2014年-2017年二级心理咨询师案例问答题题解

二级案例问答题一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级P5-6）1、求助者主动提出的求助内容。

2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级P12－13）1、避免提问“为什么”的问题。

2、避免多重选择性问题。

3、避免多重问题。

4、避免修饰性反问。

5、避免责备性问题。

6、避免解释性问题。

三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级P13）1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

2有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。

四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级P13）1、态度必须保持中性。

2、提问中避免失误。

3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级P26-29）1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。

3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

五、心理咨询师如何明确自己的工作范围？（三级P28-29）心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明有，不能包揽一切。

纪宇2014年心理咨询师二级考试问答题范围（二级用大题都在其中）纪宇老师对于2014年大题考查范围的三点说明：第一，考试大题有常考的题目，也就是说出题有范围。

第二，二级诊断侧重于神经症的各个类型以及鉴别诊断。

第三：关于疗法的题目，二级更侧重于认知与人本两种方法。

1心理咨询师在初诊接待中的注意事项有哪些？1避免紧张情绪2注意语言表达，避免使用方言3强调保密原则4强调咨询与测量的有限性5确保仪态端正。

2怎样选择摄入性谈话的切入点(确定谈话的目标、内容与范围)?(1)该求助者主动提出的求助内容。

(2)咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

(3)依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

3摄入性谈话时，如何避免提问方式的失误?(三级13)①避免提问“为什么”的问题。

②避免多重选择性问题。

③避免多重问题。

④避免修饰性反问。

⑤避免责备性问题。

⑥避免解释性问题。

4进行摄入性谈话时应注意哪些内容?(三级15)1、态度必须保持中立2、提问中避免失误3、不能讲题外话4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6、结束语要诚恳、客气。

5对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级技能P14）1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据。

2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。

3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。

4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。

5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。

6．对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。

7．对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。

6整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态(1)精神状态。

心理咨询师二级案例问答题本部分采取专家阅卷，l～8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一、一般资料求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。

二、求助者自述：我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。

在农村插队时学会了吸烟。

每天约七八支，没觉得影响健康。

由于自己在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人静的时候写，因此经常加班。

有时是思考的原因，有时确实是犯困，就多吸几支烟，近几年吸烟量比以前明显增加，每天一盒左右。

前年同单位的一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世了，我记得他吸烟，他真是吸烟才得的肺癌?这事对我很有震撼，便下决心戒烟。

我自己是个意志力很坚强的人。

虽然经历了痛苦，但总算戒了烟，现在几个月也不吸一支。

大约在今年春节后，我感冒了到医院拍胸片，医生说肺部有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。

但我总觉得憋气、胸闷，出不来气。

觉得肺部还是有问题。

为此又到其他医院做了检查，但都说没有明显的问题。

我确实很不舒服啊，我想也许是医生水平比较低，检查不出我的病来，为此我也找了不同医院的专家。

但烦人的是还是没有检查出病来。

我今年还不到五十岁，退休前肯定能解决正司局级职务问题，弄好了可能有更好的前景。

但肺里有病，谁也检查不出来，身体垮了怎么行?我本来工作就忙，还要经常到医院去，把医院里能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了，我可怎么办?现在七八个月过去了，还没有一个明确的答案，领导、妻子、朋友都很关心我，有朋友说我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是检查不出来恐怕不是小心眼吧，谁的肺有毛病谁自己知道。

现在我觉得这是我最大的一块心病，工作效率明显下降，写一份材料，要花好几倍的时间，还经常出错，工作受到很大影响。

现在一天到晚总想着这件事，白天经常不舒服，咳嗽。

胸闷，出不来气，血压也高，晚上睡不着，每晚也就能睡四五个小时，还经常作噩梦。

案例问答题答题方法第一大类心理诊断（共7题）一、求助者的主要症状（常考，几乎必考）答：从两方面回答（可用回原文）1、心理症状2、生理症状另外，如无说明主要症状，也可从5个方面回答：1、生理方面2、认知方面3、情感方面4、行为方面5、社会功能二、对求助者的初步诊断及依据（三级）（必考）答：1、初步诊断：一般心理问题/严重心理问题/……神经症/人格障碍2、诊断依据：（三级、二级都有）A、诊断为：一般心理问题/严重心理问题第一步：排除精神病性问题。

