孙媛主任治疗寒凝血瘀型胸痹经验

寒凝血瘀证痛经证治浅谈
韩云鹏;朱颖;吕秀花
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)028
【摘要】妇女经行前后及行经期间出现小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。

经行腹痛病位在胞宫、冲任，以不荣则痛或不通则痛为主要病机。

在临床上痛经以病因病机为分型依据，笔者认为以寒凝血瘀型最多见（尤在我国北方），寒凝血瘀型系因寒致瘀而发的痛经。

【总页数】2页(P4122-4123)
【作者】韩云鹏;朱颖;吕秀花
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院,天津,300193;天津中医药大学第一附
属医院,天津,300193;天津中医药大学第一附属医院,天津,300193
【正文语种】中文
【中图分类】R0271.113
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中医关于“胸痹”的病因病机和治则治法胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

或因寒凝、血瘀、气滞、痰浊、热蕴，痹阻胸阳，阻滞心脉，或为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。

病机既有因实致虚者，亦有因虚致实者。

一、病因1.寒邪内侵寒主收引，暴寒折阳，既可抑遏阳气，又可使血行瘀滞，发为胸痹。

《医学正传·胃痛》云：“有真心痛者，大寒触犯心君。

”素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞痹阻胸阳，而成胸痹。

《类证治裁·胸痹》云：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。

2.饮食不节过食肥甘厚味，或嗜烟酒成，脾胃损伤，运化失健，聚湿生，上犯心胸清旷之区，阻遇心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。

3.情志失调忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。

郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。

气滞或痰阻可使血行失畅，脉络不利，气血瘀滞，或痰瘀交阻胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。

七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通，而发心痛。

4.劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以满养心脉，拘急而痛。

积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。

5.年迈体虚年过半百，脏气渐亏，精血渐衰。

如肾阳虚衰，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，亦可阻滞心脉。

肾阴亏虚，水不涵木，不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹；心阴不足，心火燔炽，下及肾水，又可进一步耗伤肾阴。

心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。

凡此导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊，而致胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。

二、病机1.胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

心主血脉，肺主治节两者相互协调，气血运行自畅。

心脉不畅，肺失治节，则血行瘀滞；肝失疏泄，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。

逐瘀通痹汤治疗胸痹60例孙法泰;王艳;陈娣;孙黎明【摘要】目的研究探讨理气活血,逐瘀通痹方剂治疗胸痹心痛的临床疗效.方法以自拟逐瘀通痹汤(当归、川芎、柴胡、枳壳、丹参、郁金等)水煎2次,合计400ml 分早晚温服,6剂为1疗程,3~6个疗程统计疗效.结果 60例患者经治疗3~6个疗程,显效36例,改善22例,基本无效2例,总有效率96.7%.结论逐瘀通痹汤治疗气滞血瘀型胸痹心绞痛疗效满意.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2014(012)003【总页数】2页(P20-21)【关键词】逐瘀通痹汤;胸痹;中医药疗法【作者】孙法泰;王艳;陈娣;孙黎明【作者单位】山东省枣庄市峄城区中医院,枣庄,277300;山东省枣庄市峄城区中医院,枣庄,277300;山东省枣庄市峄城区中医院,枣庄,277300;山东省枣庄市峄城区中医院,枣庄,277300【正文语种】中文自2010年元月以来，笔者以理气活血，逐瘀通痹立法，自拟逐瘀通痹汤治疗胸痹心痛气滞血瘀型60例，取得了较好效果，特介绍如下。

1.1 一般资料 60例患者，其中男36例，女24例；年龄40～72岁，40～50岁15例，51～60岁27例，61～72岁18例，平均年龄56.5岁；病程：最短6个月，最长12年，平均5.26年。

症状：胸部正中，或心前区疼痛，可放射左上肢，或肩背部，或伴有情志改变，舌质紫暗，或有紫斑，脉弦涩，或有结代。

ECG：QRS波群或有改变，或未改变，ST段低平或抬高，偶发性或频发性室早，或有不同程度的传导阻滞等。

1.2 治疗方法1.2.1 方药组成当归12g，川芎10g，赤芍15g，桃仁12g，红花10g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，丹参30g，郁金12g，甘草9g。

