平肝止血汤联合中医综合护理对脑出血患者临床观察

抵当汤对高血压脑出血(急性期)患者细胞因子的影响张 海,郭太明,王砚强,李季东(贵州省黔南布依族苗族自治州州中医院脑科,贵州都匀558000)摘 要:目的:探讨抵当汤对高血压脑出血(急性期)各型患者细胞因子的影响。

方法:将196例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组,根据中医分型分为风痰瘀血型、肝阳暴亢型、痰热腑实型和气虚血瘀型,治疗组各型在综合治疗的基础上加抵当汤治疗。

分别于不同时点抽血5mL,用双夹心酶联免疫吸附法(EL ISA )检测肿瘤坏死因子(TNF -A )、白细胞介素(I L )-6、I L -8和I L -10。

结果:治疗组风痰瘀阻型、肝阳暴亢型、痰热腑实型患者血清中TNF -A 、I L -6、I L -8、I L -10水平与治疗前相比均有统计学意义(P <0101);与对照组比较也有统计学意义(P <0101)。

治疗组气虚血瘀型治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P >0105)。

结论:抵当汤可降低高血压脑出血风痰瘀阻型、肝阳暴亢型、痰热腑实型患者促炎性因子,提高抗炎性因子(I L -10)水平,从而减少炎症反应。

关键词:抵当汤;高血压;脑出血;细胞因子;中医证型中图分类号:R 2591441 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)09-1506-03Effect of D ida ngtang o n C ytok i n es in Patients w it h H y p erten sive C erebra l He m orrhageZ HANG H ai ,Guo T ai -m i ng,W AN G Yan -qiang,LI J i -dong(D e p ar t m ent of Cerebropathy,The H osp ital of T rad ition ChineseM edicine of Q iannan Au t ono m ous Prefec yure for Buy i and M iao N ationalities of Gui Zhou p rov i nce ,D uyun 558000,Guizhou ,China)Abstrac t :O bjective :T o eva l uate the effect o f D i dang tang on eytokines i n patients w it h hype rtensive C erebral he m orrhage .M et hods :196patients w ith hypertensi ve ce rebra l he m orrhag w ere d ifferentiated into four syndrom e type based on the TC M,T ype1(F eng T an Y u X ue),T ype2(G anY ang BaoK ang),T ype3(T anR e F uSh i),T ype4(Q i Xu X ue Y u),were rando m ized i nto the D i dan -g tang group and the contro l group ,we re treat by gene ra l treat m ent asw e ll as D idang tang g iven per os .B l ood Sa m ple w ere co llec-t ed at d ifferent ti m e po i nt duri ng and after D idang tang f o r cy tok i nes deter m i nation ,i nclud i ng tu m or necrosis factor A (TN F -A ),interleukin-6(I L -6),IL -8and IL -10by EL ISA.R esults :A ll the i ndexes m easured w ere ins i gnificantly d ifferent bet ween g roups before treat m et .Compered w ith theF engT an Y uXue and the G an Y ang BaoK ang and the T an R e FuSh i the seru m that l eve l of TNF -A 、I L -6and IL -8decreased sign ifi cantl y(P <0101).w hile those of IL -10w ere h i ghe rt in t he D i dang tang trea t m en t(P <0101).but t he Q i X u X ue Y u t he se ru m that lev el of TNF -A ,I L -6,I L -8and I L -10was no s i gnificantl y (P >0105).Con -cl usion :D idang tang m ay decrease the i nfl amm ati on cytoki ne prom oti ng fac t o rs ,and i ncrease t he lev el o f an ti-infl amm atory cyto -k i ne(IL -10),So it Could attenuato t he i nfla mm a ti on rea tion in patients after hypertensi ve cerebra l he m o rrhage .K ey word s :D i dangtang;hypertens i ve ;cerebra l hemo rrhage ;cytoki ne ;T C M syndro m e t ype 收稿日期:2009-01-22作者简介:张海(1967-),男,四川达川人,副主任医师,学士,研究方向:高血压的防治。

2024年全国研究生入学统一考试笔试《中医综合》典型题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.自然铜和苏木的共同功效是（）。

A.活血止痛，祛瘀止血B.活血化瘀，续筋接骨C.活血祛瘀，行气止痛D.活血化瘀，疗伤止痛2.具有行气散结，化痰降逆的方剂（）。

A.小陷胸汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.半夏厚朴汤D.枳实薤白桂枝汤3.女，23岁，平素忧思多虑，情志刺激，突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，喉中痰声不著，舌苔薄白，脉弦，其治法是（）A.开郁降气平喘B.泻肝清肝平喘C.祛风降气平喘D.温肾纳气平喘4.下列选项中不属于阿胶鸡子黄汤常见主治证临床表现的是（）A.筋脉抽搐B.手足瘛疭C.口渴咽干D.头目眩晕5.脏腑热极与血分热盛均可见的表现（）。

