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药物流产配合桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的临床分析

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桂枝茯苓丸加减用于药物流产

桂枝茯苓丸加减用于药物流产
பைடு நூலகம்
闭腹痛 ，或产 后恶露 不尽而 腹痛 。桂枝 辛甘而 温 ，温通 血
脉 ， 以 行 瘀 滞 ； 桃 仁 活 血 祛 瘀 ， 以 化 瘀 消 瘤 ；丹 皮 芍 药 即 可 活 血 散 瘀 又 能 凉 血 以 清 退 瘀 久 之 热 ，芍 药 能 缓 急 止 痛 ， 茯 苓 渗 湿 祛痰 助 消 癌 ，健 脾 胃扶 正气 ｌ 。桂 枝 茯 苓 丸 的配 伍
特 点既用 桂枝温通 血脉 ，又佐 丹皮芍 药凉血 散瘀 ，寒温 并
用 ， 且 漏 下 之 瘀 采 用 行 血 之 法 ， 体 现 中 医 治 则 ，通 因 通 用 之法 。桂枝茯 苓 丸在 《 妇 人 良方 》 中命 名 为 夺 命 丸 ， 用 治 胎 死腹 中不 下 ， 《 济 阴 纲 目》 中 ， 更 名 为 催 生 汤 ，有 催 生 的 功 效 ， 现 代 医 学 中 常 用 于 子 宫 肌 瘤 、 子 宫 内膜 异 位 症 、
酮 的 服用 方法 采 用 早 空 腹 口： Ｊ ￣ ７ ５ ｍｇ 。１ 次／ ｄ ， 共２ 次 ，第 ３ 天 流 血 １ ｈ 后 给 予 桂 枝 茯 苓 丸 ， 取 得 了较 好 的 临 床 效 果 ， 缩 短
阴道 内放置米索前列醇０ ． ２ ｍｇ ，卧床休息２ ｈ 后 自由活动 ，并 了 药物 流 产 后 阴 道 流 血 时 间 ，减 少 了逆 行 感 染 的 机 率 ， 降 同时 口服 米 索 前 列 醇０ ． ４ ｍｇ ， 阴道 流 血 一 般 在 口服 药物 之后 低 了药 物 流 产 不 尽 后 再 次刮 宫 的 几率 【 ｊ ｊ 。 ３ ｈ 左右 。此 时配合 口服 中药桂枝茯苓丸 。 赤芍 等份 ，方剂 中主要是 以丸剂组成 ，功效 ：活血化瘀 ， 缓 消 瘢 块 …。 原 方 用 于 瘀 阻 胞 宫证 ，妇 人 瘸 块 ，妊 娠 血 瘀 ，

药物流产中加用桂枝茯苓胶囊治疗68例临床观察

药物流产中加用桂枝茯苓胶囊治疗68例临床观察

药物流产中加用桂枝茯苓胶囊治疗68例临床观察摘要目的：观察桂枝茯苓胶囊在药物流产中的疗效。

方法：口服米非司酮片和米索前列醇片时，同服桂枝茯苓胶囊。

结果：治疗组完全流产率高于对照组。

结论：桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产在提高完全流产率及预防药物流产并发症方面疗效显著。

关键词药物流产桂枝茯苓胶囊完全流产率笔者自2003年初～2005年6月观察了108例药物流产患者，其中68例加用桂枝茯苓胶囊治疗，疗效满意，现总结如下。

1 一般资料本组108例，皆为育龄妇女，年龄18～42岁，平均37岁；停经天数≤49天。

所有病例均经B超确诊为宫内孕，均符合药物流产的选择标准。

随机分成对照组40例和治疗组68例，两组在年龄、病程等方面，经统计学处理差异无显著意义，P>0．05。

2 治疗方法服药方法：两组均采用米非司酮片(2片、1片)，第3天顿服米索前列醇片3片。

治疗组在服药期间同服桂枝茯苓胶囊，是由江苏康缘药业有限公司生产，药物组成为桂枝、茯苓、牡丹皮等，每粒含生药0．31g，每日3次，每次3粒。

3 治疗结果3．1 评价标准[1]：完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查，未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胚囊未见自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；失败：至用药后第8天未见胚囊排出，但B超检查证实胚囊继续增大，胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用不吸引术终止妊娠者均为药物流产失败。

