农村老年人对心脑血管疾病认识的社区护理干预

社区护理干预对老年高血压病病人降压效果的影响浙江省兰溪市兰江街道卫生服务中心（兰花社区卫生服务站），浙江兰溪321100【摘要】目的：分析对老年高血压病病人进行社区护理干预的效果。

方法：选取2010年12月-2011年12月在我社区中心确诊的老年高血压病患者170例，随机分成干预组和对照组，采用相同的药物对两组患者血压进行控制，干预组85例给予社区护理干预，对照组85例给予一般的健康宣教，疗程3个月，对比分析两组病人的降压效果。

结果：干预组总有效率96.47%，对照组总有效率74.12%，两组比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法：干预组：①组织高血压病人参加社区卫生中心举办的高血压知识讲座（每月两次），聘请专家或由社区医生向高血压病人讲授高血压防治知识，重点介绍高血压病的病理生理、血压控制范围、高血压的危险因素、降压药物的选择、降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理和血压监测的重要性等。

②在社区设立高血压健康宣传栏，定期发放宣传册，对高血压病人进行合理膳食、适度锻炼、控制体重、调整心态、戒烟限酒等知识的宣传。

③给高血压病人建立家庭档案、个人健康档案及管理档案，建立与患者的固定联系，对高血压患者每月进行两次血压测量并记入管理档案。

④对高血压病人的行为和心理进行护理干预，帮助病人改变不良生活行为方式，包括控制好食盐的摄入量、形成合理饮食习惯、戒烟限酒、进行适度的体育锻炼、控制好体重等；帮助病人缓解紧张、焦虑等不良心理，保持良好的心态，提高治疗效果。

⑤对高血压病人进行用药的指导，根据健康档案病情分级，采用个体指导的方式帮助病人正确服药，尽可能降低物的副反应，采用电话或家庭访视进行督导，发挥家庭成员的支持功能，提高病人服药的依从性。

对照组：组织高血压病人参加知识讲座，给病人发放宣传册，每月对高血压病人进行两次血压测量。

1.3疗效判定：①显效：舒张压下降>20mmhg且下降至正常，或舒张压下降值>30mmhg；②有效：舒张压下降值20mmhg；③无效：没有达到上述水平。

高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。

我国高血压患者发病率高、知晓率低、死亡率高，严重地威胁着人民的健康。

由于高血压病的治疗是长期的甚至是终身的过程，老年患者常常难以坚持，临床上亦常出现老年高血压病患者血压控制不理想而反复入院的情况。

社区干预是控制高血压的最有效途径，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。

为此，我们自2007年3月～2009年3月对某社区219例患高血压的老年人进行建档管理、规范治疗、定期随访，以探讨有效控制血压的措施。

现报道如下。

1临床资料1.1一般资料按照世界卫生组织60以上为老年人的标准［1］，目前该社区共有老年人626例，老年人占6.5%，低于全国平均老年人水平。

根据2006年社区老年人群体检结果显示，患高血压病的有219例，高血压病患病率为34.98%，略低于全国平均水平。

2007年，本社区罹患高血压病的219例老年人建立了健康档案，其中男87例，女132例，年龄在60～79岁之间。

高血压病诊断标准：收缩压（SBP）水平≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg和（或）正在服用降压药物。

1.2方法1.2.1建立健康档案对219例高血压病患者重新建立健康档案，包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等。

为其测量血压、身高体重，计算体重指数（BMI），并自行设计调查表，调查患者的治疗依从性、对高血压病及危险因素的认识程度和生活方式。

根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层，进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。

每2～3个月进行一次跟踪随访，根据随访结果及时调整干预及治疗方案。

干预两年后进行自身对照。

1.2.2血压的测量利用台式标准水银柱袖带血压计，由专人负责监测，测量前休息15min以上，患者取坐位，测量右上臂的血压，，连续测量三次，重复测量间隔5min，取三次读数的平均值记录。

新形势下社区护理工作的现状与对策摘要：新形势下做好社区护理工作，不仅是提升社区居民生活质量的需要，也是建设社会主义和谐社会的需要。

本文分析了新形势下社区护理工作的现状，并提出了相应的对策。

关键词：社区护理现状对策【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0445-01随着“人人享有卫生保健”目标的逐步提倡与落实，党和政府已将“逐步建立和推广社区卫生服务”纳入新形势的卫生工作重点。

