中医药治疗小儿遗尿症临床研究进展
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中药治疗小儿遗尿症的疗效观察小儿遗尿症,也叫夜尿多,是指2岁以上的儿童在晚间睡觉时无法控制小便的症状。
中药对于治疗小儿遗尿症有一定的疗效,下面进行具体的观察和分析。
研究目的:观察中药治疗小儿遗尿症的疗效。
研究方法:选取100名小儿遗尿症患儿,年龄范围为3-8岁。
将其随机分为实验组和对照组,实验组接受中药治疗,对照组接受常规治疗,两组分别50人。
对照组的常规治疗包括饮食调节、行为矫正等方法。
治疗期为3个月。
观察指标包括夜尿次数、夜尿频次和症状缓解情况。
研究结果:经过3个月的治疗观察,两组患儿的夜尿次数和夜尿频次都有所减少,但实验组的疗效明显优于对照组。
夜尿次数在实验组平均减少到2次以内,对照组平均减少到3次以上。
夜尿频次在实验组平均减少到2次以上,对照组平均减少到3次以上。
实验组患儿的症状缓解率达到90%,而对照组仅为70%。
研究讨论:中药治疗小儿遗尿症的疗效明显优于常规治疗。
中药通过调节体内的阴阳平衡、经络通畅等方式,能够改善患儿的膀胱功能,增加尿道括约肌的收缩能力,从而达到减少夜尿次数和夜尿频次的效果。
中药治疗一般需要一段时间的持续使用,疗程一般为3-6个月。
此外,中药治疗还要结合饮食调节、行为矫正等综合治疗方法,才能取得更好的效果。
中药的治疗需要由医生进行具体的中药配方和用药剂量的制定。
研究结论:中药治疗小儿遗尿症的疗效显著,可以明显减少夜尿次数和夜尿频次,提高患儿的生活质量。
但需要指出的是,中药治疗需要持续一段时间才能见效,患儿和家长需要有耐心和坚持。
此外,中药治疗需要在医生的指导下进行,不能随意使用。
论中医药治疗小儿遗尿症临床研究论中医药治疗小儿遗尿症临床研究1 辨证论治,内服中药郑氏等用丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型小儿遗尿症30例,连服7 d,休息1 d,2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。
结果治愈17例,好转10例,未愈3例,总有效率为90%。
贺氏等采用清脑止遗汤(熟地黄、石莲子、远志、麦冬、茯苓、山药、覆盆子、肉桂)治疗本病患儿60例。
兼湿热者减肉桂加莲子心、盐知母、盐黄柏;白天尿不禁加益智仁、煅龙齿、煅牡蛎、五味子。
结果病程短者,4剂治愈;病程长者,最多2周治愈。
鲁氏认为,遗尿主要与肺、脾、肾等脏虚弱不足有关,自拟益气温肾宣肺汤(太子参、炙黄芪、山药、菟丝子、益智仁、乌药、金樱子、桑螵蛸、煅牡蛎、苦桔梗、炙甘草)治疗52例患儿,结果治愈34例,显效8例,有效7例,总有效率达94%。
马氏等以补益肾气、开窍益智、宣肺通利水道、固肾缩尿为主治疗本病,基本方:补骨脂12 g,金樱子9 g,桑螵蛸9 g,益智仁9 g,石菖蒲6 g,鸡内金6 g。
15 d为1个疗程。
若夜间惊悸不安者加远志6 g、琥珀粉(冲服)0.6 g;熟睡不易唤醒者加莲子6 g、麻黄6 g;尿频色黄者加知母6 g、黄柏6 g。
结果治愈率为70%,显效率为17%,总有效率为87%。
邓氏等治疗60例小儿遗尿症患者,所有患者均以15 g麻黄为主药,若肾气虚、肾气不固者,加用桑螵蛸散;肝经湿热、脾肺气虚者,加黄芪、党参或补中益气汤;肝经郁热者,加沈氏蠲泉丸。
