低血钾注意事项
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补钾原则:1、不宜过早(见尿补钾30-40ml/h)2、不宜过浓(浓度不超过0.3%)3、不宜过快(成人30-40滴/分,小儿酌减)4、不宜过多(成人每日不超过6g)注意事项:1、钾禁静脉推注;2、严重低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时<1gkcl,一般每小时0.75g;注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L,补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L,但不久还可下降;3、不能操之过急,每日6g 为宜;4、注意补Mg;5、补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾,我们往往会遇见这样的情况:那就是患者血钾非常低,甚至低于2.5mmol/L以下,此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平,而危重病患者胃肠道可能又不能使用,常规补钾(0.3%浓度)需要带入大量液体,这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10%氯化钾,1g氯化钾在1~2小时内泵入,3~4小时复查血钾,而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
资料显示可从深静脉补钾,受浓度限制小(因为对血管刺激小),而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h,这是允许的补钾速度(<20mmol/h)。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时,可以从深静脉泵入10%氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度,而是速度<20mmol/h(华盛顿内科手册第30版)。
而具体的方法应当遵循以下原则:1. 重度缺钾(血钾小于2mmol/L)应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过60‰。
高钾血症、低钾血症的基础知识及护理高钾血症一、基础知识1、概述高钾血症钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。
血钾高于 5.5mmol/L 称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。
高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。
2、病因(1)肾排钾减少①急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。
②肾上腺皮质激素不足,如Addison病,低肾素性低醛固酮症,al--羟化酶缺乏症。
③保钾利尿剂长期应用,如氯苯蝶陡,螺内酯(安体舒通),氨氯毗咪(阿米洛利)。
(2)细胞内的钾移出①溶血,组织损伤,肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧,休克,烧伤,肌肉过度挛缩等。
②酸中毒。
③高血钾周期性麻痹。
④注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。
有报告应用盐酸精氨酸而发生高血钾,这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。
(3)含钾药物输入过多青霉素钾盐(每100万单位合K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。
(4)输入库存血过多。
(5)洋地黄中毒洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。
3、病理体内的钾主要通过肾脏排出体外,因此,肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因。
高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期,在无尿情况下血钾将以每天0.7mmol/L 的速度增长。
慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见,但慢性.肾衰竭的晚期,肾功能严重障碍,尿量减少,血钾可以增高,但血钾明显增高,往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。
醛固酮的功用主要是保钠排钾,且主要作用在肾远曲小管。
Adison病为肾上腺皮质功能减退症油于肾上腺皮质激素减少(主要为盐皮质激素缺乏),表现高血钾。
