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64层MSCT冠状动脉成像低剂量扫描的临床探讨

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组分别减 少了 １ ． ％、１．３ （ ０ １ 。结论 ６ ０６ ４ ５ ％ Ｐ＜ ． ） ０ Ｏ ４层 ＭＳ Ｔ冠脉 成像在 固定噪 声水 平个性化调节 ｍＡ的方法，可有 效地减 少辐 Ｃ
射剂量。
【 关键词】 冠状动脉；辐射剂量； 体层摄影术；Ｘ线计算机
中图分类号 ：Ｒ １ ． ；Ｒ ４ ． ８４４ ２ ５１ ４ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ Ｏ３６ ￣ｉ ｎ１７ － ６ ９ ０ ２ ６０ ５ ｏ ｌ ． ９ ．ｓ．６４－ ５ ． １ ． ． ２ ： ９ ｓ ４ ２ ０ ８
Ｃｌ ｉａ ｐｏ ａｉｎ ｏ ｗ ｓ ｃ ｎ ｉ ｇｏ ４ Ｍ ｕｔ－ ｆ ｅＳ ｉａ ｉ ｃ ｌＥｘ ｌｒ ｔｏ ｆＬｏ Ｄｏ ｅＳ ａ ｎ ｎ ｎ ６ ｌ ｓ ｃ ｐｒ ＣＴ ｒ ｎ ｒ ｇｏ ｒ ｐ ｙ ｎ ｉ ｉ ｌ Ｃｏｕ ｎｉ Ｙ Ｎ ｏｇｉ ｇ Ｚ ＮＧ Ｑｎｑａ Ｉ ｏｇ ａ． Ｅ ａｌ ， Ａ Ｇ Ｄ ｎｌ ｎ， Ｅ ｉｇ ｉ Ｙ ｎ ａ ｎ （ ｅａｔ ｅｔｆＩ ａｅＣ ｎｅ， ｉｇｕｎＰ ｏ ｌ Ｈ ｓｉｌＱｎｙ ａ １ ５ ￣Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｍ ｇ ｅ ｔ Ｑ ｎｙ ａ ｅｐｅ ｏ ｔ ， ｉｇｕｎ５ １０ ｈ ａ ｍ ｏ ｒ ｐａ ｎ
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用。方法 将连续行 Ｃ Ａ检查 患者 ６ ＴＣ Ｏ例分为两组 ，回顾性分析 ３ Ｏ例作为 固定 ｍ Ａ组 ，随后采用前瞻性分析 ３ ０例作为个体 ｍＡ
组 ，比较 两组 图像质量、噪声、Ｃ Ｔ剂量指数 （ ＤＩｏ）及有效剂量 （ｆ ｃ ｖ ｏｅ Ｄ）的差异 。结 果 两组图像 质量评分及 ＣＴ ｖ １ ｅ ｅｔ ｅｄ ｓ，Ｅ ｉ 噪声差异 无统 计学意义 （ Ｏ０ ） Ｐ＞ ． ，个体 ｍＡ组 ＣＴ ｖ ｌ Ｄ 分别为 （９２ ５ ＤＩｏ、Ｅ ９． ９±９ ４ ． ）ｍＧ ０ ｙ和 （８１ ２． ０±２ ３ ． ）ｍＳ ，较 固定 ｍ ７ ｙ Ａ
ａｇｏｒｐ ｙ（ Ｔ Ａ）Ｍｅ ｏ ｓＳｘｙ ａ ｅｔｗｉ ｎｅｕｉ Ｔ Ａｓａ ｒ ｄｖｄｄｉ ｏｔ ｒｕ ｓ３ ａｅ ｓ ｘ ｄｍＡ ｏ ｐｗ ｒ ｎ ｉｇ ｈ Ｃ Ｃ ． ｔ ｄ ｉｔｐ ｔ ｎｓ ｔ ｃ ｓｃｔ ｅＣ Ｃ ｎ ａ ｈ ｉ ｈｏ ｖ ｃ ｗｅｅ ｉｉｅ ｔ ｇｏｐ ． ０ ｓｓ ｅ－ ｇ ｕ ｅｅ ｎ ｗｏ ｃ ａｆ ｉ ｒ
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【 ｓｒｃ】 Ｏｊｃｉ Ｔ ｘｌｒ ｅｃｎｃｌ ｐ ｌ ａｏ ｆｏ ｄ ｓ ｓａｎ ｇｏ ｘ ｄｎ ｉ ｖ ｌｎ６ 一 ｉ ｐｒｌ Ｔ ｃｒｎ ｒ Ａｂｔａｔ ｂ ｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔ ｌ ｉａ ａｐｉ ｔ ｎｏ ｗ ｏｅ ｃｎ ｉ ｎｆ ｅ ｏｓ ｌ ｅ ｉ ４ｓｃ ｓｉ ｏｏ ａｙ ｅ ｖ ｈ ｉ ｃｉ ｌ ｎ ｉ ｅｅ ｌｅ ａＣ
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・
８ ５２・
・
临京医学工 ０ 年６ 第１卷 期 程２１ 月 ９ 第６ ２
论著・
（ 临床 工 程 ）
６ 层 ＭＳ Ｔ冠状动脉成像低剂量扫描的临床探讨 ４ Ｃ
刘红艳 ，雷苑麟 ，杨栋 梁 ，曾庆 千
（ 广东省清远市人民医院 影像 中心，广东 清远 ５ ０ ） １５ ０ １
【 摘要】 目的 探讨 ６ 层 ＭＳ Ｔ冠状动脉成像 （Ｔｃｒ ａ ｇ ｇ ｐｙ Ｔ Ａ ４ Ｃ Ｃ ｏ ｒ ａ ｉ ｒ ｈ ，Ｃ Ｃ ）在 固定噪声水平低剂量扫描中的临床应 ｏｎｙｎｏａ