3．2 治疗结果：见表1。

两组治疗效果经统计学比较，有显著性差异，P<0．05。

药物流产是通过米非司酮作用于蜕膜组织引起的一系列反应而导致的流产。

由于米非司酮是通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。

因为米非司酮不直接作用于胚囊，而且蜕膜受损变性又不是均匀性的，脱离子宫壁的胚囊均具有吸附和植入性。

桂枝茯苓胶囊在药物流产中的应用效果观察

桂枝茯苓胶囊在药物流产中的应用效果观察
流 中推 广 应 用 。
关键词 ： 药物 流 产 ； 产效 果 ： 枝 茯 苓 胶 囊 流 桂
中图分类号 ： ２ ９ ５ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６ ９ ９２ ０ ）６ ０ ６ ２ Ｒ８ ． Ｂ １０ —０ ７ （０ ７ ０ —００ —０ 药物 流产是指早期 妊娠应用药物终 止妊娠的方法 。临床
为 从 阴 道 出 血开 始 到 完全 干 净 为 止 的 天 数 。 ２ 结 果
加用宫缩 剂及 抗生素， 疗效 仍不显著 。２ ０ ０ ５年 １月始我院 妇 科采 用桂枝茯 苓胶 囊配 合治疗药 物流产。现报道如下 。
１ 临 床 资 料
两 组 流 产效 果有 显著 性 差 异 （ ．５ Ｐ＜０ ０ ） 见 Ｘ ：８ ３ ７ ．５ ，
绑 数
米索前列醇 １小时后始服桂枝茯 苓胶囊 ３粒， １１ ３次， 后 ３ 饭
服 。 服 ５天 。 两 组 患 者 均 于 药 物 流 产 后 ８天 、６天 、０天 随 连 １ ３
访。
多于经量 月经量 多于经量 月经量 少于经量 ≤８ 天 ：
１ ：
观察指标 ： 观察 流产效果 ： 药流阴道出血量及 阴道 出血时
照组 ２ 例清宫 ， ４ 清宫率 ９ ８ ％， ３例发生感染。 ．８ 有
３ 讨 论
药 物 流 产 机 理 ： 非 司 酮 是 抗 孕 酮 类 药 物 ， 过 与 孕 激 索 米 通 受 体 结 合 而 阻 断 孕 激 素 的 活 性 ， 与 孕 酮 受 体 亲 和 力 比 黄 体 它 酮 强 ５倍 ， 使蜕 膜 及绒 毛变 性 坏 死 ， 内源 性 前 列 腺 素 释 放 而诱 导 流 产 。米 索 前 列醇 刺 激 子 宫 收 缩 ， 口开 放 ， 进 绒 毛 及 蜕 宫 促

