腰椎间盘突出症患者术前及术后的健康教育

腰椎间盘突出症病人的健康教育【摘要】腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂后致使髓核突出压迫及刺激神经根或马尾神经。

表现为反复发作腰背痛及下肢放射痛的一种综合征。

是腰腿痛最常见的原因之一。

椎间盘常见的突出部位是腰 4～5、腰 5～骶 1、其次为腰 3～4。

主要是椎间盘的退行性变，腰椎外伤、妊娠等，损伤特别是反复弯腰、扭转等慢性积累伤也是椎间盘突出的重要诱发因素。

因此，做好腰椎间盘突出症患者术前、术后的健康教育，可减少复发和遗留症状，使患者的功能损失减少到最低限度，尽早回归社会。

现将腰椎间盘突出症病人的健康教育内容总结如下。

1分类1.1按突出程度可分为：①椎间盘膨出；②椎间盘突出；③椎间盘脱出。

1.2按突出部位和方向可分为：①旁侧型（根肩型、根腋型、根前型）；②中央型（偏中央型、正中央型）。

1.3根据突出物是否可以还纳可分为：①可逆性（隆起型）；②不可逆性（破裂性、游离性、突出物钙化或与周围粘连）。

2学会自我监测病情变化2.1症状①腰痛：早期仅有腰痛，常表现为急性刺痛或慢性隐痛。

当骨髓核突破纤维环或后纵韧带，腰痛反而可减轻。

②坐骨神经痛：绝大部分患者是腰 4～5、腰 5～骶 1 椎间盘突出，故会发生坐骨神经痛。

从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧，直至足背或足外侧，并可伴麻木感。

可因咳嗽、大便或打喷嚏时腹压增高而使疼痛加剧。

③马尾神经受压，中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织可压迫马尾神经。

引起鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。

2.2体征①腰椎侧突，是腰椎缓解神经根受压、减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

②腰部活动受限，以前屈受限最明显。

③压痛，在相应的痛变间隙，棘突旁侧 1cm 处有深压痛，叩痛并可引起下肢放射痛。

3治疗原则3.1非手术治疗。

适应证：①初次发病，病程短的患者。

②病程虽长，但症状及体征较轻的患者。

③经特殊检查，突出较小的病人。

④由于全身性疾病或局部病变，不能实施手术者。

⑤50 岁以上，不参加体力劳动的年老患者。

腰椎间盘突出症健康宣教内容
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，它通常会导致腰部或颈部疼痛、麻木和肌肉无力。

为了进行健康宣教，我们可以从以下几个方面来介绍腰椎间盘突出症的相关知识：
1. 病因和症状，腰椎间盘突出症通常是由于脊椎间盘的退行性变化导致的，这会导致椎间盘突出并压迫周围的神经组织。

常见症状包括腰部或颈部疼痛、放射至臀部或肢体的疼痛、麻木和肌肉无力等。

2. 预防和保健，良好的姿势和体态对于预防腰椎间盘突出症非常重要。

适当的体育锻炼可以增强脊柱肌肉，减轻脊椎的压力，从而降低患病风险。

避免长时间保持同一姿势，定期休息和活动也是预防的重要措施。

3. 治疗方法，治疗腰椎间盘突出症的方法包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗和针灸等，而手术治疗通常适用于严重的病例。

4. 康复和护理，对于已经患上腰椎间盘突出症的患者，定期的
康复锻炼和良好的护理非常重要。

避免长时间站立或坐着，避免过
重的体力劳动，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是康复的关键。

总之，腰椎间盘突出症是一种常见但需要引起重视的疾病，通
过健康宣教，我们可以帮助更多的人了解这一疾病，预防和治疗腰
椎间盘突出症，提高公众的健康意识。

希望这些信息对您有所帮助。

内蒙古中医药摘要：腰椎间盘突出症引起急慢性腰腿痛，给病人带来痛苦，严重时导致生活能力下降，影响正常生活与工作。

日常的康复保健非常重要，可缓解椎间盘突出症引起的症状。

本文从心理、饮食、日常生活、功能锻炼、术后健康教育等方面对腰椎间盘突出症病人的康复保健给予指导。

关键词：椎间盘突出症；康复；保健；健康教育中图分类号：R681.5+3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0124-02腰椎间盘突出症病人的康复保健与健康教育段吉芳**山西同煤二医院（037003）2011年11月14日收稿腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。

