[课件]中心静脉导管相关性感染PPT

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导管相关性血流感染的预防PPT课件

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2011 CDC CRBSI 预防指南要点
n 教育和培训进行导管穿刺及维护的医护人员，应指派已受训过的并显示出有穿刺能力的人员监督新手的操作。
n 在中心静脉导管置管时，使用最大的无菌屏障 n 使用> 0.5% CHG 内含酒精的消毒剂进行皮肤消毒 n 避免为预防感染而定期更换CVC导管 n 如果，尽管使用了其他预防感染的措施，仍然不能有效控制CRBSI发生率，建议使用
• 导管相关血行感染的临床表现常包括发热、寒颤或置管部位红肿、硬结、或有脓液渗出。
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有关资料统计显示，静脉导管感染占医院感染的13%，仅次于尿路感染。据美国CDC的全美院内感染监控网报告：2000年2004年中心静脉导管相关的血液感染发生率每千导管日为2-5 例次。大约每年ICU有8万例病人发生中心静脉导管相关的血液感染并发症，导致35%的病例死亡，每例感染的发生估计增加医疗开支为万美元。近年来，国内静脉导管的发展非常迅速，但导管相关性感染并未引起足够的重视。我院2011年院感科统计发生cRBSI10例。
应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
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护理对策
四、皮肤消毒剂的选择：置管和护理时的皮肤消毒应选用适当消毒剂。2％洗必泰常作为首选,也可选用2％碘酊、以及％聚维酮碘或70％酒精进行消毒。我院选择0.5%碘伏或茂康碘（含碘0.3%）
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1中心静脉导管发生导管相关性血流感染的原因分析与护理对策静脉输液小组2中心静脉导管分类?锁骨下静脉穿刺管?颈内静脉穿刺管?股静脉穿刺管?picc导管?输液港3导管相关血流感染的定义?导管相关血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection简称crbsi是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症并伴有发热38寒颤或低血压等感染表现除血管导管外没有其他明确的感染源

中心静脉导管相关感染指南PPT实用课件

强调无菌操作原则，加强医护人员对感染防控的重视程度，提高感染防控意识。
建立培训考核机制，对医护人员进行中心静脉导管相关感染预防与管理的知识测试，确保培训效果。
建立完善的感染监测与报告制度
制定中心静脉导管相关感染的监测计划，定期对导管置入患者进
行感染监测。
建立感染报告制度，要求医护人员及时上报中心静脉导管相关感
染病例，并进行调查分析。
对感染病例进行追踪，了解感染源、传播途径和防控措施的有效
性，不断完善感染防控策略。
优化导管与敷料的采购与储存管理
制定导管与敷料的采购标准，确保采购的导管和敷料符合质量要
求。
加强导管与敷料的储存管理，确保储存环境清洁干燥，防止过期
和损坏。
定期对导管与敷料进行检查和维护，确保其在使用前处于良好状
常见感染类型及治疗建议
局部感染
表现为导管入口处红肿、疼痛，可给予局部消毒、换药，必要时口服抗生素治疗。
全身感染
表现为寒战、高热等全身症状，应立即给予广谱抗生素治疗，同时拔除导管并进行导管培养。
抗感染药物的合理使用
根据感染类型选择合适的抗生素
01
针对不同类型的感染，选择敏感的抗生素进行治疗，避免滥用
建立多学科协作团队
包括医生、护士、感染控制专家等，共同制定和执行感染防控策略。
跨学科培训和教育
针对不同专业人员开展感染防控培训，提高防控意识和技能。
定期评估与改进
对多学科合作效果进行定期评估，根据实际情况调整和改进合作模式。
提高患者教育与自我管理水平的措施
提供教育资料
制作和发放通俗易懂的教育资料，向患者介绍中心静脉导管相关
处理方法
一旦怀疑导管相关性肺炎，应立即进行胸进行治疗。同时，应考虑拔除导管，以彻底清除感染源。