桂枝茯苓胶囊辅助药物流产60例临床观察

桂枝茯苓胶囊辅助药物流产60例临床观察

【 文献标识 码】 Ａ
为 了提 高 米非 司酮配 合米 索前 列 醇药 物流 产 的
完 全 流产率 ， 少 清 宫率 ， 短 子 宫 出血 时间 ， 院 减 缩 我
计 划 生育 门诊 自 ２ ０ ０ ３年 ２月 到 ２ ０ ０ ４年 ６月 间应 用 桂 枝茯苓 胶 囊辅 助药 物流 产 ， 得较 满 意 的效果 ， 取 观 察 报 道如下 。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 将 门诊 停经 ≤７周 ， 妊 娠 试验 阳 尿 性 ， 检及 Ｂ超 确 定官 腔 内 妊娠 ， 龄 １ ～４ 妇 年 ８ ０岁 的 患者 ， 随机 分 为治 疗 组 和对 照 组 。 治疗 组 ６ ０例 ， 对 照组 ６ Ｏ例 。两 组年 龄 、 产 次 、 经 天 数及 Ｂ超 检 孕 停 测 孕囊 大小 无 明显差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 故 具有 可 比性 。 ．５ ， １ ２ 用药 方法 ． 两 组药 物流 产用 药方 法 相 同 ， 即米 非 司 酮 ５ ，２ ｈ１次 ， ３次 ， １ｄ晚 开始 服 ， ０ ｍｇ １ 共 第
需 清宫 或清官 刮 出物 病理 检查提 示 未见 绒 毛或蜕 膜
组织者 谓之 完全 流 产 。 １ ４ 统计 学方 法 ． 计量 资料 以均数 ±标 准 差 （ ±
间 ， 少 出血 量 ， 一 定 程 度 上 提高 了完 全 流 产 率 ， 减 在
减少清 宫 率 。从 而 进 一 步 提 高 了 药 物 流 产 的 安 全
临 床 医学 ・
子 宫 出血 时 间 、 子宫 出血 量及 完 全流 产 率 比较 见表 ｌ ２ 由表 １ ２可见 ： 枝 茯 苓 胶囊 辅 助 治 疗 ，。 ， 桂 组子宫 出血天 数 、 宫 出血 量 少 于或 等 于 月 经 量 者 子 发生 率与 对 照组 比较 ， 显 著性 差异 （ 有 Ｐ＜０ ０ ） 完 ．１ ， 全流 产率 较 对照 组 高 ， 无差 异 （ 但 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。

药物流产配合桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的临床分析

药物流产配合桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的临床分析
２１ ０ ０年 ８月 第 １ 第 ２ ７卷 ２期
药物与临床
药物流产配合桂枝茯苓丸用于 带器 早孕流产 的临床分析
肖 玲
（ ｌ 大英 县 人 １和计 划 生育 服务 中心 ， １ ｌ ￣Ｊ 省 ７ １ 四川 大英
６９ ０ ） ２３０
【 要】 摘 目的 ： 价米 非 司酮 与米 索 前列 醇 配桂 枝茯 苓 丸用 于带器 早 孕 流产 的 效果 。 法 ： 评 方 服桂 枝 茯苓 丸 ６ｇ米 非 司 、 酮 ２ 、 索前 列醇 ６ ０ ｌ 。 果 ： ５ｍｇ 米 ０ ． 结 ａ ｇ 口服药 物流产 配 桂枝 茯苓 丸用 于带器 妊娠 完 全流 产率 达 １ ０ 结 论 ： ０ ％。 米非 司酮
带器妊 娠组 中有 ｌ 的节 育器 随 绒毛 组织 一 起排 出 ． 例 其 他 均需 在 绒毛 掉 出后 行节 育 取环 术 。 组 的流 产成 功率 差异 两
无 统 计 学 意 义 ， 体 见 表 １ 具 。
表 １ 两组流产成 功率比较［（ 】 ｎ％）
带器 妊娠 者胚 胎 组织 排 出时 间稍 长 ， 不超 过 ６ｈ 这可 但 ， 能是 由于 节育 器 位 于 子宫 下 段 或 宫颈 管 内 ， 阻碍 胚 胎 排 出 ， 但 宫缩 加强 后可 以 同时排 出。 桂 枝茯 苓 丸 （ 丸 ） 有 催 乳 素 释 放 激 素 （ ＨＲ 类 似 水 具 Ｌ Ｈ）
与米索 前列 醇配 桂枝 茯苓 丸 用于 带器 早孕 流 产 ， 出血 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 间短 、 出血量 少 、 苦小 ， 易接受 。 痛 容
【 词】 孕 ； 关键 早 药物流 产 ； 桂枝 茯苓 丸 ； 带器 【 中图分 类号】 ９ ９２ ２ Ｒ ７． ＋ 【 献标 识 码】Ｂ 文

桂枝茯苓胶囊配合药物流产临床观察

桂枝茯苓胶囊配合药物流产临床观察

桂枝茯苓胶囊配合药物流产临床观察目的：缩短药物流产后阴道出血时间，提高完全流产率。

方法：选择无药物流产禁忌证者180例，随机分成治疗组与对照组各90例。

治疗组在胚囊排出后服用桂枝茯苓胶囊7～14 d，对照组不用药。

分别在药物流产后第7天、第14天门诊随访检查及B超监测宫腔内情况。

结果：治疗组阴道出血量明显低于对照组；阴道出血持续时间比对照组明显缩短；治疗组完全流产率高于对照组。

结论：桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产在缩短阴道出血时间、减少阴道出血量、提高完全流产率方面疗效显著。

