64层螺旋CT冠状动脉血管成像技术

64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断无症状冠心病中的应用价值

摘要 目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对无症状冠心病诊断的临床价值。方法：回顾性分析51例无症状冠心病患者64层螺旋CT冠状动脉血管CTA后处理影像，以选择性冠状动脉造影（CAG）为对照，对比分析其诊断冠状动脉狭窄具有临床意义。结果：冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性93.3%，特异性95.7%，阳性预测值91.2%，阴性预测值99.3%。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是诊断与评价无症状冠状动脉病变的无创性有效方法之一。

关键词 无症状冠心病 冠状动脉CTA

冠状动脉疾病，特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，是死亡率较高的疾病之一。无症状冠心病又称隐匿性冠心病，是冠心病的常见类型，患者缺乏胸痛及心肌缺血相关症状。由于临床症状不典型，而导致漏诊率及致死率较高。随着生活水平的提高及生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐增加，且日趋年轻化、隐匿化，而早期诊断和治疗是提高生存质量的关键。选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但是其检查有创且费用高。多层CT冠状动脉血管造影及三维重建技术已逐步成为临床诊断与评价冠状动脉的一种有效、无创、经济的检查方法。本文通过回顾性分析51例无症状冠心病患者冠状动脉CTA的影像资料，以选择性冠状动脉造影为对照，探讨其对无症状冠心病诊断的临床意义。

资料与方法

2009年1月～2010年10月收治51例具有冠心病危险因素，无心绞痛、心肌缺血及心肌梗死等冠心病临床症状受检者冠状动脉CTA及CAG检查影像结果。其中男38例，女13例，年龄39～67岁，平均56.3岁。其中15例患者健康体检心电图发现有ST段压低，T波倒置，其余病例均为自愿体检。

方法：①CT扫描方法：受检者均无造影增强检查禁忌证，静息心率均控制在50～70次/分，能屏气15秒以上，检查前4小时内禁食水。采用SIEMENS

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＮｅｗ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌｕｍｅ　３，Ｎｕｍｂｅｒ　１０　

用价值探讨［ＪＪ．放射免疫学杂志，２００５，１８（２）：１２７—１２８．　４姚奎元，田韧．血清ＣＡ１９－９，ＣＥＡ联合检测中晚期消化道癌肿　［Ｊ】．肿瘤防治研究，１９９７，２４（６）：３８７．　５尹伯元．标记免疫学［Ｍ］．北京：原子能出版社，１９９８：２６０．　６赵明，季晓鹏，王善菊．肿瘤标志物ｃＡｌ　与ＣＥＡ联检对胰腺癌　的诊断意义［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００３，１６（６）：３５５．　［收稿日期２０１０—０３—１６］［本文编辑刘京虹吕文娟］　

６４层螺旋ＣＴ冠状动脉造影扫描技术临床应用　

效果评价及影响图像质量的因素分析　

王作泉，　官晓晖，　李传　

作者单位：５３００２１南宁，广西壮族自治区人民医院ＣＴ室　作者简介：王作泉（１９５３一），男，大学本科，医学学士，主管技师，研究方向：动脉血管造影与常规检查。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｑ５３＠ｑｑ．ｃｏｉｎ　

［摘要］　目的评价６４层螺旋ＣＴ冠状动脉造影（ＭＳＣＴＡ）成像技术的临床应用效果并分析影响血管图　

像质量的因素。方法选择１００例（其中１３例冠状动脉支架植入术后复查，３例冠状动脉搭桥术后复查）进　

行６４层螺旋ＣＴ冠状动脉造影检查，并分析影响图像质量的因素。结果１００例被检者中３５例ＣＴ未见异　

常，６５例见冠状动脉各段各分支血管有不同程度的钙化斑块和狭窄（其中１Ｏ例因心率＞８０￣／ｍｉｎ，或因吸　

气，屏气不好，致使部分三维冠状动脉血管图像显示欠佳，出现阶梯样伪影；１１例可疑为心肌桥；３例冠状动脉　

搭桥术后复查，见搭桥血管形成；ｌ３例冠状动脉支架植入术后复查，见支架管腔通畅，无明显再狭窄现象）。　结论６４层螺旋ＣＴ冠状动脉造影对冠状动脉成像质量好，诊断准确率高，可做为冠状动脉疾病的筛选手段　