1.2.2 功效主治功效：疏肝理气，逐瘀通络，蠲痹止痛。

主治：肝气郁滞，血瘀阻络，血行不畅之胸痹。

证见：胸痛憋闷，或绞痛阵作，或胸痛如刺，痛引肩背，每因情志刺激诱发或加重，舌质紫暗，或有紫斑，脉弦涩或结代。

中药泡洗治疗心血瘀阻型胸痹心痛临床观察
郝爱丽;董斌;崔薇
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2022(20)24
【摘要】目的研究中药泡洗辅助治疗心血瘀阻型胸痹心痛的效果。

方法选择心血瘀阻型胸痹心痛患者200例,随机分为对照组和试验组,各100例,对照组仅给予常规治疗,试验组在对照组的基础上辅以中药泡洗足部,足浴方选取中药红花、当归、丹参、赤芍、枳壳各15 g,12 d为1个疗程,对比2组患者治疗前后的中医症状积分及治疗效果。

结果治疗前2组患者中医症状评分差异无统计学意义,2组治疗均有效,但试验组患者接受治疗后中医症状积分较治疗前下降程度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者治疗的总有效率为93%(93/100),明显高于对照组的
85%(85/100)。

结论中药泡洗辅助治疗胸痹心痛能够更好地减轻患者的症状并加快患者的康复速度。

【总页数】3页(P45-47)
【作者】郝爱丽;董斌;崔薇
【作者单位】大连市第二人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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胸痹中医康复指导及健康教育一、辨证施护胸痹各型患者均应保持居室安静，舒适，避免噪音和喧哗，室内温、湿度适宜；心悸发作时宜卧床休息，保持情绪稳定，不可动辄恼怒。

1.阴寒凝滞（1）主要症状：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。

（2）施护措施①病室环境：注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境整洁、舒适、安静，定时开窗通风，室温宜偏高，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。

②饮食调护：饮食有节，宜温热服，忌生冷及寒凉食物，忌刺激、肥甘厚味、黏滑滋腻食品。

可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂酒或低度葡萄酒，以温阳怯寒活络。

服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。

③情志调护：做好情志护理，避免患者情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。

④药物内治：治以辛温通阳、开痹散寒为法，方选瓜蒌薤白白酒汤加减。

常用药有有瓜蒌、薤白、桂枝等。

胸痛发作时，遵医嘱立即给沉香、肉桂粉，或舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6mg，或冠心苏合香丸1粒。

⑤其他疗法：针灸时多用温针法或灸法。

胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、等穴位。

⑥药后观察：密切观察者神志，心律，心率，呼吸，血压，脉象，胸痛等变化，并观察服药后的效果及变化。

若病情不见缓解，立即报告医生。

⑦康复指导：中药汤剂宜温热服。

注意保暖，切忌受凉，尤其在天气骤冷或阴雨之日，应及时增添衣服。

若畏寒甚者，可适当提高室温或放热水袋、热敷袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。

2.心血瘀阻（1）主要症状：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。

（2）施护措施①病室环境：室内应阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜，保持病室肃静，禁止大声喧哗。

保证充足的睡眠和休息。

病情发作期患者应绝对卧床休息，减少气血耗伤。

第2周可在床上活动四肢，第3周后待病情稳定可在室内缓步走动。

②饮食调护：饮食宜低脂、低胆固醇，以清补为原则，少量饮酒以起到活血化瘀的作用。

胸痹胸痹心痛病是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒息，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

胸痹真心痛。

胸痛真心痛相当于现代冠心病中不稳定型心绞痛范畴。

胸痹心痛进一步可发展为胸痹真心痛。

胸痹真心痛相当于现代医学中不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。

胸痹的病因及诱因本病病位在心脉，心阳不足、心血虚少、劳逸失调，情志不调有关。

心痛发作期的治疗一、寒凝血瘀证卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或咒感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

（一）中医康复健康指导1.生活起居注意事项注意防寒保暖，切忌受冷，尤其在天气骤冷或阴雨之日，应及时增添衣被，若畏寒甚，则可适当提高室温或放置热水袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。