标签：桂枝茯苓胶囊；药物流产；阴道出血时间；完全流产率米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，由于其安全、有效、方便、痛苦小，在临床上已被广泛采用。

但药物流产后出血时间长，同时也给用药妇女带来一定的精神和肉体上的痛苦。

为更好解决这一问题，我科自2006年1～12月给药物流产者服用桂枝茯苓胶囊，取得了较满意的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料自愿要求终止妊娠者180例，均来自门诊，年龄18～40岁，无心、肺、肾、肾上腺皮质功能不全、青光眼、高血压等疾病，停经≤49 d，尿HCG阳性，B超诊断孕囊直径≤25 mm。

将其随机分成治疗组和对照组各90例。

两组在年龄、停经时间、孕囊大小及孕产史等方面均无统计学差异，有可比性。

1.2 方法1.2.1 服药方法两组均服用米非司酮和米索前列醇，在时间、用量和方法上一致。

服用方法如下：口服米非司酮50 mg/次，每次间隔12 h，连用3次；最后1次服药后12 h口服米索前列醇片600 μg，服药4～6 h见有胚囊完整排出后，治疗组口服桂枝茯苓胶囊7～14 d，对照组不给药。

两组分别在药物流产后第7天、第14天来院复诊，B超监测宫腔情况。

治疗组所用桂枝茯苓胶囊由江苏康缘药业集团股份有限公司生产，药物组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。

每日3次，每次3粒，每粒0.31 g，7～14 d为1个疗程。

桂枝茯苓胶囊结合药物流产78例疗效观察

关键词： 桂 枝茯 苓胶 囊； 米 菲 司酮； 药物 流产 中图 分类号 ： Ｒ ２ ７ １ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２
在 人工 流 产 的两种 方法 中 ， 药 物流 产 因其安 全 ， 有效， 方便 ， 痛 苦 率 分别 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ９ ２ ％（ ３ ６ ／ ３ ９ ） 和８ ５ ％（ ３ ２ ／ ３ ９ ） ， ８ 小 时 内孕 囊排 出情 况见表 １ ． 治
白、 ｓ ｃ ｒ 及Ｃ Ｐ Ｒ均 明显 改 善 ， 与对 照 组 比较 ， 研 究 组改 善 程 度更 为 显 著， 两组 比较差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。综 上所 述 ， 丹 参川 芎 嗪注
射液 与前 列 地尔 联合 应 用能 有效 改 善早 期糖 尿病 。 肾病 患 者 的临床 症
能恢 复 。川 芎 嗪则 能有 效清 除 氧 自由基 ， 保 护 血管 内皮 细胞 ， 降低 尿 ｆ ５ １ 周 方敏 ， 来芳． 前 列地 尔注射 液 联合 丹 参 注射 液 治疗 早 期糖 尿病
蛋 白排 泄 ， 改 善 肾功 能 。与 前列 地 尔联 合应 用 协 同性 的 发挥 扩 张 血 肾病 的临床 观察 ｌ 『 ｆ ｌ 中国全科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， （ ２ １ ） ： ２ ４ ３ ６ — ２ ４ ３ ８ ． 管、 改 善微 循 环 ， 降低 尿 蛋 白排 泄 ， 延缓Ｄ Ｎ的发 展 Ｊ 。本 研 究结 果 表 明， 研 究组 治 疗 总有 效率 为 ９ ２ ． ５ ％， 对 照组 治 疗总 有 效率 为 ７ ５ ． ０ ０ ％，
状及 体征 ， 疗 效可 靠 ， 具 有重 要 的ｌ 临床 应用 价值 。

