糖尿病高渗性昏迷的_护理查房
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2024/1/26
15
营养支持与饮食指
04
导
2024/1/26
16
营养需求评估
评估患者的身高、体重、BMI等 指标，了解患者的营养状况。
2024/1/26
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的营养支持计划。
监测患者的血糖、血脂、血压等 生化指标，及时调整营养支持方
案。
17
合理膳食搭配建议
01
焦虑和压力。
22
康复训练计划制定和执行
2024/1/26
制定个性化康复训练计划
根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复训练计划， 包括运动疗法、饮食调整等。
指导患者进行康复训练
向患者详细解释康复训练计划的内容和目标，指导患者进行正确的 康复训练。
监测康复训练效果
定期评估患者的康复训练效果，及时调整训练计划，以确保患者获 得最佳的康复效果。
23
总结回顾与展望未
06
来
2024/1/26
Hale Waihona Puke 24本次查房成果总结
1
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的 了解，为后续治疗提供了重要依据。
2 3
及时发现问题并处理
查房过程中，医护人员及时发现患者存在的护理 问题，并采取了相应的处理措施，避免了病情恶 化。
提高了医护人员的专业水平
14
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期 更换敷料，减少感染风险。
预防血栓
鼓励患者早期活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
应对低血糖
指导患者及家属识别低血糖症 状，及时采取措施缓解低血糖
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件-PPT
护理查房目的：
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 分析酮症酸中毒与高渗性昏迷的区别 掌握糖尿病高渗性昏迷病人的护理 做好该相关病人的宣教
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的 急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当 升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血 酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高蛋白、高热量、高维生素全流 食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理， 并行膀胱冲洗2次/日。
护理
7.急救护理：
1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。 少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。
体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者 预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理，并行膀胱冲洗2次/日。
中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；
很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸 对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵医嘱大 量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩 背、吸痰。
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理对于糖尿病高渗性昏迷的护理，首先需要确保患者的呼吸道通畅，维持呼吸道通畅的方式可以采取头部侧向或者头部后仰的方式。
同时，需要迅速给予患者葡萄糖注射以迅速提高血糖水平，同时监测患者的血糖浓度。
在治疗的过程中，还需要监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。
另外，还需要密切观察患者的神经系统表现和意识状态，以及早期发现并处理任何并发症。
在护理过程中，还需要不断与医生和家属沟通，及时调整护理方案，确保患者能够及时得到最合适的护理和治疗。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的患者，需要密切监测其液体和电解质平衡，及时补充液体以纠正脱水，并确保其电解质水平处于正常范围。
在治疗过程中，还需要注意避免出现低血糖的情况，因此需要及时监测血糖，并根据监测结果调整葡萄糖的输注速率。
除了针对糖尿病高渗性昏迷的急救护理外，还需要对患者进行身体护理，包括翻身、清洁和皮肤护理，以防止并发症的发生。
最后，在患者病情得到缓解后，还需要进行康复护理，包括营养支持、运动康复和心理支持等，帮助患者逐渐康复并预防病情再次发生。
综上所述，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，需要全面综合考虑患者的病情特点，制定个性化的护理方案，并密切监测患者的病情变化，以最大程度地保障患者的生命安全和健康。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，还需要关注患者的营养状况。
饮食管理对于恢复和预防病情复发至关重要。
护理人员需要确保患者获得足够的营养，并根据医嘱合理控制患者的饮食，以控制血糖水平的波动。
此外，教育患者及其家属也是护理工作中的重要一环。
护理人员需要帮助患者及家属了解糖尿病的相关知识，包括病因、病情发展、饮食控制、药物使用等，以提高患者及家属的自我管理能力，减少病情的再发。
最后，对于糖尿病高渗性昏迷患者的护理还需要在患者病情稳定后进行康复护理，包括康复锻炼、心理疏导等，帮助患者逐渐康复，减少并发症的发生。
