脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧与体会

脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧与体会
张海玲,毕丽霞,张伟波　(广东省佛山市禅城区中心医院,广东　佛山　528000)
[摘　要]　目的:分析脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧,总结工作体会㊂方法:选取100例脑科就诊患者,所选病例均采用鼻置胃管方式进行药物治疗及营养摄入㊂双盲法纳入分组,对照组给予常规护理,观察组给予鼻置胃管优质护理,对比两组护理效果㊂结果:观察组与对照组鼻置胃管一次成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管操作所引起的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:留置胃管是脑科护理中常见操作,应严格掌握置管方式,全面领会实际操作要点,做好对应护理,降低风险㊂
[关键词]　脑科护理;鼻置胃管;置管技巧;疼痛评分
鼻置胃管能够为显著降低脑科就诊患者胃肠压力,为暂时不能自主进食的患者提供鼻饲营养及药物干预,促进肠道蠕动功能恢复㊂在实际操作过程中,应对患者鼻置胃管操作进行优化,给予患者优质服务,减轻患者置管痛苦,提高临床服务效果㊂选取100例脑科鼻置胃管患者进行说明,现报告如下㊂
1　资料与方法
1.1　一般资料:选取100例脑科鼻置胃管患者,所选患者均满足置管操作指征及标准[1],患者家属对临床操作要点㊁注意事项知情㊂双盲法纳入分组,观察组(n=50)男26例,女24例,年龄40~70岁,平均(64.82±3.19)岁㊂对照组(n=50)男28例,女22例,年龄40~72岁,平均(64.71±3.26)岁㊂研究内容满足医学伦理委员会要求,纳入治疗依从性较高者且无严重并发症者㊂排除标准:①无法定监护人者;②无法配合相关操作者;③合并肝肾㊁心肺功能严重损伤者㊂两组临床基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂
1.2　护理方法:对照组患者行鼻置胃管过程中,护理人员按照常规护理方法,结合患者实际需要,给予其对症护理干预,为患者就诊提供一定安全保障㊂观察组患者鼻置胃管采用优质护理干预,提高置管操作技巧,具体操作方法如下:①消除患者自身因素对置管的影响:本组患者置管操作前,精神高度紧张,护理人员在操作前,与患者进行沟通,掌握患者实际心理状况㊂播放音乐,做好情绪安抚㊂置管过程中,患者咽部不适,合并恶心㊁呕吐症状,应做好解释,强化患者配合性㊂部分患者鼻腔结构相对特殊,为其选择小一个型号的胃管,达到咽部后,指导患者呼吸㊁憋气方法㊂②减少护理人员因素对操作的制约:护理人员正确掌握置管要点,保证动作轻柔,避免损伤患者鼻腔和咽喉㊂针对意识清晰者,嘱咐患者含一口温开水,切忌不要一口吞下,胃管达到咽部后,吞下口中水,胃管会跟着患者的吞咽动作而置入㊂置管过程中,对患者进行密切观察,发现问题,予以对应解决㊂若患者出现呼吸困难㊁发绀等表现,则说明胃管可能误入气管中,应及时停止置管,并迅速拔除,减少呼吸道损伤㊂
1.3　观察指标:对比观察组与对照组鼻置胃管一次成功率及置管操作所引起的疼痛评分,其中疼痛程度采用数字疼痛评分量表进行评分,取分范围0~10分,0分表示无痛,10分表示痛感最强烈[2]㊂
1.4　统计方法:采用SPSS16.0软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t值检验㊂计数资料则用率(%)表示,采用χ2值检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂
2　结果
观察组与对照组鼻置胃管一次成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管操作所引起的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂
表1　两组患者护理情况对比
组别例数一次置管成功[例(%)]疼痛评分(x±s,分)观察组5048(96.0)3.36±0.84
对照组5041(82.0)5.92±1.66χ2/t值5.3145.937
P值0.0170.000
3　讨论
多年临床实践工作经验认为,在为脑科就诊患者提供鼻置胃管时,应结合患者实际需要,为其做好护理配合,从而不断提高一次置管成功率㊂与此同时,对患者开展一定风险管理,对患者实际情况做出准确评估,针对合并高危风险者,应该及时将风险因素告知患者家属,避免引起纠纷,如合并心脏病史㊁具有明显出血倾向者㊂
本研究结果显示,观察组与对照组鼻置胃管一次成功率(96.0%VS82.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05),上述研究结果与权威文献[3]报道结果基本相同,说明不断提高脑科护理质量,优化鼻置胃管操作技巧,能够显著降低置管失败率,提高一次置管成功率㊂与此同时,观察组置管操作所引起的疼痛评分明显低于对照组,说明为患者提供良好的护理配合,能够减轻疼痛,为降低不良反应和并发症提供一定帮助㊂综上所述,留置胃管是脑科护理中的常见操作手法,作为临床护理人员,应对自身置管技术进行不断强化,严格掌握置
管指征及方式,领会胃管操作要点,并在此基础上为患者做好优质护理,从而提高患者护理质量,降低护理风险㊂
4　参考文献
[1]　苏红丽.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):235.
