针刺_审察卫气_论_卓廉士

文章编号:0255-2930(2010)09-0763-04中图分类号:R245 文献标志码:A理论探讨针刺“审察卫气”论卓廉士(重庆医科大学中医药学院,重庆401331)[摘　要]　检索、摘录古代文献中关于卫气的功能、循行、分布、特性等内容,用以分析、体会《内经》中针刺“审察卫气”的理论,结果发现针刺“得气”与卫气有关,卫气运行动静有时,刺法则应动静结合。

卫气的聚散和分布情况与针刺治疗的效能范围有关。

卫气的循行受天地阳气变化的影响,四季不同,不宜以“按时取穴”的方法机械对待。

卫气既可与脉并行,亦可“不循其道”,因此“循经感传”的实验是否“循经”尚有待于讨论。

[关键词]　针刺疗法;得气;卫气;中医基础理论Acupuncture treatment based on properties of W eiqi(Defensive qi)Z HUO Lian-shi(Co lleg e of TCM,Cho ng qing M edical U nive rsity,Chongqing401331,China)ABSTRAC T　T he function,cir culation,distributio n and char acte ristics o f Weiqi(D efensive qi)in ancient lite raturesare re trieved and ex tracted in this article to analy ze and study the theo ry of“apply ing acupuncture acco rding to the propertie s of Weiqi(Defensiv e qi)”in Internal C lassic.T he result sho w s that Deqi(arrival of qi)is clo sely relatedwith Weiqi(Defensive qi).T he cir culation of Weiqi(Defensive qi)has its ow n tempor al regula rity,which shouldbe fo llo wed by the applicatio n of acupuncture.T he g athering and sca tte ring o f Weiqi(Defensive qi)can be used toe xplain the re latio nship be tween distribution of acupoint and curative effect.Circulatio n of Weiqi(Defensive qi)is influenced by y ang qi in the univer se w hich va ries acco rding to seasonal fac to rs.T herefo re,acupoint selection ac-co rding to time sho uld no t be ado pted mechanically.F urthermo re,the circulatio n o f Weiqi(Defe nsive qi)can be ei-ther independent or identical with the channels.T herefo re,it is still unde r discussio n w he ther the needling sensa tionis actually transmit along the channels in the experiment o f“pro pag ated sensation alo ng channels”.KEY W ORDS　A cupuncture T he rapy;De Qi(Ge tting Q i);Defensive Ene rgy;Basic T heories(T CM) 《灵枢·禁服》曰:“凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五藏,外刺六府,审察卫气,为百病母。

”这段经文明确指出:针刺治病除了熟知经脉走向、气血流注、脏腑生理之外,还须“审察卫气”,并且将“审察卫气”提升到了“为百病母”的高度,认为是治疗一切疾病的根本大事。

然而,不知由于什么缘故,对于这样一个重要理论,历代的医家却很少论及,偶有涉及者又以误解居多,如“子午流注针法”就将营气流注当作卫气循行(详见拙著《从卫气运行看子午流注之纰缪》[1]一文),并且以讹相传。

即使在今天,学术界亦未见到有过深入的讨论和研究,遂使这一理论悬置千年,未得确解。

对此,笔者不揣浅陋,意欲一探究竟。

然沉潜既久,显幽发覆,或百不及一,聊作抛砖引玉之谈云尔。

1　针刺“得气”关乎卫气针刺治病“气至而有效”(《灵枢·九针十二原》),须“气至”针下才能“得气”,才能产生良好的疗作者:卓廉士(1952-),男,教授。

研究方向:针灸治病的理论。

E-m ail:zhuo1828@ 效。

然而,似乎很少有人追问,“得气”与何气关系密切,针刺诱导了什么气?这是一个值得探讨的问题。

据普遍的看法,针刺通过调理经气治病,“得气”之气当为经气无疑了。

然而,通过对针刺的体验可发现,“得气”之气与经气大异。

盖经气大而言之,指经脉整体的功能和作用,而具体所指常为经脉之气,其气阴阳相贯,环行周流,其“动”能被触及和感觉,以左右相应,九候如一为特征[2]。

而“针以得气”(《灵枢·小针解》)则不然,它是在针的刺激作用下迅速产生于针下的酸、胀、沉重感,决无节律性搏动掺杂于其间。

况且在古代文献中,没有见到经脉之气能够在针刺作用下趋向体表腧穴的记述。

据《素问·五脏生成》载:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。

”由于卫气“留止”于腧穴之中,使之成为“正邪共会”(《灵枢·小针解》)之所,因此,针刺“得气”当与卫气有关。

又据《灵枢·根结》曰:“(针入腧穴)气滑即出疾,其气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,·763·中国针灸2010年9月第30卷第9期Chinese Acupuncture&Moxibustio n,Sep.2010,Vol.30No.9 DOI:10.13703/j.0255-2930.2010.09.011浅则欲疾……此皆因气慓悍滑利也。