导管相关性血流感染汇总.ppt

隧道感染：指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和/或大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染。
皮下囊感染：指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和/或硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。
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发病机制
➢ 微生物引起导管感染的方式有以下三种： ➢ （1）皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下导
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CRBSI诊断目前上没有金标准；临床表现的非特异性和延迟性使诊断更
难以把握；配对血培养阳性时间差是诊断CRBSI最
简单方法；拔管后抗菌药物治疗在24h内有效则提
示CRBSI；
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CRBCI治疗
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（一）导管感染的处理
导管的处理：临床拟诊导管相关感染时，应当考虑临床相关因素后再做出是否拔出或更换导管的决定，这些因素主要包括：导管的种类、感染的程度和性质、导管对于患者的意义、再次置管可能性及并发症以及更换导管和装置可能产生的额外费用等。
2.临床诊断：具备下述任1项，提示导管极有可能为感染的来源:
（1）具有严重感染的临床表现，并导管头或导管节段的定量或半定量培养阳性，但血培养阴性，除了导管无其他感染来源可寻，并在拔除导管48 h内未用新的抗生素治疗，症状好转；
（2）菌血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和/或低血压等临床表现且至少两个血培养阳性（其中一个来源于外周血）其结果为同一株皮肤共生菌（例如类白喉菌、芽孢杆菌、丙酸菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、微小球菌和念珠菌等），但导管节段培养阴性,且没有其他可引起血行感染的来源可寻。
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送检方法
临床医生首先判断导管是否仍有保留的必要性。按保留导管与否分别采取不同的送检方法。

导管相关性感染的预防与控制ppt课件

3
一、呼吸机相关性肺炎

VAP定义 VAP指机械通气48h后出现的肺实质感染，是病人在气管插管时不存在肺炎，也无潜在肺炎，而在机械通气后发生的一种医源性细菌性肺炎，X线检查提示一个新出现或持续的肺部浸润暗影，伴发热，白细胞增多，痰量或颜色改变或分离出病原体。
4
VAP的高危因素

1、年龄大于60岁。 2、机械通气大于2天。 3、鼻胃插管。 4、慢性阻塞性肺疾病。 5、急性呼吸窘迫综合征。 6、误吸综合征。
5
VAP发生必须具备的条件

1、防御功能发生障碍。 2、足够数量的致病菌达到口才的下呼吸道路并破坏患者的自身防御机制。 3、出现很强的致病菌。
6
VAP诊断中的护理干预

19
CRBSI临床诊断

除了插管部位的局部感染，临床CRBSI是十分困难的
在没有其他明显的感染源存在时，如出现临床败血症表现，应高度怀疑与导管相关拔除导管后给予抗生素治疗，24小时内抗生素治疗有效，则高度提示CRBSI，如治疗48小时后，临床表现无好转的迹象，往往提示感染与导管的相关性不大
14
VAP治疗中的护理干预

12、医护人员配备
护士工作量过大和使用没有很好培训的护理人员，会使感染控制出现失误，导致VAP 发生率增加。对所有医护人员进行预防VAP 方面强制性培训教材是非常重要的。
15
VAP治疗中的护理干预
13、心理护理进行机械通气患者往往因环境紧张、病情危重、感觉剥夺、感觉超负荷（如疼痛、噪声等）等到因素而导致巨大心理压力，使患者对镇静剂的需要增加，接受机械通气治疗时间延长，引发VAP。尽早心理干预，有助于VAP发生。

