二○一一年南浔区城乡社区疾病预防控制工作督导记录表（试行）一、基本情况1.机构名称：，负责人姓名：，电话：，共有责任医生人。
2.服务覆盖人口：行政村个，家庭户，总人口数(常住人口) 人，其中60岁以上老人人。
3.中心下辖服务站个，其中与中心实行一体化管理的个。
督导单位：督导时间：年月日督导人员：被督导单位（负责人）签名：二、具体工作情况：总分100分，得分分。
序号指标与分值内容及要求检查方法评分标准检查情况记录得分1 健康教育（10分）1.社区卫生服务中心设置宣传栏不少于2个，社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。
每季度最少更换1次宣传栏内容。
（2分）2.在正常应诊的时间内，在社区卫生服务中心门诊候诊室、观察室、健教室或宣传活动现场播放健康教育音像资料。
音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，中心每年播放音像资料不少于6种。
（2分）3. 开展经常性健康教育活动，每年提供不少于12种内容的宣传资料（应有中医药内容）。
中心每年至少开展6次公众健康咨询活动。
中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，站至少每两个月举办1次健康知识讲座。
要有完整的健康教育活动记录和资料。
（3分）4.城市居民健康知识知晓率≥85%，农村居民健康知识知晓率≥80%。
（3分）1.查看中心、站宣传栏及内容。
2.查看中心音像资料播放情况及种类。
3.查看中心、站资料。
4.随机抽取20名18～60周岁的居民，以统一的问卷进行现场调查，计算知晓率。
1.宣传栏少1个，扣1分；面积不够1个，扣1分；现场查看宣传栏内容未张贴，每个扣1分；宣传栏内容更换少1次扣1分。
2.现场查看相关场所，未播放音像资料或播放内容不相关，扣1分；资料种类少1种扣1分。
3.宣传资料少1种，扣0.5分；健康咨询活动或讲座少1次，扣1分；资料不完整扣1分。
4.健康知晓率每下降5%，扣1分，扣完为止。
序号指标与分值内容及要求检查方法评分标准检查情况记录得分2重点人群规范建档率（7分）以60岁以上老人、孕产妇、3岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人为重点，为辖区常住人口建立居民健康档案。
要求居民健康档案规范建档率≥70%，重点人群规范建档率在≥80%。
抽查服务站档案资料，各抽查老年人、残疾人5份健康档案。
建档率每下降1%，扣1分；每发现健康档案不规范1份，扣1分，扣完为止。
3高血压管理（18分）1.开展35岁及以上首诊病人血压测量工作，对发现的血压异常者按要求进行复查。
要求首诊测压率≥95%，血压异常者复查率达100%。
（4分）2.高血压发现率≥6%。
（6分）3.按高血压分级管理要求进行随访，记录血压值。
随访内容应包括：血压测量、服药指导记录、随访指导建议。
随访记录与现场调查相符合，高血压规范管理率≥60%，血压控制率≥30%。
（8分）1.查阅服务站全科门诊日志及记录表。
2.查阅中心、站相关资料。
3.在社区卫生服务站管辖范围内抽查5个高血压病例，进行现场询问和血压测量，并与档案进行核对。
1.首诊测压率、血压异常者复查率每下降5%各扣1分,扣完为止。
2.发现率每下降0.5%扣2分。
3.高血压患者无随访管理记录，发现1例扣2分，扣完为止。
随访记录少1次发现1例扣1分。
随访记录与现场调查不符，发现1例扣2.5分，扣完为止。
高血压规范管理率、血压控制率每下降5%，扣2分。
4糖尿病管理（12分）1.糖尿病发现率≥1%。
（6分）2.按要求对糖尿病患者每季至少随访1次。
随访内容应包括：血糖测量、服药指导记录、随访指导建议。
随访记录与现场调查相符合，糖尿病规范管理率≥60%，糖尿病管理人群血糖控制率≥25%。
（6分）1.查阅中心、站相关资料。
2.在社区卫生服务站管辖范围内抽查5个糖尿病病例，进行现场询问，并与档案进行核对。
1.发现率每下降0.1%扣1分。
2.糖尿病患者无随访记录，发现1例扣2分。
随访记录少1次发现1例扣1分。
随访记录与现场调查不符，发现1例扣2.5分，规范管理率、血糖控制率每下降5%，扣1分。
序号指标与分值内容及要求检查方法评分标准检查情况记录得分5重性精神病病例管理（10分）1.重性精神疾病发现率≥2‰。
（6分）2.对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。
记录患者基本信息、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、关锁情况等。
重性精神疾病规范管理率≥60%。
（4分）1.查阅中心、站相关资料。
2.在社区卫生服务站管辖范围内抽查5个重性精神病病例，进行现场询问，并与档案进行核对。
1.发现率每下降0.5‰扣2分。
2.无随访记录，发现1例扣2分。
随访记录少1次发现1例扣1分。
随访记录与现场调查不符，发现1例扣2分，规范管理率每下降5%，扣1分。
6肺结核病人管理（10分）1.对发现的肺结核病例或疑似病例，按规定报告和填写《肺结核病人转诊单》一式三份，将病人转诊至市中心医院开发区分院，转诊率100%。
