实用儿科诊疗规范——儿科：循环系统疾病(三)
- 格式：pdf
- 大小：242.75 KB
- 文档页数：3
２． １ 诊 断 依 据 ２．
爵强度一致 ， 颈动
匀齐 ， 心音不一致， 颈动
脉搏动与心率一致 脉搏动与心率 不一致
刺激迷 走神经 有效 心 电图 ＰＲ间期正常 ， Ｓ ． ＱＲ 无效 Ｑ 波宽大畸形，波 消失 ＲＳ Ｐ
２２ １１ 临床表现 起病甚快 ， ．．． 在原有心脏病的 基 础上 突然 有心 悸 、 气促 、 闷 、 胸 头晕 ， 严重 者 可 引
１４ 疗 效评 估 ．
本病 急性 发作 期 ， 经治疗 终 止发
缺氧 引起
心率 心 率快 而 匀 齐 ， 心
心率快 ， 有时有 窦性 心律不 齐， 心率 ＜
１０～１０ ／ ｎ ６ ８次 ｍｉ
作， 发作终 止 后 口服药 物预 防复 发 ， 经射频 消融 治 疗后 随访 １ 无复 发且 无器 质性 心脏病 者 为治愈 。 年 １５ 预 后评估 ． 室上性阵 发性心 动过 速属于 对药 物 反应好 、 以 完全治 愈 的ｆＹ 急症 之 一若 不及 可 ｌ ｔ Ｌ ， 时治 疗 易致心 力衰 竭 。
Ｊ ２ ｏ ０ 次／ ｎ 儿童 １０ ２ ７ ／ ｎ ②Ｑ 波 Ｌｏ ～３ ０ ｍｉ， ８ ２ ０ ： 。 ＲＳ ￣ ｍｉ
（ 上期 ） 接
阵发性心 动过 速
阵发性 心动过 速是异 位心动 过速 的一种 ， 其 按
形 态正常 ， 有 室内差异性 传导 则呈右束支 阻滞 若伴 型 。 波多与Ｑ 波 重叠 ， 分辨 。 分有Ｐ 多 ③Ｐ ＲＳ 不能 部 波 呈逆 行性 ， 、 Ｐ ｖ倒置 ， ａＲ 立 。 ＴＴ Ｐ Ｐ ａＦ Ｐ ｖ直 ④Ｓ — 波可
率多在２ ０ ｍｉ ０ 次／ ｎ
左 右
刺激迷走神经 可 使 发作 突 然终 止 仅使心率减慢
心 电 图
Ｐ 波显示不清或形态 正 常窦性Ｐ ， 波 变 异， Ｒ间期均匀 Ｒ． 期 不 均 匀 Ｒ— Ｒ间
２ 室性 阵发性心动过速
２１ 概 述 ． 连续 发生３ 个或３ 以上 的室性早 搏称 个 为室性 阵发性 心动过速 ， 可导敛严 重的心排血 量不
・
在 岗培 训 园 地 ・
实用儿科诊疗规范 儿Fra bibliotek ：循环 系统疾病 （ 三）
摘 关 键 要 ： 别介绍室上性 、 分 室性 阵发性 心动过速的诊断与治疗 。 词： 心律失常 ； 儿 ； 小 诊断 ； 治疗 中图分类号 ： ２ 文献标 识码 ： Ｒ７ ５ Ａ
文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ （０ １０ — ０ ９０ ３ ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６２７ ８ ． １ ． ． ９ １ ７ ～ １ ５ ２ １ ）７ ０ １— ０ ｏ： ． ６／ｉ ｎ１７ — １５ ０ １ ７０ １ ３ ｊｓ ２ ０ ０