低钾患者补钾原则1、尽量口服补钾,对不能口服者可经静脉滴注;2、禁止静脉推注钾,常用针剂为10%氯化钾溶液,应稀释后经静脉滴注,严禁直接经静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3、见尿补钾:一般以尿量超过40ml/h或500ml/h方可补钾;4、限制补钾总量,依血清钾水平,补钾量为60-80mmol/d(以每克氯化钾等于13、4mmol/L计算,约需补钾3-6g/d);5、控制补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/L);6、滴速勿快:补钾速度不宜超过20-40mmol/h。
低钾血症症状人体血钾得正常参考值范围为3.5~5.5mmol/L,低于3.5mmol/L时为低钾血症,一旦血钾低于2.5mmol/L以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫与呼吸困难等症状,危及患者生命。
1、肌无力:为最早得临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,后可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息;2、消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等;3、心脏功能异常:传导阻滞与节律异常;4、代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木。
高浓度补钾得护理1、心电监护采用高浓度静脉补钾有一定得危险性。
当血钾过低时,患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等,心电图提示U波改变、Q-T间期延长与室性心律失常等。
当患者得血钾一旦降至2.0mmol/L,心电图上会出现T波,ST段下降,多源性室早或室性心动过速,严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。
而当血钾过高时,可出现QRS波群时限延长、P-R间期延长、ST段下移,严重时会出现越来越缓慢、越来越宽得QRS波群。
患者表现为肌肉无力,甚至瘫痪形成。
通常以下肢出现较多,后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。
因此,对低钾得患者进行高浓度补钾治疗时,护理人员应在补钾期间进行持续心电监护,监测呼吸、心电图、血压等改变,并准备各种抢救用物。
低钾病人护理注意事项钾是人体内必须的一种微量元素,参与了人体内多个生理过程。
但是,当体内钾含量超过或者低于正常范围时,就会产生一系列的身体问题,其中最为常见的是低钾血症,也称为低钾病。
低钾病是指血钾浓度低于正常水平的一种病理状态,其出现时,患者会出现多种症状,如心律不齐、肌无力、腹胀等。
钾的缺乏一般是由于饮食中摄入不足或者因为身体排钾过多而导致的。
针对低钾病人,护理非常重要,本文将就低钾病人护理注意事项进行详细介绍。
1. 管理饮食低钾病人的主要原因是由于饮食中缺乏钾元素,因此护理人员需对患者进行饮食管理,确保患者摄入足量的钾。
患者可食用含有较高钾含量的食物,如香蕉、土豆、菠菜、瘦肉等,而食用高盐食物量则应适当减少,因为高盐摄入量过大会导致机体排钾过多。
2. 监控患者体征低钾病人会出现多种症状,如心律不齐、肌无力、腹胀等,因此护理人员需要密切观察患者的身体状况。
在观察的过程中,需要留意患者是否出现了新的症状,并通过定期检测血钾水平,了解患者的准确情况。
3. 正确处理口服药物由于低钾病人的身体状态不佳,因此可能需要接受多种治疗措施。
护理人员应保证患者正确服药,并避免因为与其他药物相互作用而导致副作用的发生。
4. 控制水量水的动态平衡对维持人体内各种物质的稳定起着重要作用。
对于低钾病人来说,限制过量饮水是必要的,因为过量饮水会引起机体水分过多,导致血容量增加,引发钾离子的过度排出,从而影响体内钾水平的平衡。
5. 加强卫生防护低钾病人容易患上感染病,因此护理人员应提高防护意识,合理掌握隔离措施。
在日常护理患者的过程中,应注意个人和环境的卫生,减少交叉感染的机会。
6. 稳定情绪患者心情稳定也是非常重要的,当前,许多疾病都和心态相关。
在低钾病人的护理中,应建立良好的护理环境,关心患者的心理需求,帮助患者调节情绪,并您对患者进行心理疏导。
7. 注意病人安全钾的缺乏会影响到肌肉的正常功能,而低钾病人会出现肌无力等症状,而这会影响病人的日常生活安全。
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在,应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况,干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。
一般来说,轻度低钾血症患者,建议首选口服补钾;中度但无法口服药物的低钾血症患者,静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。
对于重度低钾血症患者,推荐静脉补钾。
钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。
一般情况下氯化钾常作为首选药物,其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒,但可能加重酸中毒和高氯血症。