（1）根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主观世界与客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，对症状有自知力，主动求医，无精神病性症状，可排除精神病性问题。

第二步：包括四点，区分一般心理问题和严重心理问题。

（2）说明刺激性质：症状由……引起，属于什么强度的现实刺激。

（3）持续时间（4）对社会功能的影响程度（5）有无泛化第三步：排除症状由躯体疾病引起。

（6）症状不是由身体疾病引起。

由此推断，求助者初步诊断为一般心理问题/严重心理问题。

B、诊断为……神经症第一步：同上第三步：同上第二步：（1）根据神经症简易评定法，对病程、精神痛苦程度、社会功能评分。

超过6分，可诊断为神经症。

4-5分为可疑。

（2）说明主导症状（需要概括）。

必须说明有变形冲突。

C、诊断为人格障碍的理由。

早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。

D、诊断为精神分裂症的理由。

精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。

通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。

多起病于青壮年，常缓慢起病，病情迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。

发作期自知力基本丧失。

三、分析病因（二级）（必考）1、生物学原因：（1）性别、年龄为必答。

（注意症状与年龄、性别是否确实关联）（2）是否有躯体疾病，如有，确定与心理行为之间有无因果关系。

案例问答题参考答案2007年5月一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。

（10分）根据求助者的症状表现，可以选择：1、SCL-90（1.5分），用来了解求助者在躯体方面的自我评价及程度。

（1.5分）2、MMPI（2分），用来了解求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。

（2分）3、EPQ（1.5分），用来了解求助者的人格特征。

（1.5分）二、对该求助者的诊断及其依据是什么？（10分）对该求助者的诊断是：恐怖性神经症。

（2分）诊断依据：1、根据病与非病的三原则，求助者知情意统一，并有自知力（0.5分），说明该求助者不属于精神病（0.5分）。

2、主要症状是恐惧。

（1分）3、精神负担重（0.5分），存在内心痛苦（0.5分），且无法自行摆脱（0.5分）。

4、心理冲突是变形的（0.5分）。

5、存在躯体化症状。

（1分）6、病程已超过一年（1分）。

社会功能受损严重（1分）。

7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

（1分）三、请分析该求助者出现心理问题的原因。

（10分）求助者出现心理问题的原因是：１、生物学原因：没有明显生物学原因。

（2分）２、社会原因：（1）存在负性生活事件。

（1分）（2）家庭教育严格。

（1分）（3）社会支持系统存在缺陷。

（1分）3、心理原因：（1）错误认知（1分）。

对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去（1分）。

（2）存在持久的负性情绪记忆。

（1分）（3）存在负性情绪。

（1分）（4）追求完美。

（1分）四、咨询时怎样制定咨询目标？（10分）１、介绍咨询目标的意义、特征。

（2分）2、共同商定。

（2分）3、咨询目标应该是心理学的（1分），积极的（0.5分），具体的（0.5分），可行的（0.5分），可评估的（0.5分），双方接受的（0.5分），多层次统一的（0.5分）。

4、商定出的目标以文字形式固定。

历年技能案例简答题1.咨询师在共情中应注意什么：1咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者存在的问题2.设身处地的理解求助者3.表达共情应因人而异4.表达共情应把握时机，共情应适度5.表达共情要善于把握角色6.善于使用身体语言7.考虑求助者的特点和文化特征8.应验证自己是否与求助者产生共情罗杰斯认为共情的含义：（1）咨询师通过求助者的言行，深入对方内心，去体验它的情感与思维，（2）咨询师借助知识和经验，把握求助者的体验，与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质，第3，咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者，内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方地区的反馈。

2.梅肯鲍姆的认知行为疗法具体程序： 1通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知。

2要求求助者评价他们的焦虑水平。

3教给求助者察觉哪些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。

4帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。

5让求助者注意重新评价后的焦虑水平。

3.咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好的咨询关系1.尊重：无条件接纳求助者2.热情：咨询师热情助人的感情色彩3.真诚：真诚态度，无伪装4.积极关注：对求助者光明、积极、正性的方面予以关注5.共情：对求助者内心世界的理解和体验4在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。

