腹腔引流的观察要点

腹腔引流管观察范文

一．介绍

腹腔引流管观察是一项专业的临床检查，是诊断病人胆道系统疾病的有效途径之一、腹腔引流管观察是一种活体内的诊断检查，通过引流管在病人腹部的腹腔内插入，观察胆道管的病理性质以及胆汁结晶的变化，并且能定位胆道病变的部位，确定有无结石、肿瘤等情况，为进一步治疗奠定基础。

二．器械原理

腹腔引流管观察操作的是一种改进的尖端引流管，它具有灵敏度较高的可视腹腔仪器能够观察病人腹腔内的胆管及其病理性质，以及胆汁结晶的变化，准确定位胆道病变部位，并且可以确定有无结石、肿瘤及胰头、胆囊结构的变化等情况，为诊断和治疗奠定基础。可视腹腔仪器通过可视的光源，例如激光源或显微镜，能够使引流管的插入和操作更加精准，大大提高了准确性和安全性。

三．操作步骤

1、清洁病人腹部皮肤，消毒处理，准备好消毒用品。

2、根据患者腹部张力情况，确定插入处点位，以避免穿刺痏部组织导致的损伤。

3、将尖端引流管插入腹腔，调节观察腹腔内的状况，确定胆道病变部位。

临床医药文献杂志（电子版）•76•

腹腔积液是临床多种疾病常见并发症，大量积液影响

到患者的生命质量，甚至危及生命[1]。腹腔引流管施乐扣固

定腹腔引流管效果观察是将腹腔内的渗出液利用压力原理

从高处往低处流，减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，

减轻腹胀，同时观察有无术后并发症的发生。临床上多次定

量的放腹水可以减轻患者的不适以达到疗效。3M无菌敷贴

和创口贴的固定可引起固定不牢、移位甚至脱落。老年病人、

长期卧床和精神错乱患者可引起非计划性拔管。因此腹腔

引流管的固定显得尤为重要。为了加强腹腔引流管的固定效

果，我科使用施乐扣固定腹腔引流管，效果甚佳，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选择2012年6~12月在我科行腹腔引流置

管患者43例，其中男28例，女15例，年龄28～75岁，平

均61岁。肝癌20例，卵巢癌10例，胃癌5例，鼻咽癌3例，

其他原因引起的腹腔积液5例，此组为对照组。选择2013

年1-7月在我科行腹腔引流置管患者43例，男23例，女20例，

年龄26～78，平均58岁。肝癌24例，卵巢癌7例，胃癌5例，

睾丸癌1例，其他原因引起的腹腔积液6例，此组为实验组。

两组性别、年龄、病情、置管部位、带管时间、格拉斯哥评分

等方面比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者置管前对患者或家属进行相关知识的

介绍后，签署知情同意书，按照置管操作步骤，配合医生采

用单腔中心静脉导管进行腹腔穿刺术。两组均在局麻下于

下腹部穿刺，穿刺部位为：脐与髂前上棘两线的中1/3与外1/3交界处进行穿刺置管，导入导管长度为15cm，外端露出

5cm，导管末端连接引流袋。对照组穿刺点用安尔碘消毒待

干后采用传统的3M无菌敷贴覆盖于穿刺点上方，引流管呈S型摆放，以便患者体位改变时起缓冲作用以免导管牵拉或

扭曲折叠，再加贴一张固定引流管体，最后两张创口贴固定

引流管末端靠近肝素帽处，以防患者的衣服和引流管摩擦导

致导管脱落。实验组穿刺点用安尔碘消毒待干后，将施乐扣

临床医学　—２０１３—ＮＯ．１　２Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅ￣ｍｅｎｔ口囫　—■■■—篁一　

在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床观察　

姜庆斌　

四平市第一人民医院普外科，吉林四平１３６００１　

【摘要】目的探讨在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床效果。方法该次临床研究以该院普外科所收治的１６０僦腹　

