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胫骨高位截骨结合荣筋壮骨汤治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｇｈｔｉｂｉａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＲｏｎｇｊｉｎＺｈｕａｎｇｇｕｄｅｃｏｃ ｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉａｌｕｎｉｃｅｌｌｕｌａｒｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｋｎｅｅｊｏｉｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ－ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅｊｏｉｎｔｍｅｄｉａｌ ｓｉｎｇｌｅ－ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓａｎｄｋｎｅｅｖａｒｕｓｄｅｆｏｒｍｉｔｙｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｈａｓ２０ｃａｓｅｓ． Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｔｉｂｉａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙ．ＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅＲｏｎｇｊｉｎ ＺｈｕａｎｇｇｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ，ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ， ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｉｇｈ－ｌｅｖｅｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＲｏｎｇｊｉｎＺｈｕａｎｇｇｕＤｅｃｏｃ ｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｎｅｅｊｏｉｎｔｍｅｄｉａｌｓｉｎｇｌｅ－ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈｋｎｅｅｖａｒｕｓｄｅｆｏｒｍｉｔｙｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ ａｎｄｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＭｅｄｉａｌＵｎｉｃｅｌｌｕｌａｒＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓＯｆＫｎｅｅＪｏｉｎｔ；ＫｎｅｅＶａｒｕｓＤｅｆｏｒｍｉｔｙ；ＨＴＯ ＳｕｒｇБайду номын сангаасｒｙ；ＲｏｎｇＪｉｎ ＺｈｕａｎｇＧｕＴａｎｇ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＧａｎｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇａｎｚｈｏｕ３４１０００，Ｃｈｉｎａ
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现代医院 ２０１９年 ９月第 １９卷第 ９期 专业技术篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＳｅｐ２０１９Ｖｏｌ１９Ｎｏ９
胫骨高位截骨结合荣筋壮骨汤治疗膝关节内侧单间室骨 性关节炎疗效观察
钟宏发 林永飞 邱崇慧
【摘 要】 目的 探究胫骨高位截骨结合荣筋壮骨汤内服治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床疗效。方 法 选择关节外科 ２０１７年 １月—２０１９年 ３月间就诊的膝关节内侧单间室骨性关节炎并膝内翻畸形患者 ４０例，根据 随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组各 ２０例。对照组实施胫骨高位截骨术治疗，观察组在对照组基 础上联合中药荣筋壮骨汤内服治疗，对比两组疗效、ＶＡＳ评分及 ＨＳＳ评分差异。结果 观察组总有效率高于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗前两组 ＶＡＳ评分、ＨＳＳ评分未见明显差异（Ｐ＞００５）；治疗后 １个月、３个月 观察组 ＶＡＳ评分低于对照组，ＨＳＳ评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 胫骨高位截骨手术联合 荣筋壮骨汤内服治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎并膝内翻畸形患者，临床价值高，患者预后良好。 【关键词】 膝关节内侧单间室骨性关节炎；膝内翻畸形；胫骨高位截骨手术；荣筋壮骨汤 中图分类号：Ｒ６８４．３ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１９．０９．０３７
基金项目 ：江西省卫生计生委中医药科研课题（２０１８Ａ２６６） 钟宏发 林永飞 邱崇慧 ：赣州市中医院 江西赣州 ３４１０００
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＨｉｇｈＴｉｂｉａｌＯｓｔｅｏｔｏｍｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＲｏｎｇｊｉｎＺｈｕａｎｇｇｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｆｏｒＡｄｍｉｎｉｓ ｔｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉａｌＵｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆＫｎｅｅＪｏｉｎｔ ＺＨＯＮＧＨｏｎｇｆａ ，ＬＩＮＹｏｎｇｆｅｉ，ＱＩＵＣｈｏｎｇｈｕｉ
胫骨高 位 截 骨 （ＨｉｇｈＴｉｂｉａｌＯｓｔｅｏｔｏｍｙ，ＨＴＯ）手 术可改变膝关节力线，使关节内的力学分布达到新 的平衡，可 有 效 保 护 膝 关 节，彻 底 根 治 膝 关 节 疼 痛［１］。该术式 可 不 经 过 关 节 置 换 治 疗 骨 性 关 节 炎 内侧单间室病变，但既往术后多经西药及中草药联 合治疗。常规西药以非甾体抗炎镇痛药物为主，但 多出现胃 肠 道 出 血 及 肝 损 伤 等［２］。 近 年 多 提 倡 以 中草药联合手术治疗，可充分发挥中医治疗膝盖痹

