2019年三甲医院抗菌药物培训考核试卷及答案

抗菌药物合理使用培训测试题科室姓名得分一、填空题：1．抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。

抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。

3．抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药。

4．不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前小时内，或麻醉开始时给药。

如果手术时间超过 3 小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

总的预防用药时间不超过24 小时，个别情况可延长至48小时。

6．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用限制使用级；责任级以上技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。

紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 1 天。

7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属II 类切口。

8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。

二、单项选择题：1、正确的抗菌治疗方案需考虑（ D ）A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上3项2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ C ）A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛3、下列情况有抗菌药联合用药指征（B ）A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ D ）A. 是否存在感染B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性D. 以上都对5、下列情况何种是预防用药的适应（D ）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工关节移植手术6、下列说法正确的是（ D ）A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ B ）A. 12~24小时B. 24~48小时C. 48~72小时D. 2小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（ C ）～96h9、抗菌药分三类管理是为了（C ）A、规范抗菌药按一、二、三线使用B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理使用的管理有尽有D、抗菌药的联合应用10、引起医院内感染的致病菌主要是：（ B ）A. 革兰阳性菌B.革兰阴性菌C. 真菌D. 支原体11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案一、碳青霉烯类抗菌药物介绍1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（）D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（）C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶3、下列属于格兰阳性菌的是（）D、屎肠球菌4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（）C、MSSA5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（）C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应用，阻止亚胺培南肾代同时可消除肾毒性A、1:17、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（）A、脑膜炎8、下列属于格兰阴性菌的是（）C、铜绿假单胞菌9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶10、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（）B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%二、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读1、下列哪项（）可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一天一次给药A、厄他培南2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（）B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，生肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；生肌酐清除率26～50ml/min 者每次1g，每8小时给药1次；生肌酐清除率10～25ml/min者每次0.5g，每12小时给药1次；生肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24小时给药1次3、（）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治B、20114、关于推荐亚胺培南的给药剂量描述错误的是（）C、新生儿：<7天新生儿，一次20mg/kg，每6小时1次；7-21天新生儿，一次20mg/kg，每8小时1次；21-28天新生儿，一次20mg/ kg，每12小时1次5、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（）C、3个月～12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g6、下列哪项（）不是碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因C、价格低廉7.美罗培南与厄他培南为（）B、妊娠B类药物8、关于加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求中，下列哪项描述不正确（）A、手卫生等医院感染基础防控措施仅适用于医院9、关于碳青霉烯类的特点下列说法错误的是（）D、厄他培南抗菌谱相对较宽，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵糖细菌抗菌作用好10、碳青霉烯类药物是主要通过（）排泄的B、肾脏三、替加环素临床应用评价细则1、双通道排泄途径，约有（）通过胆汁/粪便排泄消除C、0.592、导致IAI的主要G+菌对应错误的是（）D、大肠埃希菌11.0%3、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续（）B、3.4-4h4、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示，替加环素体的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为（）C、8.9h5、米诺环素的派生物, 甘氨酰基取代米诺环素的D环第（）位形成替加环素D、96、下列关于替加环素的给药方案描述错误的是（）A、治疗广泛耐药革兰阴性菌感染可以单药治疗7、双通道排泄途径，总剂量的（）以替加环素原型经尿液排泄A、0.228、替加环素的稳定状态分布容积约为（）升C、500-7009、下列关于特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）C、越级使用仅限72小时，并有相应病程记录10.NA:如果分离得到的菌株小于（），则MIC90值不予采用B、10四、《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》1、抗菌药物处方集体系建设的目标是（）B、优化结构、确保临床合理需要2、下列不属于抗菌药物管理的宗旨的是（）D、杜绝细菌耐药的产生3、抗菌药物处方集建设的原则，不正确的是（）C、抗菌药物的种类越多越好4、2015版抗菌药物指导原则与2014版相比的差别体现在（）D、更重视循证依据，文字的表达更为严谨5、抗菌药物管理的依据是（）B、《抗菌药物临床应用管理办法》五、抗菌药物的应用指征1、下述情况不是抗菌药物应用指征的是（）D、病毒性感染2、做到合理应用抗菌药物、控制细菌耐药性上升并减少不良反应最为重要的措施是（）A、严格掌握抗菌药的应用指征3、在药敏实验中，病原菌对药物敏感是指（）B、常规剂量时的平均血药浓度超过MIC的5倍以上4、隐源性机化性肺炎采用（）治疗C、激素5、社区获得性肺炎的病原诊断其中将近一半为（）A、病原体未检出六、根据病原体选择抗菌药物1、进行病原治疗的益处，不包括（）B、减少耐药性的发生2、同一个病原菌，（）不同选用的抗菌药完全不同B、耐药性3、下列不属于经验性抗感染治疗参考依据的是（）C、医生长期临床所得经验4、个体化经验治疗的影响因素不包括（）A、性别5、如果考虑CA-MRSA，加用（）D、万古霉素七、抗菌药物的经验治疗1、成人危及生命的BSI，如感染灶不明，经验治疗宜选（）B、碳青霉烯类+万古霉素2、儿童化脓性脑膜炎患者推荐的治疗方案是（）A、万古霉素单药治疗3、颅底骨折患者的化脓性脑膜炎经验治疗可选抗菌药物是（）A、万古霉素+3代头孢4、对于腹腔感染的经验治疗应覆盖的菌群是（）D、厌氧菌和阴性菌5、CHINET2010-2012统计显示血流感染最常见的病原菌是（）C、凝阴葡萄球菌八、根据抗菌药物特点选择用药1、属于第四代喹诺酮类的药物是（）A、莫西沙星2、左氧氟沙星的抗菌谱不包括（）D、厌氧菌3、适用于复杂性/ESBL所致社区获得性感染的碳青霉烯类药物是（）C、厄他培南4、利奈唑胺抗革兰阳性菌的作用部位是（）B、核糖体RNA亚基5、对肠球菌无效的酶抑制剂复方制剂是（）D、CPZ-SB。