中心静脉导管相关性血流感染的预防与控制 ppt课件

2.在进行插管和维护操作时须无菌操作。（ⅠB） 3.进行动脉导管、中心静脉导管及中线导管置管时，必须
佩戴无菌手套。（ⅠA） 4.更换导丝操作时，在接触新的导管前，应更换无菌手套。
（Ⅱ） 5.更换敷料时，佩戴清洁或无菌手套。（ⅠC）
六、插管部位敷料应用
1.使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位。（ⅠA） 2.若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出，应选用纱布覆盖，直至本问题解决。（Ⅱ） 3.当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。（ⅠA） 4.除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或油脂，因其易导致真菌生长及抗菌药耐药。 5.不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护措施后（例如导管与接口用防透水覆盖），可进行淋浴。（ⅠB） 6.对于短期CVC置管部位，每2天更换纱布敷料。（ⅠB） 7.对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应每7天更换敷料。除非在儿科患者导管被掉出的风险超过敷料更换的益处（ⅠB） 8.覆盖于隧道或植入式CVC部位的透明敷料更换不应频于每周1 次（除非敷料变脏或松弛），直至插入部位愈合。（Ⅱ）
六、插管部位敷料应用
9.保证插管部位护理与插管材料相匹配。（ⅠB） 10.对于>2个月的患者使用暂时性短期导管，在采用基础
预防措施后，若导管相关血流感染（CLABSI）率仍较高，则可使用浸有氯己定的海绵敷料。（ⅠB） 11.尚无其他类型氯己定相关敷料推荐意见。（未明确） 12.更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触诊。若患者有压痛感、不明原因发热或其他表现提示局部或血流感染，应立即揭开敷料检查插管部位。（ⅠB） 13.鼓励患者及时报告插管部位任何变化或任何新的不适。（Ⅱ）
通过多种教育模式，多学科、多途径地对专业人员进行导管操作和预防的相关性教育，包括自我教育和强化被动式教育、演示与示范性教育、实践指导与考核等。提高操作技能水平、熟练程度、无菌操作的依从性，以确保导管应用的安全性。具体措施包括： 1.明确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。（ⅠA） 2.对进行导管插入和维护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期性评估。（ⅠA） 3.只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护的人员才能被指派本项操作。（ⅠA） 4.确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明，没有经验的护士或患护比例增加，与ICU中插管相关血液感染（CRBSI）相关。（ⅠB）

中心静脉导管相关性血流感染 ppt课件

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采血方法
1.消毒：采血者用速干乙醇消毒液洗手。
75%的乙醇消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒。 2.两个部位采血时间接近（小于5分钟） 3.每瓶采血10ml，尽量保证两套血培养采血
达40ml，提高阳性检出率。 4.采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验
室。采血后的血培养瓶室温放置不能超过2小时。
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2.临床诊断：具备下述任1项，提示导管极有可能为感染的来源:（1）具有严重感染的临床表现，并导管头或导管节段的定量或半定量培养阳性，但血培养阴性，除了导管无其他感染来源可寻，并在拔除导管48 h内未用新的抗生素治疗，症状好转；（2）菌血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和/或低血压等临床表现且至少两个血培养阳性（其中一个来源于外周血）其结果为同一株皮肤共生菌（例如类白喉菌、芽孢杆菌、丙酸菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、微小球菌和念珠菌等），但导管节段培养阴性,且没有其他可引起血行感染的来源可寻。
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导管相关血流感染定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
呼吸机使用率中心静脉导管使用率
泌尿道插管使用率
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7.01‰ 1.57 ‰
3.46‰ 581‰ 721‰ 852‰
7
6000美元