１ ２ １ 诊 断依 据 ．．
经张力， 如压迫眼球、 压迫颈动脉窦、 刺激咽部、 屏气、 冰水毛 巾敷面部数 分钟 ， 如无效 可选用药物治 疗 。
１ ２ 基 本药物 治疗 ． ．
１３２ １ 洋地 黄 类药物 ．． ．
常为 首选 药物 ， 别是 特
婴儿病 例或 合并心 力衰竭者 。 此药能 增强迷走神 经 张 力 ， 慢 房室 交 界处传 导 ， 室上性 阵发 性心 动 减 使 过 速转 为窦 性心 律 ， 并能 增 强心肌 收缩 力 ， 控制 心
波正常Ｐ 波形态异常 ， 或呈房室分离
发 作 开 始 可 先 有 房 性 或 结 性 早搏
的传导时 间和不应 期 ， 适用于单 纯室上 性心动过 速 而 无并 发症 者 。 可试 用普 萘洛 尔 ， 小儿 静脉 注射 剂 量 为０ ５ ． ｍ （ｇ次 ）以５ ． ～０１ ０ ５ ｋ ・ ， ％葡萄糖溶液稀 释 后 缓慢 推注 。 度 房室传 导 阻滞 、 重 伴有 哮喘 症及 心 力衰竭 者禁 用 。 １３２ ４ 维拉 帕米 （ 搏定 ） 为钙 离子拮 抗 剂 ， ． ．． 异
多发 息 肉则可扪及 大小不 等的 质软肿块 ， 活动度 大 的息 肉多可 扪及 蒂部 。
４４ 肛管、 ． 直肠癌 在肛管或食指可及的直肠内， 可触 及高低 不平 的硬结 、 溃疡 、 花状肿物 ， 菜 肠腔 可 有狭窄 ， 指套上常有脓血和黏液。 ４５ 肛 门直肠周 围脓肿 骨盆 直肠 间隙脓 肿及直 ． 肠后 间隙脓 肿 ， 直 肠 内可摸 到 压痛 性 肿块 ， 在 表面 较光滑 ； 其他 间隙脓肿可用拇 、 食指作双指触诊检
４ 次 ，次／ ～３ ）转律后改用维持量。 ～５ １ （ ， ２ ｈ 普鲁卡 因胺 口服 剂量 为 ５ ／ｋ ・）分４～６ 服 ； 内 ０ｍｇ（ｇｄ ， 次 肌 注 射 用量 为６ｍｇ（ｇ次 ） １ ６ ， 心动 过速 停 ／ｋ ・ ，次／ 至 ｈ 止或 出现 中毒 反应 为止 。 １５３ 其他 对个别药物疗效不佳者 ， ．． 可考虑用 直流电同步电击转律， 或经静脉插入起搏导管至右 心房行超速抑制治疗。 近年来， 对发作频繁、 药物难
起 心 力衰 竭 、 脑 综 合征 ， 至 猝 死 。 有 心律 不 心 甚 稍 齐， 心率 １０ ５次／ ｉ， …心 音 强弱 不等 。 ５ ～２０ ｒ ｎ第 一 ａ
２２ １２ 心 电 图 ．．． ①ＱＲ 波畸 形宽 大 ， 波与ＱＲ Ｓ Ｔ Ｓ 波主 波方 向相 反 。 ②心 室率 １０ ５ 次／ ｎ Ｒ ＲＩ ５ ～２ ０ ｍｉ， — － 日 １
表 ２ 室上 性心动过速 与室性心动过速 鉴别
项 别 病 史 室 上性 心 动 过 速
室性心动过速 较少反复发作 ， 多在严
常有反复发作 ， 多
无器质性心脏病 史 重心脏病的基础 上发生 查体 心率快而匀齐 ， 心 心率多 ＜２ ０ ｍｉ， ３ 次／ ｎ 不
足 ， 可为室 颤 的前奏 。 发生 于器 质性心 脏病 的 也 多 患 儿 ， ｄＬ 期较 少 Ｉ。 ／ 时 Ｊ 见 ２２ 诊 断标准 ．