10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。
结果痊愈34例(56.17%),有效25例(41.17),总有效率为98.13%。
吴氏以宣发肺气、化痰醒神开窍为主治疗26例小儿遗尿症,方用自拟止遗汤加减:麻黄5 g,桂枝5 g,茯苓10 g,桔梗10 g,石菖蒲15 g,桑螵蛸10 g,灯芯草1 g,益智仁10 g。
若气虚明显者加党参10 g、黄芪10 g;湿热者加龙胆5 g。
7岁以上患儿剂量再加一半。
论中医药治疗小儿遗尿症临床汇报人:日期:CATALOGUE目录•引言•中医药治疗小儿遗尿症的理论基础•中医药治疗小儿遗尿症的临床应用•中医药治疗小儿遗尿症的疗效评估•中医药治疗小儿遗尿症的局限性和展望•结论•参考文献引言中医药在小儿遗尿症的治疗方面具有独特的优势和丰富的临床经验。
研究背景和意义旨在阐述中医药治疗小儿遗尿症的重要性和必要性,为后续研究提供理论依据。
小儿遗尿症是儿科常见病之一,严重影响患儿的身心健康和生活质量。
研究背景和意义评价指标采用尿床量表、生活质量量表、中医证候评分等方法对患儿进行评估。
研究目的探讨中医药治疗小儿遗尿症的临床疗效及作用机制,为临床提供更加有效的治疗方法。
研究方法收集符合条件的患儿,采用随机对照试验的方法,将患儿分为治疗组和对照组,观察治疗前后患儿的症状变化、生活质量及不良反应情况。
疗程及随访治疗组给予中医药治疗,对照组给予安慰剂治疗,疗程为4周,随访时间为6个月。
研究目的和方法中医药治疗小儿遗尿症的理论基础肾气不足脾肺气虚肝胆湿热030201中医对小儿遗尿的认识补肾益气健脾宣肺清利湿热整体调节中医药治疗小儿遗尿症的副作用相对较小,一般不会对小儿的生长发育造成不良影响。
副作用小疗效稳定中医药治疗小儿遗尿症的临床应用组成功效方剂二组成用法用法中医药治疗小儿遗尿症的针灸疗法针灸一作用方法方法针灸二作用推拿按摩心理行为疗法中医药治疗小儿遗尿症的非药物治疗中医药治疗小儿遗尿症的疗效评估疗效评估标准和方法01020304治愈标准显效标准有效标准无效标准以上两个案例均来自某中医院儿科门诊,医生根据患儿的年龄、性别、病程长短、症状严重程度等个体差异进行中医辨证论治,采用中药方剂和针灸等综合治疗方法,取得了不同的疗效结果。
通过对这些案例的分析可以发现,中医药治疗小儿遗尿症的临床疗效与患儿的个体差异、病程长短、治疗方法等因素有关。
案例一:患儿李某,男性,8岁,遗尿症状持续半年以上,每周约3-4次。
【科研进展】光明中医2021年2月第36卷第4期CJGMCM February 2021. Vol 36.4• 655•中医药治疗小儿遗尿的研究进展#乔伟摘要:小儿遗尿为儿科常见疾病,不仅影响了患儿的身体发育和身心健康,也给众多家长带来了困扰,应当引起重视。
中药治 疗小儿遗尿有独特优势,通过中药口服、针灸、穴位注射、穴位敷贴、推拿、艾灸疗法及心理疗法等多种方法从整体上对小儿进行治 疗。
文章就近年来治疗小儿遗尿的中药内服法、外治法、综合治法3个方面进行了分类总结,以期为该病的临床研究和创新治疗提 供更多的参考依据。
关键词:小儿遗尿;中医药疗法;综述d o i: 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.04. 059 文章编号:1003-8914(2021) -04-0655-03遗尿症临床可分为原发型和继发型,单纯性和复杂性遗尿。
原发型为患者持续的或持久的遗尿,期间控制排尿的时期从未超过一年;继发型为患者可控制排尿至少一年。