中心静脉导管相关感染指南

所以不能以此为依据建立诊断。 • 有研究显示，存在导管相关感染时，局部炎症表现却不
常见。凝固酶阴性葡萄球菌为CRBSI的主要病原菌，该菌很少引起感染的局部或全身征象。若置管部位有明显的炎症表现，特别是当患者同时伴有发热或严重全身性感染等临床表现时，应考虑CRBSI系由金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起。 • 在缺少实验室检查依据时，具有血行感染临床表现的患者，若拔除可疑导管后体温恢复正常，仅能作为CRBSI的间接证据。
下静脉导管置入点细菌定植发生更早，增加了
CRBSI的风险。常用深静脉导管相关局部感染和 CRBSI危险性为股静脉＞颈内静脉＞锁骨下静脉。右侧颈内静脉的细菌定植发生率低于左侧（31％比53％），锁骨下静脉细菌定植发生率右侧高于左侧（27％比15％）。由此，危重患者锁骨下静脉穿刺点的选择更具有优势。
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16
• 3.拟诊：具备下述任一项，不能除外导管为感染的来源：（1）具有导管相关的严重感染表现，在
拔除导管和适当抗生2素00治9.疗08后症状消退；（2）菌
血症或真菌血症患者，有发热、寒颤和/或低血压等临床表现且至少有一个血培养阳性（导管血或
外周血均可），其结果为皮肤共生菌（例如:类白喉菌、芽孢杆菌、丙酸菌、凝固酶阴性的葡萄球
• 3.深静脉穿刺点选择：深静脉穿刺点选择的安全性研究主要涉及穿刺部位的细菌菌落数和易感性，穿刺技术的熟练程度，导管留置时间长短与并发症等方面。
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22
• 1）穿刺部位的细菌密度与感染：多项相关研究显示，股静脉导管的感染发生率和并发症远高于颈
内和锁骨下静脉，并2且00股9.静08脉和颈内静脉较锁骨
• 1护.专理业人队员伍不与足培、训人2：0员0缺9流.0乏动8 置等管均和可护增理加经CR验B、SI 的发生率和病死率,而经严格培训和主动教育，强化标准化的无菌操作等干预措施可显著降低CRBSI的发生率和病死率。

中心静脉导管相关性血流感染

最主要的危险因素是导管插入的持续时间，插管时的无菌水平和持续的导管护理。
CRBSI的临床表现
1插管部位炎症：红肿硬结或有脓液渗出 2临床感染症状：发热>38℃，寒战，低血压≤90mmHg，少尿<20ml/h。 3导管相关并发症：感染性心内膜炎，感染性血栓静脉炎，骨髓炎，其他迁徙性病社。
导管相关性感染诊断
2、操作相关因素
穿刺部位股静脉>颈内静脉>锁骨下静
脉
无菌操作规范性操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可将细菌带入管腔。置管的熟练程度置管的熟练程度与感染发生率成反比。研究表明：放置锁骨下静脉导
管<50根的医生导管脓毒症的风险大于熟练医生的2 倍以上
ICU 每年发生大约8万次导管相关性血流感染，是院内获得性感染的主要原因之一，由此引起的病死率高达 35%。广西医科大一附院报道：佘巍巍等对 2008 年 1月- 2009 年 6 月医院综合 ICU 住院的 268 例患者，93 例符合 CRI, CRI感染率为 34. 70%，每日每 1000 根导管发生 CRI 19. 3 次, 其中 24 例 ( 8.96%) 患者血培养和导管培养出相同致病菌; 131例符合导管细菌定植诊断, 发生率为48. 88%, 每日每1000 根导管发生23. 4 次。有统计表明, 在 ICU 中, 中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出 20~ 30 倍
输液药物配置过程中的多次加药及穿刺均会导致微粒污染。消毒液污染静脉营养液等药物因素血管内装置若行中心静脉压监测或输入全静脉营养液，则会增加感染概率。患者情况年龄<1岁或>60岁、白细胞减少症、使用免疫抑制剂、皮肤弥漫性病变（烧伤）及远处感染病灶等病区因素病区的管理及是否有专业的护理队伍

常见的导管相关感染的护理ppt课件

Central Line Bundle的主要成分
洗手最大防护屏障使用洗必泰消毒皮肤导管部位选择－－首选锁骨下静脉每日检查导管的必要性，并及时拔除不
必要的导管
洗手
使用含有消毒剂成分的肥皂和水或含酒精的干洗手液清洁手部。
清洁手部的时机： 1）穿刺部位护理和敷料更换前后 2）穿刺、重新置入、准备前后 3）手被明显污染后 4）病人之间 5）戴手套前及脱手套后 6）便后
布只有在敷料污染或不服帖时才更换导管
出口处的敷料不以缝线固定管路绝对遵从导管的照顾规定
（Warren,et al,2006）
中心静脉照护群集（Central Line Bundle）
在照顾有中心静脉导管的病人时，将一群有实证根据的导管照护措施一起实施，会比个别实施这些措施所达到的成果更好。
大肠埃希菌
尿路感染中肠杆菌科细菌一直占主要地位。
留置导尿管引起的相关感染：大肠埃希菌占 35.8%－40%。
大肠埃希菌的耐药性：几乎对所有的β2内酰胺类抗生素耐药，为临床治疗带来麻烦。
铜绿假单胞菌
在潮湿环境中能长期生存
气管切开置管或气管插管
雾化吸入器各种管道，消毒不严被污染，使用过程中病原体形成气溶胶沉积于肺的最终单位而感染。
实施新的中心静脉导管照护方式
局部感染率 CRBSI 实施前 6.05% 1.01% 实施后 1.27% 0.95%
总数 7.06% 2.2%
建立一种不容忍任何院内感染的文化
“降低导管相关感染至零”是可能的而且是必须的。
谢谢!
导管相关的血流感染（CRBSI）：病患使用中心静脉导管大于48小时后发生感染现象，侵入导管端培养出的微生物与血液培养（周边血管采血）所分离出的微生物相同，并伴随临床症状，称为导管相关的血流感染。

