗机构。

2016年10月10日，余某下腹出现不规律阵痛到被告处就诊，当日14:56分被告以“妊娠38+5周G2POLO位先兆临产”收入院。

入院后，被告为余某做彩超检查，诊断出羊水内不均质回声，考虑血凝块可能。

由于值班护士没有及时通知手术主治医生及手术主治医生正在为另一产妇行剖宫产手术，导致余某手术时间拖延两个小时之久，进而出现产前大出血。

由于被告没有尽到相应的诊疗义务，导致原告出生后立即被送往第三军医大学西南医院（以下简称西南医院）进行11天住院治疗，产生医疗费用17581.82元，经进一步检查治疗，出院时被诊断患有新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿凝血功能障碍、新生儿缺氧缺血性心肌损害、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、低钙血症七种新生儿疾病，被评估为境界儿（处于正常儿和异常儿之间）。

原告出院后不久，因出生患疾病急性肺炎再次到西南医院住院治疗8天，花去医疗费用3408.76元，由于抗药性影响，在西南医院治疗效果不佳，又前往重庆医科大学附属儿童医院进行8天门诊治疗，共花去医药费1000元。

重庆市九龙坡区人民政府关于於茜等13名同志任免职
的通知
文章属性
•【制定机关】重庆市九龙坡区政府
•【公布日期】2022.07.12
•【字号】九龙坡府人〔2022〕14号
•【施行日期】2022.07.12
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】国家公务员管理
正文
重庆市九龙坡区人民政府关于於茜等13名同志任免职的通知
•
•九龙坡府人〔2022〕14号
各镇人民政府、街道办事处，区政府各部门，各有关单位：
经2022年7月6日区第十九届人民政府第25次常务会议研究决定：
於茜同志任区政府教育督导室总督学（副处级）（试用期一年）；
杨诗韵同志任区机关事务管理局副局长（试用期一年）；
牟国印同志任区农业农村委员会副主任；
张宇同志任区信访办公室信访督查员（试用期一年）；
徐浩同志任区招商投资促进局副局长（试用期一年）；
李陶同志任区招商投资促进局副局长（试用期一年）；
周青梅同志任区人民医院副院长（六级职员）；
周红雨同志任区中医院副院长；
任远同志任区中医院副院长（六级职员）。

免去：
牟国印同志区农业综合行政执法支队支队长职务；
洪志敏同志区政府教育督导室专职督学职务；
邓新桦同志区交通局副局长职务；
吴晓萍同志区农业农村委员会副主任职务；
周青梅同志区妇幼保健院副院长（六级职员）职务；
任远同志区妇幼保健院副院长（六级职员）职务；
肖立崇同志区中医院副院长（六级职员）职务。

特此通知
重庆市九龙坡区人民政府
2022年7月12日。

中国医生的十大悲哀悲哀之一：医生治病治不了命那是一个电击伤的病人，他是在阴天钓鱼时，手中的碳素钓鱼杆碰到了高压电线，致心跳呼吸骤停，当病人送到我们医院时正是我值班，病人到医院后心跳、呼吸与血压均没有了。

经过我们的积极抢救，慢慢恢复了心跳、呼吸和血压，但呼吸道分泌物较多，决定行气管切开。

在气管切开术中病人出现了血管播散性内凝血而抢救无效死亡。

在抢救过程中患者的哥哥几次给我们医护人员跪下磕头，祈求我们一定要救活他弟弟，因为他弟弟才二十八岁，刚刚结婚。

我们医护人员看着鲜活的生命就这样逝去，虽然我们尽了最大努力，已经全力以赴。

但是，还是没有抢救过来这个年轻的生命。

我们只能无奈的向患者家属解释说，医生治病治不了命。

悲哀之二：医者不能自医听说我们院有个很优秀的医生，业务能力和技术非常强，九十年代初曾在我们县级医院成功做了一例断臂在植，也救过无数危重病人的生命，可是伦到他自己有病了却没有人能为他医治而死亡。