A.裂纹舌B.齿痕舌C.点刺舌D.胖大舌6.下列哪项属于蒿芩清胆汤的组成？（）A.半夏、青皮B.枳壳、竹茹C.白术、茯苓D.茵陈、滑石7.男性，45岁，慢性肾小球肾炎病史20年。

刻下见双下肢浮肿，脘腹胀满，口渴不欲饮，腰膝酸软，小便短少，舌暗苔白润，脉沉涩。

其辨证为（）。

A.脾阳虚衰证B.瘀水互结证C.湿毒浸淫证D.水湿浸渍证8.《难经》依据五行相生规律提出的基本治则是（）。

A.先治母脏，后治子脏B.母病治母，子病治子C.虚则补母，实则泻子D.重治母脏，轻治子脏9.患者腹部胀痛，有索状物隆起，纳呆，舌淡红苔白腻，弦滑脉（）。

A.食滞痰阻之聚证B.肝气郁结之聚证C.瘀血内结之积证D.气滞血阻之积证10.治疗痹证之上肢痹痛一般不选用哪味药物？（）A.桂枝B.羌活C.姜黄D.牛膝11.脾阳不振之水肿的病机是（）。

A.真虚假实B.真实假虚C.实中夹虚D.虚中夹实12.患者眩晕，心重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌淡红苔白腻，脉弦滑，其辨证为（）。

A.瘀血阻窍证B.肝阳上亢证C.痰湿中阻证D.痰热上扰证13.下列选项属于紧脉主病的是（）。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

涤痰宣窍、潜镇降逆法治愈中风病案：张某，男，37岁.初诊：1971年2月18日。

主诉及病史：卒然昏仆，不省人事已经7日，诊查：发热面赤而现油光，呼吸气粗，喉间痰鸣如拽锯，左侧偏瘫，肢体强痉，躁动不安，手撒尿遗，大便不利，舌苔薄黄腻，脉弦大数。

辨证：风中脏腊，气血上逆，病情严重，须防内闭外脱。

治法：治以涤痰宣窍，潜镇降逆，兼以扶正。

处方：胆南星9g 法夏12g 石菖蒲9g 天竺黄6g 橘皮6g 云苓15g 枳实6g 红参15g 生龙骨15g 生牡蛎15g 石决明15g 怀牛膝18g 黄芩9g 生大黄5g（开水泡汁兑）甘草1.5g另予至宝丹1丸，鼻饲1剂。

翌日复诊，发热退，神昏不清，但瞳孔对光反射已稍有，痰鸣减轻，解大便少许。

上方去云苓、橘皮、枳实、黄芩，加羚羊角6g（先煎）、珍珠母18g，服药2剂。

药后神志稍清，喉间痰鸣已平，面赤较退，下溏黑臭秽便甚多，舌苔薄黄腻，脉弦不大。

腑气已通，痰热得泄，气血上逆之势已降，清窍渐开，病入坦途。

后经数诊，均宗前方略事加减，服药11剂，药后神志全清，左下肢稍能活动，左上肢仍瘫，舌强音謇，舌苔薄润，脉弦虚。

宜滋肾阴上通舌本，仿地黄饮子加减。

处方：生地18g 苁蓉12g 山萸9g 远志5g 石斛12g 五味子6g 石菖蒲9g 菊花12g 茯神15g 怀牛膝30g 枸杞9g 细辛1.5g 胆南星8g 珍珠母24g 生牡蛎24g 甘草5g此方药加减服9剂后，语言清晰，左下肢活动更灵，左上肢也稍能伸缩。

后以益气养血通络之补阳还五汤为主，进药30余剂，左偏瘫肢体逐渐恢复，能在家属扶持下步行，遂出院回家调养，半年后完全康复，恢复工作。

按语本案西医诊为高血压、脑出血，治疗7天神昏不醒，病已危殆，属风中脏腑重症，中风阳闭。

但病发神昏已7天，面赤而现油光，手撒遗尿，兼见部分脱证，为防内闭外脱，故治疗上以涤痰宣窍、平肝熄风、潜镇降逆为主，兼以扶正，以涤痰汤加减扶正涤痰，合咸寒潜降的龙牡、石决明以平内风，大黄以通腑气，至宝丹宣窍等。

