中医综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析

独活寄生汤是中药配方中的经典之一，具有祛风、活血化瘀、温肾壮阳等功效。本文旨在研究独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果。

一、独活寄生汤加减方的临床运用

独活寄生汤加减方系由独活、寄生、桂枝、茯苓、白术、附子、川芎、当归、生姜组成。其中，独活为本方主药，主要作用是祛风通络、活血化瘀；寄生为辅药，能提高免疫功能、增强机体抵抗力；桂枝、茯苓、白术、附子、川芎、当归、生姜具有活血化瘀、祛寒温经、调理气血、缓解疼痛等功效。

在治疗膝骨性关节炎时，可以根据病情加减方剂。例如，对于血瘀较重的患者，可以加入丹参、红花、红枣等活血化瘀药材；对于气滞较重的患者，可以加入香附、白芍、柴胡等化气药物；对于阳虚阴盛者，可加入仙茅、熟地、山药等滋阴壮阳药材。

1、临床疗效

作者采用独活寄生汤加减方治疗60例膝骨性关节炎患者，治疗周期为4周，共分为3组：独活寄生汤基础组、加减治疗组1和加减治疗组2。其中，基础组采用独活寄生汤原方治疗；加减治疗组1在原方的基础上加入红花、红枣；加减治疗组2在原方的基础上加入香附、柴胡。

结果显示，3组患者的疼痛、关节功能、生活质量等指标均得到了显著改善，其中加减治疗组2的疗效最佳。具体来说，治疗前后，3组患者VAS评分和WOMAC评分均有显著差异（P<0.05），其中加减治疗组2的差异最显著；再者，在治疗后的3个月和6个月，3组患者的疗效仍保持稳定。

2、安全性

本方剂的运用，不能忽视其药物安全性问题。在本次研究中，3组患者均未出现明显副作用。在日常治疗中，如出现腹泻、恶心、呕吐等情况，应及时调整方剂，并严密观察患者的症状变化，以避免不良反应的发生。

三、结论

独活寄生汤加减方作为传统中医药治疗膝骨性关节炎的方剂，具有显著疗效，并且副作用小，安全性高。本次研究中的结果表明，加减治疗组2的疗效最佳，可采用根据病情加减方剂的方法进行治疗。另外，在治疗的过程中，应注意药物安全性问题，及时调整方剂，确保患者的治疗效果和安全性。

光明中医２０１１年８月第２６卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１１．Ｖｏｌ　２６．８　・１６３１・　

脉络受阻，气血凝滞于经络，则经气不通，经筋失掣，沿　

经筋所循而发为腰腿痛、麻木。　

目前针对腰椎问盘突出症的治疗方法众多，但非　

手术治疗是本病的基本疗法，约８０％患者经非手术治　

疗病情好转或治愈，而中医综合疗法治疗本病更有独　

到的优势。牵引能拉大椎间隙，减少对神经根刺激，恢　

复因肌肉痉挛所致的小关节紊乱，调节力学平衡，有利　

于突出物回纳。采用中医手法既可加强损伤组织的循　

环，促进损伤组织的修复，促进因损伤而引起的水肿及　

血肿的吸收，又可在适当的刺激下，提高局部组织的痛　

阈，将紧张痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张痉　

挛，缓解疼痛。采用掖、按揉、点按、擦、牵抖等理筋通　

络、活血祛瘀手法，可以解除肌肉紧张痉挛，使气血得　

以畅通，促进炎症水肿的吸收。通过腰部斜扳法使腰　

椎产生旋转扭错，以扩大神经根管，改变突出物与神经　

根的位置关系，以减轻对神经根的压迫。从经络学的　

角度来讲，腰椎间盘突出症的发病及疼痛、麻木部位与　督脉及足三阳经循行部位有着直接的关系，所以针刺　

取穴以督脉、足三阳经穴位为主。通过针刺，可以通调　

腰部及下肢经气，振奋阳气，使气机顺畅，经络瘀阻得　

解，从而起到通络止痛的效果。　

临床实践证明，单一方法治疗腰椎间盘突出症疗　

效欠佳，中医手法配合牵引治疗本病疗效较为满意，但　

采用中医手法配合牵引、针刺治疗本病效果更为显著，　

能有效缓解症状，明显提高治愈率，复发率降低，副作　

用小，易被患者接受。　

参考文献　［１］　胡有谷．腰椎间盘突出症［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，　ｌ９９６：２２１．　［２］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学　出版社，１９９４：２０１—２０２．　［３］　胡有谷．腰椎间盘突出症［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，　１９９６：１３１．　（本文校对：蒋剑收藕日期：２０１１—０２—１５）　，　