甚至听说过某一知名专家教授，为很多病人做了某个疾病的手术，挽救了很多病人的生命，可是有一天这个专家也患了这种病，悲哀的是，他却找不到一个能信赖的人为他做这个手术，虽然他也培养了很多学习。

这就是做医生的悲哀，能给别人治病做手术，却不能为自己治病做手术。

这就是老百姓所说的：自己的刀削不了自己的把。

悲哀之三：真心付出反成被告听说有一个病人，他是自费的车祸病人，因为脑挫裂伤较重，根据病情需要经常复查头部CT，但因病人家庭困难，没有钱，一时拿不出那么多钱，病人家属便乞求管床医生说:你凭你的经验看看，不复查那么多CT不行吗？有复查CT的钱多给病人用点好要，让他快点恢复。

在病人家属再三的乞求商量下，那个医生动了恻隐之心，没有按着病情变化随时复查CT，结果患者死了。

这下家人可来劲了。

家人把那个管床医生告了，反过来说，我家是穷没有钱，但我的亲属有钱，有的是钱，我们说不要复查，你就不给复查，你们大夫管做什么的。

再说了，我们看病钱都花那么多了，还能差几个CT钱吗？据说那个医生当听到这话时，欲哭无泪，欲喊无声。

2000年以来突发公共卫生事件摘要一、2000年1.“毒瓜子”事件：2000年12月15日，金华市卫生防疫站在金华市区五里牌楼农贸市场内查获1500公斤的“毒瓜子”。

这些西瓜子生产中掺了矿物油，同时福建、河南、广东、南京等地也发现了“毒瓜子”。

在省卫生厅的组织下，各级卫生行政部门开展卫生执法检查，查获了“正林”等5种近200吨含矿物油的西瓜子，并进行了查封处理并对生产这些瓜子的企业进行整改①。

二、2001年1.河源瘦肉精中毒事件：2001年7月河源数百名市民进食猪肉后，出现呕吐、头昏等症状，经查是猪肉含有“瘦肉精”。

广东省副省长李容根及有关部门负责人迅速抵达河源，指导当地调查处理此事，中毒的四百八十四名患者，经住院治疗以后均出院，无一例死亡。

河源市委、市政府对已查实的三个养猪场的一百一十八头毒猪集中统一销毁，并对全市范围内的生猪进行调查，表示决不遗留隐患②。

2.吉林豆奶中毒事件：2001年9月3日，吉化公司所属的16所中小学校发生严重的豆奶中毒事件。

万余名学生饮用学校购进的“万方”牌豆奶后，6000多名学生集体中毒。

3年后，46名曾经中毒的学生在复查时，有13人发现血液有改变，并被诊断为“骨髓增殖异常综合征”③。

三、2002年1.陈馅制汤圆恶性事件：2002年2月，哈尔滨香香鸟食品有限公司用去年的陈月饼非法生产汤圆的恶性事件被查处。

据当地工商部门介绍，在所查获的汤圆馅是由去年中秋节期间生产的月饼经粉碎后制得，月饼早已超过保存期，有些已发霉变质，甚至被鼠咬④。

2.金华白糖碜加硫酸镁事件：2002年6月21日，金华市卫生局在某仓库发现标识为广西田阳南华糖业有限责任公司的9.5吨假冒“白砂糖”，该“白砂糖”30%的成分为蔗糖，30%成分为硫酸镁，其余成分无法确认，对这批“白砂糖”全部没收并予以公开销毁⑤。