其他情况:对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者,优先选择碳酸氢钾或其前体;对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾;对于低钾血症伴有肝硬化,腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁;对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁,其可以促进钾离子进入细胞内,同时镁离子与钾离子有协同作用,有利于纠正细胞内低钾。
补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。
血清钾每降低 1 mmol/L,体内的钾丢失约 100~200 mmol;当血钾在 3.0 mmol/L 以下时,血清钾每降低 1 mmol/L,体内的钾丢失约 200~400 mmol;当血钾小于 2.0 mmol/L 时,体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。
轻度、中度、重度缺钾,分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。
但需注意补钾≠补氯化钾,两者换算公式如下表:由上可知,100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl(以此类推:300 mmol ≈ 24 g KCl;500 mmol ≈ 40 g KCl)。
钾不是一天补足的,要分 3~5 天补足(严重缺钾更长)。
低钾患者的护理措施引言低钾是指体内钾离子水平低于正常范围的情况,是一种常见的电解质紊乱。
低钾患者护理措施的正确实施对于改善患者症状、促进康复非常重要。
本文将介绍低钾患者的护理措施,包括饮食调节、药物治疗和监测钾离子水平等方面。
饮食调节1.增加摄入富含钾的食物:低钾患者可以通过增加钾的摄入来提高体内钾离子水平。
富含钾的食物包括土豆、香蕉、菠菜、花生等。
合理地选用这些食物可以有效增加体内的钾摄入量。
2.控制钠的摄入:高钠饮食会增加肾脏排钾,从而加重低钾状况。
因此,低钾患者应该限制食用高盐食物,适量减少钠的摄入。
3.饮食分散均衡:低钾患者应该每天分多次进食,避免一次性摄入大量钾,以保证钾的摄入均匀分散。
药物治疗1.确定病因治疗:低钾的病因可能是肾脏疾病、使用利尿剂或肾上腺皮质激素等原因。
根据具体情况,针对病因进行治疗可以有效改善低钾状况。
2.补充钾剂:对于重度低钾患者,可以考虑通过口服或静脉途径补充钾剂。
具体的用药方案需要根据患者情况和医生的建议进行。
监测钾离子水平1.定期检测血钾水平:低钾患者需要定期进行血钾水平检测,以了解治疗效果和调整治疗方案。
一般建议每3-4天进行一次检测。
2.监测尿液钾排泄量:了解患者尿液中的钾排泄量可以判断治疗效果和调整钾补充方案。
医护人员可以通过收集尿液样本进行监测。
健康教育1.低钾饮食指导:通过教育患者选择富含钾的食物,合理搭配饮食,帮助患者掌握低钾饮食的基本原则。
2.药物合理使用指导:对于长期使用利尿剂等药物的患者,应该进行药物合理使用指导,避免滥用导致低钾加重。
结论低钾患者护理措施的正确实施对于改善患者的症状、预防低钾的加重非常重要。
通过饮食调节、药物治疗和监测钾离子水平等措施,可以帮助低钾患者恢复健康,提高其生活质量。
在护理过程中,合理的健康教育也可以帮助患者掌握预防低钾的方法和管理策略,从而减少病情复发的风险。
综上所述,低钾患者的护理措施是一项综合性的工作,需要医护人员的共同努力。
低钾血症注意事项低钾血症是指血液中钾离子含量低于正常范围的一种疾病。
由于钾离子在体内涉及许多生理过程,所以低钾血症可能导致许多不良影响,包括心律失常、肌无力、消化道问题等。
因此,注意日常生活中的一些事项,以预防和管理低钾血症至关重要。
首先,饮食应合理搭配。
饮食中摄入适量的钾很重要,但也应避免摄入过量,以免导致高钾血症。
摄入富含钾的食物,如蔬菜(土豆、菠菜、萝卜等)、水果(香蕉、橙子、苹果等)、豆类(黄豆、绿豆、黑豆等),并避免摄入高钾食物,如橘子、椰子水、甘蓝和花椰菜等。
其次,注意药物的使用。
某些药物可能会导致低钾血症,如利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪等)和泻药,因此在使用这些药物时,要密切关注血钾水平,并遵循医生的指导。
此外,长期使用某些药物,如某些降脂药和抗生素,也可能导致低钾血症,应定期检查血钾水平,以确保钾离子处于正常范围内。
再次,避免过度出汗。
大量出汗可能导致大量钾离子的丢失。
因此,在高温环境下,或者从事剧烈运动或高强度工作时,要多补充水分和电解质饮料,以保持体内的钾离子平衡。
此外,控制酗酒行为。
酗酒不仅会引起许多健康问题,还会导致低钾血症。
酒精会增加肾脏排钾的速率,从而降低血液中的钾离子含量。
因此,要避免大量饮酒,尽量减少饮酒的频率和数量。
最后,密切关注低钾血症的症状。
低钾血症的症状包括心律失常、肌肉痉挛、肌无力、疲劳和便秘等,如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查和治疗,以预防并控制低钾血症的发展。
总之,低钾血症是一种需要重视的疾病,通过合理饮食、注意药物使用、避免过度出汗、控制酗酒行为和密切关注症状等措施,可以预防和管理低钾血症,维持身体的健康和正常功能。