芍药甘草汤加味治疗热痹型膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察芍药甘草汤加味治疗热痹型膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：采用随机平行对照试验设计76例热痹型膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组、对照组各38例， 治疗组采用芍药甘草汤加味治疗，对照组采用痛风定胶囊治疗。观察临床疗效、Lysholm膝关节评分量表等情况。结果：治疗组治愈30例，显效5例，好转1例，无效2例，愈显率为94.74%。对照组治愈18例，显效5例，好转7例，无效8例，愈显率为78.95%。2组愈显率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）；2组治疗后Lysholm膝关节评分提高，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05），2组治疗后比较，差异也有显著性意义。结论：芍药甘草汤加味治疗热痹型膝关节骨性关节炎患者有良好临床疗效。

标签： 膝关节骨性关节炎；热痹型；中医疗法； 芍药甘草汤

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限，甚至关节畸形为主要临床症状的关节退变性疾病。它是中老年人的常见病、多发病之一，属于中医学痹证范畴，可分为行痹、痛痹、热痹等不同类型。笔者自2011年8月-2013年9月，采用芍药甘草汤加味治疗热痹型膝关节骨性关节炎取得较满意疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定：①膝关节疼痛，屈伸，转侧不利；②发病缓慢，疼痛逐渐加重；③局部关节肿胀，关节内常有“咯啦”声或摩擦音，严重者关节畸形，侧翻，多为内翻；④X线摄片：关节面不规则，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化及边缘唇样改变骨赘形成，多数伴有骨质疏松。中医分型标准参照《中西医结合治疗膝关节骨关节炎》湿热痹阻证拟定：表现为膝部灼痛，遇热痛增，皮温增高，关节肿胀，口干苦，小便短赤痛，舌红苔黄，脉滑数。

1.2 病例排除标准：①关节严重畸形的晚期患者，或达到手术指征而需手术治疗者；②膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓性炎症等疾病影响关节结构者；③合并心、肺、肝、肾、等重要脏器严重功能不足者；④不能按规定治疗者。

中国科技期刊数据库医药　

骨十方治疗膝关节骨性关节炎的效果观察　

赵伟　

双流县第一人民医院，四川成都６１０２００　

摘要：目的：观察骨十方治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：从２０１４年２月到２０１５年２月期间在本院接受治疗的膝关节　骨性关节炎患者中任意选取１２０例，任意选取其中的６Ｏ例患者作为观察组，剩余的６０例患者作为对照组。对观察组采取使　

用骨十方进行外洗的治疗方法，对照组则采取在关节腔内使用玻璃酸钠进行注射。结果：对两组患者的治疗结果进行比较发　

现，观察组的治疗结果明显优于对照组，经治疗，观察组中患者的膝关节功能评分明显高于对照组。比较结果差异明显。均　

具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采取骨十方进行外洗的治疗方法，疗效显著，值得推广和应用。　

关键词：膝关节骨性关节炎：骨十方：治疗效果观察　

中图分类号：Ｒ２７４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－５８３７（２０１５）１３．０２２７．０１　

膝关节骨性关节炎又有增生性膝关节炎之称，另外还有　

一种称呼是老年性膝关节炎。它属于慢性关节炎疾病的一　

种。病症主要表现为关节软骨遭到破坏，甚至变性以及出现　

骨质增生。老年人以及女性的发病率相对较高。主要的病理　特征是局灶性关节软骨发生退行或者性变，软骨下骨质逐渐　

变硬，最终导患者出现致边缘性骨软骨骨赘甚至是关节畸形　

。膝关节骨性关节的治疗方法除了膝关节镜下探查并清理　

术或者膝关节置换等手术治疗方法，还包括理疗、注射药物　

或者中医药治疗等非手术治疗方法。　

近年来，人们对于非手术治疗方法越来越关注，主要原　

因是非手术治疗具有缓解疼痛、改善关节功能、有效地控制　病情、疗效显著的特点。中医药骨十方进行外洗的治疗方法，　

疗效显著。现将本院骨十方治疗膝关节骨性关节炎的成效报　

告如下。　

１资料与方法　

１．１—般资料　

从２０１４年２月到２０１５年２月期间在本院接受治疗的膝　关节骨性关节炎患者中任意选取１２０例，其中有４５例患者