健康与财务告知声明书

健康声明及安全承诺书尊敬的XX公司领导：我，XXX，是贵公司的一名员工，我深知自己在工作中所承担的责任和义务，为了保障公司的利益和员工的健康安全，我在此郑重地声明，并承诺如下：一、健康声明1. 我承诺本人身体健康，没有任何传染病、慢性病或其他可能影响工作的健康问题。

如本人有任何疾病或症状，我将立即告知公司，并配合公司采取必要的措施。

2. 我承诺本人不属于疫情防控重点人群，没有被确诊为新冠病毒感染者，没有被隔离或观察，也没有与确诊或疑似病例有密切接触史。

3. 我承诺本人将严格遵守公司的健康管理制度，定期进行健康检查，配合公司做好疫情防控工作。

4. 我承诺本人将遵循良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、保持社交距离等，减少感染风险。

二、安全承诺书1. 我承诺本人将严格遵守国家法律法规、公司规章制度和安全生产规定，不违法、违规操作，不违章指挥。

2. 我承诺本人将认真参加公司的安全培训和学习，提高自身的安全意识和安全技能，不断增加事故预防和应急处理能力。

3. 我承诺本人将严格遵守公司的安全操作规程，做到安全第一，不冒险作业，不盲目追求效率，不违章作业。

4. 我承诺本人将积极参与公司的安全活动和隐患排查工作，发现问题及时报告，并积极提出改进意见和建议。

5. 我承诺本人将关注身边的安全情况，及时发现和制止不安全行为，保护自己和他人的生命财产安全。

我深知以上承诺的重要性，并将认真履行自己的责任和义务。

如因违反上述承诺而导致的一切后果，本人愿意承担相应的法律责任和后果。

特此声明和承诺！签名：_____________ 日期：_____________请公司领导予以审批。

个人健康状况声明信模板
尊敬的先生/女士：
我是[您的姓名]，特此声明我的个人健康状况，以确保您对我的健康状况有所了解。

1. 健康状况总述：
我目前身体状况良好，没有任何严重的慢性病或传染病。

2. 体检记录：
最近一次体检是在[体检时间]，结果显示我身体健康，没有任何异常情况。

以下是最近一次体检的重要指标：
- 血压：正常
- 血糖：正常
- 血脂：正常
- 心电图：正常
- 身高体重指数：正常
3. 运动与生活习惯：
我注重健康的生活方式，每周进行适度的运动，如跑步、散步和游泳等。

此外，我饮食健康，定期摄取蔬菜、水果等营养均衡的食物，并保持充足的睡眠时间。

4. 疾病史：
过去五年内，我没有患过任何重大疾病，也没有进行过任何重大手术。

我没有长期服用任何药物，也没有过敏史。

5. 个人卫生习惯：
我非常注重个人卫生，并经常洗手以预防疾病传播。

我遵循正确的饮食习惯和卫生习惯，不会在饮食或生活中采取任何不健康的行为。

6. 定期体检承诺：
为了确保自身的健康状况，我将会定期进行体检，并保持健康的生活方式。

如果有任何健康问题出现，我会及时寻求医疗帮助，并将相关情况告知您。

请您在签署本声明信前仔细阅读以上所述的我的个人健康状况。

如有需要，我可以提供更多与我的健康相关的信息。

谢谢您的关注与理解。

顺祝商祺。

[您的姓名]
[日期]。

健康情况声明书尊敬的XXX（单位/组织）：我，本人XXX，身份证号码XXXXXX，特此声明本人的健康状况如下：1. 个人基本信息：-姓名：XXX-性别：XXX-出生日期：XXX-联系方式：XXX2. 健康状况：-没有患有任何严重的慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

-没有传染性疾病，如结核病、艾滋病等。

-没有患有任何精神疾病，如抑郁症、焦虑症等。

-没有任何需要长期服用药物的疾病。

-没有任何需要持续监测的健康问题。

3. 过去病史和手术史：-过去没有患有严重的疾病，也没有进行过任何大型手术。

-没有任何对现在或未来工作产生影响的健康问题。

4. 过敏史：-没有对任何食物、药物或环境过敏的记录。

-没有任何过敏反应导致的严重健康问题。

5. 体检情况：-最近一次体检的时间为XXXX年XX月XX日。

-体检结果显示身体健康状况良好，没有任何异常发现。

6. 生活习惯：-没有吸烟的习惯，也不饮酒或滥用药物。

-维持健康的饮食习惯，注重均衡饮食。

-经常参加体育锻炼，保持良好的体能和体重。

7. 其他声明事项：-以上所述内容属实，如有不实之处，本人愿意承担相应的责任。

-如有任何个人健康情况的变化，本人将及时通知相关单位或组织。

本人郑重声明以上所述内容属实，并愿意接受相关单位或组织的健康检查和监测。

如有任何与健康相关的问题或需要进一步了解，本人愿意配合并提供必要的信息和资料。

特此声明。

申明人签名：____________________日期：_______________________。

健康情况声明书(1)x
尊敬的领导/学校管理层，
我，[姓名]，身份证号码为[身份证号码]，特此声明本人的健康情况如下：
1. 我目前身体健康，没有任何慢性疾病或传染病的症状。