3.吉林省长春市假冒劣质“鸭血”案：2002年5月21日，长春市南关区东岭南街查获一处用牛血和化工原料加工假“鸭血”黑窝点，销毁假冒劣质“鸭血”及原料一千公斤。

连帮平与重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局劳动和社会保障确认纠纷上诉案【案由】行政行政管理范围行政作为劳动和社会保障行政行政行为种类行政确认【审理法院】重庆市第五中级人民法院【审理法院】重庆市第五中级人民法院【审结日期】2020.06.09【案件字号】(2020)渝05行终186号【审理程序】二审【审理法官】文林华应禧张华荣【审理法官】文林华应禧张华荣【文书类型】判决书【当事人】连帮平;重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局【当事人】连帮平重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局【当事人-个人】连帮平【当事人-公司】重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局【代理律师/律所】肖翠婷北京市京师（重庆）律师事务所;唐小平北京市京师（重庆）律师事务所【代理律师/律所】肖翠婷北京市京师（重庆）律师事务所唐小平北京市京师（重庆）律师事务所【代理律师】肖翠婷唐小平【代理律所】北京市京师（重庆）律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】行终字【原告】连帮平【被告】重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局【本院观点】根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，被上诉人九龙坡区人社局具有作出本辖区内工伤认定的法定职权和相应职责。

【权责关键词】行政确认合法第三人质证关联性证据确凿维持原判改判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【更新时间】2022-08-15 20:31:56连帮平与重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局劳动和社会保障确认纠纷上诉案重庆市第五中级人民法院行政判决书(2020)渝05行终186号上诉人（一审原告）连帮平，男，汉族，1982年4月13日出生。

住所地：重庆市渝某某。

委托代理人肖翠婷，北京市京师（重庆）律师事务所律师。

委托代理人唐小平，北京市京师（重庆）律师事务所律师。

被上诉人（一审被告）重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局。

住址：重庆市九龙坡区科城路留学生创业园某某。

法定代表人徐金威，该局局长。

迷你临床评估练习（mini-CEX）的应用发布时间：2021-02-24T14:52:19.497Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：王翔[导读] 迷你临床评估锻炼（Mini-CEX）是一种同时评估受训者临床技能并向他们提供绩效反馈的方法。