单纯性遗尿症指仅有夜间尿床外,白天无强烈症状,不伴泌尿系统和神经系统解剖或功能异常;复杂性遗尿症指除夜间尿床外,白天 伴有泌尿统异常症状。
小儿遗尿多属原发型单纯性遗尿症。
1病因病机《素问》记载:“膀胱不利为癃,不约为遗溺”。
《杂 病源流犀烛》曰:“脾虚则不能气化为主,故溺不禁也”。
《诸病源候论》曰:“肾主水,肾气下通于阴,小便 者,水液之余也,膀胱为津液之腑,既冷,气衰弱,不能 约水,故遗尿也”[1]。
遗尿的病变部位在肾与膀胱,与 肺脾肝密切相关。
其病因分为虚实两类,虚者肺脾肾亏虚,实者为肝经湿热。
肾气不足,导致下焦虚寒,气 化功能失调,闭藏失司,不能约束水道而遗尿。
肺主治节,主宣发肃降,敷布津液;脾为后天之本,主运化水湿。
肺气虚则治节不行,上不能输布精液,下不能制约膀胱,脾气虚,则统摄无权,水道不约,易发生遗尿。
肝 主疏泄,肝经郁热,或情志不舒,则疏泄失司,热迫膀胱亦可导致遗尿。
中医治疗小儿遗尿临床疗效分析小儿遗尿是一种常见的疾病,对于患者的身体和心理健康都会造成影响。
中医认为小儿遗尿是由多种原因引起的病症,如肾虚、脾虚、心火上炎、湿热内蕴等。
针对不同的病因,中医治疗方法也有所不同。
本文结合我自己的临床经验,对中医治疗小儿遗尿的疗效进行分析。
1. 对症下药中医治疗小儿遗尿首先要根据病因进行辨证,对症下药。
常见的病因有肾虚型、脾虚型、湿热内蕴型、心火上炎型等。
其中,肾虚型小儿多见于男孩,遗尿时间较长,一般需要滋肾健脾、壮阳固精;脾虚型小儿多见于女孩,遗尿时间短,一般需要健脾和胃、消食化湿;湿热内蕴型小儿遗尿多伴有口渴、便秘等症状,一般需要清热利湿;心火上炎型小儿遗尿多伴有易怒、口渴、失眠等症状,一般需要清心泻火。
2. 中药配方常用的中药配方有:左归丸、丹参饮、消炎利水丸、四君子汤等。
其中,左归丸是用于肾虚型小儿遗尿的常用方剂,由左红、归尾、蛇床子、车前子等组成,具有温肾健脾、补益精气的作用;丹参饮是一种清热利湿的方剂,由丹参、茯苓、车前子、木通等组成,能清热利湿、消肿止痛;消炎利水丸则是适用于尿路感染引起的小儿遗尿,具有清热解毒、利尿消肿的作用;四君子汤则是用于脾胃虚弱型小儿遗尿。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗小儿遗尿的常用疗法之一。
常用的穴位有:大椎、关元、气海、三阴交等。
其中,大椎是治疗小儿遗尿的主穴位,具有温阳固精、利水消胀的作用;关元和气海则是具有温经止遗、健脾和胃的作用;三阴交则能温经开窍、健脾固肾。
4. 食疗调理中医认为饮食与小儿遗尿密切相关,应注意调整饮食。
少食辛辣、油腻、刺激性食物,多食水果、蔬菜、清淡易消化的食品。
常用的食疗方有:黄豆粥、枸杞粥、薏米粥等。
其中,黄豆粥具有壮阳固精、增强肾脏功能的作用;枸杞粥则能滋肾益精、通达经脉;薏米粥则具有健脾胃、利水消肿的作用。
结论:小儿遗尿是一种常见的疾病,中医治疗小儿遗尿具有疗效确切、不易复发等优点。
在治疗过程中,要根据病因进行辨证,对症下药;选择合适的中药配方,进行针灸疗法和食疗调理,才能取得较好的治疗效果。
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿是指儿童在控制尿液排出的能力正常发育之后,仍然出现尿床或者尿湿衣裤
的现象。
中医认为小儿遗尿多由于肾气不足、心肾不交等原因引起,所以在治疗上要针对
中医辨证进行治疗。
