中心静脉导管ppt参考课件

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中心静脉导管护理 ppt课件

穿
4 放置临时或永久性起搏器
刺
目的
5 静脉造影或经静脉的介入治疗 6 肿瘤病人化疗
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉颈内、外静脉贵要、股静脉
右心房或
靠近右心房的上、下腔静脉

7
置管途径
8
中心静脉置管过程
• 置管过程
9
中心静中脉心置静管脉导后管的的观维护察及护理
13
留置时间为15- 30 d，最长不能超过3个月。
14
穿刺置管并发症
• 1、导管脱出及移位 • 2、置管穿刺处红肿、渗出 • 3、导管堵塞 • 4、深静脉血栓 • 5、气胸、血胸 • 6、导管断裂
15
1、导管脱出及移位
• 原因 • 置管部位 :颈外静脉置管容易脱出 • 敷贴类别:敷贴面积过小、粘性不够,潮湿。 • 年龄：幼儿及老年患者 • 晚间睡眠：翻身或移动时无意识拉
18
5、深静脉血栓
• 护理观察患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍或肩周不适。
• 1）拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，必须拔除导管。
• 2）制动：抬高患肢；患侧肢体适 • 当运动，如有节律的肌肉舒缩。 • 3）溶栓：尿激酶：
19
6、气胸、血胸
• （1）观察要点患者呼吸困难、皮下气肿、捻发音。
重症医学科
1
CONTENTS
目 Part 1 录 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
中心静脉置管的概念中心静脉置管的目的
置管途径导管维护并发症
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

中心静脉导管CVC的置管与维护ppt课件

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16
２、穿刺误入动脉原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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17
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。
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18
3 、出血、血肿原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁； ⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难； ⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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36
临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止；无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出。
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37
预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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43
⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒流。认真做好病人的解释工作，封管方法正确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等；测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭输液流速器时间过长。
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26
六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染临床表现：

血液透析中心静脉导管ppt参考课件.ppt

2024/10/9
6
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
注意事项
严格无菌操作注意消毒范围双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
7
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染导管感染的预防措施：置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
1
病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症

中心静脉导管维护PPT

评估导管状况
检查导管是否固定牢靠、有无渗漏或感染迹象。
评估患者情况
了解患者的病情、过敏史及用药情况，确保维护操作的安全性。
维护过程中的关键步骤和操作
01
准备工作
清洁双手，穿戴好手套和口罩，准备好必要的维护工具和设备。
02
导管检查
检查导管是否固定牢固，是否有渗血、渗液等异常情况。
03
冲洗导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅。
维护效果的监测和评估
监测方法
采用定性和定量相结合的方法，通过临床观察和实验室检查等手段，对维护效果进行全面监测。
评估标准
制定科学的评估标准，包括导管留置时间、感染发生率、血栓形成等指标，对维护效果进行客观
评价。
反馈机制
建立及时的反馈机制，对监测和评估结果进行分析和总结，发现
问题及时采取措施进行改进。
感染和其他并发症的预防和治疗
01 感染预防严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，避免感染发生。
02
血栓形成
使用抗凝药物，保持导管通畅，定期进行导管冲洗，预防血栓形成。
03
导管脱落
使用固定装置和合适的敷料，确保导管固定牢靠，避免导管脱落。
04 导管堵塞定期进行导管冲洗和检查，及时发现和处理导管堵塞问题。
计、接头等。
02
中心静脉导管维护的重要性
维护的目的和意义
减少感染风险
规范的导管维护能显著降低感染率，保障患者安全。
保证治疗效果
有效的导管维护确保治疗连续性，提升治疗效果。
延长导管使用寿命
良好的维护习惯延长导管使用寿命，减少医疗资源浪费。
维护不当可能导致的并发症

中心静脉导管(CVC)的置管与维护PPT课件

ppt精选版
8
五、健康教育
⒈导管放置期⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。
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7
4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂纹损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。需长期输液或经静脉抗生素治疗者。全胃肠外营养治疗患者。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。进行危险性较大的手术患者。外周穿刺困难者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
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3
三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
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5
2、冲管与封管
⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、需冲洗导管；
⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前后用冲管；
⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲洗导管；
⑷输液结束，用正压封管。
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6
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换； (3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。