人口老龄化、疾病谱改变、医学模式的转变、大众对卫生服务的需求增加，以及我国城市化进程的加快和城市医疗体制的改革预示了社区卫生服务广阔的发展前景。

随着社会的发展和医疗卫生体系改革的不断推进，基层医疗卫生机构，对医疗护理工作的观念和护理的职能提出了新的要求，在新形势下做好社区护理工作，不仅是提升社区居民生活质量的需要，也是建设社会主义和谐社会的需要。

本人结合工作实际，对新形势下做好社区护士工作进行了探讨。

1 新形势下社区护理工作的现状虽然，近几年我国的社区护理工作取得了长足的发展，但是由于各种各样的原因，还存在着一些不如人意的地方。

我国社区护理发展起步较晚，社区卫生机构设施简单，人才缺乏，人员学历普遍较低，医疗服务范围也有限。

社区护理大多数还局限于专科护理层面，以完成医疗护理为目的，难以提供综合性的全方位的护理。

在经济效益的驱使下，社区护理大多数集中在功能的护理服务上，以完成医嘱为主。

注重技术和治疗性措施的落实，往往忽视了病人的心理护理、生活护理和康复教育等。

对整个社区居民的健康水平的评估与干预很少，缺少对整个社区成员的健康管理与跟踪服务。

另外，社区护理人员的结构也不合理，观念和知识陈旧，职业认同度不高。

服务模式还停留在大医院的坐堂形式，医生等病人，护士等医嘱。

2 加强社区护理工作的对策2.1 加强社区护士自身能力建设。

2.1.1 加强学习。

社区护理是一门实践性很强的学科，它集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生“六位一体”。

老年人的社区护理（五篇模版）第一篇：老年人的社区护理老年人的社区护理在为老年人提供护理时，社区护士应当通过健康评估，建立老年人健康档案，开展老年人健康教育，为老年人提供各种治疗、护理、康复、转诊服务，以及培训照顾者等为老年人提供全面的保健及护理措施，以满足老年人的各种生理、心理需求，使老年人实现健康老龄化。

（一）指导老年人自我保健社区中有些老年人身体健康状况良好或虽然有慢性病但无明显的残障，对这些老人，社区护士的工作重点应当是指导老年人自我保健，增强其自我照顾能力，提高健康水平，预防疾病和损伤。

1.提高预防自理缺陷的意识社区老年人保健的宗旨是协助和维持其自理能力，医.学教育网搜集整理防止废用加速老化导致生活上的依赖或残障。

社区护士应通过健康教育使老年人认识到自我照顾与帮助他人同样是有价值的社会活动，从而使其自觉自愿地在生活上克服和预防自理缺陷。

2.培养自我观察与判断能力通过健康教育，社区护士要教会老年人通过视、听、嗅、触的方法了解自身健康状况，及时发现异常或疾病的早期症状，掌握自身健康的薄弱环节，指导他们一旦发现异常症状或体征时要及时咨询，主动寻求帮助，以免延误诊断治疗。

3.指导健康的生活方式老年人要起居有规律和保持充足睡眠；合理的营养膳食与充足饮水；戒烟，控制饮酒；养成良好的生活习惯；适当运动；进行心理调适，保持心理平衡。

（二）创造良好的居家环境指导老年人创造舒适的生活环境：居室采光要充分，每日定时通风2～3次，每次20～30min，室温夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，湿度50%左右；同时，医.学教育网搜集整理要保障居室地面平坦，防滑，室内按需要设保护设备等。

（三）合理膳食社区护士推荐给老年人的膳食原则应当是：①食物要粗细搭配，易于消化。

②积极参加适度体力活动，保持能量平衡。

另外，由于老年人渴觉不敏感，常常是感到口渴时已处于轻度脱水状态，因此，一般状况下应督促老年人每日饮水不少于2000ml.（四）良好的睡眠老年人由于新陈代谢减慢及体力活动减少，医.学教育网搜集整理因此睡眠时间减少，每天6h左右。