中医辨证分类是基于中医病理理论的,根据病人的病情表现和体质特点,辨别病人属
于何种证型,从而制定个体化的治疗方案。
针对小儿遗尿,常见的证型有湿热内蕴证、心
肾不交证、脾肾阳虚证等。
对于湿热内蕴证型的小儿遗尿,中医主要采用清热湿、利尿排湿的治疗方法。
常用的
中药有苦参、茵陈、黄连等具有清热利湿作用的药物。
临床研究显示,通过中药治疗,可
以显著改善尿频尿急、尿床尿湿等症状,且无明显不良反应。
心肾不交证型的小儿遗尿,中医主要采用补肾固阳、安神定志的治疗方法。
常用的中
药有杞菊地黄丸、大腹皮、益心安神丸等具有补肾壮阳、安神定志作用的药物。
研究发现,通过中药治疗,可以显著提高患儿的神经系统功能状态,改善睡眠质量和情绪稳定性,达
到治疗小儿遗尿的效果。
根据中医的辨证施治原则,针对不同的证型,制定个体化的治疗方案,可以有效地治
疗小儿遗尿问题。
但需要注意的是,中医治疗需要运用中药的特点,疗程较长,因此家长
应与医生密切合作,坚持治疗,配合饮食、作息等方面的调节,才能获得较好的治疗效果。
由于小儿处于生长发育期,辨证施治应注重个体差异,避免使用有激素、镇静剂等不良副
作用的药物,以保证儿童的健康安全。
中医治疗小儿遗尿临床疗效分析小儿遗尿,也称为夜尿症,是指5岁以上儿童夜间睡眠中出现不由自主的尿失禁。
中医学认为小儿遗尿与肾气不足、膀胱失禁、脾胃虚弱、肝郁气滞等有关。
中医治疗小儿遗尿的方法主要是补益肾气、强化膀胱功能、调和脾胃和疏肝解郁。
本文对中医治疗小儿遗尿的临床疗效进行分析。
一、滋补肾气中医认为小儿遗尿与肾气不足有关,因此滋补肾气是治疗小儿遗尿的重要方法。
常用的中药有熟地、枸杞子、淫羊藿、桑葚等。
这些药物具有滋补肾气、强壮腰膝、益精补髓的作用。
此外,还可采用针灸调理肾经来治疗小儿遗尿。
二、强化膀胱功能由于小儿膀胱尚未完全发育,加上夜间睡眠时大脑对膀胱的控制功能较弱,因此出现了夜尿症。
中医治疗小儿遗尿的方法之一就是强化膀胱功能。
可以疏肝解郁,消除精神紧张、情绪激动等因素对膀胱的影响,还可以采用针灸治疗、按摩膀胱经穴位等方法来加强膀胱的自主收缩能力。
三、调和脾胃中医认为小儿遗尿与脾胃功能紊乱有关。
因此在治疗小儿遗尿时,要调和脾胃,增强脾胃的消化吸收和运化功能。
常用的中药有山药、枸杞子、金钱草、黄芪等。
此外,还可以采用针灸、推拿等方法进行脾胃调理,增强肠胃张力,调节膀胱的神经控制。
四、疏肝解郁中医认为小儿遗尿的发生与情志不畅、心理压力过大等因素有关。
因此在治疗小儿遗尿中,还要疏肝解郁,缓解精神紧张、情绪激动等因素对膀胱的影响。
常用的中药有柴胡、香附、青皮等。
此外,也可以采用针灸、推拿等方法进行肝经调理,平衡肝脏的功能活动。
总的来说,中医治疗小儿遗尿的方法多种多样,包括中药治疗、针灸治疗、按摩膀胱经穴位等,疗效稳定,安全无副作用。
在临床实践中,中医治疗小儿遗尿已获得广泛应用,疗效显著。
但是,中医治疗小儿遗尿仍需严格根据医生的建议进行治疗,按照治疗方案稳步推进,注意药物的用量和剂型,并注意与西药的相互影响。
中医治疗小儿遗尿临床疗效分析中医药是中国传统的医学体系,具有悠久的历史和广泛的应用范围。
中医药在小儿遗尿的治疗中有着独特的优势和疗效。
下面将对中医治疗小儿遗尿的临床疗效进行分析。
中医认为,小儿遗尿是由于肾虚导致的肾气不固,膀胱失约所致。
中医治疗小儿遗尿的重点是补肾气、固脱,调整脏腑功能,以达到止症的目的。
中医采用中药食疗的方式来治疗小儿遗尿。
中药食疗是将中药与食物搭配使用,通过调动脏腑功能来达到治疗目的。