病室宜温暖向阳，进行各项治疗护理时尽量少暴露患者2.饮食调护饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等寒凉之品，宜吃温热食物，可用干姜、川椒等调味或饮用少量米酒，以温阳散寒。

可食用桂圆、莲子、白木耳、西洋参等补气养阴之品。

中药应热服，水果可煮后食用。

3.情志调护1、起居有常，寒暖适宜。

气候的异常变化，常可诱发胸痹心痛，因此，平素应注意防寒避暑。

2、坚持适当的体育锻炼，促进心肺功能，使气血调畅，利于康复4.服药调护1、胸痛发作时，立即舌下含化硝酸甘油片或冠心苏合丸，也可用沉香、肉桂粉各1 g温水调服。

服药后要卧床休息，保持安静，以利于药效发挥。

2、针灸时多用温针和灸法。

5.病症治疗及护理病人胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒肢冷等，施护原则是宣痹通阳、散寒化浊。

在临床上护理时注意病室特别要求温暖向阳，条件许可安装取暖设施。

中药和饮食都应热服。

忌生冷、寒凉食物，水果煮后食用。

烹调时加少量干姜、川椒等调味，以助温运中阳。

或饮少量糯米酒，以通阳活络散寒。

针灸时多采用温针或灸法或采用热敷、热熨。

（二）出院指导1、养成良好的生活习惯良好的生活习惯是治疗胸痹的基础，指导病人：⑴生活起居注意规律，适寒温，特别是素体阳虚，心肺气虚者，外邪易乘虚而入，应随四时气候变化增减衣被。

胸痹心痛(气阴两虚兼血瘀型)病机及治疗分析摘要：心血管类疾病在临床一直保持有较高的发生率，其中冠心病属于最为常见病症类型。

在中医理论中，冠心病需划分到“胸痹心痛”的范围中，存在有一定治疗难度，对患者健康所造成的负面影响较大。

从临床接诊可见，多数患者属于气阴两虚兼血瘀型，致病机制较为复杂。

本次研究就主要对胸痹心痛(气阴两虚兼血瘀型)病机及治疗进行分析。

关键词：胸痹心痛；气阴两虚兼血瘀型；病机；治疗心血管疾病属于临床发生率较高的病症类型，其中以冠心病最为常见，对患者健康所造成的负面影响较大。

现代临床医学研究可知，脂质代谢异常，导致患者血液粘稠度增加，血管内皮逐渐形成斑块为导致该症的主要原因。

在中医理论中，冠心病与“胸痹”、“心痛”症状相似。

气血营养失调以及血瘀、情志等均属于胸痹心痛的致病机制。

在临床治疗中更需要结合患者的致病机制开展针对性治疗。

1 胸痹心痛(气阴两虚兼血瘀型)病机分析祖国医学则把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一动力和物质基础称为心气，心脏所主之血为心血，维持着脏腑组织的功能活动。

