临床医师用血评价登记表

临床医师合理用血评价我科抽取8月份临床输血申请单120份，其中紧急用血申请25份，手术备血申请25份，常规用血申请65份，大量用血申请4份，特殊用血申请1份。

根据输血性质（紧急用血、手术用血、常规用血、大量用血、特殊用血）、有无临床诊断、输血目的是否正确、输血前相关实验室检测指标、申请时间和用血时间是否相同（是否提前备血）、申请医师是否有资质等数据进行分类统计。

统计如下：一、抽取申请单无申请用血资质统计：二、抽取申请单中无临床诊断统计三、抽取申请单中输血目的填写不正确或未填写统计：一、经统计存在的主要问题及分析1、临床输血申请单填写不全。

8.3%的申请单无临床诊断，15.8%的申请单输血目的不正确。

2、在抽查的申请单中，我院常规用血普遍存在不提前备血的情况。

根据《临床输血技术规范》的要求，除紧急输血可以同一天申请外，常规用血和手术备血应至少提前一天申请，大量用血或特殊用血需至少提前三天申请。

申请用血并未按照要求提前备血，备血不及时是大量用血、特殊用血及手术用血所存在的安全隐患。

据统计25例常规用血均未提前一天备血，未临时申请，全部不符合输血申请要求。

在25例的手术备血中，5例为当日申请当日备血，在我们日常工作中还会遇到手术当天查血型的情况，均不符合要求，存在大量用血或术中用血供血不及时的隐患，加大了患者的不安全性。

3、临床用血存在不合理的现象，医生输血适应症把握不好，尤其是血浆的临床适应症，掌握较差，新鲜冰冻血浆主要用于提供凝血因子，改善凝血机制，并不是补充血容量、提高胶渗压和提高免疫力。

凝血酶原时间（PT）平均为12.5秒，通常PT应大于正常值的1.5倍，即PT约15.5秒以上才符合输注指征。

4、根据《临床输血技术规范》、《医疗机构临床输血管理办法》的要求，临床输血申请必须经中级及以上职称的人员申请。

二、持续与改进措施1、临床医师严格掌握输血适应症，认真学习《临床输血技术规范》内的内科、外科等输血指南中输血指征的要求，参与输血科组织的输血相关知识培训，严格掌握适应症，做到科学合理用血。

临床医师合理输血评价记录科别姓名性别病例号临床诊断 ABO血型Ｒｈ)门诊号临床输血管理须知1、医务部负责临床输血管理工作。

(2）医务部为启动紧急抢救配合性输血得批准机构。

(3）输血申请单需填写完整,特别之一经治医师与主治医师分别签字,输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。

(4)输血适应症,特别就是血浆得适应症要严格掌握。

血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力与搭配用血。

血浆得适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PＴ及AＰTT＞正常对照值得１、5倍。

红细胞悬液得适应症如下:外科:当创伤出血患者血红蛋白＜７0g/Ｌ须输入红细胞。

血红蛋白＞100ｇ／L通常无须输入红细胞。

血红蛋白70－-1０0g/L就是否须输血应根据就是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足与氧合不佳等危险因素决定。

内科:血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0、２时可考虑输注。

(5)输血前除血型检查外,还需感染筛查(乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能)。

(6)临床用血申请分级管理:就是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位得,需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字,经输血科（血库）审核后,再报医务部门批准(急诊抢救用血除外）。

同时,同一患者2４小时累计用血超过10个单位且超过备血量得,需由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。

(7）择期手术需要提前一天以上向血库备血。

(8)每季度对科室及医师用血评价在内网上公示。

输血科每月对医师合理用血情况进行评价。

(9)取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”，知情同意书明确输血方式(如自体输血或异体输血)得选择权，同意书中明确同意输血次数。

希望各科室在同意书得模板上加上此两项内容。

（10)输血治疗病程记录完整详细,至少包括输血原因,输注成分、血型与数量,输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容,还要有不同输血方式得选择记录,输血治疗后病程记录有输血效果评价得描述，手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致:输血量与发血量一致。