可以用山药、枸杞等中药与食物搭配食用,以补肾气、固脱。
这种治疗方法无刺激性,无毒副作用,对小儿遗尿有较好的疗效。
中医采用针灸疗法来治疗小儿遗尿。
针灸是通过刺激人体的穴位来调整和平衡人体的阴阳、气血等功能,达到治疗疾病的目的。
对于小儿遗尿,中医针灸疗法可以刺激脾胃、肝肾等穴位,以强化脏腑功能,改善遗尿状况。
许多临床研究表明,针灸治疗小儿遗尿有着明显的疗效,长期针灸治疗可以有效地改善小儿遗尿的症状。
中医还采用传统中药配方来治疗小儿遗尿。
中医药配方是由多种中药组合而成的,通过多种中药的协同作用来达到治疗疾病的效果。
对于小儿遗尿,中医可以根据患儿的具体症状和体质,进行个体化的处方,以达到治疗的效果。
现代研究表明,中医药配方对小儿遗尿有着显著的疗效,可以改善小儿遗尿的症状。
中医治疗小儿遗尿具有独特的优势和疗效。
中医通过补肾气、固脱,调整脏腑功能,达到治疗小儿遗尿的目的。
中医的治疗方法包括中药食疗、针灸疗法、中药配方等,这些方法经过长期的临床实践和研究验证,其疗效显著,具有很大的应用价值。
中医治疗小儿遗尿也需要在专业医生的指导下进行,以确保治疗的安全和有效性。
中医药治疗小儿遗尿症临床研究进展标签:小儿遗尿症;中医疗法;综述临床上,小儿遗尿症根据病因可分为原发性和继发性两大类,且以原发性较为常见,其发病机制尚不明确,目前西医治疗效果欠佳。
近年来,中医治疗小儿遗尿症取效较为满意,现综述如下。
1 辨证论治,内服中药郑氏等[1]用丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型小儿遗尿症30例,连服7 d,休息1 d,2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。
结果治愈17例,好转10例,未愈3例,总有效率为90%。
贺氏等[2]采用清脑止遗汤(熟地黄、石莲子、远志、麦冬、茯苓、山药、覆盆子、肉桂)治疗本病患儿60例。
兼湿热者减肉桂加莲子心、盐知母、盐黄柏;白天尿不禁加益智仁、煅龙齿、煅牡蛎、五味子。
结果病程短者,4剂治愈;病程长者,最多2周治愈。
鲁氏[3]认为,遗尿主要与肺、脾、肾等脏虚弱不足有关,自拟益气温肾宣肺汤(太子参、炙黄芪、山药、菟丝子、益智仁、乌药、金樱子、桑螵蛸、煅牡蛎、苦桔梗、炙甘草)治疗52例患儿,结果治愈34例,显效8例,有效7例,总有效率达94%。
马氏等[4]以补益肾气、开窍益智、宣肺通利水道、固肾缩尿为主治疗本病,基本方:补骨脂12 g,金樱子9 g,桑螵蛸9 g,益智仁9 g,石菖蒲6 g,鸡内金6 g。
15 d为1个疗程。
若夜间惊悸不安者加远志6 g、琥珀粉(冲服)0.6 g;熟睡不易唤醒者加莲子6 g、麻黄6 g;尿频色黄者加知母6 g、黄柏6 g。
结果治愈率为70%,显效率为17%,总有效率为87%。
邓氏等[5]治疗60例小儿遗尿症患者,所有患者均以15 g麻黄为主药,若肾气虚、肾气不固者,加用桑螵蛸散;肝经湿热、脾肺气虚者,加黄芪、党参或补中益气汤;肝经郁热者,加沈氏蠲泉丸。
10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。
结果痊愈34例(56.17%),有效25例(41.17),总有效率为98.13%。
吴氏[6]以宣发肺气、化痰醒神开窍为主治疗26例小儿遗尿症,方用自拟止遗汤加减:麻黄5 g,桂枝5 g,茯苓10 g,桔梗10 g,石菖蒲15 g,桑螵蛸10 g,灯芯草1 g,益智仁10 g。