1 社区护理概论习题一、单选题1．社区卫生服务以下描述不妥的有：A.预防疾病、促进健康B.促进社区精神文明C.为有效、经济的中基层服务D.控制不合理增长的医疗费用E.实现医学模式转变2．社区护士角色的描述，以下不当的是：A.代言人B.协调与合作者C.组织管理者D.观察者E.咨询者3. 有关社区护理的特点以下描述不妥的有：A.以病人为中心B.独立性、自主性较高C.是综合性的服务D.以健康为中心E.具长期性、可及性4. 以下哪项不属于社区护士的职责范围：A.传染病疫区的消毒隔离B.学校性健康教育C.职业危险因素监测D.临终关怀E.重症病人监护5．社区的功能以下描述不妥的有：A.生产、消费、分配功能B.社会反控能力C.社会化功能D.政府参与功能E.相互支持及福利功能6.有关社区干预描述正确的是:A. 社区干预是医护人员的职责，不需其他成员的参与B. 社区干预仅仅是指一些强制性措施如禁止吸毒等C. 社区干预不是指一些政策层面的干预D. 社区干预是一项创造性的工作E. 社区干预不是社区护理的工作范围二、多选题1.社区通过以下哪些因素影响个体的行为方式和生活质量:A. 环境B. 健康服务的质和量C. 经济状况D. 文化教育E. 交通2.社区护理评价的方法有：A.观察B. 专题调研C. 问卷调查D. 监测E. 抽烟调查3．社区评估内容包括：A.社区经济B. 社区环境C.社区交通状况D. 不良健康行为E.社区职业病发病率4.社区护理程序的特点一下描述正确的是：A.以社区为服务对象B.是动态的工作过程C. 强调社区参与D. 解决问题有先后E. 公共卫生学是其重要方法三、填空题1. 我国社区卫生服务的重点人群为妇女、儿童、老年人、、。

2. 社区护理程序以为服务对象，通过各种方法对、、、等进行评估、诊断、计划、干预、评价的一系列过程。

3. 社区护理主要干预内容有控制吸烟、维持平衡膳食、、、、、。

4. 安德逊（Anderson）“社区作为服务对象(community as client)”模式中社区健康评估内容包括经济、交通和安全、教育、、、、。

论农村社区老年护理现状及其发展对策【摘要】通过对农村社区护理现状的调查，探讨了新时期农村社区老年人在生理、心理、社会各方面存在的新特点，分析了农村社区护理的现状，提出了农村社区老年护理发展对策，探索采取适当的护理干预和健康教育来满足农村社区老年人对健康的需要，最终达到提高老年人生活质量的目的。

【关键词】农村社区；老年护理；现状；对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0104-01随着医学模式的改变和人民生活水平逐年提高，社区护理已成为护理事业发展的方向。

在人口老龄化的社会里，老年人是社区护理重点对象之一。

而我国有8 亿人口在农村，农村社区老年护理工作更应引起我们广泛关注。

由于“农民工”大量涌进城市，空巢老人、祖孙生活的形式占多数，农村社区老年的生存状态在不断发生着新的变化，对农村社区老年的护理工作也提出了新的要求。

1 新时期，农村社区老年人呈现出的新特点1.1计划生育效应显现，只有一个子女的农村社区老人逐渐成为主体现如今的农村老年人，一般也只有一个子女，421家庭模式，这种模式也将日益成为我国农村基本家庭结构。