王翔重庆市九龙坡区中医院针灸康复科重庆市九龙坡区 400050摘要：迷你临床评估锻炼（Mini-CEX）是一种同时评估受训者临床技能并向他们提供绩效反馈的方法。

这是对传统床旁检查的简单修改，因此，它依赖于实际患者的使用以及熟练的临床医生的判断。

本文介绍了Mini-CEX，叙述了它的开发方式，然后说明了它在现代化医疗职业（MMC）基础计划评估中的使用。

关键词：临床；评估；Mini-CEXMini-CEX的工作原理中，单个教职人员会在包括医院，门诊诊所在内的各种环境中观察受训者与患者的互动。

受训者进行有针对性的病史和身体检查，并提供诊断和治疗计划。

教师使用结构化文档对绩效进行评分，然后提供教育反馈。

相遇时间较短，大约15分钟，是培训计划的日常工作。

应由不同的教职考官在不同的场合对每个受训者进行评估。

CEX基于床头检查，这是认证过程的一部分。

当一名受训人员对医院中的预选患者进行完整的病史和体格检查时，一名教师会对其进行评估。

然后，要求受训人员得出诊断和治疗结论[1]。

1.CEX的重要优势1）评估受训者与真实患者的表现。

医院中，经常使用客观结构化临床考试（OSCE），它在评估临床技能方面做得很好。

但是，随着受训人员开始实践，他们的教育和评估必须基于表现出临床环境中所见情况的真实患者的表现。

2）受过训练的临床医师和教育工作者会对受训人员进行观察，评估人员的表现并提供教育反馈。

这提高了结果的有效性，并确保受训人员接受建设性的批评，这应该减少错误并提高护理质量[2]。

3）CEX向受训人员提出了完整而现实的临床挑战。

他们必须从患者那里获得所有相关信息，组织问题，综合他们的发现，制定管理计划，并以口头和书面形式进行交流。

热和胃，化湿开噤之功效。

方由人参、川黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、陈米一撮、冬瓜仁、荷叶蒂构成。

临床上常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾属湿热而饮食不进者。

患者面色少华，此乃胃气壅滞，水谷精微无以输布濡养。

食入即吐，乃胃阴败伤。

叶师改人参为党参，盖因党参善补脾肺之气，兼可生津、补血，人参偏益气助阳，无生津补血之效。

党参、白术、茯苓同用使脾之健运得复，湿邪得除。

古书云：“食不得入，是有火也”，故用大苦大寒之黄连清热燥湿、泻热解毒，清中焦湿热，配以法半夏，辛开苦降、散结除满。

湿热阻滞，以致气机不畅，易生积滞，故加陈皮理气健脾、燥湿化痰，配以紫苏梗、香附、沉香曲、荷叶辛香而行，梳理气机，条畅中焦而使之升降有序。

另加冬瓜仁、泽泻以清热利湿，用淡渗利湿之品使热随水走，湿随气化。

石莲子善止吐呕恶，强志益肾，配以“呕家圣药”法半夏清热止呕。

石菖蒲可化湿和胃，现代药理学表明可促进消化液分泌，抑制胃肠异常发酵。

方中加入丹参活血祛瘀止痛，乃既病防变，防止阳明经证久而入络，亦可使“血行则气行”。

诸药同用脾气升、湿热清而口噤开。

二诊时患者腹胀较之前减轻，此时湿热邪毒已去，而正气未充，需注意此方苦燥耗阴及寒凉败胃之虞，乃中期之候，故去黄连，加山药20g ，芦根15g 扶阴养胃，以防苦燥耗阴。

此例病案，辨证得当，药证相合，故获良效。

5讨论开噤散出自《医学心悟》卷三，用于治疗噤口痢，症见下痢赤白，脘闷，呕恶，不食，口气秽臭，舌红苔黄腻，脉滑数。

临床上常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾属湿热而饮食不进者。

该患者虽无泻痢，但辨证属气虚湿热，胃气上逆，故方选开噤散加减，亦是中医“异病同治”思想体现。

叶师指出此例是由湿热薰蒸，脾胃虚弱，胃口壅塞不通，若急投下矫枉过正。

故令病人少少呷服，再吐再呷，湿热渐退、胃口渐开。

且本方苦寒之性较强，疾病初起，湿热内盛者用之较好；若用药时间较长，需注意此方苦燥耗阴及寒凉败胃之虞，当“中病即止”，并注意调运脾胃，调节气机。

重庆的名中医，吐血整理2015年6月19日凌晨最新整理。

都是在咱们【重庆老中医】贴吧坛子里收集整理的，大家反响还可以的。

说实在的，我只有冬天怕冷这一个毛病，平时很少生病，除了每年体检之外基本没怎么去过医院，更别说中医了。

具体如何我也不晓得，只是觉得如果想要看病想要调理的姐姐妹妹阿姨阿婆们都可以在这里有个参考，我目前是用不着的，每年体检的结果都一样，那就是——很正常！南岸区1、原来中医院的蓝维义老爷子不错，70多了哟，治内科算是行家了,人称“大内高手”（@毛爷爷推荐）（好吃狗推荐）2、我晓得个姓黄的营养大师对癌症肿瘤的调理非常有效果（很多人问我要这个人的联系方式，经过我无数次的打听，花了3天时间，终于找到原来是庆德堂的黄荣斌，我也是醉了，楼主昨天还去抓药吃，也没看到说，是我太不仔细了）。

我邻居的肝癌，医院都判了死刑的，肝腹水长得很大的肚子，就是吃了他的药，一个月多就消了，结果超出医院活一年的结果，现在都3年过去了，还活得很好。

一副药也才100左右，但三天左右就效果很明显（杨妹儿推荐）3、庆德堂的李军医生不错，年轻40左右，治疗青春痘、皮肤病，还有便秘非常在行，杨妹儿之前去过，一个星期病豆豆就明显消失，费用一共才花了200左右，比去美容院划算多了（@索马里海盗推荐）沙坪坝区1、新桥医院的晋献春主任嘿不错，找他看病的人嘿多。

