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心内科主治医师分类模拟题4含答案

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心内科主治医师分类模拟题4单选题1. 患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。

最可能的诊断为A.胃多发溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠溃疡D.复合性溃疡E.难治性溃疡答案：D2. 患者，女，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d 为主诉入院，查尿蛋白，RBC200/HP scr320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA(+)，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.急进性肾炎C.狼疮肾炎，急性肾衰竭D.狼疮肾炎，慢性肾衰竭E.肾病综合征答案：C3. 患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性粒细胞白血病D.原发性血小板减少性紫癜E.急性淋巴细胞白血病答案：A4. 患者，男，30岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。

以往经常血压升高在16.9～26/ 14.3～16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。

引起高血压的最可能病因是A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.慢性肾炎引致高血压E.原发性醛固酮增多症答案：C5. 患者，男，43岁，民工。

10年前患肺结核，间断抗结核治疗。

2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。

查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。

下列各项中与该患者呼吸困难无关的是A.肺结核病变广泛B.锁骨上淋巴结肿大C.胸膜增厚D.慢性小量自发性气胸E.合并细菌性感染或肺栓塞答案：B6. 患者，女，72岁。

多次中段尿培养为大肠埃希茵生长，但无尿路刺激症状，应给予的治疗为A.无须治疗，观察B.给予口服有效抗菌药物7dC.给予口服有效抗菌药物1周D.给予静脉滴注有效抗菌药物1周E.长疗程低剂量抑菌疗法答案：A7. 患者，女，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。

该患儿的发作类型是A.部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作答案：B8. 患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.XU血管壁异常答案：A9. 患者，男，21岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁异常答案：D10. 患者，男，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。

患者呼吸不规则。

本例现场急救的首要措施为A.气管插管B.迅速撤离现场C.口对口人工呼吸D.立即给予呼吸兴奋药E.高压氧治疗答案：B11. 患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。

胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。

后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。

关于胸腔积液的描述错误的是A.外观浑浊、草绿色半透明B.比重＞1.018C.黏稠、不易抽出D.可自凝E.细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主答案：E12. 患者，女，28岁。

近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。

查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。

考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液的检查手段较敏感的是A.叩诊B.听诊C.胸部正侧位X线片D.超声检查E.肺CT答案：E13. 患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是A.PaCO2↑，pH↑，血K+↑B.PaCO2↑，pH↑，血Cl-↓C.PaCO2↑，pH↓，血K+↑D.PaCO2↑，pH↓，血Cl-↑E.PaCO2↓，PH↓，K+↓答案：C14. 患者，女，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。

查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。

来诊后采取的首要抢救措施是A.碘解磷定静脉滴注B.阿托品静脉注射C.彻底洗胃D.强心药静注E.甘露醇快速静脉滴注答案：B15. 患者，男，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，BP 160/90mmHg，尿常规：蛋白()，RBC 3/HP，血清蛋白30g/L，scr 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A.糖尿病伴淀粉样变B.糖尿病肾病C.糖尿病伴膜性肾病D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E.糖尿病伴硬化性肾炎答案：B16. 患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为A.应用胃肠动力药B.服用助消化药C.心理治疗D.针灸E.理疗答案：C17. 出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的丰身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。

发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。

发生在非优势半球者，可出现体位障碍。

应考虑为A.椎-基底动脉系统血栓形成B.颈内动脉血栓形成C.大脑中动脉深穿支血栓形成D.大脑中动脉皮质支支血栓形成E.大脑中动脉主干血栓形成答案：D18. 患者，女，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCVA.＜70flB.＜80flC.80～100flD.70～100flE.＞100f1答案：B19. 女患，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。

意识障碍最可能的病因为A.地西泮中毒B.低血糖C.肝性脑病D.尿毒症E.脑血管意外答案：C20. 患者，女，14岁。

感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白，临床拟诊为A.糖尿病肾病B.急性药物性间质性肾炎C.骨髓瘤肾病D.急性肾小小球肾炎E.紫癜性肾炎答案：E21. 患者，男，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。