2. 我没有接触过患有传染病的人员，并且没有与确诊或疑似病例的密切接触。

3. 我没有前往疫情高风险地区，也没有参加过大型聚集性活动或场所。

4. 我近期没有旅行史，也没有与国际旅行者有过密切接触。

5. 我会遵守相关健康管理和防疫措施，包括佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。

我郑重声明以上内容属实，并且会配合学校/单位的健康监测工作，及时报告个人健康状况变化，以确保校园/单位的安全与健康。

本声明有效期为[指定有效期]，如有任何变化，我会及时更新并通知相关部门。

感谢您对我的关注与理解！
此致
敬礼
日期：[日期]
签字：[签字]
联系电话：[联系电话]。

健康、财务及职业告知受理盖章保单号码：受理号：一、健康告知请填写被保险人健康告知。

如涉及投保人豁免保险费的申请，请同时填写投保人健康告知。

投保人被保险人序号询问事项1投保人的身高：厘米体重：公斤；被保险人的身高：厘米体重：公斤。

是□否□是□否□2原保险合同所涉及的告知内容是否有不属实？如有，请告知事件发生时间及详细情况。

3最近六个月内是否有下列情形？是□否□是□否□3A 新发现的或既有的任何身体不适症状或体征，如心悸、胸痛、咳嗽、咯血、腹痛、便血、发热、紫斑、不明原因出血点、明显消瘦（体重下降超过五公斤）？是□否□是□否□3B 因受伤或患病接受医师治疗、诊疗或用药？或被建议治疗、住院或手术？4过去是否曾有下列症状或疾病？是□否□是□否□4A心悸、胸痛、胸闷、晕厥，高血压症(指收缩压大于140mmHg 或舒张压大于90mmHg)、缩窄性心包炎、冠心病、心肌梗塞、心绞痛、心肌肥厚、心肌炎、心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、缺血性心脏病、主动脉血管瘤、心律失常、心脏瓣膜病或其它心血管系统疾病。

是□否□是□否□4B反复头痛或眩晕，失语、瘫痪、脑中风(脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血)、脑瘤、脑动脉血管瘤、多发性硬化症、癫痫、重症肌无力、帕金森氏症、神经官能症、神经衰弱或其它脑血管、神经系统疾病，抑郁症或其它精神疾病。

是□否□是□否□4C 反复咳嗽、咳血、气喘、呼吸困难，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张症、尘肺症、矽肺症、肺结核、哮喘、胸膜炎、胸腔积液或其它呼吸系统疾病。

是□否□是□否□4D黄疸、肝区疼痛、便血，肝炎、肝炎病毒携带者、肝功能异常、脂肪肝、肝血管瘤、肝硬化、肝脾肿大、食道静脉曲张、胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、消化道溃疡、出血或穿孔、胃炎、溃疡性结肠炎、胰腺炎、痔疮或其它消化系统疾病。

是□否□是□否□4E 浮肿、蛋白尿、血尿、反复尿路感染，肾炎、肾病综合征、肾功能异常、肾衰竭、肾囊肿、肾积水、尿路结石、膀胱疾病或其它泌尿系统疾病，前列腺疾病或其它生殖系统疾病。

财务及其他告知（被保险人与投保人为同一人时，可不填写被保险人财务及其他告知栏）询 问 事 项投保人被保险人是 否是 否12.您固定的年收入为多少万元？主要收入来源 ①工薪 ②私营 ③证券投资 ④银行利息 ⑤房屋租赁 ⑥其他 万元万元序号序号13.A.您是否有机动车驾驶执照？若“有”，请告知驾照类型 投保人 被保险人 B.您是否有摩托车驾照？C.您是否曾违章驾车并发生交通事故？若“是”，请在说明栏中告知次数、时间、违章类型。

□ □□ □□ □□ □□ □□ □14.您的职业是否涉及或接触任何危险物(化学物质、爆炸物、有毒物质或其他危险物)、室外作业或重体力劳动、高空作业、潜水或水下作业、隧道坑道或井下作业及其他危险职业或工作？□ □□ □15.您是否有参加赛车、赛马、搏击类运动、攀岩、潜水、滑雪、蹦极、飞行、探险、或特技活动及其他高风险活动的爱好？若“是”，请在说明栏中告知参加的项目以及每年参加的次数。