综上所述，糖尿病高渗性昏迷的护理是一项复杂的工作，需要护理人员具备丰富的临床护理经验，全面了解糖尿病的特点，并能够根据患者的病情变化，制定个性化的护理方案，以提供最优质的护理服务。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件一、介绍糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的状况，患者可能会出现意识模糊、昏迷等症状。
在这种情况下，及时的护理和救治至关重要。
因此对于我们医护人员来说，掌握相关的护理知识和技能是非常必要的。
接下来我们将从病症的概述、护理目标、护理措施等方面进行详细讲解，帮助大家更好地理解和应对糖尿病高渗性昏迷。
1. 糖尿病高渗性昏迷的定义糖尿病高渗性昏迷，听起来好像很复杂，但其实简单来说，就是糖尿病患者体内血糖过高，导致血液渗透压升高，进而引发昏迷的一种状况。
这种情况通常发生在糖尿病患者病情严重的时候，因此需要及时诊断和治疗。
那么为什么会出现这种情况呢？接下来我们会详细讲解，在这里我们要强调的是，每一位糖尿病患者都要对此有所了解，以便在关键时刻能够迅速做出正确的反应。
2. 发病原因及危险因素糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的糖尿病并发症，了解它的发病原因和危险因素，可以帮助我们更好地预防和控制病情。
那么究竟是什么原因导致了这种危急情况的发生呢？我们一起来探讨一下。
首先主要病因就是高血糖，持续的高血糖状态会使身体逐渐脱水，血液中的糖分越来越高，最终导致高渗状态。
这时候身体就容易出现昏迷等严重状况。
一是血糖控制不佳，如果糖尿病患者平时血糖控制不好，血糖波动大，就更容易引发高渗性昏迷。
二是感染，感染是常见的诱因之一。
无论是糖尿病患者的哪个部位出现感染，都会加重身体的负担，容易导致高渗性昏迷的发生。
三是应激状态，比如出现心梗、脑梗等重大疾病时，身体处于应激状态，容易引发高渗性昏迷。
四是药物使用不当，有些药物使用不当或者过量使用，也可能导致高渗性昏迷的发生。
因此患者一定要按照医生的指导正确用药。
3. 临床表现与诊断依据糖尿病高渗性昏迷，是糖尿病的一种严重并发症。
那么它有哪些表现呢？我们又该如何判断呢？接下来我们就一起来了解下。
临床表现：患者可能会出现极度口渴、多尿等症状。
他们的血糖会非常高，往往超过了警戒线。
消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房
消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房
2024-01-25
目录
• 病例介绍 • 高渗性昏迷概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育及出院指导
01
病例介绍
Chapter
患者基本信息
01
02
03
04
姓名
X
性别
男
年龄
65岁
住院号
病史及治疗经过
病史
患者于10年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药 物治疗，血糖控制不佳。近1周来，患者出现口渴 、多饮、多尿等症状，伴有乏力、纳差，未予重视 。3天前，患者突然出现意识障碍，被家人送至我 院急诊。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段 评估患者氧合情况，了解 是否存在缺氧或呼吸衰竭 等问题。
循环系统评估
心率与心律
观察患者心率、心律是否规整，有无 心动过速、心动过缓等异常情况。
血压与脉搏
皮肤黏膜表现
观察患者皮肤黏膜颜色、温度、湿度 等，以判断是否存在休克、脱水等问 题。
监测患者血压、脉搏变化，了解循环 系统的稳定性及灌注情况。
运动安全指导
教育患者在进行运动锻炼时要注意安全，避免剧 烈运动和空腹运动，防止低血糖等不良反应的发 生。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，根据评估结果 调整运动计划，确保运动锻炼的科学性和有效性 。
药物使用注意事项告知
遵医嘱用药
01
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药，以免
影响治疗效果。
治疗经过
入院后，患者被诊断为“消渴神昏（高渗性昏迷） ”，立即给予补液、胰岛素治疗等抢救措施。经过 积极治疗，患者意识逐渐恢复，病情趋于稳定。
2024-01-25
目录
• 病例介绍 • 高渗性昏迷概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育及出院指导
01
病例介绍
Chapter
患者基本信息
01
02
03
04
姓名
X
性别
男
年龄
65岁
住院号
病史及治疗经过
病史
患者于10年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药 物治疗，血糖控制不佳。近1周来，患者出现口渴 、多饮、多尿等症状，伴有乏力、纳差，未予重视 。3天前，患者突然出现意识障碍，被家人送至我 院急诊。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段 评估患者氧合情况，了解 是否存在缺氧或呼吸衰竭 等问题。
循环系统评估
心率与心律
观察患者心率、心律是否规整，有无 心动过速、心动过缓等异常情况。
血压与脉搏
皮肤黏膜表现
观察患者皮肤黏膜颜色、温度、湿度 等，以判断是否存在休克、脱水等问 题。
监测患者血压、脉搏变化，了解循环 系统的稳定性及灌注情况。
运动安全指导
教育患者在进行运动锻炼时要注意安全，避免剧 烈运动和空腹运动，防止低血糖等不良反应的发 生。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，根据评估结果 调整运动计划，确保运动锻炼的科学性和有效性 。
药物使用注意事项告知
遵医嘱用药
01
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药，以免
影响治疗效果。
治疗经过
入院后，患者被诊断为“消渴神昏（高渗性昏迷） ”，立即给予补液、胰岛素治疗等抢救措施。经过 积极治疗，患者意识逐渐恢复，病情趋于稳定。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
糖尿病高渗性昏迷的护理
病史
患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入 院，T:36.8℃,P:102次/分，R:28次/分，BP： 205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅 LT未见明显异常，急查末梢血糖>33mmol/L, 拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。