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64排螺旋CT冠状动脉成像中低剂量扫描的最有效方法探讨

64排螺旋CT冠状动脉成像中低剂量扫描的最有效方法探讨

在 120kV 管电压下，观察组辐射剂量是（3.20依 0.65）mSv，对照组辐射剂量 是（10.12 依0.85）mSv，差 异显著（t=40.901，P约0.05）。 2.3 对照组不同 BMI 及管电压下的辐射剂量
对 照 组 中 ，BMI 约18 者 选 择 80kV 管 电 压 较 120kV 的辐射剂量更小，BMI 18~24 范围内者选择 100kV 管电压较 120kV 的辐射剂量更小，差异显 著，P约0.05，见表 2。
【关键词】 64 排螺旋 CT；冠状动脉成像；低剂量；图像质量
CT 冠状动脉成像简称冠脉 CT 成像，具有费用 低、准确、便捷、非侵入性等优点，是一种无创检查手 段，但是辐射剂量的产生也逐渐受到社会的广泛关 注[1]。如何在确保图像质量的同时提高射线利用效 率、减少对患者产生的 CT 辐射剂量，始终是临床探 讨的一个热点话题 [2]。本文旨在研究 64 排螺旋 CT 冠脉成像中低剂量扫描的最有效方法，现陈述如下。
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心血管病防治知识 圆园员9 年 5 月 第 9 卷 第 15 期
筝 论著／冠心病 筝
64 排螺旋 CT 冠状动脉成像中低剂量扫描的 最有效方法探讨
吴少杰 陈湧泉 （厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门 361022）
【摘要】 目的 探究 64 排螺旋 CT 冠状动脉成像中低剂量扫描的最有效方法。方法 选择 2018 年 1 月至 2018 年 12 月间于我院行冠脉 CT 成像的患者共 80 例，将心率在 70 次/分以下、心率波动在 5 次/分以下的体检者 共 40 例作为对照组，应用心电门控回顾性扫描；将心率在 70 次/分以上或心律不齐的体检者共 40 例作为观察组， 应用心电门控前瞻性扫描。按照患者不同体重指数（BMI）给予不同管电压，对两组图像质量及辐射剂量进行观察。 结果 两组图像质量无明显差异，P跃0.05。在 120kV 管电压下，观察辐射剂量明显较对照少，对照组中，BMI约18 者 选择 80kV 管电压较 120kV 的辐射剂量更小，BMI 在 18~24 范围内者选择 100kV 管电压较 120kV 的辐射剂量更 小，差异显著，P约0.05。结论 依据患者心律、心率以及 BMI 等指标制定出合适扫描方案，不仅能获取高质量冠脉 CT 图像，还能将患者辐射剂量降至最低。
低剂量扫描在64层螺旋CT冠脉检查中的应用

低剂量扫描在64层螺旋CT冠脉检查中的应用

成像期相
55-85次/分
降低心脏剂量的方法
心脏CT使用智能图像滤波来降低剂量
3 Levels of FiltrationLeabharlann C1=Low C2=Med
450mA With C2 Filter
C3=Maximum
640mA Without C2 Filter
SD = 26.1
SD = 26.7
30% Dose Reduction
为什么降低CT的X线辐射剂量引起了大家的 重视？
X线对人体的危害
X射线具有波粒二象性，除具有电磁波 的共同属性外，还具有以下几方面的性质： 1．穿透作用：是X线医学成像的基础 2．荧光作用：摄影中用的增感屏，影像增强器的输
入屏都是利用这种特性制成的
3．电离作用：是X线损伤的基础
X线对人体的危害
低剂量 低剂量
高剂量 高剂量
鱼与熊掌可以兼得吗？
研究难点
保证图像质量 降低射线剂量
寻求平衡点
高的图像质量 低的X线剂量
用尽可能低的剂量获取较高的图像质量
降低螺旋心脏CT剂量的方法
Methods to Reduce Dose for Helical Cardiac CT