及冠状动脉术后复查首选方法，图像质量受心率、呼吸和对比剂等多方面因素的影响。　

64排螺旋CT个性化造影剂注射法在心脏冠状动脉成像中的应用

【摘 要】目的:对64排螺旋CT个性化造影剂注射法在心脏冠状动脉成像中的应用价值进行评价。方法：将2015年2月-2016年7月在我院影像科行64排螺旋CT心脏冠状动脉成像的96例患者作为本次研究对象，依据造影中所采取的注射方法不同随机将本组病例分为采取传统注射方案的对照组与运用个性化注射方案的观察组，将两组不同远段、降支图像质量作以比较。结果：观察组RCA远段、LAD远段、LCX远段、D1、D2、右后降支、左后降支、左室后支图像质量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在心脏冠状动脉成像中采取个性化造影注射方案能显著提高冠状动脉远段与分支强化程度，进一步提高造影成像图像质量以更好满足临床诊断需求。

【关键词】64排螺旋CT；个性化造影剂注射法；冠状动脉成像

【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-217-01

双筒注射方案是既往多层螺旋CT心脏冠状动脉成像中所主要采取的传统造影剂注射方案，该方法在造影剂剂量选择与注射速率方面多依据经验而操作，难以确保冠状动脉远段与分支成像质量。依据患者体重而确定造影剂剂量与注射速率的个性化注射方案近年来在心脏冠状动脉成像中应用并得到肯定，本文回顾性分析2015年2月-2016年7月于我院分别采取双筒注射方案与个性化注射方案行64排螺旋CT心脏冠状动脉成像的96例患者影像学资料，比较两种不同造影剂注射方案下所获取影像图像质量，评价个性化造影剂注射法在64排螺旋CT心脏冠状动脉成像中的应用效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月-2016年7月96例于我院行64排螺旋CT心脏冠状动脉成像患者作为本次研究对象，观察组与对照组各48例，观察组男22例，女26例；年龄32-78岁，平均年龄（56.4±4.7）岁；体重57-72kg，平均体重为（65.8±5.2）kg。对照组男27例，女21例；年龄34-81岁，平均年龄（57.1±5.3）岁；体重58-71kg，平均体重（64.8±4.9）kg，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。