疾病概述
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖 尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身 上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似， 只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖 和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一 旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。 处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生 素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口 护理，并行膀胱冲洗2次/日。
护理
5.急救护理：
1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
健康教育
1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖 饮料。
2.防止各种感染、应激等情况。 3.帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的
知识，对病情提供支持和照顾。 4.指导病人定期复诊。 5 .教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急
情况及时处理。
常见诱因
常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、老 血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、 静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些 药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利 尿剂的应用。少数因为诊断为糖尿病而输入 大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料 等可诱发。
病史
患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入 院，T:36.8℃,P:102次/分，R:28次/分，BP： 205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅 LT未见明显异常，急查末梢血糖>33mmol/L, 拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。
疾病概述
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖 尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身 上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似， 只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖 和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一 旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。 处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生 素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口 护理，并行膀胱冲洗2次/日。
护理
5.急救护理：
1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
健康教育
1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖 饮料。
2.防止各种感染、应激等情况。 3.帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的
知识，对病情提供支持和照顾。 4.指导病人定期复诊。 5 .教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急
情况及时处理。
常见诱因
常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、老 血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、 静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些 药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利 尿剂的应用。少数因为诊断为糖尿病而输入 大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料 等可诱发。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房
6.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。 部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
2019/8/21
8
抢救要点
原则 ：轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监 测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用 小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡； 去除诱因。
2019/8/21
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清/8/21
21
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
