帕金森病患者的心理状态分析和心理护理策略

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帕金 森病 患者 的心理 状态 分析 和心 理 护理 策 略
承 红
( 州市第二人 民 医院 , 苏 230 ) 常 江 103
帕金 森病 是 1 较 为 常见 的锥 体外 系统 疾病 , 种 以静 止性 震颤 、 肌强 直 、 动迟 缓和姿 势步态 异 常为 运 主要 临 床 特 征 … 。6 0岁 以 上 人 1 的 患 病 率 高 达 2 1 1 %。由于本 病会 逐 步 进 展 , 不及 时治 疗 , 因严 若 可 重肌强 直 和继发 性 关 节 ຫໍສະໝຸດ 硬 等 , 病 者 长期 卧床并 致
3 护理 措施
忌短期 内大量输 液 , 以防 门脉压增 高 , 加重再 出血 危 险 。() 4 为及时止 血 , 常采用 口服或 胃内注入 冰盐 水 或去 甲肾上 腺素 , 可收 缩局 部 黏 膜 血 管 而起 到 止 血 作用; 管、 食 胃底 静脉 曲张破 裂 出血者 可采用 三腔 管 压 迫止血 及应用 垂体后 叶 素有满 意 的止 血效 果 。 33 心 理护理 患者 因突然 出现 大 量 呕血 、 血 , . 便 常产 生恐惧 、 忧郁 、 绝望 至濒 死感 等消极 情绪 。此 时 要做 好心理 护理 , 帮助其 树立 战胜 疾病 的信 心 , 除 消 其 紧张 、 恐惧 心理 , 以利 于止血 , 得患者 密切 配合 。 取 做好 家属 的心理指 导 , 有效 稳定 患者情 绪 , 家属 可 使 积极 地协助 配合抢 救工作 。 34 饮 食护 理 严 重 呕血 伴 恶 心 、 吐 者暂 禁 食 , . 呕 若无呕 吐时可选 用 温 流 质 , 血停 止 后 可 改 为半 流 出 质饮食 , 食 宜按 富 有 营 养 易 消 化 , 食 多 餐 的原 饮 少 则, 不食 粗纤维 多 的蔬菜 及刺激 性食 品 。肝 硬化 、 食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 停 止 后 可 给予 高热 量 、 高 维生素 、 少渣 饮 食 , 性 脑 病 时 应 限 制 蛋 白摄 入 量 肝 ( 日不 多于 2g , 每 0 ) 以防止 血 氨 升高 加 重 昏迷 , 腹 伴 水 患者应 限制 钠盐摄 人 。在病情 稳定 期 间也不 能放 松饮 食管 理 , 别要 向患 者 和家 属 宣传 控制 饮 食 的 特 重 要性 , 保持二 便通 畅 。 3 5 特 殊护理 ( ) 尿 : 出血 病 重 有尿 液 潴 留 . 1导 大 者 , 及 时发现 和导 出尿液 以减 轻 患 者 不必 要 的痛 应 苦 。 () 2灌肠 : 对肝 硬化 大 出血 患者 应及 时给予 患 者 灌肠 。
心理 护理 , 影 响身体 的康复甚 至 造成不 良后果 会 2。 1 帕金森 病患 者的心 理状态
1 1 恐惧 焦 虑 由于 帕 金 森 病 逐 步 进 展 , 延 不 . 迁
愈 , 患者产 生较 高强度 的负性 情 绪 , 使 引起 焦 虑与恐 惧心理 。
发肺炎 、 压疮而危及生命 。此类 患者往往存在生活 自理缺陷、 躯体移动 障碍 、 语言沟通障碍 、 自尊紊乱 等护理问题 , 而且大部分老年患者还 同时罹患两种 以上疾病 。鉴于这些特点, 病程 中极易产生心理障 碍, 心理问题在疾病的发展过程也占有重要位置 , 因 此 心理 护理 在此类 患者 的护理过 程 中就显得 尤其重 要。只重视药物治疗及 常规护理 , 忽视心理治疗及
常州实用医学 2 0 年第 2 卷第 1 09 5 期
脉细速、 血压继续下降 , 且畏寒、 皮肤发冷 、 躁不 烦 安 、 神错 乱 , 计 患者 急 性 失血 约 200m 。 () 精 估 0 l 3 根 据血 红蛋 白估计 : 中度 , , 计失 血 1 0 <9g估 0~2 0 00h ; 0 a 重度 , , 计失 血 >200m。 l <6g估 0 l 2 3 观 察 呕 血 便 血 的性 质 和 量 消 化 道 出 血 > . 6m 0 L可 出现 黑便 , 呈柏 油样 ; 大量 出血 , 出现 暗红 可 色 或鲜 红色 大便 ; 出血 部位在 幽 门 以上 可 出现 呕血 。 幽 门 以下 常 可表 现 为黑 便 , 复 呕 血或 黑 便 次数 多 反 而 稀薄 , 提示 有 活动性 出血 。 2 4 尿量 的观察 给予 患者 留置 导 尿 , 小 时记 录 . 1 尿量 1 , 量 每小 时 少 于 3 l 即提示 有 休 克 的 次 尿 0Il l, 存在 。 2. 活动性 出血 的观 察 如果有 反复 呕吐 , 次 5 黑便 数增多 , 血色鲜红并伴有肠鸣音亢进 , 经足量的血容 量补 充后 , 血压 和脉 搏仍 不稳 定 , 正 常而血尿 素 尿量 氮增 高 , 为活 动性 出血 , 及 时处理 。 应
12 多疑敏感 多疑有两种情况 , . 一种是不相信 , 另一种则认为 自己的病情 比医生说 的更严重 , 多在 发作缓解后或病情波动时出现。 13 行为退 化或 角色强 化 老年 患者较 明显 , . 往往 由于疾病反复, 病情危重 , 生死难测 , 患者安全处 于 被 动状 态 , 乏 主见 和信 心 , 度依 赖 医务 人员 的帮 缺 过 助, 要求 更多 的关 心和 同情 , 且事 事都依 赖别 人去 并
3. 一般 护理 () 1 1减少探 视 , 持病 室安静 , 保 空气 新鲜 , 注意 保 暖 。( ) 床 休 息 。重 者 绝 对 卧床 休 2卧
息, 采用抗休克体位或下肢抬高 3 ' 3 保持呼吸 0。() 道 通 畅 , 侧 向一侧 , 头 以防呕吐物 误入气 管 。 3 2 治疗 护理 () 速建 立静 脉通道 , . 1迅 配血 , 必要 时 给氧 , 床边 备 吸 引器 等物 。 () 液 、 血 过程 中 2输 输 严 格遵守 操作 规 程 , 强 巡 视 , 免 因输 液 、 加 避 输血 过 快 、 多而 引起 急性肺 水肿 , 过 对老 年人及 心血管 病患 者 尤应 注意 。() 于肝 硬化 并上 消化道 出血者 , 3对 切