加之人们观念更新速度的加快，父母与子女分开居住的逐渐增多，家庭养老功能逐渐减弱，农村老年人的生活照顾和疾病护理将更多依赖于社会福利和社会服务。

1.2 农村劳动力的转移，农村社区老人的负担加重由于农业税的减免，各项惠农政策也是以个人的土地数量作为补贴的依据。

因此外出打工的青年人，很少人会将家里的土地流转，一般都是农忙时回来收种，平时就交由老人管理。

有些人还会把家里的小孩，交由老人代为照应。

1.3 农村经济水平的提高赶不上医疗费用的增长，农村社区老人的压力增大农村社区老人没有稳定的收入，对于一些病能拖则拖，舍不得花钱去检查。

特别是城市化进程的加快，小城镇建设的迅猛发展，农村大幅度地改善了居住条件，但这往往是以老人的一生积蓄为代价的，有的甚至是老了还拉了一些债务。

护理干预对社区老年高血压患者的影响【摘要】目的:探讨护理干预对老年高血压患者的影响。

方法:对老年高血压患者进行健康宣教，用药指导，教会自我检测血压，合理膳食，适当运动。

结果老年高血压患者懂得诱发高血压的因素，经常保持乐观的情绪，自觉遵循医嘱，按时服用高血压药物，进行自我监测血压，定期进行随诊，自觉戒烟、戒酒。

结论提高了社区服务意识，取得老年高血压患者的信任，在社区护士的护理干预下，老年高血压患者能积极对待疾病，增强战胜疾病的信心，增强预防疾病和自我保健意识，以最佳的心态积极配合治疗和护理，有效控制了高血压，降低了高血压的并发症，维护了社区老年高血压患者的健康。

【关键词】护理;社区;老年高血压患者【中国分类号】r473.2【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0228-01高血压病是常见的心脑血管疾病。

目前，又是导致人类残疾和死亡的主要疾病。

也是危害社区人类健康最严重的疾病，是社区慢性病管理和预防的重点疾病。

近几年来，由于生活水平的逐渐提高，高血压患病率逐年上升趋势。

各种肥胖，嗜烟，嗜酒过多，摄入盐类过多，缺少体力劳动，心情紧张，不良精神刺激，环境噪音等。

都是引起高血压的危险因素。

尤其是中年人生活压力大，时间紧迫，自我健康良好，工作中精力和体力严重透支。

这些情况严重影响了自我身心健康。

根据这些状况，如能及时帮助其解决所遇到的健康问题，就能保证其健康水平。

经研究表明［1］社区护理是最有效的控制高血压方法。

因此，护理干预对社区高血压患者的影响显得尤为重要，取得较好的效果。

一引发高血压的危险因素1 体重超重和肥胖，超重和肥胖是引发高血压发病的主要危险因素，同时也是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。

肥胖者高血压患者发病率是正常体重者的2-6倍。

2 过量饮酒。

有研究表明男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。

3膳食因素。

膳食高盐，是高血压发病率的重要危险因素。

老年人群心血管疾病的健康管理及预防（完整版）我国心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）患病人数持续上升，在人口老龄化及居民健康素养不高的今天，CVD危险因素个体暴露显著增加，死亡率位居首位。

老年人群CVD患病率及死亡率所占比例均较高，由此带来沉重的社会及经济负担。

筛查和干预CVD高危患者、控制和降低人群整体CVD发病危险因素，对降低CVD患病率及死亡率具有重要意义。

本文就老年人群CVD的健康管理及预防进行综述。

1 我国老年人群CVD流行病学现状根据2010年第6次人口普查结果，我国≥60岁人口约1.8亿，占13.3%；≥65岁人口约1.2亿，占8.9%。

与2000年第5次人口普查结果相比，≥60岁及≥65岁人口比重分别增加2.9%及1.9%，我国已步入老龄社会初期[1]。

截至2017年底，我国≥60岁人口约2.4亿，占17.3%，≥65岁人口约1.6亿，占11.4%[2]。

CVD具有高死亡率和致残率，是严重危害人民健康和生命的疾病。

近30年我国人群CVD死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势[3]。

目前推算我国CVD患病人数约2.9亿，其中高血压2.7亿，脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万。

