腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗
- 格式：pdf
- 大小：349.99 KB
- 文档页数：5
ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ４ ９ ２ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍ—
俞 兴 ， 徐 林 ， 毕连涌， 柳根 哲 ， 李 鹏洋 ， 曲 弋， 焦 勇
摘要： 目 的 探 讨 腰 椎 后 路 融合 内 固 定 术 后 早 期 深 部 感 染 的发 生 率 、 影 响 因 素 及 治 疗 策 略 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ２ ［ ） （ 】 ３ — ２ ０ １ １ 年 １ ４ ９ ２例 行 腰 椎 后 路 融 合 内 固定 术 患 者 术 后 早 期 深 部 感 染 的 发 生 率 ， 根据是 否发生感 染将 患者分 为两 组 ： 感 染组 １ １ 例， 非 感染组 １ ４ ８ １ 例， 进 行 感 染 风 险 因素 评 分 （ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｒ Ｆ Ｓ ） ， 比较 两 组 是 否 存 在 统 计 学 差 异 ， 分析保 留 内 置 物 情 况 下彻 底 清 创 、 持 续 冲洗 负 压 引 流 结 合 静 脉 滴 注 抗 菌 药 物 治 疗 的 成 功 率 、 分析 失败 因素及处理 策略 ， 探 讨 何 种 状 况 下 需 清 创 同 期取 出 内 固 定 。结 果 １ ４ ９ ２例 腰 椎 后 路 融 合 内 固定 术 后 早 期 深 部 切 口感 染 １ １ 例（ ０ ． ７ ４ ） ， 感 染 组 与非 感 染 组 ＲＦ Ｓ 分别为 ２ ． ６ ４ ±０ ． ２ ４和 ０ ． ７ ８ ±０ ． ５ ５ ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＝０ ． ０ ３ ２ ） 。９例保 留 内 置 物 情 况 下 采 用 彻 底 清 创 、 持 续 冲 洗 负 压 引 流， 结 合静脉滴注抗菌药物 ， 治疗 成 功 ６例 。另 ３例 ２次 清 创 取 出 内 固定 后 继 续 冲 洗 引 流 ： ２ 例感染彻底控制 、 １ 例 伤 口愈 合 后 １个 月 血 液 感 染 继 发 颅 内感 染 、 感染性休克死亡 ； ２例 术 前 长期 口服 激 素 同 时 Ｒ Ｆ Ｓ ￣ ３分 患 者 ， 采 用 彻底 清 创 、 持续 冲洗负压 引 流， 结 合 静 脉 滴 注 抗 菌 药 物 同 时取 出 内 固 定 ， 感 染 彻 底 控 制 。 结 论 腰 椎 后 路 融 合 内 固 定 术 后 早 期 深 部 感 染 发 生 率 相 对 较 低， 保 留 内 置 物 情 况 下 彻 底 清 创 后 持 续 冲洗 负压 引 流 结 合 静 脉 滴 注 应 用 抗 菌 药 物 是 一 种 有 效 的 治 疗 方 法 ， 对 于术 前 长 期 口服 激 素 同时 ＲＦ Ｓ ￣ ３分 患 者 ， 彻 底 清创 同 时 取 出 内 固定 有 利 于 感 染 彻 底 控 制 。
ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｐｉ ｎａ ｌ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｙＵ Ｘｉ ｎ ｇ，Ｘ Ｌ ｉ ｎ ，ＢＩ Ｌｉ ａ ｎ ｙ ｏ ｎ ｇ， Ｌ ＵＧ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ，Ｌ Ｐ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｑｕ Ｙ ｉ ， Ｊ Ｉ ＡＯ Ｙ ｏ ｎ ｇ ． （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
关 键 词 ： 腰 椎 后 路 内固 定 术 ； 深 部 感 染 ； 治疗 ； 冲 洗 引 流 中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ７ ７ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ４ ３ ３ — ０ ５
中国感染与化疗杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月 ２ ０日 第 １ ３卷 第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｍｈ ｅ ｒ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．１ ３ ，Ｎｏ ６
４３ ３
・
论 著 ・
腰 椎 后 路 融 合 内 固定 术 后 早 期 深 部 感 染 的 因素 分 析 及 治 疗
Ｒｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎｇ ｉ ｎ—
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｄｏ ｎ ｇｚ ｈ ｉ ｍｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ）