医院临床用血登记本科室：临床用血审核制度临床用血审核制度是指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。

（一）血液资源必须加以保护，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

（二）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

（三）输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

（四）输血申请应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签发后，方可备血。

（五）临床输血24小时内输血量、备血量达到或超过800毫升，由科主任审批；达到或超过1600毫升要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

（六）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字。

《输血治疗知情同意书》归入住院病历或门（急）诊病历档案。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。

危重抢救患者紧急情况下需要用血时，工作日报医务科审批，工作日外报总值班，必须由当班医师及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案。

（七）配血合格后，由医护人员到输血科取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者科别、姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

（八）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

临床科室及医师临床用血评价及公示制度一、临床用血评价制度。

1.科级临床用血评价各科室质量与安全管理小组每月组织对医师合理用血情况进行评价，把评价结果用于个人绩效考核。

2.院级临床用血评价医务科组织每季度进行临床用血评价专项检查，把检查结果纳入科室领导年度考核及医师个人用血权限认定，以更好地提升临床用血科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。

（1）检查人员：由医务科组织输血科、质控科、临床科室人员进行检查。

（2）检查方法：每季度进行一次病历普查，每个输血科室抽取3-5份病历按《临床输血管理检查细则》（详见附件）进行检查。

（3）检查内容：临床用血的评价主要包括输血申请记录的评价、临床用血合理性的评价、输血后疗效记录的评价及其他四个方面。

①输血申请记录的评价：医师输血前应征得患方同意，并与患方共同签署《XXX医院输血（血制品）同意书》，按要求完整填写《输血申请单》，完成医院相关临床用血审批手续。

②临床用血合理性的评价：严格执行《临床输血技术规范》，严格把握输血适应症，合理选择输血品种及用量，更好地达到有效用血。

③输血后疗效的评价：要求输血记录、输血后评价记录和输血过程监控记录完整、规范。

输血记录内容包括输血前评估、输血指征、成分、输血量、输血过程有无不良反应；输血后评价记录内容包括患者症状是否改善、输血后有否达到输血效果（检查相应指标），评估是否需要继续输血。

输血过程监控记录主要为护理巡视记录。

④其他：包括输血前用药、自身输血、输血不良反应上报、大量用血审批等。

二、临床用血公示制度。

医务科每季度对全院临床用血的情况进行总结、分析，同时把分析结果在医院内网进行公示。

公示内容包括：1.全院用血情况：全院各成分用血总量、住院人均用血量、自身输血量等。

2.临床科室用血情况：各科室成分用血量等。

3.临床用血评价结果：科室及医师临床用血检查评价结果及整改意见等。

临床输血登记表1. 引言临床输血作为一种常见的治疗手段，在医疗实践中起到了重要的作用。

为了确保输血操作的安全和有效性，需要进行临床输血登记。

本文档将介绍临床输血登记表的设计和使用方法。

2. 登记表设计2.1 概述临床输血登记表是用于记录患者输血相关信息的表格。

它包含了患者的个人信息、输血前的检查结果、输血过程的记录以及输血后的观察等内容。

通过填写临床输血登记表，医务人员能够系统地记录和管理输血过程中的重要信息，以确保输血操作的安全性和有效性。

2.2 登记表内容2.2.1 患者信息姓名：输入患者姓名；性别：选择患者性别；年龄：输入患者年龄；住院号：输入患者住院号；输血日期：选择输血日期；输血时间：选择输血时间；输血科室：输入输血科室；输血原因：输入输血原因。

2.2.2 输血前检查结果血型：选择患者血型；加压素原血型：选择患者加压素原血型；交叉试验：选择交叉试验结果；血红蛋白：输入患者血红蛋白值；血小板计数：输入患者血小板计数值；凝血功能检查：输入凝血功能检查结果。