中国实 用 乡村 医生杂 志 ， １ ，８ ７ ２ ｌ１（） ０
表 １室上性心 动过速 与窦性 心动过速 鉴别
项 别
以满 意控 制 的室上 性心 动过 速采 用 射频 消融 治疗 取得 成功 。
室上性心动过速
窦性心动过速
病 史
发 运 既往 有反复发作 电 多 由哭 闹 、 热 、 动 、
呈 缺血 型 改变 ， 发作 终止 后仍 可持 续 ｌ Ｎ 。 ～２
发源部位分室上 陛（ 房性或房室结性） 和室性两种， 绝 大 多数病 例属 于 室上性 心 动过 速 。
１２２ 鉴别诊 断 室上性阵发性心动过速应与窦 ． ． 性心动过速（ ） 表１和室性心动过速（ ） 表２相鉴别。 １３ 治 疗 方案 ． １５ １ 一般 治疗 可先用物理 方法以提高迷走 神 ．．
或氯胺Ｎｏ ～１ ｍ ／ ， ． ． ｇ ｇ再用利多卡因１ ｇ争 ７ ０ ｋ ｍ 青脉注
射。 开始放 电， 电能量 １ Ｗ －ｋ ， 复 电击 不宜 超 ～２ ｓ ｇ重 ／
房肌的不应期和减低异位起搏点的 自 律性， 恢复窦 性节律 。 奎尼丁 口服剂量开始为３ ／ ｇ ｄ ， ０ ｍｇ（ ・）分 ｋ
内快速 静脉 注射 。 １３２６ 奎尼丁 或普鲁 卡 因胺 ．．． 此两 药能延长 心
２３ 治疗 方 案 ． ２３１ 病因 台 ．． 疗 针 对原 发病进 行治 疗 。 ２ ５ ２ 电学治疗 对急性 重症病例 ， 选同步直流 ． ． 首 电击复律 。 术前静脉注射地西泮 （ ）．～０ ｍｇ ｇ 安定 ０ ２ ． ／， ５ ｋ
过３ 洋地黄 中毒 引起者 ， 次。 禁用 电击复律 。 也可做 超速 心室起搏复律 。 个别患者采用射频消融治疗 获 得 痊愈 。 ２ ５ ５ 基 本药物 治疗 在 心 电监护 下 ， 据病 因 ．． 根 可选 用 以下药 物 。 ２３ ３ １ 利 多卡 因 为首 选药物 ，．～１ ． ．． ０５ ． ／ｇ ０ｍｇｋ 静脉 滴注或缓慢推注 。 必要 时可每 １ ～３ ｎ ０ ０ 重复 ， ｍｉ 总量 不超过 ５ ／ｇ此 药能控 制心 动过速 ， ｋ。 ｍｇ 但作用 时 间短 ， 剂量过大能引起惊厥 、 传导阻滞等毒性反 应， 少数 患者 对 此药有 过敏 现象 。 ２３ ３２ 美西律（ ．．． 慢心律） １ ３ ｇ ｇ Ｗ ％葡 ～ ／ Ｊ入５ ｍ ｋＪ 萄 糖溶 液２ 静 脉注 射 。 ０ｍＬ 必要 时３ ｎ 重复使 ０ｍｉ后
以 区别 。
对房室传导有明显抑制作用。．ｍ ｋ ・ ） ０１ （ｇ次 ， 静脉 滴 注或 缓 慢推 注 ， 不超 过 １ ／ ｎ 有 心 力衰竭 及 ｍｉ。 ｍｇ 低血 压 者禁 用 。 １３２ ５ 三磷腺 苷 （ Ｐ） 可 兴奋 迷走 神经 ， ． ．． ＡＴ 延 迟 房 室传导 ， 制 窦房结 、 房及 蒲肯 野纤 维的 自 抑 心 律性。 有房 室传 导 阻滞 及窦 房结 功能 不全者 慎 用 。 剂量 为婴Ｊ ３ ｍｅ次 、 Ｌ ～５ ， 儿童 １ ～１ ｍｇ次 ， ｍｉ ／ ０ ５ ／ 于２ ｎ