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胫骨高位截骨结合关节镜下微骨折治疗骨关节炎伴膝内翻的效果观察

胫骨高位截骨结合关节镜下微骨折治疗骨关节炎伴膝内翻的效果观察

①南通中山骨科医院　江苏　南通　226010通信作者：陆建玉胫骨高位截骨结合关节镜下微骨折治疗骨关节炎伴膝内翻的效果观察陆建玉①【摘要】　目的：观察骨关节炎伴膝内翻患者联合应用胫骨高位截骨术与关节镜下微骨折术的效果。

方法：选择2020年5月—2022年5月就诊于南通中山骨科医院的88例骨关节炎伴膝内翻患者，随机将其分为两组，各44例。

对照组接受关节镜检查及关节腔冲洗术，试验组予以胫骨高位截骨术结合关节镜下微骨折术。

观察两组术中操作时间、总住院时间、胫股角、Lysholm 评分、术后恢复优良率、术后并发症。

结果：试验组术中操作时间长于对照组，总住院时间较对照组更短，差异均有统计学意义（P <0.05）。

术后，试验组胫骨角较对照组低，Lysholm 评分较对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。

试验组术后恢复优良率为93.18%，较对照组的72.73%更高，差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组术后并发症发生率为9.09%，较对照组的25.00%更低，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：胫骨高位截骨结合关节镜下微骨折术治疗骨关节炎伴膝内翻的有效性、安全性均更高。

【关键词】　骨关节炎　膝内翻　胫骨高位截骨术　关节镜　微骨折术 Observation on the Effect of High Tibial Osteotomy Combined with Arthroscopic Microfracture in the Treatment of Osteoarthritis with Genu Varum/LU Jianyu. //Medical Innovation of China, 2023, 20(19): 038-042 [Abstract]　Objective: To observe the effect of high tibial osteotomy combined with arthroscopic microfracture in patients with osteoarthritis and genu varum. Method: A total of 88 patients with osteoarthritis and genu varum admitted to Nantong Zhongshan Orthopaedic Hospital from May 2020 to May 2022 were randomly divided into two groups, with 44 patients in each group. The control group received arthroscopy and joint cavity irrigation , and the experimental group received high tibial osteotomy combined with arthroscopic microfracture. Operation time, total hospital stay, femorotibial angle, Lysholm score, excellent and good rate of postoperative recovery and postoperative complications were observed in the two groups. Result: The operation time in the experimental group was longer than that in the control group, and the total hospital stay was shorter than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After operation, the femorotibial angle in the experimental group was lower than that in the control group, and the Lysholm score than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The excellent and good rate of postoperative recovery of experimental group was 93.18%, which was higher than 72.73% of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of postoperative complications in the experimental group was 9.09%, which was lower than 25.00% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: High tibial osteotomy combined with arthroscopic microfracture is more effective and safer in the treatment of osteoarthritis and genu varum. [Key words]　Osteoarthritis　Genu varum　High tibial osteotomy　Arthroscopic　Microfracture First-author's address: Nantong Zhongshan Orthopaedic Hospital, Nantong 226010, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.19.009 骨关节炎伴膝内翻是现代临床中一种发病率相对较高的骨科常见病，由于膝关节内侧承担着2/3的负重传递，故而多见膝内侧骨关节炎[1]。