我记得除了星期六和星期一早上不坐诊，其他早上都坐诊，要早点去。

我以前找晋主任看过滴，药价也不贵，但是现在好像每天限号60个。

每个星期五早上7点20开始预约。

（西西巫推荐）（peggy推荐）真的不错，我的病半年了看了好多医生，西南啊什么西医都没看好，晋主任看了开了药就好了，现在还拿了药来调养下。

我还跟晋主任开玩笑的说那天要到网上替他宣传宣传呢。

（echo215推荐）2、沙坪坝中医院苏医生，我看过很多中医，自从晓得她了，我现在是从北部新区坐公交都要去SPB找她看，而且人很好，很和蔼，也很尽职，在她那点看病的人很多，她一般7点左右医院还没开始上班就开始看了，去的早的朋友只能去挂急诊哦，稍微晚点的朋友可以去正常窗口挂号但是就要等了，唯一很烦的就是抓药抓的很慢，一般都要等个把小时（173楼猫猫小妖推荐）苏医生是主治医师，虽然级别还要低点，但是名气却要大很多（278楼dts1981推荐）渝中区1、新华路（骨科医院上面点）有家张锡君中医看得很好。

周清芳、成都武侯胡记中医门诊部有限公司生命权、健康权、身体权纠纷二审民事判决书【案由】民事人格权纠纷人格权纠纷生命权、健康权、身体权纠纷【审理法院】四川省成都市中级人民法院【审理法院】四川省成都市中级人民法院【审结日期】2021.03.31【案件字号】(2021)川01民终2275号【审理程序】二审【审理法官】崔俊安周文滕洁【文书类型】判决书【当事人】周清芳;成都武侯胡记中医门诊部有限公司【当事人】周清芳成都武侯胡记中医门诊部有限公司【当事人-个人】周清芳【当事人-公司】成都武侯胡记中医门诊部有限公司【代理律师/律所】赵疏影四川豪俊律师事务所;孙雷四川昊通律师事务所;白洁四川昊通律师事务所【代理律师/律所】赵疏影四川豪俊律师事务所孙雷四川昊通律师事务所白洁四川昊通律师事务所【代理律师】赵疏影孙雷白洁【代理律所】四川豪俊律师事务所四川昊通律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】周清芳【被告】成都武侯胡记中医门诊部有限公司【本院观点】本案二审争议的焦点为：一审对周清芳因本次事故受伤产生的损失，确认责任比例是否适当；对于周清芳的医疗费一审认定是否正确。

周清芳在准备乘坐电梯时，因未注意到脚下的门槛，被门槛绊倒，胡记中医门诊部作为诊疗机构，在电梯门口设立门槛属设计不合理，且并未尽到安全提示义务及保障义务，一审综合双方的过错程度等本案查明事实，认定胡记中医门诊部在事故中故次要责任，并就此对周清芳因本次事故受伤产生的损失，确认由周清芳承担60%责任，胡记中医门诊部承担40%责任，具有事实和法律依据，并无不当，故本院对周清芳的相应上诉请求不予支持。

【权责关键词】民事行为能力代理过错鉴定意见自认新证据罚款拘留诉讼请求变更诉讼请求维持原判发回重审执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院查明事实与一审法院查明事实一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。

【本院认为】本院认为，本案二审争议的焦点为：一审对周清芳因本次事故受伤产生的损失，确认责任比例是否适当；对于周清芳的医疗费一审认定是否正确。

针灸推拿医疗纠纷案例1988年一、基本案情1988、年9月25日，原告因身体不适到被告处就诊，被告给原告开了十副中药及十天的针灸（当天押金100元，1988、年9月26日交款700元），被告在未询问患者主诉情况下在原告裤子上面针灸，针灸七天。