导管相关性感染指南课件

PPT学习交流
7
管内导管相关感染的概念
导管相关感染 (1)出口部位感染(exit-site infection)
(2)隧道感染(tunnel infec—tion)
(3)皮下囊感染(pocket infection)
(4)导管相关血行感染(catheter related bloodstreaminfection，CRBSI)
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推荐意见
13
导管相关血行感染的诊断
• 诊断标准
确诊：具备下述任1项，可证明导管为感染来源：
✓ 有1次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15 CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000 CFU)，同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物；
✓ 从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1；
推荐意见4：应持续对医护人员进行导管相关操作的培训和质量控制(推荐级别：A)
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19
血管内导管相关感染的预防
置管与护理
穿刺点选择
球菌、微小球菌和念珠菌等)，源可寻。
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16
血管内导管相关感染预防
PPT学习交流
17
血管内导管相关感染的预防
培训与管理
其他策略
预防
置管及护理
手卫生及无菌操作
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18
血管内导管相关感染的预防
培训与管理
专业队伍与培训：
监测与质量管理：
●怀疑CRBSI而拔除导管时，导管培养是诊断 CRBSI的金标准。 ●导管尖端、导管皮下段、多腔导管（每一个导管腔进行培养）
●从外周静脉与导管抽血定量培养菌落数比较，若中心静脉导管血样本菌落数>外周静脉血培养的菌落数的5倍及以上时，可诊断CRBSI 。 ●中心静脉导管抽血培养比外周静脉抽血培养出现阳性结果的时间至少早2 h（腔内感染价值大）可诊断CRBSI 。

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右颈内静脉留置导管
动静脉内瘘血管吻合方式
侧侧吻合术
端端吻合术
端侧吻合术桡动脉
皮下静脉
流行病学

感染是导致长期血液透析患者死亡的主要因素之一，在因感染死亡的患者中败血症发生率高达75%，血液透析患者死于败血症
的风险是一般人群的30-50倍。
Sarnak MJ, Jaber BL, Kidney Int, 2000, 58:1758-1764
2122 （32.6%） 1239（58.4%） 854（40.3%） 24 5
7035
2067 （29.38%） 1182（51.78%） 852（39.1%） 49 11
7773
2679 （34.5%） 1423（53.1%） 1132（42.3%） 47（1.8%） 20
中心静导管相关性感染诊治进展
流行病学
血管通路是血液透析患者感染的重要危险因素，
48%～73%的血液透析患者的菌血症与血管通路感
染有关，其中主要为中心静脉留置导管(CVCs）
的感染。CVCs是发生败血症的独立危险因素。留
置导管患者发生败血症的风险是使用动静脉内瘘
患者的7倍。
Powe NR, Jaar B,Furth SL, et al. Kidney Int,1999,55; 1081-1090.
2011年CNS
患者平均年龄53.09±15.38岁，男女比为1.44:1
年龄（岁）中国（2010）平均年龄男：女 53.1 1.44 日本（2008） 65.3 1.61 美国（2008) 62.6 — 英国（2009） 58 1.53 香港（2010） 57.7 —
中国血液透析患者透析龄与国外比较
2010年美国USRDS年度报告
Patient counts,bymodality 400 Numberofpatients (in thousands) 350 300 250 Prevalent dialysis (2008:382,343)
截止到2008年12月31日
ESRD患者548,000名，
过10%的推荐。
DOPPS (Ⅲ) ,[J]，Nephrol Dialtransplant 2006 21(3); 721-728
上海透析登记临时性血管通路 (2006年前登记)
2003年 2004年 2005年
病人总数
导管总数（占总病人比）颈内静脉插管股静脉插管锁骨下静脉插管其他方式
6503
中心静脉导管相关性感染
中心静脉导管相关性感染诊治进展