抗菌药物考试题科室：姓名：得分：一、单选题（每题3分）1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌药物作用的药物有 DA.克林霉素B.氯霉素C.红霉素D.万古霉素E.达托霉素2、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物：DA.哌拉西林B.头孢他啶C美罗培南D 头孢曲松E.环丙沙星3、对MRSA不具抗菌活性的药物为：DA．达托霉素B万古霉素C利奈唑胺D头孢唑林钠E替考拉宁4.第一代头孢菌素，应重点关注哪个问题？CA光敏反应B红人综合征C肾功能损害D肝功能损害E血液系统三系降低5以下哪个药物容易进入中枢神经系统CA头孢唑林钠B苯唑西林钠C头孢曲松D头孢哌酮E头孢硫脒6以下哪个药物用于外科围手术期切口感染预防CA左氧氟沙星B阿米卡星C头孢唑林钠D阿奇霉素E多西环素7甲硝唑最常见的不良反应DA头疼、眩晕B白细胞降低C肢体麻木D恶心、口腔金属味E发热8下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物是EA林可霉素B B—内酰胺类C四环素类D大环内酯类E氨基糖苷类9、MIC是那种英文简称？BA最低杀菌浓度B最低抑菌浓度C最高杀菌浓度D最高抑菌浓度E以上都不是10、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写：AA、MRSA B MRS C MRCNS D MRSS E SPA11、治疗军团菌感染的药物：DA、氨基糖苷类B、青霉素C、头孢菌素类D红霉素E庆大霉素12、腹外疝手术确需预防用药抗菌药物应选用：AA第一代头孢B第二代头孢C第三代头孢D第四代头孢E大环内酯13、重症患者感染的致病菌主要是：CA肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C多重耐药菌D MSSA E大肠埃希菌14、腹腔感染最常见的革兰氏阴性菌为：CA铜绿假单胞菌B鲍曼不动杆菌C大肠埃希菌D阴沟肠杆菌E肺炎克雷伯15、几类以上药物耐药可以称为多重耐药？CA1 B2 C3 D4 E5二、多选题（每题5分）1、浓度依耐性药物：ABA氨基糖苷类抗生素B氟喹诺酮类C头孢菌素类D氟胞嘧啶E利奈唑胺2、时间依耐性药物：ABCEA青霉素类B头孢菌素类C碳青霉烯类D两性霉素E大环内酯类3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物：ABCDEA头孢他啶B阿米卡星C青霉素D万古霉素E左氧氟沙星4、肾功能减退时按原治疗量应用的药物：ABCDEA利福平 B 克林霉素C头孢曲松D阿奇霉素E莫西沙星5、外科手术预防用药目的：ABDA预防手术后切口感染B沾污切口感染C预防呼吸道感染D术后可能发生的全身性感染E防止术后任何细菌感染6、下列剖宫产手术的正确说法：ABCA剖宫产手术属于沾污手术B剖宫产手术切口表面主要感染菌为革兰性阳性球菌C首选第一代头孢菌素作为预防用药D一般应用预防性抗菌药物到72小时E剖宫产手术属于清洁手术7血液检查中判断感染最主要的几个检查:ABCDA、白细胞计数、中性粒细胞B、血沉C、超敏反应D、降钙素原E 红细胞计数8头孢类过敏阳性菌选择下列哪种药：ABCA万古霉素B去甲万古霉素C克林霉素D庆大霉素E多粘菌素9、头孢类过敏阴性菌：ABCA氨曲南B磷霉素C氨基糖苷类D 克林霉素E利巴韦林10长效抗菌药物有哪些？ABCA头孢曲松B阿奇霉素C卞星青霉素D左氧氟沙星E头孢噻肟11第四代头孢有哪些？ABCA头孢吡肟、B头孢噻利、C头孢匹罗D头孢美唑E头孢西丁。