d截骨术治疗膝关节骨性关节炎50例报告

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观察结果也证明凡是膝内翻得到矫正的治疗效果均比较满 意而. 者复发机会增加所以在截骨后保持其 0 1 2 /角大于 ) 的外翻是绝对必要的 ’ 1 30 2 作者认为以上两种因素共同 作 用 的 结 果 是 导 致 疼 痛 消 失 或 明显减轻的原因所在 ’) 4 5 1年 6 " 7 & 8 9 : ; 较详尽地介绍了 根 采用胫骨高位截骨术治疗膝关节 骨 性 关 节 炎 的 手 术 方 法( < ,
将楔形骨块完整取出) 截 骨 面 要 求 光 整) 以 保 证 其 对 合 严 密)
1 临床资料
男+ 女0 1 2 1 一般资料 本组 ! "例 ) $例 ) .例 * 年龄 & % /$ 岁) 平均 % 岁 单侧发病 例 双侧发病 例 双侧病例两侧 ! * . ) & $ * 只 择 较 重 一 侧 手 术 者 %例 ) 共作手术 . 均作手术者 0 %例 ) % 肢 * 病程最短 0年 ) 最长 + 平均 .年零 !个月 * $年 ) 1 2 3 症状 与 体 征 本 组 ! "例 共 , $个 膝 关 节 * 其 中 . +个 膝 占 . 个 膝 关 节晨 关节表现为 膝 关 节 疼 痛 以 内 侧 为 重) . 45 $ , 起关节僵硬感 ) 适量活动后减轻) 占0 $ 45 ! ,个 膝 关 节 出 现 关 节 内 侧 肿 胀) 占 % 个 膝 关 节 外 观 呈 型 腿) 占 , & 45 . 6 ! 45 78 足呈内翻9 旋前位) 占+ $ 45 0 ,个 膝 关 + +个 膝 关 节 胫 骨 内 旋 ) 节浮髌试验阳性 ) 占& $ 4* 1 2 : ;线 表 现 < , $个 膝 关 节 均 有 不 同 程 度 膝 内 翻 ) = >角 最小 + 最大 $ 平均 + . ? ) " ! ? ) , & ? 5 @, $个 膝 关 节 均 出 现 内 侧 关 节间隙较外侧关节间隙明显 变 窄5 A0 ,个 膝 关 节 胫 骨 平 台 内 侧软骨板下 硬 化) 占& $ 45 B$ ,个 膝 关 节 出 现 部 分 骨 小 梁 断 裂) 占0 个 膝 关 节 内 侧 关节间隙软骨板下出现硬化 $ 45 C% 0 带) 其下方见 囊 状 9 多发9 大小不一的透光区) 占% . 45 D,个 膝关节股骨9 胫 骨 内 侧 缘 可 见 增 生 性 骨 赘) 占 . % 45 E !个 膝 关节胫骨平台向外侧 移 位 并 轻 度 半 脱 位 ) 占! 45 F+ $个 膝 关 节髌股关节 见 骨 关 节 炎 征 象) 占+ 0 45 G& -个 膝 关 节 表 现 不 同程度的骨质疏松 ) 占! + 4* 或并 1 2 H 手术适应征 < 膝内 翻 并 膝 关 节 内 侧 骨 性 关 节 炎 ) 膝关节半脱位者 *@ 疼痛 严 重 ) 影响活动) 经非手术治疗无效 者* 屈曲活动不小于 , 者* A 膝关节主动活动无明显障碍 ) " ? B 无严重心肺功能不全及其他手术禁忌症者 *
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

2017年7月第7卷第14期222 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.7 No.14 July 2017·临床医学·骨科·胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效宋银冬 王玉兰 姜 鹤 张 龙 范文灿 丛 伟 宗 毅大庆油田总医院骨科，黑龙江大庆 163001[摘要] 目的 探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。

方法 选取2014年5月～2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例，随机分为观察组33例及对照组32例。

对照组采用腓骨截骨术治疗，观察组采用胫骨高位截骨术。

对所有患者均随访至少12个月，并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS 膝关节评分，疼痛视觉模拟评分（VAS）及曼彻斯特大学关节炎指数（WOMAC），观察研究两组患者的治疗效果。