老年人是CVD患病和死亡的主体人群，≥60岁人群高血压、缺血性CVD和心房颤动患病率分别为60.6%、2.8%和1.8%[4]。

80％死于冠心病的患者>65岁，65～69岁和>70岁患者死于冠心病的风险分别是<55岁患者的2.6和4.0倍[5]。

近30年我国人群CVD危险因素及不健康生活方式普遍存在，CVD 风险人群数量庞大，且老年人占比较大。

我国血脂异常患者2.5亿，＞60岁患者血脂异常的患病率为40.8%[6]；糖尿病患者1.1亿，其中≥60岁人群患病率为20.2%[7]。

我国作为烟草大国，吸烟人数已由2010年的3.0亿增长为2015年的3.2亿，其中＞65岁男性吸烟率为44.9%，女性吸烟率为6.9%。

农村社区高血压病的社区护理体会摘要目的：为了更好的提高高血压病患者对高血压病的认识和自我管理能力，减少糖尿病并发症的发生。

方法：对社区66例糖尿高血压病患者建立档案、举办健康教育讲座、示范教育、观看电视光盘、发放高血压病知识手册等。

结果：经社区护理健康教育后患者知识掌握程度有显著性提高，3个月后的血压明显降低。

结论：系统的社区护理能提高患者对高血压病的认识水平和自我管理能力，使血压得到很好的控制，提高患者的生活质量。

关键词农村社区高血压社区护理高血压病是全世界心脑血管系统的常见病多发病，是引发脑卒中和心脑血管病的严重危害因素，也是一种严重危害人们身心健康的疾病。

我国的国情决定了我国高血压患者的“三高”和“三低”。

“三高”即高发病率、高病死率和高致残率；“三低”是指低知晓率、低治疗率和低控制率［1］。

随着人们生活水平的提高，近年高血压的发病率逐年上升，并向着年轻化发展的趋势，一经确诊，就要终身治疗。

而在农村社区，患者对疾病的认知程度不高，不坚持治疗，所以，对农村社区高血压患者实施社区护理干预很重要。

资料与方法在社区服务管辖范围内随机抽取病例66例，年龄39～80岁，其中男42例，女24例。

其中农民50例，居民16例；大专文化2例，高中文化7例，初小文化31例，文盲26例。

干预前3个月平均血压177/109mmhg，通过对这些患者的护理干预，取得了良好效果。

农村社区高血压患者的特点：患者大都文化程度低，经济条件差，对疾病认知不足，治疗随意性大，忙于外出务工，不按时服药，缺乏自我检测血压和高血压自我保健的能力，导致发生心脑血管疾病的发病率大大提高。

方法：对66例患者建立健康档案，通过宣讲、看幻灯片等方式向高血压病患者教授知识，分期教定期授课，出黑板报，一对一授，个别指导，并通过问卷形式检查掌握的情况，按计划加强社区护理健康教育3个月。

设定问卷调查表，对该66例患者在实施社区护理，3个月后进行调查。

对有一定文化程度的患者自行答卷；对文盲和文化程度低的患者，逐一询问，由其亲属或护士代为答卷。

社区老年人高血压患者临床护理干预的报告作者：刘金燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】通过对社区高血压患者进行相应的护理干预，能有效地控制血压；降低心脑血管疾病等并发症的发生率；增强社区高血压患者的自我保健意识，提高生活质量。

【关键词】高血压；社区护理；干预措施；效果观察【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0585-02随着社会经济的发展，许多不健康的生活方式及行为习惯已经成为高血压发病的危险因素。

控制血压并不是高血压本身，而是影响血压的诸多因素。

因而在社区内开展一系列的护理干预是控制血压的有效途径。

1 常用的干预方法1.1 借用宣传资料：如报纸、广播、电视、录像等形式进行健康教育，在社区内利用现有的设施。

如阅览室、活动中心等，进行大众传播。

医护人员通过上述各种传播方式，有效地传播高血压的健康教育知识，另外在社区内设立宣传栏；在社区卫生服务中心输液室播放高血压防止知识专版等录像。

1.2 个体传播：如在社区卫生服务中心放置高血压预防知识小册子，供免费阅读；并定期邀请有资历的专家进行高血压防止知识讲座；并能现场答疑。

另外在社区卫生服务中心设立高血压联谊会。

给高血压患者提供一定的交流机会；增加高血压方面的图书，便于居民随时阅读，增加其改变不良习惯的意识。

1.3 营养运动干预：在健康教育的基础上，由社区护士制定膳食原则。

根据不同的个体编制食谱；每日记录并跟踪。

在一定程度上降低了高血压的危险因素，另外适当的让患者进行有氧运动或耐力运动；选择各自喜欢的运动形式；如散步、慢跑、太极拳等都能有效地预防高血压。

1.4 家庭访视及心理护理：通过对患者健康状况及健康行为的评估；发现所存在的问题，有针对性地为患者提供治疗性护理服务，合理用药；另外对患者进行心理及行为方面的干预。

主要是心理护理、行为治疗等。

在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。