”所称“慓悍滑利”正是卫气的特性,显然,针刺是通过激发、操控卫气而产生疗效的。

“得气”乃卫气的特性使然。

《灵枢·营卫生会》载:“黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道。

”本节经文借人体汗出的偏全现象指出,卫气禀性慓疾流利,常处于活跃状态,尤其当腠理开泄时会立即“见开而出”,直趋体表肌腠之间,这一特性应当就是“得气”的生理基础。

而据《灵枢·邪客》载:“内针之理,纵舍之意,扦皮开腠理。

”针入皮肤具有“扦皮开腠理”的作用,能使腠理开泄。

因此不难揣测,当针刺入经腧,体内卫气受到激发,会立即“见开而出”,聚集、汇合在针刺部位,使局部迅速产生酸、胀、沉重的“得气”感,此气感还能趋向病所,“拔刺”“雪污”“解结”“决闭”(《灵枢·九针十二原》),以治疗疾病。

笔者揣测,卫气“慓悍滑疾”之说大概来自古人对“得气”现象的切身感悟吧。

由于卫气“行于四末、分肉、皮肤之间”(《灵枢·邪客》),差不多遍布体表,所以“得气”既可发生在腧穴,又可在非腧穴处经诱导而产生(如“阿是穴”),只不过腧穴为卫气“留止”之处,更加容易“得气”罢了。

身体健康的人,正气充盛,卫气活跃,容易得气;身体虚弱,卫气的活力降低,则不易得气。

2　日行于阳,夜行于阴———审动静之势要审察卫气,首需了解卫气的循行途径。

卫气循行有两个途径,据《灵枢·卫气行》载:卫气在平旦“出于目,目张则气上行于头”,然后,依次经足太阳、手太阳、足少阳、手少阳、足阳明、手阳明等经,入于足部,进入“阴分”(即足少阴肾经),复出于目,完成阳分的一周。

“一周”也称“一度”,卫气白天“行于阳二十五度”(《灵枢·营卫生会》),时间从卯至酉,历时50刻。

二十五度之后,卫气“常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,为一周”,按五脏相克的次序,行于阴分二十五度,“熏于肓膜,散于胸腹”(《素问·痹论》),护卫脏腑,历时亦为50刻,时间从酉至卯。

昼夜共为五十度,正好“漏水下百刻”。

这是卫气循行的主要途径。

卫气日行于阳经,故防御外邪的功能以阳经为稳固。

《灵枢·邪气藏府病形》曰:“邪之中人也,无有常,中于阴则溜于府,中于阳则溜于经。

”阳经卫气充盛,御邪力强,侵入的邪气往往及经而止,而阴经卫气分布较少,防御功能相对薄弱,邪气容易随经深入脏腑。

卫气这种分布不均的情况有如“天倾西北,地不满东南”一样,属于人体之于天地都存在的阴阳偏颇现象,一如《素问·生气通天论》所云:“此天地阴阳所不能全也,故邪居之”。

卫气“慓悍滑疾”,但却有动有静。

其散行于体表,相对为“动”,而其聚集、留止、充塞于肌肉凹陷、筋骨缝间、腧穴之内,则相对为“静”;平旦出于阳则人寤,合夜入于阴则人寐,历时各50刻,动静有时。

一旦受到针灸的刺激,则会迅速趋向体表,向腧穴或病患处运动、汇聚。

针刺得气之速,效应之快,则卫气之动,可谓动如脱兔。

卫气动静与天地同步,具生命的节律性,而针刺之道不期与之暗合:有时以动启动,提插捻转,促其得气,让传感发生;有时以动制动,反复捻转,使痉挛停止,高热下降,疼痛消失;有时以静待静,得气之后,守气勿失;有时以静制动,“深居静处,占神往来”(《灵枢·终始》);有时一动不如一静,留针以待气。

卫气禀性易动,故针刺治疗必须掌握这样一个原则“兵惟不动,动然克敌,医惟不施,施必疗疾”(《针灸大成·穴有奇正策》)。

所以,针灸不宜滥施,须先有辨证,再以处方,规划手法轻重,体察捻转节奏,使针刺发动有的放矢,动静得宜,其静也“伏如横弩”,其动也“起如发机”(《素问·宝命全形论》)。

卫气另一途径是与营气并行。

《灵枢·营气》载营气流注:“营气之道……气从太阴出,注手阳明,上行注足阳明……与太阴合……循手少阴……合手太阳……合足太阳……注足少阴……循心主脉……合手少阳……注足少阳……合足厥阴。