南京市养老机构老年人生活质量的影响因素_徐波
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人口老 龄化 已成 为当 今 世界 很多 国 家面 临的 突 出问 题。 为了应对人口老龄 化的挑 战, 1993年 第 15届 国际 老年学 会进 一步提出 健康老龄化 和 科学为健康 老龄化服 务 的 宏伟目 标。要达 到 这 一 目 标, 其 关 键在 于 不 断 提 高 老 年 人 生 活 质 量 1 。入住养老服务机构的老年人是一个特 殊的群体, 他们的 生活质量如何已越来 越多地受到国家、社会和家 庭的关注。了 解影响这一特殊群体 生活质量的相关因素, 为行业管 理部门制 定养老服务的相关政 策提供依据, 对实现 健康老龄化 具有重要 的现实意义 2 。截至 2008年末到 2009 初, 南京 市登记 在册的 各类老年机 构共 227所, 总床 位 数 19 586张 , 入住 老 人 数 12 693 位, 入 住 率 达 64 89% 。本 研 究 采 用 生 活 质 量简 明 量 表 ( WHOQO L-BREF )对其中 665名老年人进行生活质量评价。
0 094 0 031 0 088 3 00 0 003
家庭人均收入情况 自理能力
0 431 0 089 0 142 4 84 < 0 000 1 - 0 350 0 092 - 0 109 - 3 79 0 0002
是否患慢性病
0 470 0 209 0 067 2 25 0 025
支付医疗费是否困难 - 0 361 0 130 - 0 081 - 2 78 0 006
0 272 0 314
0 341
环境 领域 0 052
0 176 0 187 0 367
表 2 南京市养老 机构人群生活质量总体情况 与影响因素的多元线性回归分析
领域
变量
B SB B
t
P
Q1
常量
0 979 0 211
4 64 < 0 0001
年龄 学历
0 066 0 021 0 106 3 07 0 002 - 0 058 0 020 - 0 100 - 2 84 0 005
与年龄、性别、学历、家庭关系和是否需要医疗保健服务有关 ( P < 0 01) 。结论 影响养老机构内老年人生活质量的 因素众多, 关注老 年人身心健康
的同时, 更应关注生活环境和社会环境对其影响, 以提高其生活质量。
关键词 养老机构; 老年人; 生活质量
中图分类号 R18 文献标识码 A
文章编号 1005-9202 ( 2010) 08-1121-03
表 1 多因素分析中各个领域之间回归系数
领域
Q1
生理 Q2
领域
心理 领域
社会 领域
Q1
0 302
0 064
Q 2 0 285
0 094 0 117 - 0 034
生理领域
0 353
0 358
0 159
心理领域 社会领域 0 375
0 425
0 374 0 246
0 220
0 147
环境领域 0 337
分别以 Q1、Q 2、生理领域、心理领域、社会领 域和环 境领域 得 分为因变量, 以性别、年龄、学历、职业、婚 姻状况、家庭 关系、居 住方式、家庭人均月收入、医疗付费方式、自理 能力、有无困扰 问 题、是否患慢性病、2 w 是否患 病、近 1年住 院情况、支付医疗 费 用是否困难、是否需要医 疗保健服务、Q 1、Q 2、生理领 域、心理 领
是否需要医疗保健服务 - 0 426 0 153 - 0 072 - 2 78 0 006
心理领域常量 家庭关系1 090 0 461
2 36
0 144 0 066 0 058 2 19
0 019 0 029
居住方式 是否有困扰问题
- 0 108 0 037 - 0 078 - 2 95 0 003 - 0 371 0 158 - 0 065 - 2 35 0 019
基金项目: 南京市卫生局重点项目 ( ZK X 06031 ) 通讯作者: 卫平民 ( 1963-) , 男, 教授, 硕士生导师, 主要从事老年流行病
学及心理学研究。 第一作者: 徐 波 ( 1980-) , 男, 在读 硕士, 主要从 事慢性 病流行 病学研
究。
( Q10)、行动 能 力 ( Q 15)、睡 眠与 休 息 ( Q 16)、日 常 生 活能 力 ( Q 17) 和工作能力 ( Q 18)。心理领域分别 为积极感 受 ( Q5) 、精 神支柱 ( Q 6)、思 想、学 习、记 忆 和注 意 力 ( Q 7) 、身 材 与 相 貌 ( Q11)、自尊 ( Q 19) 和消 极感 受 ( Q 26)。社会 领域 为个人 关系 ( Q20)、所需 社会支 持的 满足程 度 ( Q 21) 及性生 活 ( Q 22)。环 境领 域 为 社 会 安 全 保 障 ( Q 8) 、环 境 条 件 ( Q 9 )、经 济 来 源 ( Q 12) 、获取新信息、新知识、技能的机会 ( Q13)、休闲 娱乐活动 的参 与 机会 ( Q 14 )、住 房 环 境 ( Q 23 )、医 疗 服 务 与 社 会 保 障 ( Q24)及交通条件 ( Q 25)。 1 4 统计分析 采用 Epidata3 0软 件进行数据录入 与逻辑校 对, SA S9 1软件对数 据进 行多 元线 性回 归分 析。分 别以 各领 域总体得分及各因 子得 分情况 为因 变量, 以一 般人 口学指 标、 患病情况、经济状况和 卫生服 务利 用情况 等为 自变 量, 筛 选出 影响机构内老年人生 活质量的因素。