2019/8/21
2.吸氧：对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤 翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
3.胃扩张者留置胃管。 4.尿潴留者留置导尿管。 5.另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免
发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对 刚停输液的病人，晚上睡前应皮下注射胰岛素4～8U，以 防止次日清晨出现酮体。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
15糖尿病高渗性昏迷定义糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症在1型糖尿病病友身上比较少见临床表现与酮症酸中毒相似只是尿中没有酮体少有酸中毒
2019/8/21
8
抢救要点
原则 ：轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监 测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用 小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡； 去除诱因。
2019/8/21
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清/8/21
21
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
2019/8/21
2.吸氧：对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤 翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
3.胃扩张者留置胃管。 4.尿潴留者留置导尿管。 5.另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免
发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对 刚停输液的病人，晚上睡前应皮下注射胰岛素4～8U，以 防止次日清晨出现酮体。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
15糖尿病高渗性昏迷定义糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症在1型糖尿病病友身上比较少见临床表现与酮症酸中毒相似只是尿中没有酮体少有酸中毒
糖尿病高渗性昏迷护理常规
糖尿病高渗性昏迷护 理常规
演讲人：
日期：
目录
• 糖尿病高渗性昏迷概述 • 急救护理措施 • 血糖控制策略与实施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期护理指导
01
糖尿病高渗性昏迷概述
定义与发病机制
定义
糖尿病高渗性昏迷是一种由于应激情况下体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素增加 及肝糖释放导致的严重高血糖状态，进而引发的血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临
定期监测肾功能
定期检测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等 ，及时发现肾脏损害并采取相应治疗措施。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估方法介绍
人体测量学指标
包括身高、体重、体质指数等， 用于评估患者的营养状况和肥胖
程度。
生化指标
如血糖、血脂、血清蛋白等，用于 了解患者的代谢状况和营养水平。
膳食调查
密切观察病情变化
在补液过程中，密切观察 患者生命体征、血糖、电 解质等指标的变化，及时 调整治疗方案。
03
血糖控制策略与实施
血糖监测方法选择及频率设定
血糖监测方法
采用便携式血糖仪进行床旁血糖 监测，确保及时、准确地了解患 者血糖水平。
监测频率设定
根据患者病情和血糖波动情况， 设定合适的监测频率，如每小时 、每两小时或每四小时监测一次 。
性别差异
无明显的性别差异。
地域与季节
无特定的地域和季节分布，但 某些地区或季节可能由于气候 、饮食等因素导致发病率略有 差异。
病死率
糖尿病高渗性昏迷的病死率较 高，可达50%以上，但及时诊 断和治疗可以显著降低病死率
。
临床表现与诊断依据
临床表现
演讲人：
日期：
目录
• 糖尿病高渗性昏迷概述 • 急救护理措施 • 血糖控制策略与实施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期护理指导
01
糖尿病高渗性昏迷概述
定义与发病机制
定义
糖尿病高渗性昏迷是一种由于应激情况下体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素增加 及肝糖释放导致的严重高血糖状态，进而引发的血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临
定期监测肾功能
定期检测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等 ，及时发现肾脏损害并采取相应治疗措施。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估方法介绍
人体测量学指标
包括身高、体重、体质指数等， 用于评估患者的营养状况和肥胖
程度。
生化指标
如血糖、血脂、血清蛋白等，用于 了解患者的代谢状况和营养水平。
膳食调查
密切观察病情变化
在补液过程中，密切观察 患者生命体征、血糖、电 解质等指标的变化，及时 调整治疗方案。
03
血糖控制策略与实施
血糖监测方法选择及频率设定
血糖监测方法
采用便携式血糖仪进行床旁血糖 监测，确保及时、准确地了解患 者血糖水平。
监测频率设定
根据患者病情和血糖波动情况， 设定合适的监测频率，如每小时 、每两小时或每四小时监测一次 。
性别差异
无明显的性别差异。
地域与季节
无特定的地域和季节分布，但 某些地区或季节可能由于气候 、饮食等因素导致发病率略有 差异。
病死率
糖尿病高渗性昏迷的病死率较 高，可达50%以上，但及时诊 断和治疗可以显著降低病死率
。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病高渗性昏迷的_护理查房
糖尿病高渗性昏迷患者的 护理查房
主要内容
1 2 3
病史介绍 护理诊断
相关知识
病史介绍
患者，刘振玄，男，77岁，住院号：347570，因发热 伴咳嗽，咳痰4～5天，意识不清1天于2014年11月4日 11时入急诊科就诊，因呼吸促、氧饱和度下降于11： 45入ICU监护治疗。来时指测毛细血糖 31、4mmol∕L， T：36、1℃，P：116次／分，R：26次∕分，BP： 104∕79mmhg，SPO2:83%,深昏迷，双瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝。形体消瘦，全身皮肤多发 压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：PH:7.197， PO2:83mmhg,PC02:34mmhg,BEecf：-12mmol∕L, Lac：8.73mmol∕L。CT提示：多发性陈旧性脑梗死，老 年性脑改变，慢性支气管炎，两下肺支扩伴感染，肺气 肿，两肺散在炎性改变。急查电解质：钠172、 0mmol∕L。尿常规：酮体 -阴性。患者既往有高血压病 史30～40年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死 病史3次，有吸烟史。
BEecf Lac mmol/L mmol/L
-12 -11 -13 -9 -9 -10 -5 8.73 4.84 7.49 3.94 3.89 3.09 1.82
11：57 21：35 16：29 16：04 05：04 10：11 05：31
住院期间存在的护理问题及护理措施如下：
11.4 12：00 P1:组织灌注不足 与血浆渗透压增高引起脱水导 致体液不足有关 I1:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及、 尿量及皮肤弹性的变化。 2.遵医嘱使用升压药物，根据血压调节速度 3.快速补液，密切监测血糖变化，遵医嘱用 胰岛素，并根据血糖结果调整。 4.做好深静脉导管的护理。
主要内容
1 2 3
病史介绍 护理诊断
相关知识
病史介绍
患者，刘振玄，男，77岁，住院号：347570，因发热 伴咳嗽，咳痰4～5天，意识不清1天于2014年11月4日 11时入急诊科就诊，因呼吸促、氧饱和度下降于11： 45入ICU监护治疗。来时指测毛细血糖 31、4mmol∕L， T：36、1℃，P：116次／分，R：26次∕分，BP： 104∕79mmhg，SPO2:83%,深昏迷，双瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝。形体消瘦，全身皮肤多发 压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：PH:7.197， PO2:83mmhg,PC02:34mmhg,BEecf：-12mmol∕L, Lac：8.73mmol∕L。CT提示：多发性陈旧性脑梗死，老 年性脑改变，慢性支气管炎，两下肺支扩伴感染，肺气 肿，两肺散在炎性改变。急查电解质：钠172、 0mmol∕L。尿常规：酮体 -阴性。患者既往有高血压病 史30～40年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死 病史3次，有吸烟史。
BEecf Lac mmol/L mmol/L
-12 -11 -13 -9 -9 -10 -5 8.73 4.84 7.49 3.94 3.89 3.09 1.82
11：57 21：35 16：29 16：04 05：04 10：11 05：31
住院期间存在的护理问题及护理措施如下：
11.4 12：00 P1:组织灌注不足 与血浆渗透压增高引起脱水导 致体液不足有关 I1:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及、 尿量及皮肤弹性的变化。 2.遵医嘱使用升压药物，根据血压调节速度 3.快速补液，密切监测血糖变化，遵医嘱用 胰岛素，并根据血糖结果调整。 4.做好深静脉导管的护理。
糖尿病高渗性昏迷护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷护理查房
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护理
¡ 5.急救护理：
¡ 1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
¡ 2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
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健康教育
¡ 1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖 饮料。
¡ 2.防止各种感染、应激等情况。
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治疗
(3)积极消除诱因及治疗并发症，如感染，心 力衰竭，心率失常，肾衰竭等。
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食 情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治 疗。
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护理诊断
¡ 1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高 有关
¡ 2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高 消耗，昏迷无法进食有关有关
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护理措施
¡ 3.密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、 血压及周围循环等病情变化。
¡ 4.预防褥疮，定时更换体位，保持床铺平整、 干燥、清洁无污。
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护理措施
¡ 5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生 素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
¡ 6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口 护理，并行膀胱冲洗2次/日。
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治疗
¡ (1)糖尿病高渗性昏迷的治疗原则与糖尿病酮 症酸中毒的治疗原则相似，但补液量比酮症 酸中毒为多，胰岛素用量则比酮症酸中毒略 少。
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治疗
¡ (2)本症治疗重点在于大量补液。治疗目的在 于积极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，合 理使用胰岛素，使血糖降至最佳水平。
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项目 日期
11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9
白细胞 白蛋白 血小板 肌酐 钠 109/L mmol/ mmol/ mmol 109/L g/L L L /L 38.7 184 169 14.7 尿素氮
27.5 26.8 22.2 20.1 19.5
173 144 106 113 127
11.4 12:00 P5:营养失调 低于机体需要量 与糖尿病高消耗 昏迷无法进食有关 I5：1.遵医嘱置胃管鼻饲能全素，以维持机体能 量。 2.遵医嘱静脉补充能量，定时监测白蛋白、 血红蛋白的水平。 O5:患者于11.10死亡。
11.4 12:00 P6:自理能力丧失 与意识障碍有关 I6：1.做好病人日常生活护理，如口腔护理、擦浴等。 2.大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污 染的衣被。 3.协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 4.随时清除口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 5.加强安全防护，使用床栏、约束带，做好床旁看护 O6:患者于11.10死亡。
11.4 12：00 P8：皮肤完整性受损 与意识不清，长期卧床有关 I8：1.正确评估病人全身营养状况和皮肤情况。 2.定时协助病人翻身，避免托、拉、拽。 3.及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时擦洗局 部。 4.为病人擦澡时，水温在50℃左右，避免用力擦、搓 受压部位。 5.改善病人全身营养状况。 O8：患者于11.10死亡。
157.9 151.3 149.5 146.6 148
22.7 26.2 23.1 18.6 14.3
26.3 24.8 21.8
44 38 37 36
日期
11.4 11.4 11.4 11.5 11.5 11.6 11.8
项目 时间
PH
7.197 7.372 7.262 7.384 7.368 7.364 7.452
临床表现
起病时先有多尿，多饮，但多食不明显 ，或反而食欲减退，失水随病程进展逐渐 加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、 幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷 入昏迷。
实验室检查
尿糖强阳性，早期尿量明显增多，晚期 尿少或尿闭。血糖常高至33.3mmol/L以 上，一般为33.3-66.6mmol/L.血钠可在 155mmmol/L，血浆渗透压显著升高达 330-460mmol/L，一般在350mmol/L以 上。无酮症，血尿素氮及肌酐升高，白细 胞显著升高。
11.4 16：00 P9:潜在并发症：导管相关性血流感染 I9:1.置管时注意无菌操作，严格执行手卫生。 2.选择合适的静脉置管穿刺点。 3.消毒范围符合置管要求，医务人员符合置管条件。 4.选择合适的敷料，定期更换敷料，有污染时及时更换 。 5.保持导管连接的密闭性，注意保护导管。 6.输注特殊药物后及时更换输液管路或冲洗。 7.做好交接班。 O9:患者未发生导管相关性血流感染，于11.10死亡。
11.4 16：00 P10：潜在并发症： 消化道出血 I10：1.密切观察病人有无呃逆、腹胀、呕吐呕血、便血等。 2.病人出现消化道出血时暂禁食，以免加重胃肠负担。 3.密切观察生命体征、止血效果，及时记录出血时间、 次数及量。 4.便血病人随时清理床单，清洁肛周，防止肛周溃烂。 5.定期检查大便常规及隐血情况。 O10：患者大便颜色正常，于11.10死亡。
糖尿病高渗性昏迷的相关知识
非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高 渗性昏迷，是由于应激情况下体内胰岛素 相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝 糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血 浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综 合征。见于中、老年病人，有或未知有糖 尿病史者，病死率较高。
常见诱因
常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎 、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜 透析、静脉内高营养、不合理限制水分、 以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂 、噻嗪类利尿剂的应用。少数因为诊断为 糖尿病而输入大量葡萄糖，或因口渴而饮 用大量含糖饮料等可诱发。
11.4 12：00 P4：呼吸模式的改变 与机械通气有关 I4:1.妥善固定呼吸机管道，避免管道扭曲、牵拉、受压， 及时倾倒冷凝水。 2.保持病室内环境清洁，温湿度适宜，定时开窗通风 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背吸痰，遵守无菌操 作。 4.每周更换呼吸机管道，有污染时随时更换。 5.定时复查血气，根据结果遵医嘱调整呼吸机参数。 6.做好口腔护理，保持口腔清洁。 O4:患者于11.10死亡，拔除气管插管。