2019 抗菌药物临床应用培训试题科室 ___________姓名 ___________得分 _________一、填空题：(每空 2 分，共40分)1、抗菌药物是指具有活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物用于细菌、、支原体立克次体、等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时(重症感染48 小时 )后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

3、抗菌药物的预防性应用，包括应用抗菌药物和预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。

4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015 版 )》有关规定，术前小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml ，术中可给予第二剂 (长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。

抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过小时，个别情况可延长至48 小时。

手术时间较短(<2 小时 )的清洁手术，术前用药一次即可。

5、接受清洁 -污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24 小时，必要时延长至小时6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。

通常选择个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。

对为主，β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

2019 年三甲医院抗菌药物培训考核试卷（总分100分）科室：姓名：电话：成绩：一、单选题（每题只有一个最佳选项，每题 2 分，共15 题30 分）。

1. 最新版的《抗菌药物临床应用指导原则》是哪一年更新的（）A．2014年B．2015 年C．2016年 D ．2017 年2. 按《抗菌药物临床应用管理办法》（第84 号令）的规定，医师出现下列哪些情形，医院应当取消其处方权( )A 抗菌药物考核不合格B 未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C 开具抗菌药物处方牟取不正当利益的D 以上均是3. 围手术期预防使用抗菌药物应在什么时候给药( )A 术前0.5 —1 小时B 术后0.5 —1 小时C 术前24 小时D 术后12 小时4. 引起医院内感染的致病菌主要是（）A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D ．支原体5. 治疗产ESBLs菌感染首选（）A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类6. 对细菌的β- 内酰胺酶有较强抑制作用的药物是（）A 青霉素类B 头霉素类C 头孢菌素类D 克拉维酸7. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后可（）A．维持24-48h B ．维持24-72h C ．维持72-96h D ．立即停药8. 青霉素G所致过敏性休克应首选下列何种药物治疗（）A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 多巴胺D 以上均不是9. 下列哪种药物应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS）A 导致的严重感染（）A 林可霉素B 万古霉素C 氨苄西林D 克林霉素10. 金黄色葡萄球菌导致的骨髓炎应该选择使用（）A 链霉素B 红霉素C 林可霉素D 头孢唑啉11. 头孢菌素类对肾毒性的大小（A）A 4 代＜3 代＜2代＜1 代 C 3 代＜2 代＜4 代＜1 代B 1 代＜2 代＜3代＜4 代 D 2 代＜1 代＜4 代＜3 代12. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为( )A 糖肽类B 克林霉素C 利福平D 大环内酯类13. 肝功能减退的感染患者，应避免使用（）A．去甲万古霉素 B ．头孢他啶C．利福平 D ．头孢曲松14. 耳毒性、肾毒性较明显的药物是（）A 磺胺类B 左氧氟沙星C 氯霉素D 阿米卡星15. 根据美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D、X类，属于X类，妊娠期妇女禁用的是（）A 氨曲南B 红霉素C 克林霉素D 利巴韦林二、多选题（少选、错选均不得分，每题2 分，共10 题20 分）1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，包括（）A．病毒感染B．细菌感染C．真菌感染D．支原体感染2．按卫办医政发[2009]38 号文件规定，要严格控制喹诺酮类药物的临床应用，经验性治疗仅限用于( )A 肠道感染B 社区获得性呼吸道感染C 社区获得性泌尿系统感染D 中枢神经系统感染3．按照我院抗菌药物的分级管理目录，下列哪些药按特殊使用类管理( )A 头孢甲肟B 头孢吡肟C 万古霉素D 亚胺培南4. 围手术期抗菌药物的预防性应用，预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括（）A 浅表切口感染B 深部切口感染C 手术涉及的器官、腔隙感染D 术后可能发生的其他部位感染5. 清洁手术通常不需预防用抗菌药物，除非有特殊情况，以下哪些情况可以预防使用抗菌药物（）A 高龄患者B 糖尿病患者C 放置引流管D 头颅手术6．根据《抗菌药物临床应用指导原则》推荐，围手术期预防应用抗菌药物最常用的有( )A 头孢唑林B 头孢哌酮C 头孢呋辛D 拉氧头孢7．对胎儿有致畸或明显毒性的是( )A 四环素类B 喹诺酮类C 青霉素类D 头孢菌素类8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。

