1腹腔引流液监测对一次性引流袋更换时间影响探讨

[ 1] 陆以佳 .外科护理学 [ M] .北京 :人民卫生出版社 , 1997:408. [ 2] 严采华 , 罗凤仪 .护理学基础 [ M] .武汉 :湖北科学技术出版社 ,
1991:180. [ 3] 北京市卫生局 .护理常规[ M] .北京 :中国协和医院科大学出版
社 , 2002:261. [ 4] 李小寒 , 尚 少梅 .基 础 护理 学 [ M] .北 京:人 民 卫 生出 版 社 ,
【Abstract】 Objective Toinvestigatemoresuitablereplacingtimeofdrainagepackinthepostoperative 论
patientswithintraperitonealdrainage.Methods Inthecontrolgroup, thedrainagepacksof30 patientswere replacedeveryday.Intheexperimentalgroup, Thedrainagepacksof40 patientswerereplacedonthefirstday andthethirdday.Thebacterialcultureoftheliquidwhichwascollectedfromtheconnectorsofdrainagepacks
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社区医学杂志 2008年 第 6卷 第 1期
次性引流袋 , 并于术后 24 h、第 3日换袋时分别采集管 袋接 Vitek32 全自动微生物分析仪进行 , 如 果培养 3 d细菌未 生
头处及引流袋内引流 液作细 菌培 养 。 观察 组于 术后 24 h、 长 , 报 告阴性结果 。
梅里埃 (bioMerieux)产 品 。 细菌 培养 方 法 :先增 菌 培养 24 h, 如果有菌 生长 转 血平 板 和巧 克力 平 板 。 细 菌鉴 定采 用
0.0 5)。
表 1 腹腔引流管内侧与引流袋接头处及引流袋内引流液细菌培养结果 (n, %)
置管 24 h＊
置管 3 d＊＊
组别
n
管袋接头处引流液
引流袋内引流液
管袋接头处
引流袋内
阴性
阳性
阴性
阳性
阴性
阳性
阴性
阳性
对照组
论
观察组
30
29(96.7) 1(3.3) 27(90.0) 3(8.1) 30(100.0) 0(0.0) 28(93.3) 2(6.7)
40
39(97.5) 1(2.0) 35(87.5) 5(14.2) 40(100.0) 0(0.0) 34(85.0) 6(15.0)
[ 关键词 ] 腹 腔引流 ;引流液 ;引流袋 ;更换时间 ;细菌监测 [ 中图分类号 ] R472 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1672 -4208(2008)01 -0019 -02
ToInvestigatetheReplacingTimeofDrainagePackforMonitoringtheLiquidfrom AbdominalCavity LIUSongxia.TheGeneralSurgery.thePeople'sHospitalofLinyi, Linyi276002, China
更换引流袋的时间并无明确规 定 。张迪 君 [ 2] 对 381例 留置 (P>0.05), 说明 3 d更 换 1次引 流袋 , 不会 增加 细菌污 染
导尿及腹腔术后置引流管接引 流袋的病人分别留取引 流液 的机会 , 建议腹部外科术后 留置 腹腔引 流管 连接 的一次 性
和尿液进行细菌培养 , 显 示细菌 培养 阳性率 随换 袋次 数的 引流袋 3 d更 换 1次 , 以减少护理工 作量 , 减轻患 者的经 济
社区医学杂志 2008年 第 6卷 第 1期
腹腔引流液监测对一次性引流袋更换时间影响探讨
刘松霞 (临沂市人民医院普通外科 山东临沂 276002)
[ 摘 要 ] 目 的 探讨腹部手术后腹腔引流一次 性引流 袋更换的 适宜时 间 。 方法 对照组 30例 , 每日 按照无 菌操作方法更换一次性引流袋 ;观察组 40例 , 于术后当日 (置管 24 h)、第 3日更换一次性 引流袋 , 两组均分 别于置管 24 h、第 3天更换一次性引流袋 时 , 取腹腔引流管内侧与引流袋接头处及引流袋内引 流液做细菌培养监测 。 结果 置 管 24 h, 腹腔引流管内侧与引流袋接头处引流液的细菌培养阳性率对照组为 3.3%, 观察组为 2.6%, 引流袋内引流液 的细菌培养阳性率对照组与观察组均为 0;置管 3 d腹腔引流管内侧与引流袋接头处引流液的细菌培养阳性率对照组 为 8.1%, 观察组为 14.2%, 引流袋内引流液细菌培养阳性率对照组为 6.7%, 观察组为 15%。 两组 比较 , 均 无显著性 差异 (P>0.05)。结论 在临床护理工作中 , 频繁的更换引流袋容易增加细菌 污染的机会 , 间断 更换引流袋 并没有提 高细菌阳性率 , 一次性引流袋的更换时 间可以每 3 d天更换 1次 。
＊ χ2 =0.02, ＊P>0.05;＊＊χ2 =0.07, ＊＊P>0.05。
3 讨目论前国内的医学 教材中 , 仅 对留 置导尿 管的 患者 要求
著 每日 定时更换 集尿袋 [ 1 -4] , 对置 引流 管接一 次性 引流袋 者