期略 不齐 。 波与ＱＲ 波 呈干扰 性房 室脱 节 ，波 ③Ｐ Ｓ Ｐ 频率较Ｑ Ｓ Ｒ 波慢。 ④可出现心室夺获及室性融合波 。
２ ２ ２ 鉴别诊 断 室性 阵发性 心动过 速与 室上性 ．．
心动过 速伴 室内差异传导 的鉴 别比较 困难 ， 必须结 合病 史 、 体检 、 电 图特 点 、 心 对治疗 的反应等仔 细加
１２ １ １ 临床 表现 心动 过 速以 阵发 性 、 ．． ． 突发 突 停、 心率 加 速 、 心律 绝对 匀 齐为 特 点 。 作时 ， ＪＬ 发 ｚ ］ 有烦躁 不安 、 面色苍 白、 皮肤 湿冷 等表现 。 发作持续 ２ 以上者 易发生 心 力衰竭 。 ４ｈ １２ １２ 心 电图 ． ．． ①ＰＲ间期 绝对 匀齐 ， — 心室率 婴
１ 室上性阵发性心动过速
１１ 概述 室上性阵发性心动过速是 由心房或房 ． 室交 界 处 异位 兴奋 灶快 速释 放 冲动 所产 生 的一 种 心律 失常 。 多见于 ＜１ 岁的婴儿 。 病常 见于无 器质 本 性心脏病的ｄ 但有心脏病的患儿发生的可能性 Ｊｈ ， 更 多 。 中常见的 有先天 性心脏病 、 其 预激 综合征 、 心 肌炎、 肌病、 心 心瓣 膜病 ， 染 亦为 常见 的诱 因 ， 感 也 可 由疲劳 、 神紧张 、 精 过度 换气 、 脏手术 时和手 术 心 后、 心导管检查等诱发。 １２ 诊断标准 ．
爵强度一致 ， 颈动
匀齐 ， 心音不一致， 颈动
脉搏动与心率一致 脉搏动与心率 不一致
刺激迷 走神经 有效 心 电图 ＰＲ间期正常 ， Ｓ ． ＱＲ 无效 Ｑ 波宽大畸形，波 消失 ＲＳ Ｐ
２２ １１ 临床表现 起病甚快 ， ．．． 在原有心脏病的 基 础上 突然 有心 悸 、 气促 、 闷 、 胸 头晕 ， 严重 者 可 引
１４ 疗 效评 估 ．
本病 急性 发作 期 ， 经治疗 终 止发
缺氧 引起
心率 心 率快 而 匀 齐 ， 心
心率快 ， 有时有 窦性 心律不 齐， 心率 ＜
１０～１０ ／ ｎ ６ ８次 ｍｉ
作， 发作终 止 后 口服药 物预 防复 发 ， 经射频 消融 治 疗后 随访 １ 无复 发且 无器 质性 心脏病 者 为治愈 。 年 １５ 预 后评估 ． 室上性阵 发性心 动过 速属于 对药 物 反应好 、 以 完全治 愈 的ｆＹ 急症 之 一若 不及 可 ｌ ｔ Ｌ ， 时治 疗 易致心 力衰 竭 。
Ｊ ２ ｏ ０ 次／ ｎ 儿童 １０ ２ ７ ／ ｎ ②Ｑ 波 Ｌｏ ～３ ０ ｍｉ， ８ ２ ０ ： 。 ＲＳ ￣ ｍｉ
（ 上期 ） 接
阵发性心 动过 速
阵发性 心动过 速是异 位心动 过速 的一种 ， 其 按