脏腑气血阴阳亏虚、功能失调为导致该症的主要原因。

患者主要呈现为阴、气、阳之虚，表现为痰浊、热邪、气滞。

患者以中老年群体为主，体质较弱，外邪侵袭、劳逸失度、饮食不节等因素导致胸阳痹阻，血气运行不畅，最终导致病症[1]。

结合临床接诊可以分析，随着人体年龄增加，身体各个脏器功能均存在有不同程度衰退的情况，气阴在中年后呈现出持续降低趋势。

胸痹心痛多出现在中老年阶段，由此可见病症的诱发和人体气阴亏虚存在有密切联系。

气属于血之帅，血为气之母。

一旦出现气虚症状，则会直接影响到机体正常血液运行，出现血脉闭塞等症状。

阴虚则导致患者无生气，间接加重气虚症状。

胸痹心痛存在久治不愈的特点，因患者多为年老体弱，在病症长时间影响下，导致气血运行不畅，心血淤阻[2]。

冠心病心肾同源治疗在临床保持有较高的使用率，在中医理论中，心主血脉、心阳心气在促进人体血液循环方面存在有极为重要的作用。

中医孙氏胸痹汤，治疗气虚胸闷，心悸心烦，汗多口渴有奇效！北京市和平里医院刘应科，右上角点“关注”，带你走进中医的神圣殿堂。

处方组成生晒参10 克，生北芪15 克，紫丹参10 克，麦门冬15 克，法半夏6 克，广陈皮6 克，五味子3 克，灵磁石10 克，生甘草5 克。

方药记忆胸痹汤中芪参参，化裁活用生脉饮，二陈磁石生甘草，甘苦酸辛清补神。

功能主治具有益气活血、清热化痰、敛阴镇心的功效。

主治气阴两虚、痰热壅塞证。

主治胸痹病，症见气虚胸闷、心悸心烦、汗多口渴、津少痰稠，舌绛苔黄，脉涩。

用法用量每日1 剂，煎煮2 次，合约500 毫升，分2 次服用，早晚各1 次。

处方解析方以生晒参、生黄芪、紫丹参为君药，即为孙光荣的“扶正组合”，或曰“增防型组合”，调和气血为基础。

生晒参即山参晒干而成，味甘、微苦，性平，归肺、脾、心经，具有大补元气、补脾益肺、生津、安神益智的功效。

生黄芪味甘，性微温，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效。

紫丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。

三者组合具有益气活血之功。

配用麦门冬、法半夏、广陈皮为臣药。

麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津。

半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结功效。

陈皮味辛、苦，性温，归脾、肺经，具有理气健脾、燥湿化痰的功效。

三者组合具有清热化痰之功。

配用五味子、灵磁石、生甘草为佐使药。

五味子酸温，能敛肺止汗、生津止渴。

磁石味咸，性寒，归心、肝、肾经，具有镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘的功效。

甘草甘温益气宁心，调和诸药。

三者组合具有敛阴镇心的功效。

全方共奏益气活血、清热化痰、敛阴镇心之功。

加减应用1.证属阴虚有热者，生晒参改为西洋参。

2.若痰热雍盛者，可加全瓜蒌10 克，薤白头10 克。

注意事项1.若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。

2.久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。

胸痹心痛病中医护理方案胸痹心痛病中医护理方案一、常见证候要点（一）心痛发作期1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。

2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。

（二）心痛缓解期1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。

2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。

3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。

4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。

5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。

二、常见症状/证候施护（一）胸闷、胸痛1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。

出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。

2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。

3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。

4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。

5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。

6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。

7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。

8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。

9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。

（二）心悸、气短1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。

活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究发布时间：2022-02-14T08:33:00.775Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年11月11期作者：王立媛1 韩宏胜1 孟妍2 栾雪薇1 高金涛1马赫1 李波1Δ通讯作者[导读] 在中医诊疗发展水平不断提升的过程中，使活血化瘀方法在中医内科临床阶段具有广泛的应用，并且受到了社会各界以及临床行业领域的广泛关注。

1 黑龙江中医药大学附属第三医院；2 黑龙江职业学院黑龙江省经济管理干部学院【摘要】在中医诊疗发展水平不断提升的过程中，使活血化瘀方法在中医内科临床阶段具有广泛的应用，并且受到了社会各界以及临床行业领域的广泛关注。

现阶段需要针对活血化瘀法在中医内科临床阶段的应用效果加以探究，选取中医内科临床患者作为主要研究对象，并将其划分成为两个不同的组别，分别为对照组和实验组。

对照组患者需要为其提供常规形式的治疗方式，而研究组患者则需要在采用活血化瘀治疗方法，通过对两组患者的整体治疗情况加以探讨，并明确掌握患者的认可程度。

通过对活血话语法在中医内科临床阶段的使用效果加以对比，可以看出研究组患者的所有指标相较于对照组来说较为明显，P＜0.05。

由此可见，在使用活血化瘀法治疗中医内科临床疾病的过程中，能够有效提高患者的认可程度，在逐步改善治疗情况的基础上，充分的发挥出了活血化瘀法在中医内科临床治疗阶段的应用价值。

【关键词】活血化瘀法；中医内科；临床治疗；具体应用活血化瘀法在中医内科临床阶段的应用频率不断提升，并且成为了研究阶段的重点内容，彰显出了活血化瘀治疗方法的应用价值，实现对西药毒副作用和反复发病等不良问题的有效规避，保障了优良的治疗效果。