腔引流患者为观察对象，所有患者均使用腹腔引流管进行引流，回顾分析患者的腹腔引流效果。结果所有１６０例观察对　

象中，共有１５６例患者顺利拔管且有效引流，４例患者腹腔引流过程中发生率临床并发症，并发症发生率为２．５％。主要并发　

症类型包括＇府腈未及时发现、切ＶＩ感染、延长拔管等。结论由该次临床研究结果可见，在普外可腹腔引流患者中使用腹腔　

引流管，具有较为满意的引流效果，因而临床应用价值较高。　

【关键词】普外；腹腔引流；腹腔引流管　

【中图分类号］Ｒ６５６　［文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０４（Ｃ）一００８５—０２　

由于临床治疗的需要，患者经常需要接受各种引流管引流　

治疗，有些手术患者由于手术的需要．通常会在术前插入各种引　

流管，包括留置导尿管、胃管等，同时，术后切口通常也需留置引　

流管．以引流切１２１部位的脓性分泌物和血性分泌物．从而降低术　后感染的发生率，加速手术切口的愈合。由于普外科患者具有引　

流管应用率较高、手术量大、发病率高、疾病种类多等特征，南腹　

腔引流所导致的并发症发生率也显著高于其他科室。这一问题　

的发生显著提高了医疗和护理人员的工作量以及工作难度，进　而对患者的临床治疗效果造成不良影响。为了探讨在普外中腹　

腔引流中采用腹腔引流管的临床效果。该次临床研究对该院普　外科２０１１年１—６月间收治的腹腔引流患者１６０例使用腹腔引　

流管的临床效果进行了分析，现将该次临床研究结果报道如下。　１资料与方法　

１．１一般资料　该研究以该院普外科所收治的１６０例腹腔引流患者为观察　

实用医技杂志2013年2月第20卷第2期JournalofPracticalMedicalTechniques，February2013，Vol.20，No.2

造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果观察江苏省宜兴市人民医院（214200）王芳胃切除术后放置腹腔引流管是胃肠外科的一项重要的治疗措施，通过引流管将伤口或腔隙中的分泌物、血液、脓液、渗出液等引流至体外。术后由于各种原因，导致引流管口渗漏，不仅需要频繁换药，增加医务人员工作量，而且易引起引流管口皮肤糜烂、溃疡，降低患者舒适度，增加医疗支出，处理不当，易造成医患纠纷。为了有效降低腹腔引流管口渗漏的不良后果，提高患者舒适度，我科自2011年起应用两件式造口袋（康乐保中国有限公司，特舒两件式造口袋）收集渗液，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选择在我院行胃切除术后发生腹腔引流管口渗漏的患者32例，除本科疾病未合并其他疾病，术后予常规治疗。其中22例术后3～5d管周溢液，10例术后5～7d拔管后窦道渗液。将32例患者分成对照组14例和试验组18例。对照组：男性9例，女性5例，年龄53~70岁，平均（60.5±5.6）岁；实验组：男性10例，女性8例，年龄45~78岁，平均（62.4±2.4）岁。2组患者年龄、性别、疾病及手术方式等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法：①处理流程：对照组发生腹腔引流管口渗漏时及时予传统换药，拔除引流管后窦道渗液者，待每次敷料湿透后及时更换敷料。试验组发生渗漏后，先用碘伏消毒引流管，用无菌剪刀剪至6cm左右，用0.9%氯化钠注射液棉球清洗引流管周围皮肤，根据引流管直径修剪粘贴造口底盘（康乐保两件式TERA透明底盘），将修剪好的引流管自中心孔内穿出，粘贴好底盘，利用事先穿在底盘上的缝线结扎固定引流管；最后将引流管置入袋中，根据患者的姿势，扣上两件式开口袋造口袋，夹闭造口袋开口。拔除引流管后窦道渗液者，清洁窦道口周围皮肤，根据窦道口大小，修剪造口袋底座。每日记录袋中引流液性状及引流量，摘除造口袋观察底盘泄漏情况。如渗漏量<10mL/d，可在底盘上覆盖无菌纱布而不用造口袋。一般5～7d更换底盘1次，如底盘有泄漏发生，及时更换。伤口3～5d换药1次。②观察指标：包括患者拔管后窦道愈合时间（尚未拔管者从拔管后开始计），换药次数、引流管周围皮肤破损情况、询问患者是否舒适等。1.3统计学处理：采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2组效果比较：见表1。