《中医实用护理》复习题（含参考答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、寒邪客胃所致胃痛，应选用哪种方药治疗( )A、保和丸加减B、黄芪建中汤C、良附丸加减D、柴胡疏肝散加减正确答案：C2、四君子汤的组成中无( )A、人参B、干姜C、茯苓D、白术正确答案：B3、某一患者，经常在外作业，最近双腿疼痛，阴雨天尤甚，静卧痛不减，舌质淡，苔白或腻，经医生诊断为腰椎间盘突出症，请问此患者腰椎间盘突出症列属中医哪一证型( )A、肝肾亏虚B、血瘀证C、寒湿证D、湿热证正确答案：C4、直肠癌确诊的检查方法是( )A、纤维肠镜+组织病理检查B、肛门指检C、大便隐血试验D、CT正确答案：A5、感冒的病理性质为( )A、实证B、表实证C、虚实夹杂证D、表虚证正确答案：B6、称为“水谷之海”的是( )A、大肠B、小肠C、胃D、脾正确答案：C7、位于脐上4寸的穴位是( )A、水分B、建里C、下脘D、中脘正确答案：D8、下列哪项症状列属中医理论颈椎病气滞血瘀证型( )A、颈、肩、上肢麻木、窜痛，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利B、头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，舌苔厚腻，脉弦滑C、颈、肩、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌暗，脉弦D、眩晕，头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，、面红目赤正确答案：C9、“纯阳之体”是哪本书的观点？( )A、《小儿药证直诀》B、《内经》C、《颅囟经》D、《金匮要略》正确答案：C10、小儿风寒泻代表方，以下正确的是( )A、保和丸加减B、藿香正气散加减C、葛根黄芩黄连汤加减D、参芩白术散加减正确答案：B11、颈椎前路手术后最危急的并发症是( )A、伤口出血B、声音嘶哑C、喉头水肿D、呼吸困难正确答案：D12、治肾阳虚证，附子常与何药相须为用( )A、五味子B、沉香C、细辛D、肉桂正确答案：D13、“受盛之官”指( )A、胆B、胃C、大肠D、小肠正确答案：D14、具相须配伍关系的药对是( )A、瓜蒌与川乌B、巴豆与牵牛子C、大黄与芒硝D、半夏与川乌正确答案：C15、小儿病因特点，不常见的是( )A、先天因素、情志因素B、物理因素C、外感因素、乳食因素D、意外因素正确答案：B16、喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，治疗此类喘证患者应选用哪种方剂( )A、补肺汤合玉屏风散B、桑白皮汤C、麻杏石甘汤D、五磨子饮正确答案：A17、内科护理学的基本特点主要包括( )A、整体观念，辨证施护B、未病先防，既病防变C、辨证护理，辨病护理D、整体观念，辨证论治正确答案：A18、实热证崩漏的治疗原则是( )A、清热化瘀，固冲止血B、清热泻火，固冲止血C、养阴清热，固冲止血D、清热养阴，固冲止血正确答案：A19、“精血同源”指的是( )A、心肺关系B、肝肾关系C、肝脾关系D、肺肝关系正确答案：B20、患者，男，27岁。

第7讲脑出血诊断及中西医结合分期分时段分型辨证施治杨光福（河北大学附属医院，河北保定 071000）关键词：脑出血；中西医结合；分期；分时段；分型；辨证施治脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。

以其发病率高，致残率高，死亡率高为特点。

流行病学资料显示发病率为60～80/10万人口/年，占全部脑卒10%～20%，其中80%发生在大脑半球，20%发生在脑干和小脑。

由于ICH约70%～80%有高血压病史[1]，特别是未经治疗的高血压病 ,临床常见在高血压伴发脑内小动脉病变的基础上，血压骤然升高引起脑内小动脉破裂出血，故称为高血压性脑出血。

30d病死率高达34%～50%[2]。

属中医“中风病”范畴，中脏腑型多见。

1.临床表现1.1 基底节区出血1.1.1壳核出血（占全部ICH的60%）：表现为出血灶对侧“三偏征”，双眼球向出血灶侧凝视，主侧半球出血可有失语。

出血量大表现为剧烈头痛、反复呕吐，意识障碍，抽搐或昏迷；出血量小可为纯运动障碍或纯感觉障碍。

1.1.2丘脑出血（占全部ICH的10%）：表现为出血灶对侧“三偏征”。

①上下肢瘫痪均等或基本均等；②深浅感觉均有障碍，深感觉障碍更明显；③特征性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应小瞳孔等；④意识障碍多且重，表现为昏迷加深、瞳孔缩小、去皮层强直等中线症状；⑤运动性震颤、帕金森综合征表现；⑥偏身舞蹈-投掷样运动；⑦丘脑性失语，如语言低沉、缓慢、无自发语言、错语、重复言语、阅读理解及听觉能力障碍；⑧可有情感淡漠、欣快、情绪低落、视听幻觉，定向、计算及记忆障碍等。

1.1.3尾状核头出血（较少见）：表现有脑膜刺激征而无明显偏瘫，可有对侧中枢性面瘫、舌瘫或仅有头疼，易被忽视。

1.2 脑干出血（占全部ICH的10%）1.2.1中脑出血（罕见）：轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全麻痹或Weber综合征；重症表现为深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，可很快死亡。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

分层扭转法治愈昏蒙病案：邵某，男，68岁主诉及病史：素有高血压病史，两天前因大便时努迸突然昏倒，不省人事，送医院急救时瞳孔散大，对光反射消失，血压260/130mmHg，脑脊液呈血样，压力增高。