一、资料与方法1.一般资料从某院的中医内科2019年1月~2020年12月所收治的患者当中，挑选一定的数量为主要研究对象，在及时排除恶性肿瘤、肝肾功能障碍等疾病时，在对中途退出研究的患者进行排除，从而按照随机数表的方法，将所选出的患者划分成为研究组和对照组等两个不同的组别，且两个组别的一般性资料进行对比，尚未呈现出统计学差异，且P＞0.05，数据具有可比性。

胸痹Ⅱ号治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者30例临床观察刘卫玲;李延;丛媛【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2007(24)3【摘要】目的:观察自制胸痹Ⅱ号治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的临床疗效.方法:将60例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组及治疗组均给予肠溶阿司匹林、倍他乐克、来适可等基础治疗.治疗组加用胸痹Ⅱ号治疗,对照组加用通心络口服,疗程均为4周.结果:治疗组患者心绞痛的临床疗效总有效率为86.67%,对照组为83.33%,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组患者心电图ST-T改善情况的显效率为26.67%,有效率为26.67%,总有效率为53.33%,与对照组比较,无显著性统计学意义;治疗组能明显改善患者胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、唇色紫暗等气虚血瘀证的症状、体征,与对照组相比,无显著性统计学意义;治疗组能降低胆固醇、甘油三酯水平,与对照组治疗后相比有显著统计学意义;从总疗效方面,治疗组显效率40.00%,有效率50.00%,和对照组相比没有显著统计学意义.【总页数】2页(P25-26)【作者】刘卫玲;李延;丛媛【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;威海市中医院,山东,威海,064200【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.秦氏胸痹方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛2.冠心1号胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛62例临床观察3.冠脉2号方治疗围绝经期气虚血瘀型胸痹的临床观察4.银杏达莫注射液合生脉注射液治疗气虚血瘀型胸痹(冠心病心绞痛)临床研究5.银杏达莫注射液合生脉注射液治疗气虚血瘀型胸痹（冠心病心绞痛）临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅谈活血化瘀在胸痹中的应用摘要：胸痹是临床中的常见病，其发生发展多因寒邪内侵、情志失调、饮食失宜、年老体衰等因素有关，总属本虚标实，实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，不通则痛；虚为气虚、阳虚、阴伤导致心脉失养，不荣则痛。

血瘀是其病理关键，气虚是其发生根本。

治疗上中医具有独特的优势，运用活血化瘀法兼温阳、理气、化痰、益气等取得较好疗效。

现就活血化瘀在本病中的应用浅析如下。

关键词：胸痹；活血化瘀；应用1 活血化瘀治疗胸痹源流祖国医学早有关于活血化瘀治疗本病的记载。

《内经》“刺留血”“泻血络”[1]，这是最早有关活血化瘀治法的描述。

唐代孙思邈在《备急千金要方·心腹痛》中有关活血化瘀治疗心痛的理论[2]，其采用大黄、芍药、鬼箭羽、桃仁等药治疗心痛病。

至宋代，活血化瘀法被广泛用于胸痹心痛的治疗，如《太平圣惠方》中选用含有丹参、当归、莪术等药物治疗胸痹。

明清时期，在前人治疗经验基础上，创作出大量活血化瘀方剂，如《古今医统大全》中用金铃子散和灵脂酒治疗热厥心痛；《证治准绳·诸痛门》中提出用大剂量桃仁、红花、降香等治疗死血心痛；《时方歌括》提出“丹参饮：治心痛、胃脘诸痛多效，妇人更效”。

活血化瘀法应用的鼎盛时期，当推清代医家王清任，其《医林改错》一书是活血化瘀法的专著，创立的血府逐瘀汤和补阳还五汤等成为后世活血化瘀法治疗胸痹心痛的经典方剂[3]。

2 胸痹病因病机关于胸痹的病因病机，古今医家的论述不尽相同。

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“夫脉当取太过与不及，阳微阴弦……今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛也者，以其阴弦故也”[4]，指出胸痹的病机为阳微阴弦。

巢元方所著《诸病源候论·心痛诸病》“心痛者，风冷邪气乘于心也”[5]，提出寒邪内侵可导致胸痹的发生。

宋代《圣济总录·心痛门》曰：“心痛诸候，皆由邪气客于手心主……于饮食，或从于外风，中脏即虚，邪气客之，痞而不散，宜通而塞，故为痛也”[6]，提出了饮食不调、外风入侵亦可导致心之络脉痹阻不通发为胸痹心痛。