桂枝茯苓胶囊配合药物流产90例临床观察


包头医学 !##$ 年第 %! 卷第 & 期 杨晓露 2 桂枝茯苓胶囊在计划生育的应用 ’ : ( 2 上海中医药杂 志， !##" ， %) !$2
5 收稿日期： !##$ 4 #+ 4 !& 6
铸造金属柱和螺纹根管钉修复残根残冠的疗效观察
王
（包头市蒙中医院
蕊，张
宝
包头 #"&#&#）
口腔科，内蒙古
作者简历： 赵丽 ’ (#)) * + ， 女， 内蒙古包头市人， 主治医师， 大学本科， 从事妇产科临床工作。
强光团为完全流产， 胚囊排出后阴道出血时间超过 宫腔内有增强光 (&天， 5 超监测子宫内膜显示不清， 团或不增强光团且体积的平均值 # ("88 为不全流 （从口服米非司酮开始至胚囊排 产。 "孕囊排出时间 出） ; 以肉眼观察到绒毛团或完整孕囊排出为止。 # 阴道出血时间： 从阴道开始出血至干净的时间。 ! 结果 流产效果比较： 治 疗 组 完 全 流 产 $) 例 ， 占 占$2/ 2$0 。 #./ .)0 < 对照组完全流产2#例， 孕囊排出时间： 治疗组)$ 1 #/ 2$小时 < 对照2. 1 )/ %!小时。 阴道出血时间： 治疗组2天内血止&$例， $ 6 (&天 超过 (& 天 . 例， 占 ./ .)0 ； 对照组 2 天内血止 !# %2 例， 例， 超过(&天(#例， 占!(/ ((0 。 $ 6 (&天&!例， 以上 % 项指标， 治疗组均优于对照组， 差异有显 （ !3"/ ".） 著性意义 。 % 讨论 米非司酮是通过与孕激素受体结合而阻断孕激 素的活性， 使蜕膜与绒毛变性坏死， 内原性前列腺素 释放而诱导流产， 成功率在 #"0 以上 , ( - 。 药物流产完 全流产率相对较低， 阴道出血时间长是尚未解决的 主要问题， 这主要与妊娠蜕膜或滋养细胞组织残留、 凝血块在宫腔积存、 宫腔内残留组织感染、 子宫收缩 ,!或复旧不良有关 。 桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀、 收 缩子宫、 抗炎镇痛作用， 可促进残留蜕膜组织脱离宫 壁， 降低血液粘度， 抑制血小板凝集， 松弛平滑肌而 ,%起到止血镇痛作用 。我们对药流者配合使用桂枝 茯苓胶囊就是利用此药理作用加速胎囊排出，减少 阴道出血， 效果显著， 值得临床推广。