而且,如果有低钾血症的病史或症状,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。
低钾血症高钠血症低钠血症低钙血症高钙血症等离子紊乱疾病类型病因临床症状注意事项及处理流程离子紊乱是指体内离子的浓度不正常或分布不均衡,常见的离子紊乱有低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症和高钙血症。
下面将分别介绍这些离子紊乱的病因、临床症状、注意事项以及处理流程。
1.低钾血症:病因:低钾血症大多是由于摄入不足、排泄增加或移位至细胞内引起。
常见的病因包括长期使用利尿剂、酗酒、呕吐、腹泻以及低镁血症等。
临床症状:低钾血症可导致肌无力、疲劳、心律失常、心脏传导障碍等症状。
注意事项:在处理低钾血症时需要注意心电图的变化,及时监测心电图、血钾浓度等。
2.高钠血症:病因:高钠血症常见病因包括失水、摄入过多的盐以及肾功能障碍等。
失水是最常见的病因,如过度出汗、持续高热、呕吐腹泻等。
临床症状:高钠血症可导致口渴、抽搐、意识障碍等症状。
注意事项:处理高钠血症时,需要及时补充足够的水分,尽量减少摄入盐和含钠量高的食物。
3.低钠血症:病因:低钠血症的病因通常包括摄入不足、排泄增加以及从细胞内移位到细胞外引起。
临床症状:低钠血症可导致恶心、呕吐、抽搐、头痛等症状。
注意事项:在处理低钠血症时,需要注意避免快速纠正血钠浓度,以免引起脑水肿。
4.低钙血症:病因:低钙血症常见的病因包括低血清维生素D、甲状旁腺功能减退症以及肾功能障碍等。
临床症状:低钙血症可导致手足抽搐、肌肉痉挛以及心律失常等症状。
注意事项:在处理低钙血症时,需要及时纠正原发病,补充钙剂。
5.高钙血症:病因:高钙血症的常见病因包括甲状旁腺功能亢进、骨转移、过度摄入钙以及肾功能障碍等。
临床症状:高钙血症可导致多尿、易骨折、肾结石以及心律失常等症状。
注意事项:在处理高钙血症时,需要寻找病因,并进行相应的治疗。
处理离子紊乱的一般流程如下:1.确认诊断:通过血液检查来确定离子浓度异常的类型和严重程度。
2.处理原发病因:根据具体情况,处理引起离子紊乱的原发病因。
3.紧急措施:根据临床症状和离子紊乱的类型,采取紧急措施,如补液、补钾、补钙等。
低钾和高钾血症的护理低钾血症和高钾血症是血液中钾离子浓度异常的两种情况,分别表示血液中钾离子的含量过低和过高。
这两种情况在护理中都需要特别关注和处理。
接下来,我将详细介绍低钾血症和高钾血症的护理。
低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围(正常范围一般为3.5-5.0 mmol/L)。
低钾血症的原因可以是体内摄入不足、排出过多或重新分配。
对于低钾血症的护理,以下几个方面需要特别注意:1.监测:密切监测患者的症状和体征,包括心率、心律、心电图、血压以及神经肌肉功能等。
定期监测血钾水平,以评估治疗效果和调整治疗方案。
2.饮食:鼓励患者增加含高钾食物的摄入,如土豆、香蕉、橙子等。
同时,限制摄入低钾食物,如糖果、巧克力、酒精等。
3.治疗:根据患者具体情况,采取相应的治疗措施。
口服钾剂是最常用的治疗方式之一,但需要注意确保患者的肾功能正常。
也可以给予静脉注射高钾溶液,但需要注意剂量和速率,以防止心脏毒性。
4.教育:向患者和家属提供关于低钾血症的教育,告知他们如何饮食调理和注意事项,以预防低钾血症的再次发作。
相反,高钾血症是指血液中钾离子浓度高于正常范围。
高钾血症的原因主要包括肾功能不全、酸中毒、药物或高钾饮食等。
以下是高钾血症的护理措施:1.监测:密切监测患者的症状和体征,特别是心率和心律。
同时,注意监测心电图和动态血压。
定期监测血钾水平,以评估治疗效果和调整治疗方案。
2.限制钾摄入:限制患者的钾摄入,包括高钾食物和补充剂。
饮食中应避免摄入高钾食物,如香蕉、橘子、土豆等。
3.增加钾排出:采用有效的钾排除方法,如使用利尿剂(如呋塞米)增加尿液排钾。
根据患者情况,也可以使用强力单一肾上腺皮质激素(如药物对乙酰氨基酚)增加钾排出。
4.治疗原发病:对于高钾血症的原发病,如肾功能不全等,需要积极治疗,并在严重情况下考虑透析治疗。
5.教育:向患者和家属提供关于高钾血症预防和注意事项的教育,特别是饮食控制和钾摄入的管理。
临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗案例再现某患者因急性白血病入院治疗。
期间出现低钾血症,医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。
医嘱单显示:长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入(4 小时)。
同时,临时医嘱给予氯化钾3 g/日微量泵泵入(4 小时)。
期间复查血钾为 4.2 mmol/L。
两天后,继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入,11:05 患者出现腹痛,12:01 给予昂丹司琼4 mg入液,此时微量泵氯化钾已经泵完。
13:33 患者出现心律失常,心率最高175 次/分,最低35 次/分。
14:00,患者瞳孔散大、呼之不应,给予抢救,抢救无效,于15:20 死亡。
补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段,但补钾不当造成严重后果。