胸痹病辨治体会胸痹是中医里面经常见到的一类内科病症，主要表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。

本文将从病因、病机、辨证、治疗等方面进行探讨。

一、病因病机胸痹的病因有多方面，如情志不畅、饮食不当、劳倦过度、失眠多梦、气阴两虚等。

而病机则因人而异，如有的是气滞血瘀型，有的是气血两虚型，还有的是痰湿内伏型等。

常常听到患者抱怨心口疼，甚至陷入了焦虑和恐慌之中，其实这都是胸痹的表现。

二、辨证分型1. 气滞血瘀型气滞血瘀型胸痹以胸闷、胸痛等症状为主，口干苦味、口腔干燥等症状较为明显。

舌质暗红或紫暗色，苔黄腻，脉弦紧有力。

气血两虚型胸痹以心悸、头晕、眼花、耳鸣等症状为主，常常表现为心虚、气短、乏力、自汗、面色苍白等。

舌质淡白，苔薄白，脉细弱无力。

3. 痰湿内伏型痰湿内伏型胸痹以胸闷、胸痛、咳嗽等为主要症状，常常伴有痰多、口干、纳呆等症状。

舌质暗淡，苔白腻，脉浊滑。

三、治疗原则中医治疗胸痹的原则是“活血祛瘀、通络理气”。

在治疗中如果发现痰湿内伏型可以加强祛痰化湿的方法。

具体的治疗方法有以下几种:1. 法一 - 活血祛瘀治疗气滞血瘀型胸痹，可选用活血化瘀的方法。

常用的药物有桃仁、红花、丹参、延胡索、山楂等。

这些药物能够疏通经脉，消除气滞血瘀，有助于治疗心脏疼痛、心绞痛等症状。

2. 法二 - 补益气血治疗气血两虚型胸痹，可以用补气养血的方法。

常用的药物有黄芪、人参、枸杞、当归、白芍等。

这些药物能够滋养心脏所需的气血，增强心脏功能，从而减轻心悸、头晕等症状。

3. 法三 - 化痰祛湿治疗痰湿内伏型胸痹，可以用化痰祛湿的方法。

常用的药物有半夏、陈皮、茯苓、枇杷叶等。

这些药物能够疏通气管，排出痰液，减轻咳嗽、胸闷等症状。

四、小结胸痹是一种很常见的中医病症，患者往往表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。

我们应该根据不同的病因、病机和辨证分型，采取不同的治疗方法进行治疗。

治疗胸痹需要一定的时间和耐心，在保持良好生活习惯基础上，我们可以辅助使用中药治疗方法来减轻胸痹带来的痛苦。

胸痹病辨治体会
近年来，胸痹病在临床上越来越常见，这是一种由于心脏供血不足而引起的心绞痛的疾病，常常给患者带来严重的痛苦。

作为医生，我们需要对此进行科学的辨证治疗，以改善患者的症状，提高他们的生活质量。

首先，我们需要根据患者的具体症状进行辨证分型。

根据中医的理论，胸痹病可以分为气郁、痰湿、血瘀、气滞和心阴不足等不同的类型。

对于不同的类型，我们需要采取不同的治疗方法。

其次，我们需要注意患者的饮食和生活习惯。

胸痹病的发生与饮食和生活习惯密切相关，例如过度饮酒、吃辛辣食品、过度劳累等都会加重病情。

因此，我们需要指导患者注意饮食和生活习惯，以减轻症状。

最后，我们需要结合西医药物与中医治疗方法。

西医药物可以缓解症状，但对于病因治疗的效果相对有限。

中医治疗则可以从根本上改善患者的体质，提高心脏功能，减轻病情。

因此，我们需要结合两种治疗方法，以取得更好的疗效。

总之，胸痹病是一种常见的心脏疾病，需要我们进行科学的辨证治疗，结合饮食和生活习惯的调整，以及西医药物与中医治疗的结合，以改善患者的症状，提高他们的生活质量。

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辨治胸痹心疼的几点领会(1)【纲要】胸痹心疼的病机是本虚标实，本虚以宗气不足、心阳亏虚、肾元贫乏最为重要，标实以痰浊气滞尤其常见。