其主要症状为腰痛及坐骨神经痛。

该病的根治性比较困难，反复发作，因此其日常保健对防止其复发就显得非常重要。

腰椎间盘突出症患者应做到如下日常康复保健。

1心理调节保持心情舒畅，能正确认识椎间盘突出症的相关知识，并能积极地配合治疗和护理。

在康复保健过程中，病人保持乐观向上的态度，对疾病的治疗非常有益。

2饮食安排腰椎间盘突出症患者日常要多吃蔬菜、水果及豆类食品，要充分摄取蛋白质，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，避免引起大便干燥，排便用力。

适当的补充维生素E 以扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张，缓解疼痛。

因此要多吃大豆、花生、芝麻、杏仁、粗米、植物油等维生素E 含量多的食品。

多食含钙食品，如牛奶、鱼等。

3日常生活保健3.1卧床休息是腰椎间盘突出症病人最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质，促进毒素吸收、有利于炎症消退和恢复，同时也可以防止神经根粘连的发生。

卧床休息以平卧硬板床为主，其睡眠姿势可为仰卧、侧卧。

3.2提前做好防寒保暖：冬春季气温变换较频繁，腰椎间盘突出症患者要提前做好防寒保暖的准备，尤其要做好颈部、腰背部的保暖。

适时增加衣物，预防感冒，是防止腰椎间盘突出症发生的重要措施。

3.3保证睡眠避免过度锻炼：保持充足的睡眠，避免过度、剧烈的体育运动。

腰椎间盘突出症手术护理1.心理护理及宣教患者大多数都来自农村，文化层次较低，缺乏相关的医疗卫生知识，加上长期的腰腿疼痛，手术前均有情绪紧张、焦虑、烦躁等情况，护理人员对其进行了有针对性的宣教工作。

如说明手术方法、手术中有可能出现的感觉及注意事项，列举成功病例，介绍患者与相同手术后恢复期的患者认识并进行交流，解除其心理压力。

2.手术前的准备指导患者进行床上大小便的锻炼，做好皮试、备血、备皮等，嘱患者清洗腰背部的皮肤，手术前清洁皮肤并用消毒巾包好，手术当天禁食，更换手术衣，术前用药如抗生素、止血药、镇静剂等。

二、手术后的护理1.心理护理腰椎间盘突出症患者，一般病史较长，且反复发作，需要做手术的往往症状较重，故要求手术尽快解决痛苦，但对手术又顾忌重重，担心术后的效果及术后长时间卧床，生活不能自理，给亲人造成麻烦。

而且手术本身又可作为一种应激，影响患者的心理健康。

此时，应以真诚的同情心对待患者，对患者的疑问给予及时解答，鼓励患者解除顾虑，增强战胜疾病的信心，并解释手术的重要性及手术的效果，以取得患者的信任感，使其保持良好的心理状态，配合医生渡过难关。

2.术后体位术后采取平卧位，6-8小时以后，每3-4小时在护士指导下协助患者翻身1次。

若患者疼痛不合作，要讲明翻身的目的，以取得配合。

24小时后可自行翻身。

3.观察病情(1)生命体征的观察：患者回病房后血压每30分钟测1次，6次平稳后停。

体温、脉搏、呼吸每6小时测1次，3天平稳后停。

(2)观察下肢感觉及活动情况：如患者双下肢不能活动，并感觉消失，这说明椎管内出血压迫脊髓所致，应立即通知医生采取措施。

(3)伤口渗血、渗液情况：为防止术后出血压迫脊髓，术中伤口内常放置负压引流器，术后可见少量渗血，一般为30-100ml，要密切观察引流液的颜色，一般为暗红色。

如果出现清淡色，及时通知医生，有可能是脑脊液漏，这时应采取头低脚高位，引流器不要负压，自然引流。

(4)并发症的观察：①椎间隙感染。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

非手术疗法①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。

卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

此方法简单有效，但较难坚持。

缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

手术治疗（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。

中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。

合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

日常生活中如何保护椎间盘？随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。