2.2.3 输血过程记录输血品种：选择输血品种；输血血型：选择输血血型；输血量：输入输血量；输血速度：输入输血速度；输血方式：选择输血方式；输血起止时间：选择输血起止时间；输血反应：选择输血反应；输血人员：输入输血人员；备注：输入备注内容。

2.2.4 输血后观察记录输血后观察项目：输入输血后观察项目；观察时间：选择观察时间；观察结果：输入观察结果。

2.3 登记表样式患者信息姓名[输入患者姓名]性别[选择患者性别]年龄[输入患者年龄]住院号[输入患者住院号]输血日期[选择输血日期]输血时间[选择输血时间]输血科室[输入输血科室]输血原因[输入输血原因]输血前检查结果血型[选择患者血型]加压素原血型[选择患者加压素原血型]交叉试验[选择交叉试验结果]血红蛋白[输入患者血红蛋白值]血小板计数[输入患者血小板计数值]凝血功能检查[输入凝血功能检查结果]输血过程记录输血品种[选择输血品种]输血血型[选择输血血型]输血量[输入输血量]输血速度[输入输血速度]输血方式[选择输血方式]输血起止时间[选择输血起止时间]输血反应[选择输血反应]输血人员[输入输血人员]备注[输入备注内容]输血后观察记录输血后观察项目[输入输血后观察项目]观察时间[选择观察时间]观察结果[输入观察结果]3. 使用方法3.1 填写登记表1.打开登记表，填写患者信息、输血前检查结果、输血过程记录和输血后观察记录等内容；2.根据实际情况选择合适的选项，并填写相关数值。

江油市人民医院
临床科室及医师临床用血评价及公示制度
为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系。

特制订本制度：
一、临床用血评价制度
评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。

医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

1．用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。

2．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。

二、临床用血公示制度
实施临床科室和医师临床用血专项检查，将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。

1．检查人员：由江油市人民医院输血管理委员会成员组成。

2．检查方法：每月检查，抽取当月所有输血病历。

3．检查内容包括以下几方面：
（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；
（2）输血前是否有输血前免疫学检查；
（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；
（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；
（5）大量用血是否有审批；
（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。

临床用血评价及公示制度1.目的加强医院临床用血管理，促进临床安全、有效用血。

2.职责2.1临床医师负责对患者用血指征进行评估，并评价用血疗效。

2.2临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。

2.3输血科每月对医师合理用血情况进行评价。

2.4医务处每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。

3.制定依据3.1《医疗机构临床用血管理办法》3.2《临床输血技术规范》3.3《三级中西医结合医院评审标准实施细则》4.临床用血评价制度4.1医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

4.2用血前评估：由医师参照《临床输血技术规范》输血指南，结合病人症状、相关实验室指标等，判断是否符合相应输血指征、需要输注的成分及输注量。

4.3输血后疗效的评价：输血后48小时内，医师应对输血疗效进行评价，包括症状有无改善、实验室指标情况、有无输血不良反应的发生等。

如有输血不良反应，应严格按照输血不良反应处理程序进行。

4.4各科室医疗质量控制小组每月对本科室的输血病例进行评价，评价结果作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存。

根据医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持续改进，确保临床用血质量不断提高。

4.5输血科每月依据输血申请单填写质量、临床用血情况、相关制度落实情况、对医院通知执行情况等，对临床用血进行评价。

4.6医务处对临床用血的评价4.6.1定期抽取病例，根据患者病案资料，组织专家对临床用血情况进行论证，评价合理用血情况。

每季度至少检查一次，抽取输血病例至少10份。

检查内容包括：4.6.1.1《临床输血申请单》的填写是否规范；4.6.1.2输血前是否有免疫学检查；4.6.1.3输血前患者是否签写《输血治疗同意书》；4.6.1.4是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；4.6.1.5大量用血是否有审批；4.6.1.6是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况；4.6.2对每季度各科室用血情况进行汇总总结，研究变化趋势，分析大量用血及用血增长过快的原因。