2019年抗菌药物处⽅医师培训考核试题（卷）答案解析2019年抗菌药物处⽅医师培训考核试题答案⼀、碳青霉烯类抗菌药物介绍1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（）D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增⾼、神经毒性降低2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（）C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作⽤优于头孢他啶3、下列属于格兰阳性菌的是（）D、屎肠球菌4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（）C、MSSA5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性⽐较描述错误的是（）C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>⽐阿培南6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）⽔解⽽失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应⽤，阻⽌亚胺培南肾内代谢同时可消除肾毒性A、1:17、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（）A、脑膜炎8、下列属于格兰阴性菌的是（）C、铜绿假单胞菌9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶B、超剂量应⽤时此类药物易诱发神经毒性，发⽣率约为10 %-30%⼆、《碳青霉烯类抗菌药物临床应⽤专家共识与评价细则》解读1、下列哪项（）可⽤于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以⼀天⼀次给药A、厄他培南2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（）B、肾功能减退成⼈：肾功能减退患者需调整剂量，内⽣肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6⼩时给药1次；内⽣肌酐清除率26～50ml/min者每次1g，每8⼩时给药1次；内⽣肌酐清除率10～25ml/min 者每次0.5g，每12⼩时给药1次；内⽣肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24⼩时给药1次3、（）年我国开展抗菌药物临床应⽤专项整治B、20114、关于推荐亚胺培南的给药剂量描述错误的是（）C、新⽣⼉：<7天新⽣⼉，⼀次20mg/kg，每6⼩时1次；7-21天新⽣⼉，⼀次20mg/kg，每8⼩时1次；21-28天新⽣⼉，⼀次20mg/ kg，每12⼩时1次5、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（）C、3个⽉～12岁⼉童为每⽇1次，每次5mg/kg，每⽇剂量不超过1g6、下列哪项（）不是碳青霉烯类抗菌药物使⽤量增加的主要原因C、价格低廉7.美罗培南与厄他培南为（）B、妊娠B类药物8、关于加⼤耐药菌医院感染防控⼒度，落实专档管理要求中，下列哪项描述不正确（）A、⼿卫⽣等医院感染基础防控措施仅适⽤于医院9、关于碳青霉烯类的特点下列说法错误的是（）D、厄他培南抗菌谱相对较宽，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等⾮发酵糖细菌抗菌作⽤好10、碳青霉烯类药物是主要通过（）排泄的B、肾脏三、替加环素临床应⽤评价细则1、双通道排泄途径，约有（）通过胆汁/粪便排泄消除C、0.592、导致IAI的主要G+菌对应错误的是（）D、⼤肠埃希菌11.0%3、体外试验显⽰，替加环素对各种⾦葡菌的PAE可持续（）B、3.4-4h4、⼀项嗜中性⽩⾎球缺乏症⼩⿏⼤腿局部感染模型研究显⽰，替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为（）C、8.9h5、⽶诺环素的派⽣物, ⽢氨酰基取代⽶诺环素的D环第（）位形成替加环素D、96、下列关于替加环素的给药⽅案描述错误的是（）A、治疗⼴泛耐药⾰兰阴性菌感染可以单药治疗7、双通道排泄途径，总剂量的（）以替加环素原型经尿液排泄A、0.228、替加环素的稳定状态分布容积约为（）升C、500-7009、下列关于特殊使⽤级抗菌药物处⽅与会诊说法错误的是（）C、越级使⽤仅限72⼩时内，并有相应病程记录10.NA:如果分离得到的菌株⼩于（），则MIC90值不予采⽤B、10四、《抗菌药物临床应⽤指导原则（2015）》1、抗菌药物处⽅集体系建设的⽬标是（）B、优化结构、确保临床合理需要2、下列不属于抗菌药物管理的宗旨的是（）D、杜绝细菌耐药的产⽣3、抗菌药物处⽅集建设的原则，不正确的是（）C、抗菌药物的种类越多越好4、2015版抗菌药物指导原则与2014版相⽐的差别体现在（）D、更重视循证依据，⽂字的表达更为严谨5、抗菌药物管理的依据是（）B、《抗菌药物临床应⽤管理办法》五、抗菌药物的应⽤指征1、下述情况不是抗菌药物应⽤指征的是（）D、病毒性感染2、做到合理应⽤抗菌药物、控制细菌耐药性上升并减少不良反应最为重要的措施是（）A、严格掌握抗菌药的应⽤指征3、在药敏实验中，病原菌对药物敏感是指（）B、常规剂量时的平均⾎药浓度超过MIC的5倍以上4、隐源性机化性肺炎采⽤（）治疗C、激素5、社区获得性肺炎的病原诊断其中将近⼀半为（）A、病原体未检出六、根据病原体选择抗菌药物1、进⾏病原治疗的益处，不包括（）B、减少耐药性的发⽣2、同⼀个病原菌，（）不同选⽤的抗菌药完全不同B、耐药性3、下列不属于经验性抗感染治疗参考依据的是（）C、医⽣长期临床所得经验4、个体化经验治疗的影响因素不包括（）A、性别5、如果考虑CA-MRSA，加⽤（）D、万古霉素七、抗菌药物的经验治疗1、成⼈危及⽣命的BSI，如感染灶不明，经验治疗宜选（）B、碳青霉烯类+万古霉素2、⼉童化脓性脑膜炎患者推荐的治疗⽅案是（）A、万古霉素单药治疗3、颅底⾻折患者的化脓性脑膜炎经验治疗可选抗菌药物是（）A、万古霉素+3代头孢4、对于腹腔感染的经验治疗应覆盖的菌群是（）D、厌氧菌和阴性菌5、CHINET2010-2012统计显⽰⾎流感染最常见的病原菌是（）C、凝阴葡萄球菌⼋、根据抗菌药物特点选择⽤药1、属于第四代喹诺酮类的药物是（）A、莫西沙星2、左氧氟沙星的抗菌谱不包括（）D、厌氧菌3、适⽤于复杂性/ESBL所致社区获得性感染的碳青霉烯类药物是（）C、厄他培南4、利奈唑胺抗⾰兰阳性菌的作⽤部位是（）B、核糖体RNA亚基5、对肠球菌⽆效的酶抑制剂复⽅制剂是（）D、CPZ-SB。

