博思清与氯氮平治疗单纯型精神分裂症疗效与安全性分析

１ ． ３ 方 法 治疗 过 程 中采用 研 究 对 象 、医 生 、数 据分 析 人 员 三 盲 法 以减 少 误差 ，实 验 前 两组 患 者均 进 行 了一 个 周 的药 物 清 洗 期 。实 验 组 给 予博 思 清 ，口服 ，每 日一次 ，初 次 剂 量 为 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ，用药 ２周 后 根 据 患者 个 人 疗效 和耐 受性 逐 渐 增 加 剂量 ，最 大 剂量 ＜ ３ ０ ｍｇ ／ ｄ 。对 照组 给 予氯 氮 平 ， 口服 ，一 日三 次 ，首 次 剂 量 ２ ５ ｍｇ ／ ｄ ，两 周 后 逐 渐 增 加 至 ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 疗程 为 ６个 周 ，分别 评 定 第 ０ 、３ 、６周 疗 效 及 安 全性 ，并 随访 １ 年 ，评 定第 ３ 、６ 、ｌ ２ 个月 的疗效 及安全性 。
１０ １ ４年第 ｌ ４卷第 ９期
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药物与临床 ・
博思清 与氯氮 平治疗单纯型精神分 裂症疗效 与安全性分析
周 秀芳
（ 江苏 省淮安 市第 三人 民医院 药材科 ，江苏 淮安 ２ ２ ３ ￣１ ）
摘 要 ：目的 探 讨博思清与氯 氮平 治疗单 纯型精神分 裂的疗效和安全性。方法 选取 于我 院接 受治疗的单纯型精神分裂 症患者 ６ ０例 ，随机平均分 为两组 ，分别接 受博 思清与氯 氮平 治疗，并使 用 简明精神病 评定量表 （ Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ）和 副反 应量 表（ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ）评定 两种 药物 的疗效和安全性 。结果 两组患者精神分 裂状 况均得到 明显 改善 ，前 ６个 月两药物疗效无 明 显差异 ， 第１ ２个月后 ，博思清疗效明显优 于氯氮平 。博思清不 良反 应较 氯氮平少。结论 博思清短期 疗效与氯氮平相似 ， 但 长 期 疗 效优 于 氯 氮 平 ，且 不 良反 应 较 少 ，安 全 性 高 。 关键 词 ：博思清 ；氯氮平；单纯型精神 分裂症 中图分类号 ：Ｒ７ ４ ９ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ９ ． ０ ８ ２
２ ． １ 疗效评价
６周 后 两组 治疗前 后精 神状 况均得 到 明显 改善 ，实验 组 痊愈 ７例 ，显 著进 步 ２ ０例 ，好转 ｌ 例 ，无效 ２例 ，总有 效 率为 ９ ３ ． ３ ％ ； 对照组 痊愈 ７例 ，显著进 步 ２ ０例 ，好转 ２例 ， 无效 １ 例 ，总 有 效 率 为 ９ ６ ． ７ ％ 。 前 ６个 月 两 组 无 明 显 差 异 ， １ ２月疗 效评 价 结果 显 示博 思 清治 疗单 纯 型精 神分 裂 症疗 效 明显优 于氯 氮平 ，二 者差异 显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ评 分详 见下表
２ ． ２ 安全性 评价
博思 清不 良反应 １ ３例 ，包 括心动 过速 ２例 ， 口干 ３例 、 便秘 １ 例 、锥体外 系反应 ５例 、脑 电 图异常 ２例 。氯 氮平 不 良反应 １ ７例 ， 包括 口干 １ 例、 乏力 １例 、 锥体 外 系反应 １例 、
１ ． ２ 纳 入 标 准 所 有患者 均符合《中 国精 神障 碍分类 与诊断标 准第 ３版 》 精 神分 裂症诊 断标准（ Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ＞３ ５ 分） ； 所有 患者依 从性 良好 ；
０ 引言
精 神分 裂 症 最 常见 的一 类精 神 疾 病 ，以思 维 、行 为 之 间 不协 调 ，精 神 活动 与 现实 脱 离 为特 点 ，约 占精神 疾 病 的 ２ ／ ３ 。单纯 型精神 分裂症 主要发 病人群 为青 少年 ，起病 隐袭 ， 发 展缓 慢 ，主要 以失 眠 、感 情 淡 漠 、主 动性 缺 乏 等 阴性 症 状 为 主 ，预后 较 差 。氯 氮平 属 于 苯 二氮 卓 类药 ， 目前 在 我 国 许多 地 区 已成 为 为 临床 治疗 精 神 分裂 症 首 选 药物 。博 思 清 为新 一 代 非典 型 抗 精神 病 药物 ，被誉 为 “ 第 三代 抗 精 神 病 药” 。 为探讨 博思 清治 疗单 纯 型精神 分裂 症 的临床 疗效 和 安 全性 ，改善 患 者 生 活质 量 ，我 院进 行 了博 思 清 与 氯氮 平 的疗 效和 安全性对 比分 析 ，报告 如下 ：
所 有 患 者均 无 药 物过 敏 反应 ，无 妊 娠 和 哺乳 期 妇女 ，无严 重 躯 体 、脑 部 和免 疫 系 统疾 病 ； 所 有 患 者均 无 癫痫 、帕金 森 等其他 精神 疾病 。
脑 电 图异 常 ２例 、自细 胞 下 降 ３例 、唾 液增 多 １ 例 、心 动 过速 １ ０例。 两组均 有 口干 、心 电 图异 常 、便 秘症 状 ，无 明 显 差 异 ，博思 清 组 锥体 外 系 反应 患 者 多 于氯 氮 平 组 ，但 无 明显差 异 ，另外 出现 便秘 症状 。氯 氮平 组 出现 白细 胞下 降 、 唾液 增 多 、乏力 的不 良反 应 ，且 心 动 过速 患 者 明显 高 于 博 思 清组 。综上 ，博思 清不 良反应较 氯氮平 少 ，安全性 高 。
ｌ 临床资料和方法
１ ． １ 临床 资料
选取 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １月 我 院 收 治 的 单 纯 型 精 神 分类症 患 者 ６ ０例 ，随机平 均分 为 实验组 和 对 照组 ，实验 组男 １ ４ 例， 女１ ６ 例， 年龄 １ ５—３ １ 岁， 平 均年龄（ ２ １ ． ３ １±６ ． ４ ２） 岁 ， 病 程 ２～ ６年 。 对 照 组 男 １ ６例 ， 女 １ ５例 ， 年 龄 ｌ ３～ ３ ５岁 ， 平 均 年 龄 （ １ ９ ． ３ ８±８ ． ０ ２）岁 ，病 程 ２ ～ ８年 。 两 组患者 一般情 况无 明显差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具 有可 比性 。