西医诊断为脑出血，并急请姜老会诊。

诊查：症见神志昏迷，牙关紧咬，痰涎壅盛，声若拽锯，面赤气粗，躁动不安，大便秘结，苔黄厚，舌质红，脉弦滑。

辨证：素体肝阳偏激，风火上炎，清空失清，脑络受灼，努迸后气血逆走于上，直冲犯脑，发为卒中。

风火闭遏，灼津为痰，内蒙心窍，上阻廉泉，此为阳闭之证。

治法：急先开窍醒脑，平肝熄风。

处方：羚羊角粉3g（冲）生石决明31g（先煎）钩藤15g怀牛膝15g 小蓟15g 丹皮12g 山栀9g 陈胆星6g 天竺黄9g 石菖蒲12g 黄芩9g 生大黄9g 生地30g 竹沥1支（冲）上药煎水鼻饲。

另用安宫牛黄丸2粒，分早晚2次研化鼻饲。

3剂。

二诊：进上药3剂后大便得通，神志已清，喉痰仍多，左半1身偏瘫，语言謇涩，口眼㖞斜，血压180/110mmHg。

苔黄腻，质红，舌底有青筋，边有瘀点。

风火趋熄，脑络已靖，清窍渐开；瘀痰未化，脉络阻滞。

续以清肝化痰，活血化瘀法为治。

处方：石决明30g 夏枯草15g 生地30g 丹参15g 牛膝15g钩藤15g 丹皮9g 赤白芍各12g 小蓟15g 半夏9g 僵蚕9g 地鳖虫9g 炙鳖甲12g 全蝎3g 大黄3g三诊：上方加减服药半月后，口眼㖞斜渐复正，左半身能活动并起床行走；感眩晕腰酸，苔黄质红，舌下青筋色淡，尚有瘀点，脉细弦尺弱。

拟调益肝肾之阴，以收全功。

处方：生熟地各12g 首乌12g 女贞子12g 枸杞子12g 赤白芍各9g 丹参12g 炙龟板9g 炙鳖甲12g 石决明15g（先煎）白蒺藜9g 钩藤12g 杜仲9g 桑寄生9g 牛膝9g 牡蛎30g按语此例脑出血病情危重，经姜老用分层扭转法，逐次救治，遂康复如常人。

犀角地黄汤治疗急性脑出血45例汤华瑜【摘要】目的探讨犀角地黄汤加味治疗急性脑出血的临床疗效.方法选取我院2013年10月-2015年4月收治的90例急性脑出血患者作为研究对象,将其随机分成2组,每组45例.2组患者均给予常规对症治疗,观察组加用中药犀角地黄汤加味治疗,比较2组治疗前后NIHSS评分、GCS评分以及临床疗效.结果观察组患者治疗后NIHSS评分、GCS评分分别为(2.11±0.25)分,(14.95±1.05)分,均较治疗前有明显改善,且改善程度明显大于对照组(P＜0.01);观察组治疗总有效率为86.67％,相对于对照组的66.67％有明显提升(P＜0.05).结论犀角地黄汤加味治疗急性脑出血疗效显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】2页(P86-87)【关键词】犀角地黄汤;急性脑出血;神经功能缺损;中风【作者】汤华瑜【作者单位】辽宁省营口市中医院康复科,营口 115000【正文语种】中文脑出血为临床常见脑血管意外，多是因脑血管破裂所致。

急性脑出血起病急，病情进展快，患者预后差，致残率、致死率高。

脑出血后引发的机体与脑组织局部病理生理反应，可诱发神经细胞凋亡，导致患者生存质量下降[1]。

对于急性脑出血目前尚无确切治疗方法，仍以脱水降颅压、纠正水电解质紊乱、营养脑神经等为主，但疗效往往欠佳[2]。

而中医在脑出血的治疗中积累了丰富的经验，本研究对我院收治的急性脑出血患者在常规对症支持基础上联合中药犀角地黄汤加味治疗取得了满意疗效。

现报告如下。

1.1 一般资料选取我院2013年10月—2015年4月收治的90例急性脑出血患者作为研究对象，所有患者均经颅脑CT检查确诊。

将这90例患者随机分成2组，每组45例。

观察组男30例，女15例，年龄46～77岁，平均（69.3±5.5）岁；出血部位：基底节区20例，丘脑12例，顶叶7例，额叶4例，硬脑膜下2例。

中医辩证治疗脑出血中医是中华民族伟大的瑰宝，经历了几千年而不衰竭，在脑出血治疗中效果显著。

主要是通过辨证施治，不仅能够“化瘀”，促进患者脑部血块消散，同时能够对患者机体五脏六腑进行调整，配合针灸、按摩等疗法，对患者大脑神经系统进行刺激，从而促进受损区域恢复。