形 态正常 ， 有 室内差异性 传导 则呈右束支 阻滞 若伴 型 。 波多与Ｑ 波 重叠 ， 分辨 。 分有Ｐ 多 ③Ｐ ＲＳ 不能 部 波 呈逆 行性 ， 、 Ｐ ｖ倒置 ， ａＲ 立 。 ＴＴ Ｐ Ｐ ａＦ Ｐ ｖ直 ④Ｓ — 波可
率多在２ ０ ｍｉ ０ 次／ ｎ
左 右
刺激迷走神经 可 使 发作 突 然终 止 仅使心率减慢
心 电 图
Ｐ 波显示不清或形态 正 常窦性Ｐ ， 波 变 异， Ｒ间期均匀 Ｒ． 期 不 均 匀 Ｒ— Ｒ间
２ 室性 阵发性心动过速
２１ 概 述 ． 连续 发生３ 个或３ 以上 的室性早 搏称 个 为室性 阵发性 心动过速 ， 可导敛严 重的心排血 量不
・
在 岗培 训 园 地 ・
实用儿科诊疗规范 儿Fra bibliotek ：循环 系统疾病 （ 三）
摘 关 键 要 ： 别介绍室上性 、 分 室性 阵发性 心动过速的诊断与治疗 。 词： 心律失常 ； 儿 ； 小 诊断 ； 治疗 中图分类号 ： ２ 文献标 识码 ： Ｒ７ ５ Ａ
文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ （０ １０ — ０ ９０ ３ ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６２７ ８ ． １ ． ． ９ １ ７ ～ １ ５ ２ １ ）７ ０ １— ０ ｏ： ． ６／ｉ ｎ１７ — １５ ０ １ ７０ １ ３ ｊｓ ２ ０ ０
１ ２ １ 诊 断依 据 ．．
经张力， 如压迫眼球、 压迫颈动脉窦、 刺激咽部、 屏气、 冰水毛 巾敷面部数 分钟 ， 如无效 可选用药物治 疗 。
１ ２ 基 本药物 治疗 ． ．
１３２ １ 洋地 黄 类药物 ．． ．
常为 首选 药物 ， 别是 特
婴儿病 例或 合并心 力衰竭者 。 此药能 增强迷走神 经 张 力 ， 慢 房室 交 界处传 导 ， 室上性 阵发 性心 动 减 使 过 速转 为窦 性心 律 ， 并能 增 强心肌 收缩 力 ， 控制 心
波正常Ｐ 波形态异常 ， 或呈房室分离
发 作 开 始 可 先 有 房 性 或 结 性 早搏
的传导时 间和不应 期 ， 适用于单 纯室上 性心动过 速 而 无并 发症 者 。 可试 用普 萘洛 尔 ， 小儿 静脉 注射 剂 量 为０ ５ ． ｍ （ｇ次 ）以５ ． ～０１ ０ ５ ｋ ・ ， ％葡萄糖溶液稀 释 后 缓慢 推注 。 度 房室传 导 阻滞 、 重 伴有 哮喘 症及 心 力衰竭 者禁 用 。 １３２ ４ 维拉 帕米 （ 搏定 ） 为钙 离子拮 抗 剂 ， ． ．． 异
多发 息 肉则可扪及 大小不 等的 质软肿块 ， 活动度 大 的息 肉多可 扪及 蒂部 。
４４ 肛管、 ． 直肠癌 在肛管或食指可及的直肠内， 可触 及高低 不平 的硬结 、 溃疡 、 花状肿物 ， 菜 肠腔 可 有狭窄 ， 指套上常有脓血和黏液。 ４５ 肛 门直肠周 围脓肿 骨盆 直肠 间隙脓 肿及直 ． 肠后 间隙脓 肿 ， 直 肠 内可摸 到 压痛 性 肿块 ， 在 表面 较光滑 ； 其他 间隙脓肿可用拇 、 食指作双指触诊检
