-第六章 预防保健策略

• 任何疾病或多数疾病，不管其病因是否明确，都应强调第一 级预防。
• 病因明确的 如预防接种是第一级预防的典范 ；病因明确且 是人为的，如职业病
• 病因复杂的 尽早做到“三早预防” • 病因不明确的突发的 应兼顾第二和第三级预防，致力于第
一级预防
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第二节 预防保健策略
第二节 预防保健措施 • 讨论：
主要领导参加的专门机构来领导和协调逐级卫生保健工作。 ➢ 有专业人员组成专门的调查小组，收集有关卫生状况的基础资料，为计划和评价
提供依据。 ➢ 根据卫生状况和居民需求，制订不同时期的卫生保健目标，制订行动规划和具体
实施方案。 ➢ 建立和健全卫生保健网络，我国城乡三级医疗预防保健网是十分优越的基础条件。 ➢ 建立初级卫生保健的管理程序、评估指标体系和工作制度。
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第二节 预防保健策略
第二节 预防保健措施
二、初级卫生保健与全球卫生策略
• 全球卫生策略
全球卫生策略是WHO提出的指导世界各国为实现“人人享 有卫生保健”所制订的全局性的计划，包括全球卫生目标、 卫生政策、衡量目标实现程度的评价指标和具体措施等方 面，这是世界各国人民共同协调与合作，为全人类的健康 事业所制订的共同战略。
对于埃博拉疫情如何做到三级预防？
传播途径、易感人群、诊断标准、临床症状、 治疗方法
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第二节 预防保健策略
第二节 预防保健措施
二、初级卫生保健与全球卫生策略 • 概念
1978年阿拉木图国际初级卫生保健会议指出：“初级卫生保健 （primary health care，PHC）是一种基本的卫生保健，它依靠切实可 行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭积极 参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负 担的。它是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分，是国家卫生系 统的中心职能和主要环节。它是个人、家庭和社区同国家卫生系统保 持接触，使卫生保健深入人民生产和生活的第一步，也是整个卫生保 健工作的第一要素。”

自二次世界大戰以來，人類的健康水準有明顯改善，但其 現狀及發展趨勢並不令人滿意。
“2000年人人享有衛生保健” （health for all by the year 2000, HFA/2000）。
《阿拉木圖宣言》：在全球範圍推行初級衛生保健 （primary health care, PHC）是實現“2000年人人享有 衛生保健”的關鍵措施。
調整衛生資源配置
三級醫療機構
二級醫療機構 基層醫療 保健機構
疑難 病人群 需專科 診治人群
健康人群 亞健康人群 常見健康問題人群
醫療供給呈“倒三角” 人群醫療保健需要呈“正三角* ”
元
700
600
500
400
300
200
100
0 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
实施方法
执行者
社区卫生服务
全科医师
理论基础：全科医学
廣州市城市社區衛生服務中心名稱
區（縣級市）街道名稱 社區衛生服務機構名稱
舉辦單位（者）
越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區 越秀區
人均卫生总费用
年份
人均收入與次均費用增長率
(1990~2005)
倍
12
10
11.64 9.85
8
6.95
6

二、我国公共卫生服务体系
专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、
妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监 督、计划生育等专业公共卫生机构。
二、我国公共卫生服务体系
主要职能：研究制定公共卫生发展战略和优先干预重点
，做好传染病、慢性病、地方病、寄生虫病和其它重大 疾病的预防控制，突发公共卫生事件应对、院前急救、 采供血、公共卫生信息服务，健康危害因素的监测、分 析、评估，健康促进和健康教育，妇女儿童、老年保健 服务，精神卫生防治，公共卫生监督，计划生育服务和 咨询等。
医院的公共卫生职能主要通过医院中的预防保健、传染
病诊治等相关科室完成，依法承担重大疾病和突发公共 卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他 公共卫生服务职责。
专业公共卫生机构一般按照国家、省、地市、县四级组
建，它们和基层医疗卫生机构等，通过公共卫生信息系 统，共同构成了疾病预防控制工作体系。
工作方针“以农村为重点，预防为主，中西 医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与 ，为人民健康服务，为社会主义现代化建设 服务”。
二、我国公共卫生服务体系
公共卫生服务体系（ ）是指为全体人民健康
提供公共卫生服务的各种组织机构的总称，它 是由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的 公共卫生服务功能部分所组成的。
（二）初级卫生保健的内容
1981年，在第34届世界卫生大会上，初级卫生保健增加
了“使用一切困难的方法，通过影响生活方式和控制自 然和社会心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫 生”的内容。
初级卫生保健从内容和工作性质看，它包含了
三级预防的基本内容，其重点是一级预防，即 重视发病前的病因预防，如免疫接种、健康教 育、合理营养、自我保健等。

第六章 预防保健策略
第一节
卫生工作方针与三级预防
一. 我国的卫生工作方针
（一）不同时期的卫生工作方针 50年代： “面向工农兵，预防为主，团结中西医， 卫生工作与群众运动相结合”。
改革开放新时期： 以农村为重点；预防为主；中西医并重 ；依靠科技进步；动员全社会参与，为人民 健康服务。
（二）我国卫生工作的成就
明确诊断的疾病。
重大食物中毒、环境污染和职业中毒事件
2. 按病因分类
（1）生物因素：病毒、细菌、生物毒素等。
（2）化学毒物中毒
（3）物理因素：放射性元素
（4）心理因素：如疫苗接种后发生的群发性 癔症。
（二）国内外发生的突发公共卫生事件
1.国外
（1）O157事件：
1996年6月日本多所小学发生集体食物
8. 地方病仍严重的危害着人们的健康 5.1亿人生活在缺碘地区。在现有的智力 残疾人中，有80％以上由缺碘引起。
（二）应对突发公共卫生事件的机制不完善
对重大的传染病、自然灾害、重大生产
安全事故以及重大刑事案件、重大食物中毒、
职业中毒以及恐怖活动等带来的人员伤害的
处理及控制能力，在一定程度上也反映国家
（4）发现可能对公众健康造成危害的事件， 如毒物泄漏等。 （5）发现烈性传染病的患者，如鼠疫。
意识到上述情况发生后，应在2小时内
向所在地疾控或卫生行政机关作出报告。
2. 采取有效可行的预防控制措施
（1）传染病或可能具有传染性的疾病
及时隔离传染源（病人、病源携带者、
动物传染源）
医疗卫生的技术水平和行政管理能力。
（三）医疗服务体系不适应群众健康需求
卫生资源总体不足， 卫生落后于经济发展
医疗卫生资源配臵不合理