先天性十二指肠隔膜手术治疗1例先天性十二指肠隔膜症是一种少见的十二指肠发育畸形，临床上患者少见，多见于婴幼儿，主要表现为进食后呕吐，诊断困难，主要依靠手术治疗，通过本患者手术治疗体会，进一步说明术前、术中及术后关键处理的经验，为以后手术治疗此病提供一定的参考。
标签：先天性十二指肠隔膜症；手术治疗；经验体会先天性十二指肠隔膜症是一种少见的十二指肠发育畸形，是十二指肠闭锁狭窄的一种表现，多位于十二指肠降段或水平段，诊断困难。
本例患者是由外院转到本院，经过本科手术治疗的患者，报道如下：1 临床资料患儿，女，30 d，因生后进食即呕吐30 d入院。
患儿出生后，在开始母乳喂养时即出现食后呕吐，呕吐频繁，初期呕吐物含胆汁，先后在大理州内2家医院治疗，病情无明显好转，为求进一步诊治转入本院。
患儿出生后解大便通畅，但大便量少而次数多，小便正常。
查体：患儿一般情况差，皮肤及口唇干燥，眼眶稍凹，皮下无脂肪，生长发育不良，营养状况差。
患儿为足月剖宫产，出生时无缺氧状况，出生体重为3.35 kg，入院体重为3 kg，脱水状，腹部平软，未触及明确包块。
辅助检查：电解质钾、钠、氯离子均低于正常值；上消化道钡餐造影示十二指肠梗阻、降段狭窄；B超示胃潴留。
入院诊断：十二指肠梗阻并电解质紊乱。
予纠正电解质紊乱后，在全麻插管下行手术治疗，术中上胃管及深静脉置管。
2 手术经过麻醉成功后患儿仰卧于手术床上，常规消毒铺巾；取脐上一横指处，横行切开6 cm的皮肤切口，后依次切开皮下各层，切开腹膜入腹；可见十二指肠扩张与狭窄段有明显的分界，此处肠壁肥厚并可隐见环状浅凹痕，寻及十二指肠扩张与狭窄分界处，分别于两侧缝吊线，于十二指肠前壁纵型切开2 cm，切开前壁全层，正好切及隔膜处，上见十二指肠内大量钡剂存留，吸尽，寻及隔膜口处吊起，检查见胆道开口于隔膜口，切除前外侧隔膜，切缘黏膜用线间断缝合，再次检查胆道开口通畅，将胃管拉下放置于十二指肠切口远端，并于远端灌水，见近端空肠水充盈。
小儿先天性巨结肠大病历书写范文临床资料患儿，男性，11岁，奉贤人。
因进行性腹胀、呼吸急促一周来我院求诊。
追问病史，患儿出生到现在，腹部直膨隆，大便每天2次，黄色，成形。
近一周大便习惯无改变，无呼吸道症状，无心脏疾患，无肝脏方面疾患。
无家族史。
查体：神志清，精神好，全身皮肤粘膜无黄染、发绀，全身未扪及肿大淋巴结，心肺未见异常，全腹膨隆，中上腹为甚，未扪及明显包块，无压痛，无移动性浊音。
辅助检查：腹部立卧片可见末端回肠部肠管扩张。
钡剂灌肠造影提示巨结肠。
后在上海儿科医院手术治疗，病理切片确诊为先天性巨结肠，现恢复。
讨论先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形，占胃肠道畸形第二位。
先天性巨结肠的基本病理变化是在病变肠管肠壁肌间和粘膜下的神经从内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且便粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”。
目前对其病因已进行多方面的研究，认为先天性巨结肠是一种多基因遗传和环境因素共同作用的结果。
先天性巨结肠发病90%以上为新生儿生后36～48小时内，无胎粪排出，急性腹胀、呕吐，进行性便秘，腹部X线直立平片肠曲充气。
扩张。
发病率为出生婴儿的0.02%～0.05%，男与女比例为4：1，有家族遗传倾向，其发病率1.5%～7%。
本病患儿无明显的家族史。
先夭性巨结肠发病年龄多见于新生儿，较大的婴幼儿一般最迟于2岁内发病。
本病患儿现已11岁，出生至现在大便每天2次，黄，成形，从来没有便秘。
且文献没有报道过大龄儿童先天性巨结肠病例。
它有别于1.5岁～4岁发病的儿童特发性巨结肠，其临床表现主要是顽固性便秘，发病年龄较晚，有“小儿慢性便秘症”之称。