□ □□ □16.A.在过去的两年中，您是否在本地以外的国家或地区(包括境外或外地)连续居住超过三个月？若“是”，投保人居住的国家或地区 ，居住时间 个月。

若“是”，被保险人居住的国家或地区 ，居住时间 个月。

B.近一年内，您是否计划出国?若“是”，投保人计划去的国家或地区 , 目的 ，居住时间 。

若“是”，被保险人计划去的国家或地区 ，目的 ，居住时间 。

□ □□ □□ □□ □17.您是否目前已有或正在申请除本公司以外的人身保险? 若“是”，请在下面说明栏中详述投保险种、保险金额、承保公司和投保日期。

□ □□ □18.您在其他保险公司的投保申请是否曾被拒保、延期、附加条件、加费或作任何形式的修改？□ □□ □19.您是否曾经向任何保险公司提出索赔申请？若“是”，请在说明栏详述事故原因以及索赔结果。

□ □□ □20.您是否与本投保书中所列保险营销员为亲属关系？□ □□ □说明栏1.上述健康、财务以及其他各项告知，若答复“有”或“是”时，请注明序号及对象(投保人或被保险人)，并在说明栏中详细说明，如 有诊治，请告知原因、日期、医院名称及诊治结果；如有负债请告知债务情况。

出院结账告知书模板
尊敬的患者（或家属）：
感谢您在本医院就诊期间的信任与支持。

经过医护团队的精心治疗和护理，您的病情已得到有效控制，并符合出院条件。

现将有关出院结账事宜告知如下：
1. 出院日期和时间：____年____月____日 __:__（格式：年月日时分）。

2. 费用结算方式：
（1）自费患者：请您亲自到财务部门进行收费结算，并填写相关手续。

（2）医保患者：请您携带有效的医保卡和相关手续到财务部门进行费用结算。

3. 费用明细：详细费用清单已由财务部门准备，请您在结算时核对费用，并如有疑问及时向财务人员进行咨询。

4. 出院带药：根据医生的处方及病情需要，您可以携带适量的药物回家，请咨询医生并向药房工作人员办理取药手续。

5. 出院指导：为了您的康复和健康，我们将提供相应的出院指导，包括饮食、运动、药物使用等方面的注意事项，请您认真阅读并按照医生的要求执行。

6. 复诊安排：如果您需要再次就诊或复查，请向医护人员咨询并预约下次就诊时间。

7. 医疗卫生档案：为了保障您的健康档案完整与准确，您的病历和相关医疗卫生档案将被妥善保管，如需复查或日后就诊，请提前与医院联系。

请您按照上述告知事项进行出院结账及其他手续办理，如有任何疑问或需要帮助，请随时向医院工作人员咨询。

祝您早日康复！
此致
敬礼！
（医院名称）
（联系电话）
（日期）。

会计健康承诺书模板
1. 本人健康情况承诺
本人，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx，承诺以下内容：
•本人目前身体状况良好，没有接触新冠病毒感染者，没有发热、咳嗽、乏力等症状；
•若本人在未来14天内有前述症状出现，将立即停止前往办公场所，第一时间向上司报告，并积极配合相关部门的检测和疫情排查工作；
•本人已经接种新冠病毒疫苗，并遵守疫苗接种后的规定防护制度；
•本人已经了解并遵守所在公司和所在城市的疫情防控措施，积极配合相关部门开展工作。

2. 工作承诺
在本次疫情防控期间，为保证公司金融业务的正常运转，我作为会计人员，对
以下事项做出如下承诺：
•严格执行公司规定的财务流程，确保公司账务的准确和透明；
•在工作中尽可能避免互相接触和近距离谈话，出入公司、食堂等公共场所时必须佩戴口罩，并做好个人卫生防护；
•做好个人空间及办公器具的卫生消毒，确保不给自己和他人带来感染风险；
•实行分散办公制度，尽可能减少集中办公，避免交叉感染；
•工作完成后，积极退出办公场所，不停留在场所内；并提倡公司工作人员以远程办公为主，保障公司业务平稳运转。

3. 签订时间
本承诺书签订日期为20xx年xx月xx日，至疫情结束或公司通知终止时止。

若本人有健康状况变化，将立即向公司汇报，并听从公司安排。

4. 签字
本人认真仔细核对以上承诺，一切真实可靠，特此签字：
（签字）
## 5. 部门负责人确
认
本部门对以上承诺
予以认可，特此确
认：
（签字）
6. 公司负责人确认
本公司对以上承诺予以认可，特此确认：（签字）。