中心静脉置管(全)ppt课件

• 锁骨上途径：
膈神经麻痹血胸气胸胸腔积液动静脉瘘臂丛神经损伤空气栓塞心律失常肺动脉撕裂
.
6
概述术前准备
➢ 物品准备：
a. 中心静脉置管包 b. 1%利多卡因 c. 无菌注射用水 d. 肝素钠盐水 e. 消毒敷料 f. 消毒用物 g. 手术包 h. 静脉输注液体及输液管 i. 敷贴 j. 垫肩小枕
➢ 术者准备：
a. 洗手 b. 穿无菌衣、戴无菌手套、 c. 口罩、帽子
➢ 患者准备：
锁骨上途径优点：
a. 锁骨下静脉和颈内静脉的结合部“目标”很大。 b. 进针方向远离胸膜，朝向纵隔。 c. 可避开锁骨骨膜，所以疼痛程度较轻。 d. 与锁骨下途径技术相比，皮肤与静脉之间距离较
短。
e. 避免了第一肋和锁骨之间的间隙。 f. 导管置入适合部位的成功率较高。误入颈内静脉
的几率较小。
g. 置管时患者可取坐位。.对不能平卧者更为有用。 45
由SCM覆盖。上段位于SCM内侧，颈内动脉后方中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内，颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
.
14
颈内静脉穿刺置管术
.
15
颈内静脉穿刺置管术
➢ 适应证：
a. 高营养支持 b. 应用升压药物 c. 中心静脉测定和监测 d. 快速冲击使用大量液体 e. 插入颈内静脉起搏器 f. 插入Swan-Ganz导管 g. 外周静脉无法开通. 患者建立静脉通路 16
颈内静脉穿刺置管术
➢ 禁忌证：
a. 激动和不合作的患者 b. 肥胖、肩带肌创伤、纤维化改变、胸壁畸形、既
往外科手术和锁骨骨折造成解剖标志扭曲

中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件

根据患者病情和手术需求，选择合适的导管插入位置。
使用超声引导或X线透视等辅助手段，确保导管准确插入目标静脉。
评估患者的静脉解剖结构，确定导管插入路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情况，如出血、气胸等，及时调整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细胞计数等感染指标，发现异常及时处理。
如有感染性并发症发生，应遵医嘱给予抗生素治疗，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵拉。
确保所有使用的无菌物品均在有效期内。
手术室环境准备要求

中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件

监测病情变化
通过测量中心静脉压等参数，能够实时监测病情变化，为医生调整治疗方案提供依据。
02
冲管操作规范与注意事项
冲管前准备工作
评估导管功能，确认导管通畅无阻。
准备冲管所需物品：生理盐水、注射器、消毒用品等，并确保物品在有效期内且包装完好。
向患者解释冲管的目的和过程，取得患者配合。
针对性处理方案制定和执行情况回顾
血栓形成处理
采用尿激酶溶栓治疗，定期检查凝血功能，调
整药物用量。
感染处理
局部或全身使用抗生素，加强换药和消毒工作
，必要时拔除导管。
导管堵塞处理
采用尿激酶溶栓、更换导管等方法，保持导管
通畅。
导管脱落处理
立即按压穿刺点，重新固定导管，必要时重新
置管。
预防性措施部署和持续改进计划设计
导管相关性感染
立即拔管，并遵医嘱使用抗生素治疗。
导管脱落
立即用无菌纱布按压穿刺点，并汇报医生处理。
注意事项及误区提示
严格执行无菌操作原则，避免污染。
避免在导管内采血或输血，以免影响导管通畅度。
封管液应均匀推注，避免过快或过慢。
误区：封管时用力过猛，易损坏导管；封管液推注速度过快，易造成血管内压力骤增，导致出血。
THANK YOU
感谢聆听
定义及作用介绍
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔静脉的导管。
作用
用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和手术患者的重要治疗工具。
适应症与禁忌症分析
适应症

中心静脉导管(CVC)ppt

冲洗导管
1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入的药物从导管腔内清除，
防止不相容药物之间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险。
CVC导管维护频率
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松动、脱落或危及导管时
颈内静脉位置
上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧
中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘
下面:颈总动脉的后外侧下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。 (左右无名静脉收集左右颈总静脉和锁骨下静脉的静脉血，汇脉同行于股血管鞘内，
位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有
绝对禁忌症
1、同侧颈内置管和起搏导线置管 2、穿刺部位静脉血栓 3、同侧动静脉造瘘管 4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 5、上腔静脉压迫综合征
相对禁忌症
1、凝血功能障碍 2、病人躁动不安、不配合 3、下肢畸形、关节功能障碍 4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
CVC使用注意事项
1 每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
适应症
1、外周静脉穿刺困难 2、长期输液治疗 3、大量、快速扩容 4、胃肠外营养治疗 5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6、血液透析、血浆置换术
监测
1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测 2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP)和肺毛细血
管契压（PCWP)测量工具 3、PiCCO监测（肺波指示剂连续心排血量检测
大隐静脉汇入。
CVC置管部位特点比较
1.锁骨下静脉:穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。

中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件

1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全性。

中心静脉导管的护理 ppt课件

中心静脉导管的护理 ppt课件
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Sun Yat-sen University
• 封管液：稀肝素 • 肝素浓度：100u/ml • 配制方法：1.6ml肝素（10000U）加入
100mlNS中，即100U/ml。 • 保存时间：12h
中心静脉导管的护理 ppt课件
21
Sun Yat-sen University
导管堵塞
• 非血栓性42%（机械性因素或药物沉积） • 血栓性58%
外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
中心静脉导管的护理 ppt课件
9
Sun Yat-sen University
• 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
Sun Yat-sen University
由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等均是导管脱出的原因。
中心静脉导管的护理 ppt课件
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Sun Yat-sen University
• 1 保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
• 颈外静脉置管成功率高，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适
用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
中心静脉导管的护理 ppt课件
5
Sun Yat-sen University
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相比，速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。
严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件