3、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

5.阳性强化法基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定在被它的结果所强化.定义:以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做阳性强化法.6.知行为疗法的主要特点。

l求助者和咨询师是合作关系。

2假设心里痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。

3强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。

二级心理咨询师案列问答题最全（精心制作，纯手打！）本资料主要根据二级操作技能问答题的顺序结构进行编排。

第一类案例问答题：初步诊断、资料整理、主要症状、病因分析等一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。

（以疑病神经症为例）对该求助者的初步诊断为：疑病神经症。

诊断依据：（1）根据既往病史及体检结果，该求助者没有明确的器质性病变基础。

（2）排除精神病性问题，根据区分心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，且自知力完成，主动求医，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。

（3）该求助者的冲突为（……根据案例内容写上。

）冲突与现实处境没有多大关系，且不带有明显的道德色彩，属于变形冲突）（4）根据许又新教授神经症的评分标准。

（问答题“请对该求助者的临床表现进行量化评定”，答案为（4））①病程：（一到三个月，评分为1；三个月到一年，评分2；一年以上评分3）②痛苦程度：（轻度，病人可主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己无法摆脱，需借助于的帮助和处境的改变才能摆脱，评分2；完全无法摆脱，评分3）③社会功能：（工作学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，评分2；完全不能工作学习，有泛化、回避出现，评分3）④总分大于6分，所以，神经症的诊断成立。

（5）该求助者主导症状：对身体和健康的过分注意和忧虑，故具备疑病神经症的特征。

综上，对该求助者的初步诊断为疑病神经症。

二、请简述进行初步诊断的具体程序。

（1）根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。

（2）根据区分心理正常与异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。

（3）根据求助者内心冲突的性质，判断求助者是否存在神经症性问题。

（4）分析求助者的情绪是否泛化。

（5）确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能的影响程度。

常见案例问答题及参考答案案例问答答题技巧1、基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。

2、答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。

与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。

3、答题原则：如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。

4、评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。

案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。

基础部分一、精神分裂症的一般特点是什么？(基础278)①有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动不协调或脱离现实；②意识清晰；③智能多完好；④起病于青壮年；⑤缓慢起病；⑥病程迁延；⑦患病期间自知力基本丧失。

二、精神分裂症的临床类型：(基础278)青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。

三、考虑创伤后应激障碍(PTSD)的理由：(基础281)①强烈的精神创伤②创伤性体验后反复重现③强迫性回忆④目前病程在半年内四、考虑适应障碍的理由：(基础281)①应激性事件地震②反应性情绪障碍③社会功能损害④病程在半年内五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？(基础281)①发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。

而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。

②症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。

创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。

③预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。

六、心理不健康问题如何进行分类？(基础299)①符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。

心理咨询师二级案例二级案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。

二、求助者自述主诉：觉得生活没有意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近3年。

个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。

父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。

升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排名倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。

由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。

他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。

感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。

三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。

平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。

几次去医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其有可能有“精神衰弱”、“神经官能症”，建议其看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。

心理诊断技能问答（三级）第一题：保密例外的情况：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询师出现法律规定的保密问题限制，如虐待儿童等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或者死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。

第二题：如何确定会谈的内容和范围？1.求助者主动提出的求助内容。

2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

4.上级心理咨询师为了进一步诊断而下达的会谈目标。

第三题：如何控制会谈内容和方向？1.释义（内容反应）：把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。

2.中断：会谈中暂时休止一下。

3.情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。

4.引导：指由目前的话题引向另一话题，不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。

第四题：选择会谈内容的原则？1.求助者可接受。

适合求助者的接受能力。

2.有效性。

对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或者矫正起关键作用；对深入求助者的深层病因有意义；对求助者的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

3.积极。

对改变求助者的态度有积极作用。

第五题：不恰当的提问方式有哪些？（凯利）1.为什么……的问题：对求助者有强烈的暗示性。

2.多重选择性问题，仍然是封闭性问题，使我们获得信息仍然受到限制。

3.多重问题：使求助者不知所措。

4.修饰性反问：使会谈陷入僵局。

5.责备性问题：引起心理防卫。

6.解释性问题：减少求助者的自我探索。

第六题：提问过多可能会带来的消极作用：造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确的信息；提问过多可以影响会谈中必要的概括与说明。

第七题：摄入性会谈应该注意的问题？1.心理咨询师的态度必须保持中立。

2.提问中避免失误。

3.心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不讲任何题外话。