！里堕　垦堂墅堡墨查　！笙　堂笙　塑　！　１　２０　１　！：２４１　ｏ．３　．１９９．　缩功能障碍更早。高血压患者通常有左心室长轴收缩功能的　障碍，ＳＲｓ可以准确反映高血压不同舒张功能障碍状态下的　左心室长轴收缩功能受损程度的变化．即ＳＲｓ在松弛性降低　组、假性正常化组、限制性充盈组呈逐渐减小的趋势。　综上所述，实时三平面应变率显像技术能敏感地反映高　血压不同病期的病理改变。能较好地评价左心室局部长轴收　缩功能，能够准确量化不同程度舒张功能障碍下的左心室长　轴收缩功能。能作为高血压病程的一个重要参考指标。　【参考文献】　［１】郭瑞强，陈金玲，周青，等．多普勒组织成像评价多巴酚丁胺负荷　试验中左心室长轴局部心肌收缩功能阴．中华超声影像学杂志，　２００４，１３（１）：１５—１９．　【２］Ｔａｄａ　Ｔ，Ｏｋｉ　Ｔ，Ａｂｅ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｓｈｏｒｔ－ａｎｄ　ｌｏｎｇ－ａｘｉｓ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ　ｌａｔｅ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｂｙ　ｐｕｌｓｅｄ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｔｉｓｓｕｅ　ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒ，２００２，１５（１　ｏ１：１２１　１－１２１７．　【３］Ｎｉｋｉｔｉｎ　ＮＰ，Ｗｉｔｔｅ　ＫＡ，Ｃｌａｒｋ　ＡＬ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｌｏｒ　ｔｉｓｓｕｅ　Ｄｏｐｐｌｅｒ－ｄｅ—　ｒｉｖｅｄ　ｌｏｎｇ—ａｘｉｓ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅ—　ｓｅｒｖｅｄ　ｇｌｏｂａｌ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ叨．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，９ｏ（ｉｏ】：　１１７４一ｌ１７７．　［４］Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ　ＲＡ，Ｔａｊｉｋ　ＡＪ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ：Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｉａｎ’ｓ　ｒｅｓｅｔｔａ　ｓｔｏｎｅ［Ｊ】．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９７，３０（１）：８－　ｌ８．　［５　Ｏｍｍｅｎ　ＳＲ，Ｎｉｓｈｍｕｒａ　ＲＡ，Ａｐｐｌｅｔｏｎ　ＣＰ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｈｉｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｔｉｓｓｕｅ　Ｄｏｐｐｌｃｒ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｓｔｉ—　ｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｉｌｉｎｇ　ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ：ａ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｉｍｕｌｔａ－　ｎｃｏｕｓ　Ｄｏｐｐｌｅｒ－ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ】．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，１０２　（１５ｌ１：１７８８一ｌ　７９４．　【６】张静，谢明星，王新房，等．实时三平面组织多普勒超声心动图评　价心脏手术对左心室局部收缩功能的影响忉．中华超声影像学杂　志，２００５，１２（１４）：８９２—８９５．　【７］Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ　Ｂ，Ｗａａｇｓｔｅｉｎ　Ｆ，Ｃａｉｄａｈｌ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｅａｒｌｙ　ｅｈａｎｓｅｓ　ｉｎ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｆｕｔｕｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｇｌｏｂａｌ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍ　ｂｅｔａ　ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ　ｂｌｏｃｋａｄｅ们．　Ｈｅａｒｔ，２０００，８４（６）：５９—６０．　『８］Ｖｉｎｅｒｅａｎｕ　Ｄ，Ｆｌｏｒｅｓｃｕ　Ｎ，Ｓｅｕｌｔｈｏｒｐｅ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｅｒｅｎｆｉａｔｉｏｎ　ｂｅ—　ｔｗｅｅｎ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｂｙ　ｔｉｓｓｕｅ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｏｎｇ－ａｘｉｓ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ　ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ　ｏｒ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎ　ａｔｈ—　ｌｅｔｅｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００１，８８（１）：５３－５８．　【９ｌＹｉｐ　Ｇ，Ｗａｎｇ　Ｍ，Ｚｈａｎｇ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｌｏｎｇ　ａｘｉｓ　ｆｕｎｃ—　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｓ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｄｉａｓｔｏｌｅ　ａｎｄ　ｓｙｓ—　ｔｏｌｅ：ｔｉｍｅ　ｆｏｒ　ａ　ｒｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ？［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，２００２，８７（２）：１２１－１２５．　『１０１李靖，刘延玲，王浩，等．多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心　肌病心功能　．中国超声医学杂志，２００３，１９（１）：４｜Ｄ－４２．　『ｌ　１］Ａｎｄｅｒｓｅｎ　ＮＨ，Ｐｏｕ￣ｅｎ　ＳＨ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｃｏｎ－　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｂｙ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｔｉｓ—　ｓｕｅ　ｔｒａｃｋｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｔｒａｉｎ　ｒａｔｅ田．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　ＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇＴ，２００３，　１６（１）：７１－７２．　【１２］Ｇｒｅｅｎｂｅｒｇ　ＮＬ，Ｆｉｒｓｔｅｎｂｅｒｇ　ＭＳ，Ｃａｓｔｒｏ　ＰＬ　ｅｔ　ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ－ｄｅ—　ｒｉｖｅｄ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｓｔｒａｉｎ　ｒａｔｅ　ｉｓ　ａ　ｓｔｒｏｎｇ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５（１）：９９－１０５．　【ｌ３】田新桥，钱蕴秋，李军，等．组织速度、应变率与应变成像诊断冠　心病的临床对比研究　．中国超声医学杂志，２００７，２３（３）：１９４—　１９６．　［１４１Ａｕｒｉｇｅｍｍａ　ＧＰ，Ｇｏｔｔｄｉｅｎｅｒ　ＪＳ，Ｓｈｅｍａｎｓｋｉ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ａｎｄ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｔ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ：ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｂｅａｌｔｈ　ｓｔｕｄｙ叨．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２ｏ０１，３７（４）：１０４２—１０４８．