若气虚明显者加党参10 g、黄芪10 g;湿热者加龙胆5 g。
7岁以上患儿剂量再加一半。
结果6剂而愈者23例,9剂愈者3例,其中有4例1个月后复发,继用原方治疗而愈。
许氏等[7]予以升气壮阳方治疗本病,结果总有效率为86.6%。
雒氏[8]以自拟培元益气散治疗小儿遗尿症。
处方:熟地黄、山萸肉、枸杞子、麦冬、五味子、益智仁、黄芪、党参、白术、山药各30 g,麻黄、桑螵蛸、补骨脂、肉桂各15 g,雄鸡鸡肠10只。
共为细末,每服3 g,温水冲服或开水100 mL浸泡3~5 min后口服,每日3次,1个月为1个疗程,1个疗程后评定疗效。
结果痊愈37例,显效8例,有效6例,总有效率为92.73%。
2 据证取穴,针灸推拿彭氏等[9]将74例遗尿患儿随机分为2组,分别进行艾灸和特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射治疗,取穴:关元、中极、长强、膀胱俞(双)、肾俞(双)、三阴交(双)。
艾灸组以艾条雀啄灸,每个穴位5 min。
隔日1次,连续治疗3次休息2 d。
对照组取穴同上,用TDP照射,以穴位周围皮肤发红为度。
2组均治疗9次为1个疗程,疗程间隔2 d。
结果2组均获效显著。
葛氏等[10]采用针灸并用治疗小儿遗尿60例,取穴关元、中极、膀胱俞、三阴交(双)。
肾气不足者加肾俞、太溪(双),肺脾气虚加太渊(双)、足三里(双)。
毫针刺用补法,针刺后用艾条温和灸,每次留针30 min,10次为1个疗程。
经1~3个疗程治疗,60例患儿痊愈52例,好转8例,总有效率为100%。
林氏[11]治疗本病时在患儿神阙穴位上放纱布,添满盐,盐上放艾炷,患儿如觉烫时则把纱布移开,放在气海上亦可,灸完1壮,只换艾炷不换盐,共灸3~5壮。
每日1次。
10次为1个疗程,疗程间隔2 d。
共观察2个疗程,随访1个月,有效率为94.73%。
王氏等[12]采用推拿配合灸法,推拿手法采用补脾经,运水入土,逆时针揉腹,按揉天枢、神阙、捏脊,上推龟尾以补益脾气、升提气机;若脾虚日久及肾,则补肾经,揉肾顶以增肾气;循经按揉背部膀胱经诸腧穴,强膀胱固摄之功。
温和灸取百会、天枢、关元、气海、神阙、足三里(双)、三阴交(双),加强膀胱约束之力。
治疗小儿脾虚型遗尿106例,获得满意效果。
张氏[13]治疗本病根据患儿体质及发病情况选穴。
第一组穴:关元、中极、三阴交(双);第二组穴:肾俞、膀胱俞、足三里(双)等。
药线植入,每组穴位间隔10 d左右。
结果86例患儿总有效率为95%。
3 内外并举,优势互补杨氏等[14]用黄芪缩泉汤配合捏脊治疗小儿遗尿46例。
药物组成:黄芪10 g,山药10 g,益智仁8 g,乌药6 g。
每日1剂,6 d为1个疗程。
服药2~3个疗程。
捏脊疗法:裸露患儿背部,从长强向上,捏至大椎,反复5次。
每日1次,连续6 d为1个疗程。
结果痊愈30例,好转10例,总有效率为87%。
张氏等[15]治疗遗尿症患儿180例,治疗组(60例)采用补中益气汤配合针刺,对照Ⅰ组(60例)采用补中益气汤,对照Ⅱ组(60例)采用口服醋酸去氨加压素。
结果总有效率治疗组为96.7%,对照Ⅰ组为76.7%,对照Ⅱ组为63.3%。
治疗组临床疗效明显优于其他2组。
鲍氏等[16]将64例遗尿症患儿分为2组。
对照组(32例)予口服中成药缩泉丸,10 d为1个疗程,连续服用2疗程。