中心静脉导管相关性感染定义中心静脉导管相关性感染背景中心静脉导管相关性感染流行病学中心静脉导管相关性感染危险因素中心静脉导管相关性感染临床表现中心静脉导管相关性感染诊断中心静脉导管相关性感染治疗中心静脉导管相关性感染预防

中心静脉导管相关性感染定义中心静脉导管相关性感染背景中心静脉导管相关性感染流行病学中心静脉导管相关性感染危险因素中心静脉导管相关性感染临床表现中心静脉导管相关性感染诊断中心静脉导管相关性感染治疗中心静脉导管相关性感染预防
流行病学

血管通路是维持性血液透析患者的生命线
患病率1,699/pmp
透析患者382,343名，
较2000年升高34.7%
200 150
100 50 0
88 90 92 94
Prevalent transplant(165,639)
2011年CNS
Incident ESRD (112,476)
96 98 00 02 04 06 08
2008年日本透析年度报告
血液透析导管相关性感染的定义
导管相关性感染（catheterrelated infection,CRI）主要是深静脉
留置导管的感染，其主要致病菌为G+葡
萄球菌，分为出口感染，隧道感染，导
管相关性菌血症，导管病原菌定植。
中心静脉导管相关性感染诊治进展

中心静脉导管相关性感染定义中心静脉导管相关性感染背景中心静脉导管相关性感染流行病学中心静脉导管相关性感染危险因素中心静脉导管相关性感染临床表现中心静脉导管相关性感染诊断中心静脉导管相关性感染治疗中心静脉导管相关性感染预防
各地区血液透析登记患者数量（截止2010年12月31日）
2011年CNS
地区浙江省江苏省广东省患者人数 19672 18823 16796 地区吉林省福建省重庆市患者人数 6124 4974 4398
北京市
四川省湖南省山东省辽宁省河北省湖北省上海市安徽省
15914
13845 13472 12320 10307 9633 9507 8863 8513
百分率（%） 2011年CNS
透析龄（年）透析龄（年） <5 5-10 >10 中国（2010） 81.5% 15% 3.5% 日本（2008） 49% 25.1% 25.9%
血液透析中心静脉导管应用现状
新进入血液透析患者的血管通路

欧洲：31%使用中心静脉导管；
美国：80%使用中心静脉导管；
截止到2008年12月31日
血液透析中心4072个，2008年新增22个，增加0.5% 血液透析机111,690台，2008年新增3120台，增加2.9% ESRD患者282，662人，2008年新增7503人 ESRD患病率2213,49/pmp。2008年增加60.2/pmp
2011年CNS
上海： 59-69%使用临时中心静脉导管；
云南：90%以上使用临时中心静脉导管；。
本中心：98%使用临时中心静脉导管。
血液透析中心静脉导管应用现状

过去20年中，双腔中心静脉导管置管率和使用寿命日益升高。在加拿大，维持透析
患者有33%使用CVC，而美国约47%，这已经
远远超过NKF – DOQI双腔导管使用不得超
内蒙古
山西省贵州省陕西省云南省天津市新疆甘肃省海南省
4195
4034 3027 2747 2728 2660 1764 1546 862
广西
河南省江西省黑龙江省
8388
7924 6852 6811
新疆兵团
青海省宁夏合计
495
475 378 221628
中国血液透析患者年龄及性别与国外比较