ห้องสมุดไป่ตู้
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ
俞 兴 ， 徐 林 ， 毕连涌， 柳根 哲 ， 李 鹏洋 ， 曲 弋， 焦 勇
摘要： 目 的 探 讨 腰 椎 后 路 融合 内 固 定 术 后 早 期 深 部 感 染 的发 生 率 、 影 响 因 素 及 治 疗 策 略 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ２ ［ ） （ 】 ３ — ２ ０ １ １ 年 １ ４ ９ ２例 行 腰 椎 后 路 融 合 内 固定 术 患 者 术 后 早 期 深 部 感 染 的 发 生 率 ， 根据是 否发生感 染将 患者分 为两 组 ： 感 染组 １ １ 例， 非 感染组 １ ４ ８ １ 例， 进 行 感 染 风 险 因素 评 分 （ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｒ Ｆ Ｓ ） ， 比较 两 组 是 否 存 在 统 计 学 差 异 ， 分析保 留 内 置 物 情 况 下彻 底 清 创 、 持 续 冲洗 负 压 引 流 结 合 静 脉 滴 注 抗 菌 药 物 治 疗 的 成 功 率 、 分析 失败 因素及处理 策略 ， 探 讨 何 种 状 况 下 需 清 创 同 期取 出 内 固 定 。结 果 １ ４ ９ ２例 腰 椎 后 路 融 合 内 固定 术 后 早 期 深 部 切 口感 染 １ １ 例（ ０ ． ７ ４ ） ， 感 染 组 与非 感 染 组 ＲＦ Ｓ 分别为 ２ ． ６ ４ ±０ ． ２ ４和 ０ ． ７ ８ ±０ ． ５ ５ ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＝０ ． ０ ３ ２ ） 。９例保 留 内 置 物 情 况 下 采 用 彻 底 清 创 、 持 续 冲 洗 负 压 引 流， 结 合静脉滴注抗菌药物 ， 治疗 成 功 ６例 。另 ３例 ２次 清 创 取 出 内 固定 后 继 续 冲 洗 引 流 ： ２ 例感染彻底控制 、 １ 例 伤 口愈 合 后 １个 月 血 液 感 染 继 发 颅 内感 染 、 感染性休克死亡 ； ２例 术 前 长期 口服 激 素 同 时 Ｒ Ｆ Ｓ ￣ ３分 患 者 ， 采 用 彻底 清 创 、 持续 冲洗负压 引 流， 结 合 静 脉 滴 注 抗 菌 药 物 同 时取 出 内 固 定 ， 感 染 彻 底 控 制 。 结 论 腰 椎 后 路 融 合 内 固 定 术 后 早 期 深 部 感 染 发 生 率 相 对 较 低， 保 留 内 置 物 情 况 下 彻 底 清 创 后 持 续 冲洗 负压 引 流 结 合 静 脉 滴 注 应 用 抗 菌 药 物 是 一 种 有 效 的 治 疗 方 法 ， 对 于术 前 长 期 口服 激 素 同时 ＲＦ Ｓ ￣ ３分 患 者 ， 彻 底 清创 同 时 取 出 内 固定 有 利 于 感 染 彻 底 控 制 。
ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｐｉ ｎａ ｌ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｙＵ Ｘｉ ｎ ｇ，Ｘ Ｌ ｉ ｎ ，ＢＩ Ｌｉ ａ ｎ ｙ ｏ ｎ ｇ， Ｌ ＵＧ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ，Ｌ Ｐ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｑｕ Ｙ ｉ ， Ｊ Ｉ ＡＯ Ｙ ｏ ｎ ｇ ． （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
关 键 词 ： 腰 椎 后 路 内固 定 术 ； 深 部 感 染 ； 治疗 ； 冲 洗 引 流 中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ７ ７ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ４ ３ ３ — ０ ５
中国感染与化疗杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月 ２ ０日 第 １ ３卷 第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｍｈ ｅ ｒ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．１ ３ ，Ｎｏ ６
４３ ３
・
论 著 ・
腰 椎 后 路 融 合 内 固定 术 后 早 期 深 部 感 染 的 因素 分 析 及 治 疗
Ｒｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎｇ ｉ ｎ—
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｄｏ ｎ ｇｚ ｈ ｉ ｍｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ）
ห้องสมุดไป่ตู้
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ