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2019
27 于大量补液。治疗目的在于积 极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，合理使用胰 岛素，使血糖降至最佳水平。 (2)积极消除诱因及治疗并发症，如感染，心力衰 竭，心率失常，肾衰竭等。 (3)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况 给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
健康教育
1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖饮料。 2.防止各种感染、应激等情况。 3.帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的知识， 对病情提供支持和照顾。 4.指导病人定期复诊。 5.教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急情况及 时处理。
BEecf Lac mmol/L mmol/L
-12 -11 -13 -9 -9 -10 -5 8.73 4.84 7.49 3.94 3.89 3.09 1.82
11：57 21：35 16：29 16：04 05：04 10：11 05：31
住院期间存在的护理问题及护理措施如下：
11.4 12：00 P1:组织灌注不足 与血浆渗透压增高引起脱水导 致体液不足有关 I1:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及、 尿量及皮肤弹性的变化。 2.遵医嘱使用升压药物，根据血压调节速度 3.快速补液，密切监测血糖变化，遵医嘱用 胰岛素，并根据血糖结果调整。 4.做好深静脉导管的护理。
诊断：1、糖尿病高渗性昏迷 2、肺炎 3、高血压病 4、2型糖尿病 5、脑梗死后遗症 6、慢性支气管炎、肺气肿 7、脑梗死 8、多发压疮
入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林 他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质 平衡等综合抢救。患者于11.4 15：00血压开始下降， 为保证升压药去甲肾上腺素的使用，行右股静脉穿刺术 。患者骶尾部有7×7cm、4×5cm两处压疮，右股骨大 转子5×4cm压疮均予优洁保护。在胰岛素20u∕20ml以 5ml∕h泵入的情况下，11.5开始毛细血糖渐渐下降，波 动在5.9～13.6mmol∕L。11.10上午发现患者右小腿皮温 低、坏死，经会诊后确诊是右小腿糖尿病足、右小腿动 脉栓塞。遵医嘱给予红外线照射治疗。患者于11.10 22 ：00开始出现心率下降，家属拒绝抢救，于22:16死亡 。
11.10 09：00 P11：潜在并发症：右下肢动脉栓塞 I11：1.患肢低于心脏平面15°左右。 2.注意肢体保暖，禁止热敷、冷敷及按摩。 3.遵医嘱给予扩容、以便增加组织的灌注量。 4.密切观察患肢皮肤温度、色泽、足背动脉 搏动情况。 5.遵医嘱应用抗凝剂。 6.护理操作时动作轻柔，保持皮肤的完整性。 011：患者于11.10死亡。
O1:患者于11.8开始停止去甲肾的泵入，血压平稳。
11.4 12：00 P2：血糖过高：与内分泌调节机能障碍有关 I2：1.遵医嘱应用胰岛素微量泵入。 2.密切监测血糖，根据血糖结果调整 胰岛素泵入速率。 3.加强皮肤的护理。 O2：患者于11.5后血糖波动较平稳。
11.4 12:00 P3：意识障碍： 与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关 I3：1.密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。 2.遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖 情况调整微泵速率。 3.保持病人体位舒适,并予以q2h翻身拍背。翻身时注 意保持肢体功能位置。 4.保持呼吸道通畅。 5.预防继发性损伤，如防坠床。 6.做好生活护理。 O3:患者神志一直昏迷，于11.10死亡。
11.4 12:00 P7排尿方式的改变 与留置尿管有关 I7：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、 弯曲，防 止 逆行感染。 2.保持尿液引流通畅，搬运时夹闭尿管。 3.清空尿袋时遵循无菌操作原则。 4.正确留取尿标本。 5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗。 6.保持尿道口的清洁，注意对导管的保护。 7.每天评估留置尿管的必要性，不宜频繁更换导尿管，有感染时 及时更换，并行病原微生物检测。 8.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 O7:患者于11.10死亡，拔除尿管。
糖尿病高渗性昏迷患者的 护理查房
主要内容
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病史介绍 护理诊断
相关知识
病史介绍
患者，刘振玄，男，77岁，住院号：347570，因发热 伴咳嗽，咳痰4～5天，意识不清1天于2014年11月4日 11时入急诊科就诊，因呼吸促、氧饱和度下降于11： 45入ICU监护治疗。来时指测毛细血糖 31、4mmol∕L， T：36、1℃，P：116次／分，R：26次∕分，BP： 104∕79mmhg，SPO2:83%,深昏迷，双瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝。形体消瘦，全身皮肤多发 压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：PH:7.197， PO2:83mmhg,PC02:34mmhg,BEecf：-12mmol∕L, Lac：8.73mmol∕L。CT提示：多发性陈旧性脑梗死，老 年性脑改变，慢性支气管炎，两下肺支扩伴感染，肺气 肿，两肺散在炎性改变。急查电解质：钠172、 0mmol∕L。尿常规：酮体 -阴性。患者既往有高血压病 史30～40年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死 病史3次，有吸烟史。