截瘫病人建立自主排尿的效果观察及护理

２０（８６．９６） １８（７８．２６）
肾衰竭。将４６例病人 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ２３ 例，两 组 病人性别、年龄、病情等比较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２ 方 法 １．２．１ 干预方法 对照组病人采取常规护理，观察组病人 在 常 规护理的基础上训练病人的自 主 排 尿 功 能。８ 周 后 对 两 组 病 人
自主排尿的护理，使病人 不 用 或 少 用 导 尿 管 甚 至 免 除 终 身 携 带 断膀胱容量，排尿时 间 ＜３ ｍｉｎ 且 连 续 不 延 迟，残 余 尿 量 ＜１００
尿袋，提高截瘫病人的生活质量，是临床护士关注的课题。我 科 ｍＬ。排尿困难：排尿过程时断时续，排尽尿液时间＞３ｍｉｎ且自
２００７年２月—２０１２年２月对收治的２３例截瘫病人训 练 其 自 主 排 尿 并 给 予 有 效 的 护 理 ，取 得 了 较 好 效 果 。 现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选 择 我 科 ２００７ 年 ２ 月—２０１２ 年 ２ 月 收 治 的 ４６例截瘫病人，男３４例，女１２例；年龄５岁～７５岁 （４３．２ 岁 ± ４．４岁）；外 伤 所 致 截 瘫 ３９ 例，肿 瘤 所 致 截 瘫 ４ 例，结 核 所 致 截 瘫３例；均在急救 或 手 术 治 疗 后 ４ 周 ～６ 周 转 入 我 科，生 命 体 征 平稳；临 床 表 现：四 肢 瘫 痪 或 双 下 肢 瘫 痪，排 尿 功 能 障 碍 和 感 觉 障碍、尿潴留，表现为 尿 失 禁，残 余 尿 量 均 大 于 １００ ｍＬ；均 留 置 尿管，其 中 ２２ 例 病 人 合 并 不 同 程 度 的 尿 路 感 染 ；均 符 合 瘫 痪 病 人神经源性膀胱诊 断 标 准。 入 选 标 准：病 人 膀 胱 容 量 和 顺 应 性 能 持续４ｈ不开放尿管；每高倍视野尿液镜检白细胞≤１０个；无 发热及持续性菌尿。排 除 标 准：结 石 病、膀 胱 输 尿 管 反 流、慢 性
制排尿功能的中枢神经或周围神经受到损伤而引起排尿功能障 次。严格执行无菌操作，保持局部清洁，预防泌尿道感染。 每 天
碍，给病人造成严重的心理、生活负担。排尿障碍一直是脊髓 损 训练时间每次不宜超过 ３０ ｍｉｎ，膀 胱 内 压 不 宜 超 过 １２０ ｍｍＨｇ
伤截瘫病人面临的严峻 问 题，目 前 临 床 上 留 置 尿 管 仍 然 是 截 瘫 （１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。 病人训练后能自主排尿但残余尿量＞
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７４ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０１０ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９９２－０２
截瘫多由多种病理 性 因 素 导 致 脊 髓 损 伤，从 而 导 致 病 人 控 １∶５ ０００呋喃西林液冲洗膀胱１次或２次，每隔２周更换尿管１
觉需很大努力才能将尿液排 出，残 余 尿 量 ２００ ｍＬ～１００ ｍＬ；尿 潴 留：经诱导２０ｍｉｎ尿液排出＜２００ｍＬ，尿液潴留在膀胱内，膀 胱处于 充 盈 状 态，需 要 留 置 尿 管。 排 尿 成 功 ＝ 自 主 排 尿 ＋ 排 尿
困难。
１．２．３ 统计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ１７．０ 统 计 软 件 包 进 行 数 据 分
的排尿功能和排尿效果进行评估。观察组具体干预内容如下。 根据排尿规律设定 病 人 排 尿 时 间，使 病 人 逐 渐 形 成 规 律 排 尿习惯。感觉到尿急时尽量延迟１５ｍｉｎ左右 才 排 尿，对 病 人 进 行排尿意识训练、反 射 性 排 尿 训 练、生 物 反 馈 训 练。 用 冷 水、热 水间隔进行膀胱冲 洗 训 练 等。 与 病 人 进 行 沟 通，给 予 病 人 心 理
析
，采
用
２
χ
检验和ｔ检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
表 １ 两 组 病 人 排 尿 成 功 率 比 较
组别
例数
自主排尿 例
排尿困难 例
观察组 ２３
１３
７
对照组 ２３
１０
８
注 ：两 组 排 尿 成 功 率 比 较 ，Ｐ＜０．０５。
尿潴留 例 ３ ５
排尿成功 例（％）
病人最主要的排尿方式，长 期 留 置 尿 管 给 病 人 及 家 属 带 来 痛 苦 １００ｍＬ 时或排尿次数频繁、排尿量＜１００ｍＬ 应重新留置尿管。
和不便且容易引起一系列并发症。在综合治疗的同时做好建 立 １．２．２ 疗 效 标 准 自 主 排 尿：拔 管 后 经 过 １ 周 应 用，能 正 确 判
· ２９９２ ·
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１１Ｂ
截瘫病人建立自主排尿的效果观察及护理
陈少华
摘要：［目的］探讨截瘫病人建立自主排尿的效果。［方法］将４６例截瘫排尿障碍病人随机分为观察组和对照组各２３例，对 照 组 病 人 采取常规护理，观察组病人在常规护理的基础上训练病人的自 主 排 尿 功 能，８ 周 后 对 两 组 病 人 排 尿 功 能 和 排 尿 效 果 进 行 评 估。［结 果］观察组、对照组自主排尿成功率分别为８６．９６％、７８．２６％，经比较 差 异 有 统 计 学 意 义（Ｐ＜０．０５）；观 察 组 留 置 尿 管 时 间 及 自 主 排 尿时间短于对照组、拔管１次成功率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结 论］对 截 瘫 病 人 行 自 主 排 尿 训 练 并 加 强 护 理 可 使 病 人 恢 复 自 主 排 尿 时 间 缩 短 、提 高 恢 复 自 主 排 尿 效 果 。 关 键 词 ：截 瘫 ；自 主 排 尿 ；护 理
组别 例数
观察组 对照组
Ｐ
２３ ２３
表 ２ 两 组 病 人 自 主 排 尿 效 果 比 较
留置尿管时间
ｄ ９．２±３０．２ １３．２±间
ｄ １７．２±５．２ ２１．５±５．２
＜０．０５
拔管１次成功率 例 （％ ）
２１（９１．３０） １８ （７８．２６）
＜０．０５