2019年医科大学总医院抗菌药物培训考试试卷一、判断题（共20分，每题2分）1、临床诊断为细菌感染方有指征使用抗菌药物。

［单选题］*对（正确答案）错2、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在3个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格［单选题］*对错（正确答案）3、特殊级级抗菌药物可以在门诊处方中开具。

［单选题］*对错（正确答案）4、外科I类切口手术最常见的致病菌是葡萄球菌。

［单选题］*对（正确答案）错5、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于24小时。

［单选题］*对（正确答案）错6、采集血培养最好是在抗生素使用之前进行［单选题］*对（正确答案）错7、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级的抗菌药物。

［单选题］*对（正确答案）错8、抗菌药物药敏试验方法只有纸片扩散法。

［单选题］*对错（正确答案）9、尿液标本中分离的念珠菌不需要进行药敏试验。

［单选题］*对（正确答案）错10、综合医院门诊患者抗菌药物处方比例可以超过40%。

［单选题］*对错（正确答案）二、单项选择题（共30分，每题2分）1、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不能低于（）［单选题］*A.50%B.60%C.70%D.80%（正确答案）2、在第三代头孢类药物中，对免疫缺陷者感染首选（）［单选题］*A.头孢他啶(正确答案)B.头孢曲松钠C.头孢哌酮钠D.头孢噻肟钠3、与旧版相比，2015版《抗菌药物临床应用的基本原则》在外科围手术期预防用药药物推荐上发生了变化，以下说法不正确的是()［单选题］*A.头孢曲松推荐减少，仅限于肝胆和结直肠手术。

B.头孢哌酮舒巴坦预防用药取消。

C.腹部、妇科手术不可以使用头霉素类药物。

(正确答案)D•氨基糖苷类、多西环素可以做为部分手术预防用药。

4、类切口手术可以选择抗菌药物()预防切口感染。

［单选题］*A.氨基糖苷类B.第一第二代头孢菌素(正确答案)C.甲硝唑D.头霉素类5、医师不能为()开具特殊使用级抗菌药物。

抗菌药物培训考试题及答案一、选择题1、以下哪种物质具有抗菌作用？A.阿司匹林B.青霉素C.泰诺D.以上都不是正确答案：B.青霉素。

解释：青霉素是一种抗生素，具有抗菌作用。

阿司匹林和泰诺都是解热镇痛药，不具有抗菌作用。

2、对于细菌性感染，以下哪种治疗方式最有效？A.使用抗生素B.使用抗病毒药物C.使用抗真菌药物D.使用免疫抑制剂正确答案：A.使用抗生素。

解释：抗生素是专门针对细菌感染的，可以杀灭或抑制细菌的生长，因此对于细菌性感染，使用抗生素是最有效的治疗方式。

3、下列哪种情况需要使用抗菌药物？A.感冒B.病毒感染C.细菌性感染D.免疫系统疾病正确答案：C.细菌性感染。

解释：只有细菌性感染需要使用抗菌药物，感冒和病毒感染通常不需要使用抗菌药物，免疫系统疾病的治疗也不需要使用抗菌药物。

4、以下哪种抗菌药物具有抑制细菌细胞壁合成的作用？A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素正确答案：D.头孢菌素。

解释：头孢菌素是一种β-内酰胺类抗生素，可以抑制细菌细胞壁的合成。

四环素、红霉素和庆大霉素虽然也是抗生素，但它们的作用机制与头孢菌素不同。

5、下列哪种抗菌药物主要用于治疗肺炎？A.红霉素B.阿奇霉素C.氨苄西林D.环丙沙星正确答案：C.氨苄西林。

解释：氨苄西林是一种广谱抗生素，主要用于治疗由革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起的感染，包括肺炎。

红霉素主要用于治疗支原体肺炎，阿奇霉素主要用于治疗支原体和衣原体感染，环丙沙星主要用于治疗尿路感染和肺炎。

二、简答题1、请简述抗菌药物的使用原则。

答案：抗菌药物的使用原则包括合理使用、预防性使用、联合使用和轮换使用。

在使用抗菌药物时，应根据患者的病情、感染部位、病原菌种类和抗菌药物的药效学特点来选择合适的药物，并按照规定的剂量和疗程使用，以避免耐药菌株的产生和减少不良反应的发生。