脑出血是临床重要为重病症，对人体大脑会造成极大的损伤，导致大脑区域受损，必须给予精准治疗。

中医辨证治疗主要是根据不同患者个体情况、病情情况，给予对症治疗，在治疗脑出血及后遗症方面具有较大的优势。

1方剂治疗1.1痰热内闭心窍型脑出血此类脑出血患者通常起病急，且患者出现牙关紧闭、昏迷不醒、口噤不开等症状，患者肢体会收紧并频繁进行抽搐，通过观察可以发现患者面部发红，身体发热，观舌苔有厚厚的黄腻，气息粗重且伴有严重的口臭，从脉象上呈现弦滑脉。

痰热内闭心窍型脑出血患者应该“泻热熄风、开窍化痰”，常用“礞石滚痰丸加减”进行治疗。

如果患者出现肢体抽搐，则可以加入1克羚羊粉、30克钩藤、12克天麻；对于神昏、烦躁的患者，可以加用清开灵注射液进行注射治疗。

1.2风火上扰清窍型脑出血此类脑出血患者主要表现为突发性晕厥，出现迷蒙、神情呆滞、半身不遂等症状，舌红绛、舌苔有厚厚的黄腻，脉象：弦滑而数。

对于风火上扰清窍型脑出血患者，主要采用“镇肝、熄风、开窍”治疗，主要方剂为“羚羊钩藤汤加减”。

如果患者神志昏迷，则可以加1付安宫牛黄丸，采用鼻饲的方式；若患者存在便秘症状，则可以加入6克川军；若患者痰多，则可以加20ml的竹沥水，每天用3次；如果患者存在抽搐症状，则可以加入10克僵蚕、6克全蝎。

1.3髓海空虚型脑出血此类脑出血患者表现为头晕头疼，早期出现反应迟钝、健忘，发作时目光呆滞，后期偏瘫、骨骼痿弱。

重要通过“填精荣脑”治疗，方剂选择“大补元煎加减”，方剂组成为：12克生蒲黄、9克茯苓、9克志远、9克菖蒲、12克郁金、9克赤芍、9克白芍、15克丹参、15克太子参、8克熟地黄、30克桑椹、15克龙眼肉、10克紫河车。

妙用云南白药综合治疗急性脑出血王群生;李计海【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)007【总页数】2页(P1346-1347)【关键词】云南白药;急性脑出血;中医药疗法【作者】王群生;李计海【作者单位】河南省内黄县中医院内科内黄 456300;河南省内黄县中医院内科内黄 456300【正文语种】中文2002年5月至2009年12月，本人使用云南白药胶囊(含保险子)，结合临床、动态详细观察病情，抗感染，控制高血压，防治应激性消化道出血，清热开窍，防治心肺衰竭重要并发症等综合治疗措施。

治疗40例急性脑出血(治疗组)，与1992年10月至1998年5月50例未用云南白药组(对照组)比较，疗效有极大的提高，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 90例急性脑出血住院患者均符合全国第一次脑血管会议制定的脑出血诊断标准，并经头颅CT确诊，均为首次发病，病程＜48h，伴有明显中枢神经系统功能缺损症状和体征。

资料统计时因病情重于入院3天内而死亡者未统计在内。

伴昏迷者治疗组29例(72.5%)，对照组35例(70%);伴肢体功能障碍或(和)语言不利者治疗组与对照组均为100%。

治疗组40例中男23例，女17例;平均年龄(60.8+17.45)岁，病程(22.28+19.14)h;按多田公式计算颅内血肿出血量(28.40+15.25)ml;出血部位:右基底节24例、左基底节7例、丘脑5例、脑叶3例、脑干1例。

对照组50例中男36例、女14例，平均年龄(62.48+16.31)岁，病程(21.34+20.30)h，出血量(28.20+14.36)ml，出血部位:右基底节26例、左基底节13例、丘脑6例、脑叶5例。