化验：CRP升高，RF阴性。

双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。

首先考虑的疾病为A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.炎症性肠病关节炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎22. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，BP 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，HR120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿性啰音，下列治疗最适宜的是A.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B.利血平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠D.甘露醇，利血平，地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔答案：C23. 患者，女，29岁。

既往肺结核病史2年。

近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。

胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有A.0.1LB.0.2LC.0.3～0.5LD.0.15LE.0.25L答案：C24. 某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。

出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。

该患初步诊断为A.缺血性脑血管病B.老年痴呆症C.自主神经功能紊乱E.急性一氧化碳中毒迟发脑病答案：E25. 患者，女，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后被送入院。

当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。

诊断为重度有机磷中毒。

经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。

在第3天时患者突发呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。

其死亡诊断应为A.成人呼吸窘迫综合征B.中间型综合征C.中毒性心肌炎，心搏骤停D.迟发性多发性神经病E.脑水肿答案：B26. 患者，男，10岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A.痰细菌培养及药敏B.肺功能C.肺CTD.肝功能检查E.血钾、钠、氯测定答案：A患者，男，40岁。

因气喘、呼吸困难半年，加重1个月入院。

1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。

体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。

1. 根据病史、体征，应警惕的疾病为A.大气道阻塞性疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.慢性支气管炎答案：A2. 为指导诊断，首选的检查为A.X线胸片B.血常规C.纤维支气管镜检查D.肺功能E.痰培养+药敏答案：A3. 为进一步明确诊断，首选的检查为A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.肝功能D.血常规E.经皮肺穿刺活检纤维支气管镜检答案：B患者，男，56岁。

乏力，腹胀半年。

查：贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下7cm。

血常规：WBC260×109/L，Hb78g/L，PLT400×109/L。

4. 为明确诊断首选的检查项目是A.肺CTB.骨髓穿刺D.肝功能E.头CT答案：B5. 检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。

最可能的诊断是A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病答案：B6. 对诊断该疾病最有意义的检查结果是A.Auer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多答案：C7. 根据以上资料首选的治疗为A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲E.抗生素答案：C患者，女，21岁。

鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。

查体：T38.3℃，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规WBC2.0×109/L，Hb80g/L，PLT5×109/L。

8. 如果骨髓提示以早幼粒为主，且占85%，染色体为t(15;17)(q22;q21)则应诊断为A.ANLL-M2C.ANLL-M4D.ANLL-M5E.CML答案：B9. 患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是A.DICB.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.脑出血答案：A10. 为明确诊断首选的检查为A.骨髓检查B.血培养C.血小板抗体D.过敏原检测E.贫血系列答案：A患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。

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心内科主治医师考试模拟试题和答案

心内科主治医师考试模拟试题和答案

心内科主治医师考试模拟试题和答案16、女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是【B】A、高血压危象B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、高血压病17、可引起代谢性碱中毒的是【C】A、机械通气过度B、慢性呼吸衰竭合并休克C、大量利尿剂D、慢阻肺合并呼吸道感染E、应用强心剂18、男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。

查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

该患者出现的是哪种奔马律【A】A、舒张早期奔马律B、舒张晚期奔马律C、收缩前期奔马律D、房性奔马律E、C+D重叠奔马律19、女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的【E】A、减慢窦率B、增加心肌收缩力C、纠正房颤D、降低心室自律性E、减慢心室率20、女性21岁。

排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。

查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。

治疗最佳方案【D】A、主动脉瓣修补术B、主动脉瓣置换术C、心脏移植术D、主动脉根部带瓣置换术E、主动脉置换术21、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是【B】A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血粘度增加E、以上都不是22、女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。

化验：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g.L.该患者水肿是来自【A】A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、下腔静脉阻塞23、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂24、男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。