（2分）2.实行医护人员指导下的全程督导管理，对所有肺结核病人社区医生随访每半月不少于一次，随访时要同时做好病人或家属的服药指导。
按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。
（2分）3.要求对涂阳病人及重症涂阴病人的全程督导率达100%；涂阴病人强化期督导率达90%以上，系统管理率达95%以上。
（4分）4.按要求对辖区内网络直报未到位的肺结核及疑似肺结核病人进行追踪，动员其到市中心医院开发区分院就诊，追踪结果及时反馈区疾控中心，追踪率和追踪到位率分别达95%和85%以上。
（2分）1.检查社区卫生服务中心门诊日志与大疫情网、转诊单存根核对。
2.走访2位现症病人了解实际情况。
3.查中心、站督导随访记录及相关报表。
4.检查中心追踪登记资料（需有被追踪者或相关人员资料）。
1.发现1例未报告、未转诊各扣0.5分,扣完为止。
2.未开展随访不得分，随访时不作服药指导扣完，未按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”者扣1分。
3.全程督导率、系统管理率每下降5%各扣1分,扣完为止。
4.追踪率和追踪到位率每下降5%各扣1分,扣完为止。
序号指标与分值内容及要求检查方法评分标准检查情况记录得分7 适龄儿童预防接种（15分）1.儿童出生后1个月内建证、建卡、发证率达到95%以上。
（2分）2.掌握辖区内幼托机构、中小学校数量（包括民工子弟学校）及每年招生人数；指导（或培训）幼托机构和学校开展接种证查验。
（2分）3.乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，以镇为单位单苗接种率达到95%以上，五苗全程接种率达到90%以上，适龄儿童甲肝疫苗接种率85%以上。
（9分）4.主动发现未建卡建证的儿童。
至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。
（2分）查看中心、站计划免疫工作报表等资料，随机拦截调查10-20名儿童，分别查验儿童预防接种证。
1.每下降1%扣0.5分，扣完为止；预防接种证每发现一份不相符扣1分，扣完为止。
2.未掌握不得分，资料不全扣1分；未指导或未培训不得分，每少1家，扣0.5分。
3.单苗接种率和五苗全程接种率每下降5%扣2分，扣完为止；每发现一份不相符扣4分，扣完为止。
4.未开展不得分，资料不全扣1分。
8 流动儿童预防保健（6分）1.掌握和提供辖区目标儿童（包括流动儿童）的底数、变动信息、各种原因未能接种疫苗的情况，每月收集儿童（包括流动儿童）信息资料，及时掌握儿童外出、返回时间，安排接种工作。
中心、站建立流动儿童花名册，总人数符合逻辑。
每月填报儿童常规接种情况等报表，并报区疾控中心。
（2分）2.流动儿童五苗单苗接种率均≥85%。
（4分）查看中心、站资料，随机拦截调查10-20名儿童，分别查验儿童预防接种证。
1.未掌握流动儿童信息扣2分,流动儿童信息少收集一次扣0.5分，扣完为止；未上报儿童常规接种情况等报表，发现1次扣0.5分，扣完为止。
2.接种率每下降1%扣1分，每发现1份不相符合扣2分，扣完为止。
序号指标与分值内容及要求检查方法评分标准检查情况记录得分9 公共卫生信息收集和报告（12分）1.中心、站建立传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息报告管理制度，有兼职疫情报告管理人员，建立门诊登记簿、传染病（疑似）报告或转诊登记簿、突发公共卫生事件相关信息报告登记簿、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告卡。
（2分）2.传染病登记簿、门诊日志（出入院登记）与网络直报记录一致，及时收集、登记、整理和归档上报传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息的各类材料。
传染病疫情和突发公共卫生事件报告率100%、规范报告率不低于95%。
（6分）3.甲类传染病及按照甲类管理的乙类传染病，应在诊断后2小时内完成网络直报，并以电话、传真等方式向区疾控中心报告；对乙、丙类传染病，应在诊断后24小时内完成网络直报。
获得各类突发公共卫生事件、群体性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大动物疫情和区疾控制中心认为需要监测和报告的其它事件的相关信息，应当在2小时内以电话或传真等方式向区疾控中心报告。
传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率100%。
（4分）查看中心、站资料，将传染病和突发公共卫生事件网络直报数据与传染病门诊日志、传染病纸质卡片核对。
1.未建立制度扣2分，无疫情报告管理人员扣2分，未建立相关登记薄、卡每项各扣1分。
2. 传染病报告率、规范报告率每下降0.5%扣1分，扣完为止；突发公共卫生事件相关信息漏报1次本项不得分；各类资料不完整,发现一起扣1分，扣完为止。
3.乙类、丙类传染病报告及时率每下降0.1%扣1分，扣完为止。
甲类传染病和突发公共卫生事件相关信息报告不及时1次本项不得分。