接一次性引流袋者管袋接头处及引流袋内的 引流液细 菌培 养检测发现 , 每 3天 更换 1 次引 流袋与 每天 更换 1 次引 流 袋 , 置 管 24 h和置管 3 d细菌培养 阳性结果无 显著性差 异
2 结果
两组细菌培养 阳性结 果共 18次 , 其 中大肠 埃希 氏菌 , 奇异变形杆菌 、金黄色葡 萄球 菌 、肺 炎克 雷伯 氏菌 、坂崎 肠 杆菌 、粘质沙雷氏菌 、粪肠球菌各 2次 , 聚团肠杆 菌 、铜 绿假 单胞菌 、产硷假单胞菌和产气肠杆菌各 1次 。
两组不同时间 、不同部位引流 液细菌 培养结 果见表 1。 由表 1可见 , 置管 24 h和置管 3 d时 , 两组管袋接头处 及引 流袋内引流液的细菌培养结果 比较 , 均无 显著性 差异 (P>
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例 患者均为 2007年 1月至 6月在 我院
行腹部手术 , 术后 行腹腔 引流 者 。 其中 胰腺占 位者 14例 , 直肠癌 20例 , 胆石症 16例 , 胃癌 12例 , 结肠 癌 8。 将患 者 随机分为两 组 , 观 察组 40 例 , 对 照 组 30 例 。 两 组疾 病 种 类 、病人年龄无 显著差异 , 且均排除手术前已 经发生腹 腔感 染。 1.2 实验材料 采 用常州 晓春 医疗器 材有 限公 司生产 的 一次性使用体外引流袋 。 灭菌时间均在有效期内 。 1.3 方法 1.3.1 标本采集 对照组 每日 按照无 菌操 作方 法更换 一
【Keywords】 Intraperitonealdrainage;Drainagepack;Replacingtime;Monitoringbacterium
一次性引流袋已 广泛应 用于 临床 , 科学 合理 的应 用引 流袋可以有效的预防逆行感染 , 便于医护人员 观察病情 , 提 高医疗护理质量 。 为进一步探讨腹部手术 后置引流管 连接 一次性引流袋者更换一次 性引流袋 的最佳 时间 , 笔者 对 70 例不同时间更换引流 袋引流 管内侧 与引流 袋接头 处 (管袋 接头处 )及引流袋内的腹 腔引流 液各种 细菌菌落 进行 了监 测 , 现报告如下 。
第 3日更换 1次性引 流袋 , 换袋 时分 别采集 管袋 接头 处及 1.4 统计学处理方法 两组比较 采用 χ2检验 。
引流袋内引流液作细菌培养 。 1.3.2 实验要求 标本 的采集 均由 科研小 组成 员严 格按 照无菌操 作 的要 求 取 样 , 腹 腔 引 流 管与 引 流 袋 接头 处 用 0.5%碘伏消毒 后分离取样 , 消毒 范围大 于 2.5 cm;引 流袋 用 0.5%碘伏消毒 (直径大于 5 cm)后 , 用 5 ml无菌空 针抽 取 2 ml引流液做细菌培养 。 1.3.3 细菌 检验方 法 仪器 与试 剂 :Vitek32 全自 动微 生 物分析仪 、GNI+、GPI鉴定卡 , API手工鉴 定条 , 为法国 生物
andtubes, thedrainagepacksandthedrainagetubeswascarriedoutonthefirstdayandthethirdday.Results 著
Inthecontrolgroup, Thepositiverateofbacterialcultureoftheliquidwhichwascollectedfromthedrainage tubesandtheconnectorsofdrainagepacksandtubesbeingcarriedoutonthefirstdaywas3.3% , anditwas 2.6% intheexperimentalgroup.Thepositiverateofbacterialcultureoftheliquidwhichwascollectedfromthe drainagepacksbeingcarriedoutonthefirstdaywaszerointhebothgroups.Inthecontrolgroup, thepositive rateofbacterialcultureoftheliquidwhichwascollectedfromthedrainagetubesandtheconnectorsofdrainage packsandtubesbeingcarriedoutonthethirddaywas8.1%.Itwas14.2% intheexperimentalgroup.The positiverateofbacterialcultureoftheliquidwhichwascollectedfromthedrainagepacksbeingcarriedoutonthe thirddaywas6.7% in thecontrolgroup, anditwas15%.Thereisnodifferencebetweentwogroups (P>0.05).Conclusion Replacingdrainagepacksfrequentlyincreasesthechancebacterialcontamination. Thebacterialpositiverateisnotraisedwithreplacingdrainagepacksforlong.Thedrainagepackcanbereplacedevery3 days.