1.2 治疗方法两组患者均予一般综合治疗，如维持水电解质平衡、抗感染、制控血压、降颅压、防治应激性消化道溃疡、清热开窍等。

具体为清开灵注射液30 ml 加入5%葡萄糖氯化钠或生理盐水(如加其他注意配伍禁忌)500ml静滴，每日1次，连用7～30天。

平肝止血汤加针刺疗法联合西医治疗高血压脑出血的临床效果高虹
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)035
【摘要】目的探讨平肝止血汤加针刺疗法联合西医治疗高血压脑出血的临床效果.方法将我院收治的78例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,各39例.对照组患者采用西医治疗,观察组在西医治疗的基础上给予平肝止血汤加针刺疗法治疗.比较两组患者的临床效果.结果治疗后,两组患者的GCS评分、Barthel指数均优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率为87.18%,明显高于对照组的64.10%(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.69%,显著低于对照组的43.59%(P<0.05).结论采用平肝止血汤加针刺疗法联合西医治疗高血压脑出血临床效果显著,值得临床广泛推广应用.
【总页数】2页(P97-98)
【作者】高虹
【作者单位】陕西榆林市星元医院神经内二科,陕西榆林,719000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
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1.针刺疗法联合西医治疗对脑血管性痴呆患者认知功能的影响 [J], 魏娟;王合作;张涛;
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4.血府逐瘀汤、大承气汤加减联合西医治疗术后肠粘连性腹痛临床效果评价 [J], 陈炳宗
5.柴芩承气汤加减联合西医治疗急性重症胰腺炎的临床效果 [J], 杨波;寇媛
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镇肝熄风汤治疗急性脑出血研究进展急性脑中风，是中老年人群中的常见病，致残率高。

近年来发病率逐年增加的趋势，因而受到极大的关注。

清代名医家张锡纯，认为中风有真中、类中之别；类中风有脑充血和脑贫血之殊。

脑充血即所指西医指非外伤性脑实质内出血，又称原发脑出血，据调查，在所有的脑卒患者中，脑出血虽然只占10%～20%，但其病死率、病残率均居脑血管病之首[1]。

针对脑充血辩证为肝肾阴虚，风阳内动，并创方：镇肝熄风汤。

本文就镇肝熄风汤，谈谈其研究进展。

标签：急性脑出血；张锡纯；镇肝熄风汤镇肝熄风汤，祖国医学治疗类中风肝肾阴虚，风阳内动经典方剂其中之一，原方出自《医学衷中参西录》，张锡纯特创”引气血下行”[2]之法，以滋肾平肝降逆之药组成该方：怀牛膝一两（30 g）生代赭石轧细，一两（30 g）川楝子捣碎两钱（6 g）生龙骨捣碎五钱（15 g）生龟板捣碎，五钱（15 g）生杭芍玄参天冬各五钱（15 g）生麦芽茵陈各二钱（6 g）甘草一钱半（4.5 g）本方所治类中风，其病为肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致。

肝为风木之脏，肝肾阴亏，肝阳偏亢，甚则阳亢化风。

若肝阳过亢，血气并走于上，则出现眩晕颠仆，不知人事，或肢体不利，半身不遂等中风症状。

方中怀牛膝性味苦酸而平，归肝肾经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效，用为君药。

又用代赭石重镇降逆，龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，共为臣药。

玄参、天冬以滋阴清热，壮水涵木；肝喜条达而恶抑郁，纯用重镇之品以强制之，势必影响其条达之性，故用茵陈、川楝子、生麦芽清泻肝热，疏肝理气，以利于肝阳的平降镇潜，均为佐药。

甘草调和诸药，与生麦芽相配，并能和胃调中，防治金石类药物碍胃之弊，为使药。

本方重用镇潜诸药，配伍滋阴之品，镇潜以治其标，滋阴以治其本，标本兼顾。

诸药成方，共奏鎮肝熄风之效[3]。

1肝肾阴虚是中风病发生的根本病机中风病位在脑，与肝肾密切相关。

其基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。

养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压的临床疗效观察杨彩云李卫熊燕（南昌市洪都中医院，江西南昌330000）原发性高血压是老年群体常发的慢性疾病，以动脉血压持续升高为典型特征，一旦确诊需要终身服用降压药控制血压水平[1]。

针对高血压患者的治疗，西医以降低血压为主要原则，但部分患者病程较长，长期使用降压药物治疗后远期疗效欠佳。

中医认为，原发性高血压的发生与肝关系密切，在治疗上可应用养血平肝止血法与掀针疗法，通过养血平肝止眩汤含有的多味中药清肝泻火，缓解高血压相关临床症状，并借助掀针疗法刺激腧穴，使病情得到显著改善[2]。

本研究进一步探讨了对高血压患者应用养血平肝止眩汤联合钦针治疗的疗效，汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为南昌市洪都中医院收治的80例高血压患者（均为2015年8月—2016年12月期间），根据随机数字表法分为对照组（40例）、试验组（40例）。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》[3]制定的相关诊断标准；入组前未使用或使用高血压药物控制血压不佳；患者及其家属自愿加入研究，已签署知情同意书。

排除标准：对本次研究治疗药物过敏或无法耐受治疗药物者；合并严重器质性疾病者；依从性差无法遵医嘱用药者。

对照组男28例，女12例；年龄45～70岁，平均年龄（62.35±2.10）岁；病程2～8年，平均（4.65±1.20）年。

试验组男30例，女10例；年龄45～70岁，平均年龄（62.45±2.18）岁；病程2～8年，平均（4.59±1.14）年。

2组患者基线资料无显著差异（P >0.05）。

本研究项目已经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组接受常规降压治疗，即：服用左旋氨氯【摘要】目的探究养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压的临床疗效。

方法本次研究对象为南昌市洪都中医院收治的80例高血压患者（均为2015年8月—2016年12月期间），根据随机数字表法将其分为对照组（40例）、试验组（40例）。