心内科主治医师模拟题4

心内科主治医师模拟题4

心内科主治医师模拟题4一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于心功能分级说法错误的是A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面D.可大体反应病情严重程度E.心功能分为四级答案：C2. 右心衰体征不包括A.舒张期奔马律B.颈静脉反流征阳性C.水肿D.肝脏肿大E.三尖瓣杂音答案：A3. 硝普钠是A.收缩外周血管B.动、静脉血管均扩张C.只扩张冠脉D.扩张小静脉E.扩张小动脉答案：B4. 心脏指数(CI)直接反映A.左心功能B.心脏舒张功能C.右心功能D.肺动脉压力E.心脏收缩功能答案：A5. 心功能不全Ⅲ级是指A.心脏病患者体力活动轻度受限B.心脏病患者不能从事任何体力活动C.以上都不对D.患有心脏病，但活动量不受限E.心脏病患者体力活动明显受限答案：E6. 心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A.呼吸困难B.咳嗽C.咯粉红色泡沫样痰D.浮肿E.紫绀答案：C7. 慢性心力衰竭患者首选A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACE抑制剂E.地高辛答案：D8. 对洋地黄中毒后处理不正确的是A.补钾B.立即停药C.电复律D.阿托品E.应用抗心律失常药物答案：C9. 急性左心衰时患者烦躁最好选用A.哌替啶B.氯丙嗪C.安定D.异丙嗪E.吗啡答案：E10. 左心衰时心脏听诊特点A.舒张晚期奔马律B.主动脉瓣区第二心音亢进C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音答案：C11. 关于β受体阻滞剂正确的是A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B.房室传导阻滞不是其禁忌症C.用药后很快会改善症状D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭答案：A12. 慢性心力衰竭患者应A.控制体力活动B.增加钠盐摄入C.以上都不对D.增加锻炼强度E.绝对卧床答案：A13. 关于心肌肥厚机制错误的是A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制B.细胞核，线粒体增大增多C.可使收缩力增强D.以心肌纤维增多为主E.心肌细胞数增多答案：E14. 下列哪项引起左室容量负荷过重A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压答案：B15. 心排血量与哪项无火A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小答案：E[解答] 心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。

内科主治医师《相关专业知识》模拟试卷四(精选题)

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[单选题]1.男性，57岁。

4月前患左下肺炎经抗生（江南博哥）素治疗症状消退。

1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。

X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。

有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A.左侧后倾斜位支气管分层摄片B.肺门分层摄片C.左下病灶分层摄片D.选择性支气管造影E.CT扫描参考答案：A[单选题]2.高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病A.严重头痛B.呕吐C.意识障碍D.昏迷E.血压220/130mmHg参考答案：E[单选题]3.男性，60岁。

高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为A.劳累型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗死前心绞痛E.混合型心绞痛参考答案：C参考解析：心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致。

其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关。

疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解。

[单选题]5.以下选项都为渗出性胸腔积液，除了A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水参考答案：E参考解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

[单选题]6.患者，女，18岁。

因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。

行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡参考答案：A参考解析：组织学克罗恩病特点为：①非干酪样肉芽肿；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③病变累及肠壁全层。

大体形态上，早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。

[单选题]7.下列类型中，为最常见的继发性肺结核的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎参考答案：C参考解析：继发型肺结核含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺炎，其中最常见的是浸润型肺结核。

心内科主治医师分类模拟题(一)

心内科主治医师分类模拟题(一)

心内科主治医师分类模拟题(一)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘答案：D[解答] 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。

B、C、E以增加右心室前负荷为主。

2. 引起右心室舒张期负荷加重常见于A.二尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损答案：E[解答] 房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。

3. 引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄答案：C[解答] 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。

4. 导致急性肺水肿的直接原因是A.肺动脉压力升高B.左心房压力高C.肺静脉压力升高D.左心室舒张末期压力升高E.右心房压力升高答案：C[解答] 肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。

5. 下列最能断定为心功能失代偿期的是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强答案：C6. 慢性左心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难答案：E[解答] 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。

7. 下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长答案：D[解答] 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。

8. 左心功能不全最早出现的症状是A.咳嗽B.咯粉红色泡沫痰C.活动后气短D.心悸E.夜间心绞痛答案：C9. 对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律D.咯粉红色泡沫样痰E.肺部有哮鸣音答案：D10. 下列不是使用洋地黄禁忌证的是A.一度房室传导阻滞伴心衰B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病答案：A11. 使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为A.洋地黄中毒B.立即停药C.已达到洋地黄化D.洋地黄效应E.合并有低钾血症答案：C[解答] 心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。