胸痹心疼关乎五脏，与心肾关系尤其亲密。

滋肾通阳是治疗胸痹心疼的重要方法；在临证遣方用药时多项选择阴阳相当，相辅相成的药对，而且着重灵巧化裁经方，疗效满意。

【重点词】胸痹；心疼；辨证论治中医学辨治胸痹心疼理论肇始于战国，形成于秦汉，发展于晋唐，成熟于明清，到现在已成系统而日臻完美。

细品先哲诸家阐述，如饮佳醇，久而弥香。

笔者不揣鄙陋，联合个人六十余年临床心得，现将辨治点滴领会总结以下，以飨同道。

1 病因病机正虚为本，邪实为标《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可以干；邪之所凑，其气必虚。

”中医学向来重视内因在疾病发生发展中的作用，这也与辩证法内因论相切合。

胸痹心疼病证的发生,第一当责之正气虚弱，如五脏虚弱，气血阴阳亏虚等；此中尤以宗气不足，心阳亏虚，肾元贫乏为要。

其次邪气对疾病发辗转归亦有必定影响，如阴寒呆滞，瘀血内阻，痰浊气滞；此中尤以痰浊气滞为要。

宗气不足是病之因宗气乃积于胸中之气，《灵枢·五味》曰：“其大气之抟而不可以者，积于胸中，命曰气海。

”清·张志聪指出“大气，宗气也”，宗气作为胸中大气，具“走息道以行呼吸，贯心脉以行气血”作用。

可见心、肺皆在胸中大气包举之中，其宣通气血、敷布津液之原动力实赖此气。

肺叶布举，主司呼吸，朝百脉以助心行血。

宗气之“走息道，贯心脉”其实是经过激发心肺阳气而温心脉、行气血以保持正常心律、心率和心力。

“走息道行呼吸，贯心脉行气血”的过程和现代医学心肺间循环及冠脉循环相类似。

故胸痹心疼之证，除了心脉痹阻之胸闷、胸痛外，还常见肺失宣降之憋气、喘气等症。

故宗气不足是胸痹心疼发生的重要原由。

心阳亏虚是病之本《金匮要略·胸痹心疼短气病脉证治第九》曰：“夫脉当取太甚不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然而，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹、心疼者，以其阴弦故也。

中医药治疗胸痹气虚血瘀证的组方规律分析
潘晔;梁如;殷佳;蔡雪朦;王朔;于春泉
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】2017(36)5
【摘要】基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析中国知网(CNKI)数据库中,中医药治疗胸痹气虚血瘀证方剂的组方规律。

检索筛选中国知网(CNKI)中运用中医处方治疗胸痹气虚血瘀证的文献,采用数据挖掘技术分析方剂的组方规律。

共筛选中医药治疗胸痹气虚血瘀证文献1 536篇,处方223首,中药150味,对处方中药物的四气、五味、归经等进行分析,演化得到核心组合16个,新处方8首。

基于中医传承辅助平台软件(V2.5)软件分析得出,益气活血通络为中医治疗胸痹气虚血瘀证的主要方法,为临床提供了新的参考依据。

【总页数】4页(P337-340)
【关键词】胸痹;气虚血瘀证;组方规律
【作者】潘晔;梁如;殷佳;蔡雪朦;王朔;于春泉
【作者单位】天津中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R256.22
【相关文献】
1.治疗气虚血瘀证中成药的组方规律分析 [J], 何浩强;高嘉良;陈光;刘超;王阶
2.国医大师段富津治疗胸痹心痛气虚血瘀证用药规律挖掘 [J], 段兴林;王剑钊;段富
津
3.升陷汤加减治疗胸痹(气虚血瘀证)验案两则 [J], 韩琦;陆峰
4.基于数据挖掘的心血管疾病气虚血瘀证组方配伍规律 [J], 张淼;金宇;甘洁文;王世博;殷惠军
5.参芪通痹汤治疗气虚血瘀证胸痹的临床研究 [J], 黄洋水
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