中医辩证施治心脏病（冠心病）、脑梗塞、脑淤血、脑血栓！1【脑淤血】是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿.主要发生高血压和脑动脉硬化的病人.临床表现为：卒中发作,出现头痛,呕吐,意识障碍,偏身瘫痪及感觉障碍,发病年龄多在50-70岁.男性多余女性,寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈时多见,暴怒兴奋,重体力劳动时主要原因.脑ct检查见高密度影.2【脑梗塞】是指由于各种原因导致的脑血管堵塞,致使脑血管功能障碍,引起相关症状.脑梗塞青年人多见.脑梗塞的病人多在安静歇息时发病,有的病人睡醒后发现口眼歪斜,半身不遂,流口水等；有的病人仅有肢体麻木感,说话模糊,一过性黑蒙,头晕目眩,恶心,这些症状一般轻微,持续时间短；起病突然,常与安静休息或睡眠时发作数小时或1-2天达到高峰.脑ct检查：显示脑梗塞病灶的低密度影.建议积极治疗.减少并发症的发生.对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗一般按血栓治疗，可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗。

缺血者用血管扩张药，出血者以降颅压、止血为主。

病因明确者应对病因积极治疗。

3【脑血栓】一般是指脑血栓形成，它与脑栓塞同属于脑梗塞，是一种缺血性脑血管病。

是由脑血管内因动脉硬化，导致管腔狭窄、血流变发生改变，以致血管内有血栓形成，使管腔阻塞，局部脑组织发后缺血、损伤及坏死，使人体发生以神经功能障碍为主的一系列临床症状与表现，这就是脑血栓形成。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。

脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。

部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。

患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。

4【脑溢血】也称为脑出血，是一种出血性脑血管病。

是由于脑血管动脉硬化，血管壁变薄、变脆，加上高血压等原因及某些诱发因素，使脑血管突然发生破裂，引起脑部出血，产生颅压增高、神经损伤、受压等一系列脑血管急症的表现。

实用中医护理学模考试题含参考答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、10个月以内乳牙颗数计算正确的是( )A、4～6B、8～10C、6～8D、2～4正确答案：A2、属于提脓祛腐的掺药是( )A、三七粉B、九一丹C、生肌散D、平胬丹正确答案：B3、药熨时药袋的温度( )A、50～70℃B、30～40℃C、70～80℃D、40～50℃正确答案：A4、下列不属腰椎间盘突出证的临床症状是( )A、一侧或双侧上肢麻木B、腰腿痛C、腰椎侧凸D、腰部活动受限正确答案：A5、下列不是脾胃虚寒型胃痛主症的是( )A、胃痛隐隐，绵绵不休,喜温喜按B、口干思饮，大便秘结C、神疲纳呆，四肢倦怠D、空腹痛甚，得食则缓正确答案：B6、五脏有五华，则肺之华是( )A、毛B、爪C、发D、唇正确答案：A7、络脉中最细小的分支称为( )A、别络B、支络C、孙络D、浮络正确答案：C8、小儿风寒泻代表方，以下正确的是( )A、保和丸加减B、参芩白术散加减C、藿香正气散加减D、葛根黄芩黄连汤加减正确答案：C9、导致人体生命死亡的根本病机是( )A、阴阳失调B、阴阳偏盛C、阴阳偏衰D、阴阳离决正确答案：D10、脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关( )A、上肢发麻，肌力弱，持物不稳B、大小便失禁C、下肢发紧，发麻，行走困难D、压头及牵拉试验阳性正确答案：D11、喘咳日久，动则气喘尤甚，呼多吸少，气不得续，腰酸肢冷，汗出心悸，苔腻，脉沉弱。