同时，应重视抗菌药物的预防性使用，以降低感染的发生率，但应注意不要滥用。

在联合使用抗菌药物时，应遵循协同作用或相加作用的原则，避免产生拮抗作用或增加不良反应。

2019年三甲医院抗菌药物培训考核试卷（总分100分）科室：姓名：电话：成绩：一、单选题（每题只有一个最佳选项，每题2分，共15题30分）。

1.最新版的《抗菌药物临床应用指导原则》是哪一年更新的（）A．2014年B．2015年C．2016年 D．2017年2.按《抗菌药物临床应用管理办法》（第84号令）的规定，医师出现下列哪些情形，医院应当取消其处方权 ( )A 抗菌药物考核不合格B 未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C 开具抗菌药物处方牟取不正当利益的D 以上均是3.围手术期预防使用抗菌药物应在什么时候给药 ( )A 术前0.5—1小时B 术后0.5—1小时C 术前24小时D 术后12小时4.引起医院内感染的致病菌主要是（）A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体5. 治疗产ESBLs菌感染首选（）A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类6. 对细菌的β-内酰胺酶有较强抑制作用的药物是（）A 青霉素类B 头霉素类C 头孢菌素类D 克拉维酸7. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后可（）A．维持24-48h B．维持24-72h C．维持72-96h D．立即停药8. 青霉素G所致过敏性休克应首选下列何种药物治疗（）A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 多巴胺D 以上均不是9. 下列哪种药物应用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的严重感染（）A 林可霉素B 万古霉素C 氨苄西林D 克林霉素10. 金黄色葡萄球菌导致的骨髓炎应该选择使用（）A 链霉素B 红霉素C 林可霉素D 头孢唑啉11. 头孢菌素类对肾毒性的大小（A）A 4代＜3代＜2代＜1代 C 3代＜2代＜4代＜1代B 1代＜2代＜3代＜4代 D 2代＜1代＜4代＜3代12. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为 ( )A 糖肽类B 克林霉素C 利福平D 大环内酯类13. 肝功能减退的感染患者，应避免使用（）A．去甲万古霉素 B．头孢他啶C．利福平 D．头孢曲松14. 耳毒性、肾毒性较明显的药物是（）A 磺胺类B 左氧氟沙星C 氯霉素D 阿米卡星15. 根据美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D、X类，属于X类，妊娠期妇女禁用的是（）A 氨曲南B 红霉素C 克林霉素D 利巴韦林二、多选题（少选、错选均不得分，每题2分，共10题20分）1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，包括（）A．病毒感染B．细菌感染C．真菌感染D．支原体感染2．按卫办医政发[2009]38号文件规定，要严格控制喹诺酮类药物的临床应用，经验性治疗仅限用于( )A 肠道感染B 社区获得性呼吸道感染C 社区获得性泌尿系统感染D 中枢神经系统感染3．按照我院抗菌药物的分级管理目录，下列哪些药按特殊使用类管理 ( )A 头孢甲肟 B头孢吡肟 C 万古霉素 D亚胺培南4. 围手术期抗菌药物的预防性应用，预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括（）A 浅表切口感染B 深部切口感染C 手术涉及的器官、腔隙感染D 术后可能发生的其他部位感染5. 清洁手术通常不需预防用抗菌药物，除非有特殊情况，以下哪些情况可以预防使用抗菌药物（）A 高龄患者B 糖尿病患者C 放置引流管D 头颅手术6．根据《抗菌药物临床应用指导原则》推荐，围手术期预防应用抗菌药物最常用的有 ( )A 头孢唑林B 头孢哌酮C 头孢呋辛D 拉氧头孢7．对胎儿有致畸或明显毒性的是 ( )A 四环素类B 喹诺酮类C 青霉素类D 头孢菌素类8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。

2019抗菌药物临床应用培训试题科室___________ 姓名___________ 得分_________一、填空题：(每空2分,共40分)1、抗菌药物是指具有活性，主要供全身应用（个别也可局部应用)的各种抗生素以及、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物用于细菌、、支原体立克次体、等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时（重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果,决定是否需要更换所用抗菌药物。

3、抗菌药物的预防性应用,包括应用抗菌药物和预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。

4、围手术期预防用药方法:接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015版)》有关规定，术前小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂（长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量).抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过小时,个别情况可延长至48小时。

手术时间较短（<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。

5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时，围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至小时6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。

通常选择为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。

对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

7、非手术感染的预防用药：通常针对可能细菌的感染进行预防用药,不能盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位感染.8、根据抗菌药物分级使用管理,根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时,需有证实。