４ 次 ，次／ ～３ ）转律后改用维持量。 ～５ １ （ ， ２ ｈ 普鲁卡 因胺 口服 剂量 为 ５ ／ｋ ・）分４～６ 服 ； 内 ０ｍｇ（ｇｄ ， 次 肌 注 射 用量 为６ｍｇ（ｇ次 ） １ ６ ， 心动 过速 停 ／ｋ ・ ，次／ 至 ｈ 止或 出现 中毒 反应 为止 。 １５３ 其他 对个别药物疗效不佳者 ， ．． 可考虑用 直流电同步电击转律， 或经静脉插入起搏导管至右 心房行超速抑制治疗。 近年来， 对发作频繁、 药物难
起 心 力衰 竭 、 脑 综 合征 ， 至 猝 死 。 有 心律 不 心 甚 稍 齐， 心率 １０ ５次／ ｉ， …心 音 强弱 不等 。 ５ ～２０ ｒ ｎ第 一 ａ
２２ １２ 心 电 图 ．．． ①ＱＲ 波畸 形宽 大 ， 波与ＱＲ Ｓ Ｔ Ｓ 波主 波方 向相 反 。 ②心 室率 １０ ５ 次／ ｎ Ｒ ＲＩ ５ ～２ ０ ｍｉ， — － 日 １
表 ２ 室上 性心动过速 与室性心动过速 鉴别
项 别 病 史 室 上性 心 动 过 速
室性心动过速 较少反复发作 ， 多在严
常有反复发作 ， 多
无器质性心脏病 史 重心脏病的基础 上发生 查体 心率快而匀齐 ， 心 心率多 ＜２ ０ ｍｉ， ３ 次／ ｎ 不
足 ， 可为室 颤 的前奏 。 发生 于器 质性心 脏病 的 也 多 患 儿 ， ｄＬ 期较 少 Ｉ。 ／ 时 Ｊ 见 ２２ 诊 断标准 ．
中国实 用 乡村 医生杂 志 ， １ ，８ ７ ２ ｌ１（） ０
表 １室上性心 动过速 与窦性 心动过速 鉴别
项 别
以满 意控 制 的室上 性心 动过 速采 用 射频 消融 治疗 取得 成功 。
室上性心动过速
窦性心动过速
病 史
发 运 既往 有反复发作 电 多 由哭 闹 、 热 、 动 、
呈 缺血 型 改变 ， 发作 终止 后仍 可持 续 ｌ Ｎ 。 ～２
发源部位分室上 陛（ 房性或房室结性） 和室性两种， 绝 大 多数病 例属 于 室上性 心 动过 速 。
１２２ 鉴别诊 断 室上性阵发性心动过速应与窦 ． ． 性心动过速（ ） 表１和室性心动过速（ ） 表２相鉴别。 １３ 治 疗 方案 ． １５ １ 一般 治疗 可先用物理 方法以提高迷走 神 ．．
或氯胺Ｎｏ ～１ ｍ ／ ， ． ． ｇ ｇ再用利多卡因１ ｇ争 ７ ０ ｋ ｍ 青脉注
射。 开始放 电， 电能量 １ Ｗ －ｋ ， 复 电击 不宜 超 ～２ ｓ ｇ重 ／
房肌的不应期和减低异位起搏点的 自 律性， 恢复窦 性节律 。 奎尼丁 口服剂量开始为３ ／ ｇ ｄ ， ０ ｍｇ（ ・）分 ｋ
内快速 静脉 注射 。 １３２６ 奎尼丁 或普鲁 卡 因胺 ．．． 此两 药能延长 心
２３ 治疗 方 案 ． ２３１ 病因 台 ．． 疗 针 对原 发病进 行治 疗 。 ２ ５ ２ 电学治疗 对急性 重症病例 ， 选同步直流 ． ． 首 电击复律 。 术前静脉注射地西泮 （ ）．～０ ｍｇ ｇ 安定 ０ ２ ． ／， ５ ｋ