心脏前置滤线器 (Cardiac Bowtie) ECG电流调制 (ECG mA Modulation) 智能图像滤波 (Adaptive Post-Processing Filtering) 心脏智能毫安 (Patient-dependent mA Selection)
dose 1 R2
Patient (age, size, anatomy) Organ location (x,y,z) dose ( 0.13cm1 diam )
64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像的研究 ppt课件

64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像的研究 ppt课件

64排螺旋CT低剂量冠状
动
脉成像的研究
CT冠状动脉成像（CTCA）
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 根据效应出现的时间，也可分为近期效应和远期 效应。
X线对人体的危害
• 国际放射防护委员会（ICRP）从辐射防护角度出发， 将这些效应分成随机性效应和确定性效应两类。 • 1、随机性效应（stochastic effect）是指损伤发 生的几率（而不是严重程度）与剂量大小有关的效 应，这种效应不存在剂量的阈值，即使微小的剂量 也可能引起这种效应，只是发生的几率较小，如癌 症和遗传效应的发生可视为随机性效应（也可视为 远期效应）。 • 2、确定性效应（deterministic effect）是指受照 射组织中大量细胞被杀死或严重损伤，严重程度随 剂量的大小而变化，这种效应存在着剂量阈值，接 受的剂量超过阈值，这种效应才会发生，如白内障、 皮肤辐射损伤等（也可视为近期效应）
• 研究表明，64排螺旋CT对于小冠状动脉(直径为 1.0～2.75mm)病变，大于或等于50%及小于50% 的狭窄性病变敏感性依次为75.0%、65.2%,特异性 分别为85.3%、84.9%；阳性预测值分别为46.9%、 46.4%；阴性预测值依次为95.2%、92.4%。因此， 64排CT对于直径<2.75mm的冠状动脉亦能进行较 为准确的评价。
辐射剂量加大的原因
• 目前全球总体X线剂量急剧增加的三个原因是： • 1、多层螺旋CT机的应用普及和多项技术的广泛应 用（如：心脏冠脉扫描）； • 2、采用薄层层厚锥形线束扫描，降低了射线剂量 的利用率； • 3、接受CT检查的患者急剧增加。而在我国，循证 医学的开展、医疗取证倒置的需要、迷信高精尖设 备等，可能是辐射剂量加大的原因
64层螺旋CT胸部低剂量扫描的临床研究

64层螺旋CT胸部低剂量扫描的临床研究

64层螺旋CT胸部低剂量扫描的临床研究李培秀;徐晓磊;张强;孟令权【摘要】目的:通过对比固定管电量与自动管电量技术扫描的图像结果,寻求平衡肺部图像质量与辐射剂量的合理方案.方法:将受检人群随机分为试验组与对照组,试验组采用固定管电量扫描技术并按照管电量40、50、60 mAs依次分为A、B、C3组;对照组采用自动管电量扫描技术并采用Caredose 4D剂量关怀模式.使用统计学软件SPSS对有效剂量、体质量指数、图像质量、图像噪声进行分析.结果:试验组与对照组的图像质量、有效剂量、图像噪声差异均具有统计学意义(P=0.00);A、B、C3组有效剂量之间差异具有统计学意义(P=0.00);A、B组,A、C组图像噪声差异有统计学意义(P=0.00),B、C组图像噪声差异无统计学意义(P=0.533).结论:固定管电量的低剂量扫描条件能够在达到诊断目的的同时大幅降低患者的辐射剂量.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)010【总页数】4页(P82-84,96)【关键词】图像质量;有效剂量;体质量指数;图像噪声【作者】李培秀;徐晓磊;张强;孟令权【作者单位】065000河北廊坊,中国石油中心医院影像中心;065000河北廊坊,中国石油中心医院影像中心;065000河北廊坊,中国石油中心医院影像中心;065000河北廊坊,中国石油中心医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R318;R445多层螺旋CT（multislice CT，MSCT）胸部检查在早期肺癌的筛查方式中具有举足轻重作用，尤其是高分辨CT的应用大大提高了早期肺癌的筛查率。

但是，随着MSCT的广泛应用，辐射效应越来越成为关注焦点。

本文讨论胸部MSCT扫描辐射剂量与图像质量的关系，探讨平衡图像质量与辐射剂量的有效方法。

1.1 临床资料收集我院2013年1—2月志愿加入胸部64层螺旋CT低剂量扫描研究的200例受检者资料，其中男女比例为3∶1，年龄为35～75岁，平均（56+11.8）岁。