环境领域
常量 年龄
- 0 607 0 622
- 0 97 0 330
- 0 233 0 053 - 0 116 - 4 38 < 0 000 1
职业情况 居住方式
- 0 074 0 036 - 0 057 - 2 05 0 041 - 0 109 0 045 - 0 066 - 2 44 0 015
徐 波等 南京市养老机构老年人生活质量的影响因素 第 8期
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南京市养老机构老年人生活质量的影响因素
徐 波 丛晓娜 唐万琴 陈卫红 曹 尚 罗鹏飞 罗丹艺 卫平民 ( 东南大学公共卫生学院, 江苏 南京 210009)
摘 要 目的 了解江苏省南京市养老机构老年人群的生活质量, 深入分析其可能影响因素, 为提高养老机构内老年人生活质量提供理论依
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域、社会领域和环境领域的得分为自变量, 在进入水准 = 0 05, 剔除水准 = 0 10下, 进行逐步回归分析, 结果显示, 4大领域 得 分均呈正相关关 系; 自理能 力、患病 情况、支付 医疗费 用是否 困 难、是否有困扰问题、家庭 人均收入、医疗付费 方式和 居住方 式 是影响机构老年人生活质量的主要因素, 见表 1, 表 2。
据。方法 采用生活质量简明量表 (W HOQOL-BREF) 对南京市养老机构内的 665名老年人生活质量进行评价。结果 影响养老机构 内老年人生活
质量的主要因素有自理能力、患病情况、支付医疗费用是否困难、是否有困扰 问题、家庭人均收 入、医疗付 费方式和 居住方式 ( P < 0 01 )。 个别因子
2结 果 2 1 一般情况 本次共调查 665名老年人, 其中男 性 320人, 占 48 12% , 女性 345人, 占 51 88% 。年龄 60~ 98 岁, 平均年 龄 78 2岁。 2 2 生 活 质 量 量 表 ( WHOQOL-BREF ) 测 评 结 果 Q1 得 分 64 48 15 82, Q 2得分 59 16 16 98, 生理 领域 得分 44 61 12 88, 心理 领 域得 分 44 76 13 31, 社会 领 域 得 分 48 19 15 95, 环境领域得分 50 82 15 87, 生活质量 和健康状况的总 的主观感受 ( 自评 )百分平均得分均高于 4领域评价得分, 差异 有统计学意义 (F = 142 52, P < 0 001)。在 4领域之间, 按百分 平均得分从高到低依 次是环境领域、社会 领域、心理领域、生理 领域, 两两比较发现仅环境领域和社会领 域之间差异 有统计学 意义 ( P < 0 05)。 2 3 影响养老机构老年人生活质量 因素的多元线 性回归分 析
是否患慢性病 近一年是否住院
- 0 318 0 102 - 0 114 - 3 11 0 002 0 142 0 064 0 074 2 21 0 028
生理领域
常量 家庭关系
2 678 0 553
4 85 < 0 000 1
- 0 222 0 068 - 0 091 - 3 25 0 001
职业情况
和健康状况 的总 的主观 感受 (自 评 ) 百分 平均 得分均 高于 4 领域评价得分, 说明 老年 人在生 活质 量上主 观评 价高于 客观 评价, 这与首都医 科大 学郭 爱民 等 3 用 WHOQOL - BREF 量 表对北京市城市 社区 360 名老年 人的 生存质 量调 查结果 相一 致。造成这种差异可能由 于老 年人 期望 相 对较 低, 现实 与期 望之间的缺口小, 期望容 易得 到满 足和 实 现; 也可 能老 年人 对量表 2个独立条 目 ( 总体评 价条目 ) 的理解 与它们实 际所 表达的涵义之间存 在差 异有 关。许多 老年人 把生 活质量 的高 低与物质生 活的 好坏等 同, 认为 有吃、有 穿、不生 病就 是生 活质量高的 表现, 因此 , 在回答 这 2个 独立 条目 时评分 相对 较高 4 。在 4个领 域之间 , 百分平 均得 分环 境领域 最高, 其 次是社会 领 域, 且 二者 的差 异 有统 计学 意 义, 这 与章 旭 玲、 郭爱民等 3, 5 的研究结果不同 , 可能由 于入住机构的老年人身 体状况普遍比社区 老年 人要 低, 造成 生理领 域和 心理领 域得 分低于环境领域和 社会 领域; 而 环境 领域和 社会 领域的 这种 显著差异可能是老 年机 构的 社会支 持与 关注度 不如 社区, 造 成机构老年人的社会 功能 更加 弱化。所 以, 提 高老 年人 的生 活质量, 不仅是改善他们 的身 体状 况和 居 住环 境, 更要 关注 老年人的社会环境, 从社 会中得 到尊 重与友 谊是 老年人 的普 遍愿望。