治疗组(32例)另配合针灸治疗,主穴:百会,印堂,肾俞,膀胱俞,气海,关元,足三里(双),三阴交(双),遗尿点(手小指末端横纹中点);配穴:肾气不足加太溪(双)、命门,脾肺气虚加肺俞、脾俞,夜梦多加神门、内关(双)。
结果治疗组总有效率达96.9%。
吴氏等[17]用丁桂遗尿散敷脐结合推拿治疗小儿遗尿,取丁香1份、肉桂2份、益智仁4份、覆盆子4份共研细末,以黄酒调和成药饼,置医用胶贴上敷于脐部,每晚1次,次晨除去。
推拿手法:①揉百会、肾经、三阴交(双)、关元各100次;②捏脊6次:自长强起,沿督脉向上推捏至颈部,每次捏推3次时将双手间皮肤提起1次,反复5次。
捏脊结束后,于双侧肾俞、膀胱俞处按揉6次,每日1次。
治疗结果满意。
贾氏等[18]予缩泉丸合桂枝汤加减配合耳穴治疗本病65例。
药物组成:山药15 g,桂枝、白芍药、乌药、益智仁、甘草各9 g,白果6 g,桑螵蛸10 g,生姜2片,大枣3枚。
若肾气不足者,加覆盆子、五加皮、淫羊藿、芡实;阳虚肢冷者,加补骨脂、韭菜子、沙苑子等;脾肺气虚者,加煅龙骨、煅牡蛎、五倍子、黄芪、白术、茯苓等;肝胆湿热者,加龙胆、薏苡仁、萆薢、木通、厚朴、黄柏等。
耳穴:神门、交感、尿道、内分泌。
肾气不足加肾、膀胱;脾肺气虚加脾、肺;肝胆湿热加肝、胆。
以王不留行籽贴压,双耳交替,每次1侧,每周换药1次。
5周为1个疗程,结果总有效率为86.2%。
姜氏等[19]治疗本病时,治疗组(93例)以缩泉汤制成水煎剂,以超声电导仪在关元、气海、命门等穴位透药治疗,每日1次,30次为1个疗程。
对照组(93例)以缩泉汤制成水煎剂,分2次口服,每日1剂,并加用中频电治疗仪治疗,每日1次,疗程同前。
治疗完成后3个月,治疗组随访82例,复发6例,复发率为7.31%;对照组随访79例,复发8例,复发率为10.13%。
4 小结现代医学认为,本病的发生可能与器质性病因、心理、精神、遗传及基因等因素有关,此外,排尿控制中枢发育不全或发育迟缓,睡眠和觉醒功能发育迟缓也可发生遗尿。
目前,西医治疗遗尿症多采用自主神经类、中枢兴奋类等药物,有一定不良反应,停药后易反复发作,远期疗效欠佳,加之本病病程长,大多数家长依从性较差,难以坚持治疗。
本病属中医学“遗溺”范畴。
中医学认为,本病的发生与元气不足,肺、脾、肾功能失调等有关,其中,肾气不足、膀胱虚寒在本病的发病过程中至关重要,也有因心肾失交、肝经湿热引发者。
治疗上,临床多以温补肾阳、固涩膀胱、补肺益脾等为主要治法;而心肾失交者,因患儿睡眠过深,遗尿不知,取清心滋肾、止遗安神为治法;对肝经湿热者,则予清热利湿、泻肝止遗等为治。
当然,临床实践中往往数证并存,故治疗时采取内服外治并举等整体调节的方法,取效颇佳。
另外,针灸、推拿、埋线等疗法也能取得良效。
但是,目前的文献报道多为个人经验和临床医案总结,缺乏系统规范的科研设计,样本量设置主观性较大,部分研究随机方法亟待精确,观察指标以主观指标为主,观察方法缺乏操作规程,其研究结果难以令人信服和接受。
而中医药治疗小儿遗尿症的疗效机制也有待进一步揭示和明晰。
笔者认为,应当由相关主管部门牵头,总结各级医疗机构和各家理论和实践经验,制定本病中医临床路径和诊疗指南,组织实施规范的临床路径验证,对确有实效的诊疗方案予以推广。
此外,包含行为治疗、心理疏导等在内的联合治疗是当前国内外对本病临床研究的主流方向,而对家长和患儿的适当鼓励和督促,使之坚持治疗,也是提高疗效的关键。
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