此属何证？( )A、肾虚喘证B、表寒里热型喘证C、肺虚喘证D、痰浊阻肺型喘证正确答案：A12、金银花不具有的功效是( )A、解热毒B、解暑热C、清虚热D、疏风热正确答案：C13、称为“水谷之海”的是( )A、大肠B、脾C、胃D、小肠正确答案：C14、具有燥湿利水作用的补气药是( )A、山药B、黄芪C、白术D、人参正确答案：C15、妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，应诊断为( )A、妊娠腹痛B、胎漏C、堕胎D、胎动不安正确答案：D16、身热微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，证属( )A、阴虚感冒B、气虚感冒C、暑湿感冒D、风热感冒正确答案：A17、以下哪项不是肛瘘的常见症状( )A、肛门潮湿、瘙痒B、肛周流脓C、疼痛D、便血正确答案：D18、头面部丹毒者应采取的适当体位是( )A、侧卧位B、去枕仰卧位C、适当抬高头部D、端坐位正确答案：C19、具有主疏泄、调畅气机功能的主要脏腑是( )A、心B、肝C、肺D、脾正确答案：B20、水肿的病位在( )A、肺脾肾B、心脾肾C、心肝肾D、肝脾肾正确答案：A21、血热妄行所致肌衄常选用哪种方药治疗( )A、归脾汤B、犀角地黄汤C、茜根散D、小蓟饮子正确答案：B22、关于癥瘕，下列哪项是错误的( )A、盆腔内可触及子宫或卵巢肿瘤、炎症肿块、陈旧性宫外孕血肿B、临证新病多实，治宜攻补兼施，以攻为主C、七癥八瘕是古人的一种辨证分类方法D、病程日久者正气虚弱，气血痰湿互相影响正确答案：B23、牙齿出牙推迟或出牙混乱常见于下列不正确的是( )A、呆小病B、佝偻病C、哮喘D、营养不良正确答案：C24、南沙参与北沙参的不同点是( )A、凉血活血与养血敛阴B、兼能化痰与长于补阴C、平降肝阳与清热平肝D、行气之功与破血之力正确答案：B25、喘证的服药护理中不正确的是( )A、保持静脉输液管路通畅，根据药物性质及患者情况合理调整输入速度B、遵医嘱给予氧气吸入，以持续高流量、高浓度为宜，以及时缓解症状C、发生喘脱时可喂服独参汤以回阳救逆D、遵医嘱准确及时给药，发作时切勿随意使用镇静剂，以免诱发或加重病情正确答案：B26、下列哪种说法是错误的( )A、脾在窍为口B、肝在窍为目C、肺在窍为喉D、心在窍为舌正确答案：C27、望神形若见头晕眼花，神疲乏力，泛恶，出汗肢冷，神志淡漠，甚至昏不知人，多为妇科( )A、血证B、寒证C、痫症D、痛证正确答案：A28、新生儿期是指( )A、从出生后脐带结扎开始，至生后满28天B、出生从断脐后30天C、出生从断脐后28天D、出生从断脐后一个月正确答案：A29、发于骨骼和关节间的急性化脓性疾病称为( )A、有头疽B、走黄C、无头疽D、流注正确答案：C30、日晡潮热可见于( )A、湿热内盛B、阳明腑证C、阴虚火旺D、阳明经证正确答案：B31、我国最早的一部临床实用百科全书是( )A、《外科精要》B、《刘涓子鬼遗方》C、《疮疡经验全书》D、《千金方》正确答案：D32、胸痹见胸部刺痛，固定不移，甚则心痛彻背，背痛彻心，伴有胸闷，舌质暗红，或瘀点、瘀斑、或舌下血脉青紫、苔薄，脉弦涩或结代。

超早期手术结合增液承气汤加减方治疗高血压脑出血效果分析【摘要】高血压脑出血是一种严重的疾病，常常导致严重的后果。

超早期手术和增液承气汤是目前治疗高血压脑出血的有效方法。

超早期手术可以及时减轻颅内压力，而增液承气汤则具有清热解毒、增液通窍的作用。

本研究旨在探讨超早期手术结合增液承气汤加减方治疗高血压脑出血的临床疗效。

研究结果显示，这种综合治疗方案能够显著改善患者的症状，提高治疗效果。

治疗机制可能与清热解毒、增液通窍的药理作用有关。

未来研究可进一步探讨该治疗方案的机制及可能的不良反应，以进一步优化治疗方案。

超早期手术结合增液承气汤加减方对治疗高血压脑出血具有积极的临床疗效，值得进一步深入研究和推广应用。

【关键词】关键词：高血压脑出血、超早期手术、增液承气汤、临床疗效、治疗机制、不良反应、有效性、未来研究、结论总结。

1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种危急的脑血管疾病，常见于长期患有高血压病的人群。

该病病程急剧，病情重症，病死率高，临床上具有较高的致残和致死率。

高血压脑出血的主要危害包括：脑内出血导致颅内高压，进而引起脑组织压迫和损伤；脑出血周围的炎症反应和细胞代谢紊乱加重脑组织损伤；同时脑出血会导致脑积水、颅内感染、脑血栓形成等并发症，增加患者的病情复杂性和危险性。

针对高血压脑出血的危害，目前临床上常采用超早期手术治疗，包括开颅减压术和脑室引流术等。

超早期手术可以有效减轻颅内高压，减少脑组织的压迫损伤，降低脑出血的致死率和致残率，对于挽救患者生命和促进康复具有积极意义。

增液承气汤是一种中药方剂，具有清热解毒、化痰止血、平肝和胃等作用。

在临床上应用于高血压脑出血患者的治疗中，有助于改善患者的症状，促进病情的好转。

结合超早期手术和增液承气汤的联合治疗，可能更加全面地促进高血压脑出血患者的康复，提高治疗效果。

1.2 研究目的本研究旨在探讨超早期手术结合增液承气汤加减方对治疗高血压脑出血的效果，并对其临床疗效进行分析。