原告在针灸后左腿开始出现红肿、疼痛、肿胀、发烧等症状，无法自行走动。

原告无法忍受痛苦情况下于1988年10月9日邀请x中医院的文大夫在家就诊，考虑为严重炎症反应。

第二天到x大学附属医院就诊，诊断为左下肢软组织感染、二型糖尿病、低蛋白血症，经手术、抢救后又出现脑梗死、肺炎、双肾周感染等一系列炎症引起的其它脏器病变，住院期间经血培养金黄色葡萄球菌。

出院后仍无法自理，目前在x中医院接受康复治疗。

二、医方观点1988年9月25日，原告一瘸一拐到被告处，被告医生赵某某问诊，原告主诉自己左下腿肿胀好几天，走路不方便，当时赵某某给原告开了十副中药及十天针灸，原告在被告处打了五天的针灸。

十天之后到x医院住院治疗，被告的治疗，不会导致引发原告在x医院及x中医医院诊断出的疾病，该疾病是原告自己本身已有的疾病，而且其家属有高血压病史，遗传的可能性极大，原告到x医院、x中医医院治疗，所支出的医疗费用与被告无关，故请求法院驳回原告诉讼请求。

原告划分的责任比例为我方承担80%，我方认为应承担60%责任。

医疗费无异议；白蛋白费用不应承担；营养费不应承担；其他必需用品我方不应承担；交通费数额过高，原告丈夫的来回机票不应得到支持；精神抚慰金应当以2000元到3000元为宜。

三、患方观点金某某因腿部疼痛去x村卫生所，x村卫生所采用“隔紧身裤针灸，针灸针不消毒等”违规操作，x村卫生所在诊疗金某某的过程中存在未书写病历、未按无菌操作进行针灸等违反医疗常规行为，因此x村卫生所在给金某某诊疗过程中存在过错。

该过错导致金某某左下肢感染并扩散继而引发脓毒血症、菌血症、呼吸衰竭、肺炎、双肾周感染、低蛋白血症、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱及脑梗死等症，卫生所过错与金某某在x医院及x中医医院治疗存在直接因果关系，考虑金某某存在糖尿病、多年高血压病等自身疾病因素，参与度为主要责任。

基层医院中药饮片与配方颗粒的使用情况对比分析——以重
庆某社区医院为例
沈光辉;邓雨娇;王静宜;邱云菊;马鸿雁
【期刊名称】《成都中医药大学学报》
【年(卷),期】2018(41)2
【摘要】目的:研究分析中药配方颗粒和中药饮片消费情况和趋势,并结合相关文献对中药配方颗粒的经济学价值进行比较。

方法:在药物经济学原则下,对某社区医院中药配方颗粒和小包装饮片临床消费情况进行统计分析,同时结合其他文献,对药师调配、卫生学状况、价格、成本-效果分析进行综合分析。

结果:中药配方颗粒在某社区医院门诊部处方和金额中的占比在逐年递增,在2017年4月达到最大值;在住院部应用较少。

结论:中药配方颗粒已逐渐被大众接受和认可。

与中药饮片相比,中药配方颗粒经济性更好、临床用药优势更显著,更符合现代药物消费要求。

【总页数】5页(P68-72)
【关键词】中药配方颗粒;药学经济学;消费情况;中药饮片
【作者】沈光辉;邓雨娇;王静宜;邱云菊;马鸿雁
【作者单位】重庆市九龙坡区中医院;成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R283.6;R956
【相关文献】
1.基层医院中药饮片与中药配方颗粒的应用情况分析 [J], 仲雨
2.基层中(回)医医院中药饮片与中药配方颗粒临床应用分析 [J], 祁金花;杨娟;赵荣
3.散装中药饮片、中药配方颗粒及小包装中药饮片的优缺点对比分析 [J], 陈晓伟; 袁晓航
4.我院小包装中药饮片与配方颗粒使用情况对比分析 [J], 韩方方; 赵卫云; 付海申
5.2017—2019年我院中药饮片和配方颗粒使用情况分析 [J], 熊飞宇
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