过３ 洋地黄 中毒 引起者 ， 次。 禁用 电击复律 。 也可做 超速 心室起搏复律 。 个别患者采用射频消融治疗 获 得 痊愈 。 ２ ５ ５ 基 本药物 治疗 在 心 电监护 下 ， 据病 因 ．． 根 可选 用 以下药 物 。 ２３ ３ １ 利 多卡 因 为首 选药物 ，．～１ ． ．． ０５ ． ／ｇ ０ｍｇｋ 静脉 滴注或缓慢推注 。 必要 时可每 １ ～３ ｎ ０ ０ 重复 ， ｍｉ 总量 不超过 ５ ／ｇ此 药能控 制心 动过速 ， ｋ。 ｍｇ 但作用 时 间短 ， 剂量过大能引起惊厥 、 传导阻滞等毒性反 应， 少数 患者 对 此药有 过敏 现象 。 ２３ ３２ 美西律（ ．．． 慢心律） １ ３ ｇ ｇ Ｗ ％葡 ～ ／ Ｊ入５ ｍ ｋＪ 萄 糖溶 液２ 静 脉注 射 。 ０ｍＬ 必要 时３ ｎ 重复使 ０ｍｉ后
以 区别 。
对房室传导有明显抑制作用。．ｍ ｋ ・ ） ０１ （ｇ次 ， 静脉 滴 注或 缓 慢推 注 ， 不超 过 １ ／ ｎ 有 心 力衰竭 及 ｍｉ。 ｍｇ 低血 压 者禁 用 。 １３２ ５ 三磷腺 苷 （ Ｐ） 可 兴奋 迷走 神经 ， ． ．． ＡＴ 延 迟 房 室传导 ， 制 窦房结 、 房及 蒲肯 野纤 维的 自 抑 心 律性。 有房 室传 导 阻滞 及窦 房结 功能 不全者 慎 用 。 剂量 为婴Ｊ ３ ｍｅ次 、 Ｌ ～５ ， 儿童 １ ～１ ｍｇ次 ， ｍｉ ／ ０ ５ ／ 于２ ｎ
期略 不齐 。 波与ＱＲ 波 呈干扰 性房 室脱 节 ，波 ③Ｐ Ｓ Ｐ 频率较Ｑ Ｓ Ｒ 波慢。 ④可出现心室夺获及室性融合波 。
２ ２ ２ 鉴别诊 断 室性 阵发性 心动过 速与 室上性 ．．
心动过 速伴 室内差异传导 的鉴 别比较 困难 ， 必须结 合病 史 、 体检 、 电 图特 点 、 心 对治疗 的反应等仔 细加
１２ １ １ 临床 表现 心动 过 速以 阵发 性 、 ．． ． 突发 突 停、 心率 加 速 、 心律 绝对 匀 齐为 特 点 。 作时 ， ＪＬ 发 ｚ ］ 有烦躁 不安 、 面色苍 白、 皮肤 湿冷 等表现 。 发作持续 ２ 以上者 易发生 心 力衰竭 。 ４ｈ １２ １２ 心 电图 ． ．． ①ＰＲ间期 绝对 匀齐 ， — 心室率 婴
１ 室上性阵发性心动过速
１１ 概述 室上性阵发性心动过速是 由心房或房 ． 室交 界 处 异位 兴奋 灶快 速释 放 冲动 所产 生 的一 种 心律 失常 。 多见于 ＜１ 岁的婴儿 。 病常 见于无 器质 本 性心脏病的ｄ 但有心脏病的患儿发生的可能性 Ｊｈ ， 更 多 。 中常见的 有先天 性心脏病 、 其 预激 综合征 、 心 肌炎、 肌病、 心 心瓣 膜病 ， 染 亦为 常见 的诱 因 ， 感 也 可 由疲劳 、 神紧张 、 精 过度 换气 、 脏手术 时和手 术 心 后、 心导管检查等诱发。 １２ 诊断标准 ．