低钾血症分级生理状态下,成人体内钾总含量约 4000 mmol;绝大多数存在与细胞内,仅2%在细胞外。
正常血清钾离子浓度为3.5—5.5 mmol/L;低钾血症是血清钾离子浓度< 3.5 mmol/L。
根据血清低钾程度分为三级:轻度低钾血症:血清钾离子浓度 3.0—3.5 mmol/L;中度低钾血症:血清钾离子浓度2.5—3.0 mmol/L;重度低钾血症:血清钾离子浓度<2.5 mmol/L;导致低钾血症的原因很多,凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。
低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。
补钾治疗的目标:预防或治疗危及生命的并发症,补充体内缺乏的钾,诊断并纠正基础病因。
1、补钾量的评估:根据血清钾水平,大致预估补钾量:轻度低钾:100 mmol(相当于氯化钾8 g);中度低钾:300 mmol(相当于氯化钾24 g);重度低钾:500 mmol(相当于氯化钾40 g);但绝不能一天全补进去,一般每日补钾不超过200 mmol(15 g 氯化钾,1 g 氯化钾含钾13.4 mmol)为宜。
2、补钾给药途径的选择:可通过口服及静脉滴注、泵入等给药方式补钾。
补钾的原则和注意事项低钾血症(血清钾<3.5 mmol/L)是最常见的电解质紊乱。
补钾原则原则一:低浓度、慢速度关于浓度方面七版教材及第15 版实用内科学上要求补钾溶液浓度为20~40 mmol/L(例:补钾溶液如氯化钾,氯化钾分子量是74.5,如果使用氯化钾补钾,氯化钾浓度约为1.5~3.0 g/L),所以1000 mL 的液体中氯化钾不能超过3 g,这是循证医学摸索出来的安全浓度,也是大家的共识,不要碰这个雷。
而在补钾速度方面第15 版实用内科学也更谨慎,提到补钾速度不超过10~20 mmol/h(不超过0.75 g~1.5 g/h)。
显然这种补液原则在重症病人中不适用,所以就需要精确的静脉微量输注泵从中心静脉泵入补钾了。
原则二:见尿补钾钾基本上是通过尿液排泄的,补钾时必须检查患者肾功能和尿量。
在血容量减少、周围循环衰竭、休克致肾功能障碍时,除非有严重心律紊乱或呼吸肌麻痹等紧急情况,应待补充血容量、排尿达到30~40 mL/h 后,始予补钾。
原则三:尽量口服口服补钾具有简单、安全、廉价、易行的优势,是临床最常见的补钾方式,口服补钾以氯化钾为首选,其中因氯化钾溶液比片剂易吸收而更受临床医师喜爱。
由于不是每个医院都有口服的氯化钾溶液,所以有些医师便将氯化钾注射液直接口服,虽然这种用法在说明书上未找到依据,但是临床上可以普遍见到。
也有学者将氯化钾溶液及氯化钾注射液研究对比,口服氯化钾注射液者,无不适主诉,且未发现任何不良反应,治疗效果值得肯定。
鉴于氯化钾注射液口感差,有较多的胃肠道反应,宜用果汁、牛奶或是蜂蜜稀释于餐后服用。
注意事项关于溶媒的选择,应使用盐水,因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放,促进钾向细胞内转移,故在纠正低血钾补钾时应禁止和葡萄糖一起输入。
若血钾已正常,将氯化钾加入5% 葡萄糖液内静滴,可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。
如果患者存在慢性持续钾丢失,一般补钾的效果可能会差些,可以给予保钾利尿剂,原发性醛固酮增多症伴低血钾患者,可给予盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯等),保钾利尿剂与补钾药物同时使用,特别是在肾功能受损患者或同时使用肾素血管紧张素抑制剂时,可产生严重的高血钾症,需定期严密监测血钾。
初步检查是低血钾,一犯病就四肢无力,抽搐,心悸,混身瘫软,各向指标检查不犯病时都正常,犯病时就是血钾低,吃上药(枸橼酸钾颗粒)几个小时就好,跟正常人一样,病人平时尿多.吉林省院也没查出原因,只说可能和几个病的病因相似,要排除得做检查。
主要是低血钾所致!低钾血症的治疗主要还是补钾。
轻的可口服:氯化钾1-2g,3次/日,因对胃有刺激,要选择药物的剂型,减少刺激;不能口服者可将10%的氯化钾30之40毫升加于5%的葡萄糖注射液1500毫升中,静脉内缓滴.重者要在医生指导下积极治疗,静脉补钾。
更主要的是找到引发本病的原因,积极治疗原发病。
结合中医治疗,要根据不同的临床症状,辨证论治。
低钾血症需注意:1、生活、饮食要规律:不要暴饮暴食或过度饥饿,晚饭吃到八分饱即可;适量运动,注意劳逸结合。
2、不要过多摄入含碳水化合物高的食物,如米饭、面条、馒头、包子等;少吃甜食和糖,每天糖摄入量应小于50克。
3.烟酒要免除:吸烟有害健康,饮酒可引起体内乳酸堆积,引起糖代谢障碍而诱发低钾。
4.食盐要适量,每天盐的摄入量小于6克。
多选择含钾丰富的食物。
5.注意补充钙和镁,它们有利于维持正常的肌肉(包括心肌)和神经活动。
6.服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意。
7、多选择含钾丰富的食物,如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。
大部分食物都含有钾,蔬菜水果是最好的来源,每天可喝一杯鲜榨果汁。
8.少食含钠高的食物,如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油。