观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化。

结果 治疗后，两组患者的HSS 评分较治疗前均显著升高（P ＜0.05）；且观察组治疗后的HSS 评分显著高于对照组（P ＜0.05）。

与对照组比较，观察组术后3、6与12个月的VAS 评分显著降低（P ＜0.05）。

两组VAS 评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低（P ＜0.05）。

观察组患者的WOMAC 评分及FTA 角度高于对照组，MPTA 低于对照组（P ＜0.05）。

结论 胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著，可明显缓解患者的症状。

[关键词] 胫骨高位截骨术；膝关节内侧间室；骨关节炎[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-222-03The effect of high tibial osteotomy in the treatment ofosteoarthritis of the medial joint of the knee jointSONG Yindong WANG Yulan JIANG He ZHANG Long FAN Wencan CONG Wei ZONG YiDepartment of Orthopedics, Daqing Oilfield General Hospital, Daqing 163001, China[Abstract] Objective To observe the The effect of high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the medial joint of the knee joint. Methods 65 patients with osteoarthritis of the knee joint in our hospital from May 2014 to December 2015 were randomly divided into the observation group (33 cases) and the control group(32 cases). The control group was treated with fibula osteotomy, and the observation group was treated with high tibial osteotomy. At least 12 months for all the patients were followed up, and the HSS knee score before surgery, 3 months, 6 months, 12 months, visual analogue scale(VAS) and University of Manchester arthritis index(WOMAC), observation on the therapeutic effect of two groups. The height of the medial chamber and the angle of tibial stock were observed in the two groups. Results After treatment, HSS scores of two groups were significantly higher than before treatment (P ＜0.05), and the observation group after treatment HSS score was significantly higher than the control group(P ＜0.05). Two groups of patients at different times after treatment, VAS scores were lower than before surgery (P ＜0.05), the observation group after treatment VAS score was significantly lower than the control group(P ＜0.05). The WOMAC score and FTA angle of the observation group were higher than that of the control group, and MPTA was lower than that of the control group(P ＜0.05). Conclusion The effect of high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the medial joint of the knee joint is significant, which can obviously relieve the symptoms of the patients. [Key words] High tibial osteotomy; Medial chamber of the knee joint; Osteoarthritis膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节疾病，占骨科门诊患者总量的比例越来越高[1-2]。

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果分析

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果分析

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果分析黄将来【摘要】目的：探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎方法及临床效果。

方法选取2013年2月至2015年1月义马煤业集团股份有限公司总医院行胫骨高位截骨术的36例内翻型膝骨性关节炎患者，观察治疗效果。

结果所有患者均获随访，时间为5～22个月，平均（11.8±2.6）个月；截骨均骨性愈合且无移位，内固定未见松动断裂，未发生术后感染、腓总神经损伤、深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等并发症。

患者膝关节活动度得到不同程度的改善，矫正角度最大28°，最小12°，平均矫正（19.2±3.1）°。

术后半年 HSS 膝关节评分平均（86.1±7.4）分。

结论胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎，能够显著改善膝关节功能，疗效确切，值得临床推广应用。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】2页(P1042-1043)【关键词】胫骨高位截骨术;膝骨性关节炎;内翻型【作者】黄将来【作者单位】义马煤业集团股份有限公司总医院骨科河南三门峡 472300【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨性关节炎又称肥大性骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性关节病，是骨科临床上常见多发病，亦是一种退行性疾病，病理改变软骨损伤、骨赘生成、骨质暴露、关节间隙变窄等，病理特征主要是关节软骨蜕变[1]。

目前，膝骨性关节炎的病因、病理机制尚不明确，但与细胞凋亡、细胞因子、免疫状态、骨高压状态、MMPs等关系密切。

日常生活中，由于正常人的膝关节负荷大多经过膝关节内侧，少量经过外侧，故膝关节的内侧关节间室易出现退变而关节间隙变窄，从而出现膝关节内翻畸形[2]。

近年来，义马煤业集团股份有限公司总医院采用胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎，现将结果报告如下。

1.1 一般资料选择2013年2月至2015年1月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的36例内翻型膝骨性关节炎患者作为研究对象，其中男15例(20膝)，女21例(28膝)；年龄47～68岁，平均(53.5±4.3)岁；病程3～13 a，平均(6.4±1.2)a。