药物流产加用桂枝茯苓丸对出血情况的影响分析

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福建医药杂志 2Biblioteka 11 年 6 月第 33 卷第 3 期
Fujian M ed J, Jun e 2011, V ol 33, N o 3
1 临床资料 1 1 一般资料 : 2009 年 7 月~ 2010 年 6 月 , 我科收治的 78 例患儿均符合 手足口病诊疗指南 ( 2008 年版 ) 中手 足口病的诊断标准。其中 , 男 48 例, 女 30 例 ; < 1 岁 8 例, 1~ 2 岁 43 例 , 2~ 3 岁 17 例, > 3 岁 10 例 , 最小年 龄 6 个月 , 最大年龄 12 岁。发病月份为 1~ 3 月份 11 例, 4~ 6 月份 49 例, 7~ 9 月份 10 例 , 10~ 12 月份 8 例。 1 2 临床表现 : 78 例中, 重症 10 例 ( 12 8% ) , 危重症 1 例 ( 1 3% ) 。发热 76 例, 体温 < 38 4 例 , 38~ 39 25 例, > 39 49 例。78 例均有皮疹 , 表现为直径 1~ 3 mm 红色斑丘疹, 少数为疱疹, 疱液清 , 周围有红晕, 见 于手、足、口、肛周 38 例, 手、足、肛周可见 25 例 , 仅 手或足可见 15 例 , 均于 5~ 7 d 消退。合并脑炎 36 例, 其中年龄 < 3 岁 30 例 ( 83 3% ) , 除发热、皮疹外 , 均存 在精神差、易惊、肢体抖动 , 伴行走不稳 2 例, 呕吐 10 例, 四肢冰冷、血压升高 10 例 , 年长儿诉头痛 5 例。合 并支气管肺炎 21 例 , 其中有咳嗽、咳痰症状 15 例。 1 3 辅助 检查: 78 例均 行血常 规检 查, 白 细胞 < 4 9 9 9 10 / L 0 例 , ( 4~ 10) 10 / L 24 例 , > 10 10 / L 54 例, CRP 升高 26 例 ; 10 例行脑脊液检查示细胞数 ( 6~ 10) 106 / L, 中性 分 类 18% ~ 24% , 淋巴 分类 60% ~ 78% , 氯化物 120 5~ 127 2 mmo l/ L , 蛋白质 141 ~ 151 mg/ L , 糖 4 24~ 5 02 mm ol/ L , 涂片检查均未找到真菌、 细菌 , 培养无细菌生长 , 符合病毒性脑炎改变。20 例行 头颅 CT 检查, 1 例提示左侧颞叶样小低密度灶 , 可疑小 软化灶, 其余患者均无异常表现。10 例行脑电图检查 , 4 例提示轻 - 中度异常。 78 例均行胸片检查, 21 例提示支 气管肺炎。心电图提示心律失常: 心动过缓 24 例, 均为 窦 性 心 律。 咽 拭 子 EV71 核 酸 检 测 阳 性 22 例, 占 28 2% 。 1 4 治疗及结果: 注意隔离, 避免交叉感染 , 重症病例 单间隔离。患儿适当休息 , 清淡饮食, 做好口腔及皮肤护 理, 多饮水。对于无发热或体温 < 38 、无并发症的普 通病例, 给予抗病毒、预防感染、支持及对症治疗, 主要 用药为喜炎平、头孢类抗生素、能量合剂等。对于持续高 热> 2 d 、无并发脑 炎者, 加 用甲泼尼 龙琥珀酸 钠 2~ 5 mg/ kg , q8 h 3 d。合并脑炎的重症病例除抗病毒、抗炎 等一般治疗外 , 尽早给予甲泼尼龙琥珀酸钠 10~ 20 mg/ ( kg d) 3 d, 根据症状改善情况 , 减量或停用; 人免 疫球蛋白 2 g/ kg , 分 2 d 应用; 20% 甘露醇 0 5~ 1 0 g/ kg , q4 h~ q6 h, 症状改善后逐渐减量; 出现末梢循环不 良、血压升高者 , 加用酚妥拉明等改善循环药物 , 并予镇 静、止惊等对症处理。并发肺炎者给予合理应用抗生素及 对症治疗。对于合并心律失常者, 予以心电监护 , 加用阿 托品、营养心肌药物等。本组 78 例均临床治愈 , 住院天 数 4~ 10 d, 最长 16 d, 电话随访无复发, 无后遗症。 2 讨论 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病, 引起本病 的肠道病毒有 20 余种, 其中以柯萨奇 A16 型和肠道病毒 71 型最为常见。本病主要发生在学龄前儿童 , 本组 78 例 中, 3 岁以下 68 例 , 占 87 2% , 故尤以 3 岁以下年龄组 发病率最高, 全年均可发生, 多集中于 4~ 6 月。传染源 包括患者和隐性感染者, 主要通过密切接触传播。根据流 行病学和典型临床表现, 诊断本病不难 , 但本组中皮疹不

桂枝茯苓胶囊辅助药物流产疗效观察

社区医学杂志2011年5月第9卷第9期JCM，May.2011，Vol.9，No.9米非司酮配伍米索前列醇是终止早孕的一种非手术方法，现已广泛应用于临床。

但是，药物流产后阴道持续出血时间长，出血量多。

笔者于2010年1月—2010年9月采用桂枝茯苓胶囊配合药物流产，疗效满意，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院门诊自愿要求药物流产的早孕妇女200例，年龄18~40岁，停经天数38~49d，并符合药物流产适应证，无药物流产禁忌证。

随机分为对照组和治疗组各100例，两组年龄、停经天数及孕产次等均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法两组均于第1、2、3天早、晚9:00口服米非司酮25mg，服药前后2h空腹。