[2]　况红梅,万　琴,王　丹,等.鼻肠管联合鼻胃管在神经内科重症患者肠内营养中的应用研究[J].江西医药,2018,53 (9):1004.
[3]　王　晶,黎发海,侯建洪,等.鼻胃管和鼻空肠管应用于重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗的效果分析3[J].检验医学与临床,2018,15(15):2258.
[收稿日期:2019-01-23　编校:王丽娜]
日间手术模式护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响分析
丁慧敏　(天津医院,天津　300211)
[摘　要]　目的:观察日间手术模式(ASM)护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者康复效果产生的影响㊂方法:选择接受LC治疗的30例胆囊疾病患者,平均分为对照组与观察组,分别给予常规护理与ASM护理干预,比较两组护理效果㊂结果:观察组护理满意度评分高于对照组,住院时间短于对照组㊁住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论:针对LC治疗的患者予以ASM护理,有助于提升护理满意率㊁减缩患者住院时间㊁降低就医费用,值得推广㊂
[关键词]　腹腔镜;胆囊切除手术;日间手术模式护理;效果观察
日间手术即指需住院进行手术治疗的患者在当天来院手术,术后在恢复室观察病情,或病情在24h内保持相对稳定,则可出院的手术㊂在发达国家中,日间手术台数在手术总数中所占比例为40%~60%[1]㊂LC具有创伤程度轻微㊁术中出血量低㊁手术时间短暂等优势,逐渐发展为日间手术的一种常见类型㊂本文主要研究ASM护理的应用效果,现报告如下㊂1　资料与方法
1.1　一般资料:选择30例胆囊疾病患者为研究对象,所有患者均于2017年10月~2018年10月接受LC治疗,经影像学检查㊁体格检查与病史分析,排除胆囊疾病恶性㊁凝血功能异常及手术不耐受者,所有病例对本次研究知情参与㊂分为对照组与观察组两组,对照组(n=15)男8例,女7例;年龄(33.5±5.2)岁㊂观察组(n=15)男9例,女6例;年龄(34.6±5.5)岁㊂两组患者以上资料经比较,差异无统计学意义(P>
0.05),具有可比性㊂
1.2　方法
1.2.1　对照组:患者在入院后第1天安排完成各项辅助性检查,预估LC的治疗日期,第2~3天告知患者禁饮禁食,予以常规通便灌肠,遵医嘱留置导尿管或进行胃肠减压,术后密切观察患者各项生命体征,结合患者病情决定拔尿管时间,在患者病情相对稳定后,协助患者早期下床活动,病理检查恢复正常后方可出院㊂
1.2.2　观察组:首先,在患者入院前进行健康宣教,嘱患者术前8h禁食,2h禁饮,术前可进食少量清饮料,以缓解饥饿感,提升对手术的耐受性㊂在宣教中简要阐述手术过程㊁安全措施㊁术前辅助检查项目㊁具体的手术约定时间等㊂其次,在患者入院后,协助其办理相关手续并完善常规生理㊁生化检查,检查后再次进行宣教,提升患者对ASM㊁LC的认知水平,签署
手术知情同意书后,落实术前交接㊂再者,术中严格控制手术
室温湿度,加强对患者的保暖,降低复温时患者应激反应的严
重程度,对患者进行超前镇痛,LC手术结束前30min推注曲
马多㊁利多卡因等预防患者术后出现呕吐㊁恶心等症状,术毕
尽量排空CO2㊂最后,手术结束后引导患者积极阐述主观感受,遵医嘱给予止痛药物㊂在患者病情稳定后,引导他们积极
下床如厕,积极预防排尿困难或尿潴留;术后加强饮食管理,
从流质食逐步过渡至普食;协助患者早期进行床下活动,以促
进胃肠蠕动,预防下肢深静脉血栓形成㊂在患者出院后,需跟
踪随访,科学进行康复锻炼㊁自我护理等㊂
1.3　观察指标:采用我院自编‘护理调查问卷“评估患者对
护理服务满意情况,总分100分,得分越高提示护理质量越优
良㊂同时分别记录两组患者住院时间与住院费用㊂
1.4　统计学处理:本实验使用SPSS2
2.0软件包,对计量资料
使用t值计算㊂差异检测标准:P<0.05㊂
2　结果
两组患者护理满意度评分㊁住院时间与住院费用三项指
标经比较,差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者护理效果比较
组别例数
护理满意度
评分(分)
住院时间
(h)
住院费用
(元)
观察组1594.5±8.4①15.4±12.4①9457.1±588.4①对照组1583.2±9.239.4±10.87987.4±470.2　注:与对照组比较,①P<0.05。