第4天8:00空腹来院口服米索前列醇600μg，服药后1h进食，留院观察6h。

嘱患者若有胚囊排出及时告知医生，并观察其出血量。

如药物流产后出血较多，即予清宫。

治疗组在服用米索前列醇1h后服桂枝茯苓胶囊0.93g，每日3次，共服7d。

第7、14天复查，了解阴道出血情况。

所有患者于流产后1、2周进行随访。

1.3效果评定标准［1］1.3.1流产效果完全流产：用药后7d内见孕囊排出，或未见完整排出，但经B超检查未见宫内有残留物。

不全流产：用药后见孕囊自然排出，但7d 后经B超检查示宫内有残留物；或在随诊过程中，因出血过多或时间过长而行清宫术。

无效：用药后7d内未见明显孕囊排出，经B超检查证实孕囊继续存在或增大，均视为药物流产失败。

1.3.2阴道出血时间及阴道出血量阴道出血时间从服药第1天开始计算至血止。

阴道出血量与平素月经量相比较分为：少于月经量、等于月经量、大于月经量。

2结果对照组完全流产85例，不完全流产14例，无效1例；治疗组完全流产96例，不完全流产4例，无效0例。

两组阴道出血量比较:对照组大于月经量33例，等于经量47例，小于经量20例；治疗组大于经量10例，等于经量40例，小于经量50例。

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两组服药者均采用同一家生产的米非司酮，每片 25 mg； 米索前列醇，每片 200 mg。 于前日晚上、次日清晨起床后、当 日晚上睡觉前，口服桂枝茯苓丸 6 g，连续服至完。 两组均于 次日早饭后 2 h 在院外口服米非司酮 1 片（25 mg），午饭后 2 h 口 服 米 非 司 酮 2 片 （50 mg），服 用 2 d，于 第 3 天 早 饭 后 2 h 服 用 米 索 前 列醇 3 片 （600 μg），到 院 观 察 至 胚 胎 组 织 排 出 。 带器妊娠者于胚胎排出后即行节育环取出术。 2 结果 2.1 两组流产成功率比较
带器妊娠组中有 1 例的节育器随绒毛组织一起排出，其 他均需在绒毛掉出后行节育取环术。两组的流产成功率差异 无统计学意义，具体见表1。
组别 对照组 带器妊娠组
表 1 两组流产成功率比较[n(%)]
例 数 （n） 40
完全流产 39（97.5）
不完全流产 0（0.0）
20
19（95.0）
1（0.5）
失败 1（2.器妊娠组
出 血 量 及 产 后 出 血 时 间 、转 经 时 间 例 数 比 较 （n）
产后出血
阴 道 出 血 量 （ml）
转经时间
时间≤7 d
≤100
101~200
28～36 d
32
30
9
39
16
14
5
19
3 讨论 节育器在宫腔内的作用是引起局部排异反应，来影响孕
泡而达到避孕的目的，带器妊娠大多是因为节育器移位，外 移 或 下 移 失 去 了 对 子 宫 内 膜 的 刺 激 [5]，丧 失 了 避 孕 的 功 能 。 而 米非司酮的作用机制为与孕醇竞争受体达到抗孕醇的作用， 它具有终止早孕、抗着床、促进宫颈成熟等作用，又能明显地 增高妊娠子宫对前列腺素的作用的敏感性，所以，节育器的 存在并不影响米非司酮的药效，而且口服米非司酮后使宫颈 成熟，在此基础上加服米索前列醇出现节律性宫缩，有利于 节育器此处排出。 所以，笔者临床观察中两组的成功率差异 无统计学意义， 并且有 1 例节育器随胚胎组织一同排出， 避免了取环的手术操作，若节育器不能自行排出，胚胎组织 排除后立即取环，此时宫口开放、松弛，有利于手术操作，患 者痛苦小。
2.2 不同出血时间与胚胎排出时间例数比较 结果见表 2。
表2 组别 对照组 带器妊娠组
两 组 不 同 出 血 时 间 与 胚 胎 排 出 时 间 例 数 比 较 （n）
例 数 （n）
出 血 时 间 （h）
4
6
胚 胎 排 出 时 间 （h） 6
39
33
4
2
20
14
5
1
2.3 两组出血时间、不同阴道出血量及转经时间例数比较 经过 7 d 随访，出血时间、阴道出血量、转经数比较见
带器妊娠者胚胎组织排出时间稍长，但不超过 6 h，这可 能是由于节育器位于子宫下段或宫颈管内，阻碍胚胎排出， 但宫缩加强后可以同时排出。
桂 枝 茯 苓 丸 （水 丸 ）具 有 催 乳 素 释 放 激 素 （LHRH）类 似 物及抗雌激素作用，并具有较强的镇痛、松弛子宫平滑肌及 抗感染作用，全方共奏调气活血化瘀消癓之功[6]。 可以减少流
与米索前列醇配桂枝茯苓丸用于带器早孕流产，出血时间短、出血量少、痛苦小，容易接受。
[关键词] 早孕；药物流产；桂枝茯苓丸；带器
[中图分类号] R979.2+2
[文献标识码] B
[文章编号] 1674-4721（2010）08（a）-095-02
米非司酮与米索前列醇合用于抗早孕的临床效果已经 被 许 多 临 床 工 作 者 及 患 者 所 确 认 [1-2]，但 出 血 时 间 长 、量 多 ， 对于带器妊娠者是否也能用此药来终止妊娠还存在许多争 议 [3-4]。 为 此 ，笔 者 采 用 米 非 司 酮 与 米 索 前 列 醇 合 用 ，同 时 合 用 桂枝茯苓丸，对 20 例带器妊娠者与 40 例非带器妊娠者对照 进行临床对比。 1 资料与方法 1.1 一般资料
2007 年 11 月 ～2008 年 12 月 在 本 站 就 诊 的 早 孕 妇 女 ， 心、肝、肾、血、尿常规检查无异常，无药物过敏史者，年龄 18～47 岁 ，孕 周 5.5～10.0 周 ，经 尿 HCG（+）和 B 超 检 查 确 定 为宫内妊娠和（或）节育器存在者，并且自愿接受药物流产 者。 将以上患者随机分为带器妊娠组和对照组（单纯药物流 产 组 ），带 器 妊 娠 组 20 例 ，年 龄 20～40 岁 ，平 均 30 岁 ，孕 周 6～9 周 ；对 照 组 40 例 ，年 龄 18～47 岁 ，平 均 32.5 岁 ，孕 周 5～ 10 周。 1.2 用药方法
7月～2010 年 6 月，对住院治疗的 52 例老年（50～78 岁）晚期复发上皮性卵巢癌患者采用吉西他滨联 合 奥 沙 利 铂 化
疗，第 1、8 天应用吉西他滨 1 000 mg/m2，静脉滴注，第 1 天静脉滴注奥沙利铂 100 mg/m2，21 d 为 1 个周期。 以 WHO
疗效及毒副反应评价标准，对完成治疗 2 个周期以上的患者进行临床疗效及不良反应评估 。 结果：可评价患者 50
2010 年 8 月第 17 卷第 22 期
药物与临床
药物流产配合桂枝茯苓丸用于 带器早孕流产的临床分析
肖玲 （四川省大英县人口和计划生育服务中心，四川大英 629300）
[摘要] 目的：评价米非司酮与米索前列醇配桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的效果。 方法：服桂枝茯苓丸 6 g、米非司
酮 25 mg、米索前列醇 600 μg。结果：口服药物流产配桂枝茯苓丸用于带器妊娠完全流产率达 100%。结论：米非司酮
CHINA MODERN MEDICINE 中国当代医药 95
药物与临床
2010 年 8 月第 17 卷第 22 期
吉西他滨联合奥沙利铂治疗 晚期复发上皮性卵巢癌的临床研究
王海存 （南阳医学高等专科学校附属医院肿瘤内科，河南南阳 473058）
[摘要] 目的：观察吉西他滨、奥沙利铂联合治疗晚期复发上皮性卵巢癌患者的临床疗效及不良反应 。 方法：2006 年
例，有效率（RR）为 52%（26/50），其中完全缓解（CR）6 例，部分缓解（PR）20 例，稳定（SD）10 例，进展（PD）14 例。 缓解