封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒，使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出血、血肿、疼痛等不良反应，并及时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道，为患者赢得宝贵的治疗时间。

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中心静脉导管
1
概述
中心静脉在右心房上下5厘米以内的上下腔静脉统称为中心静脉
2
概述
概念 * 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管，导管尖端开口部位至中心静脉，即为中心静脉穿刺术。 * 利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。
3
历史
1733年 Stephen Hales玻璃管插入母马IJV测压
1905年 Bleichroder首先用于人体 1929年Forssman对急救给药意义 1952年 Awbaniac首次报告SCV 1962年Wilson 介绍监测CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先报告IJV
的深度。
17
特殊聚脲胺酯材质
具有优秀的组织相容性/热敏性/延展性的特点。
组织相容性: 不会对组织造成刺激,到血液中变的很光滑,不致血栓。
热敏性: 导管遇热后会变的非常柔软。减少对血管内皮的损伤
延展性：即指材料的韧性强。
所有以上的特点表示此导管非常适合作为中心静脉中留置的导管。
特殊聚脲胺酯材质—— 1.血栓难以在导管壁形成 2.对血管内皮的刺激最18 小
由尾端置入导丝的蓝空针有良好手感的导丝推送架特殊聚脲胺酯材质的导管一体化蓝色柔软尖端设计
15
ARROW Raulerson蓝空针
注射器针柄中有一根不锈钢管道直通尖端。其前部有两个小孔，目的是回抽针柄时使血液能够进入注射器筒。
其后部为两个单向阀门。此设计可以很方便地自针柄的尾端将导丝通过此不锈钢管道送入
三、消毒、铺巾
25
四、局麻定位 a. 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml b. 试穿，探明位置、方位和深度五、穿刺置管
26
体位
27
穿刺点－颈内静脉
胸锁乳突肌
锁骨
胸骨柄
28
穿刺点－锁骨下静脉
29
穿刺点－股静脉
腹股沟韧带
缝匠肌
股神经股动脉股静脉长收肌
30
静脉中，同时，两个单向阀门起到阻止外界空气进入血管/防止血液流出而被污染/夹住导丝防止滑脱的作用。
尾端置入导丝—— 避免常规方法容易产生的气栓和出血
16
优秀的导丝及推送架
导丝尖端柔软，弯曲成”J”形，起到导引导管进入血管的作用，尤其是在血管弯曲和分叉处更显出作用，导丝进入血管后恢复成尖端圆钝不会对血管内壁损伤。
蓝色柔软尖端
尖端设计独具匠心：
• 减少血栓的形成。 • 防止导管尖端损伤血管内壁。
• 特殊的逐渐变细的楔形结构，方便穿刺。
蓝色柔软尖端—— 不损伤血管内皮
19
其他结构
导管管身上标有刻度，方便了解置入的深度。有两处缝合点，其一为管身上原有，其二为包装中专门配置的可随意调整位置的固定翼，更加有利于固定导管。管身有延长的透明管，便于接输液器和观察液体的颜色和流动。配置压力探针。利于判断动脉/静脉，减少操作失误。不透X线，可以随时在X片中证明导管尖端的位置。
a. 放置起搏器电极 b 急救用药
7
适应症
• 静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液； • 较长时间的静脉通路； • 监测中心静脉压； • 血液透析或血液滤过； • 静脉高营养的通路； • 外周静脉穿刺困难的解决； • 急症的补液和抽血； • 减少工作量。
8
禁忌证
* 广泛上下腔静脉系统血栓形成 * 穿刺点局部皮肤有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
颈内静脉穿刺方法（１）
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颈内静脉穿Hale Waihona Puke 方法（２）颈外静脉32
颈内静脉穿刺方法（３）
A：在胸锁乳突肌三角顶点进针，与乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准同侧乳头，针轴与额平面呈45~60°角。 B：在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针，针头指向骶尾，向前对准胸骨上切迹，针轴与矢状面及水平面呈45°角，在2.5~3厘米左右的深度内应能进入颈内静脉。
股静脉穿刺与其他方法有很大的区别，在解剖上股静脉位于腹股沟韧带下股动脉内侧，外侧为股神经，因此，股静脉穿刺需要在摸到股动脉搏动后在其内侧穿刺。
穿刺点位于腹股沟韧带下方2~3厘米，股动脉搏动的内侧1厘米，针与皮肤呈45角，对准对侧耳进针
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ARROW(1)
AB
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锁骨下静脉穿刺方法（１）
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锁骨下静脉穿刺方法（２）
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锁骨下静脉穿刺方法（３）
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锁骨下静脉穿刺方法（５）
在锁骨中/内1/3段交界处下方1厘米处定点，注射器和穿刺针与额面平行，穿刺针指向内侧稍上方，紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，深度为3~5厘米。
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股静脉穿刺方法
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多种规格的ARROW导管
单腔导管双腔导管
三腔导管
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多腔导管横切面示意图
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中心静脉导管的包装
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● 操作方法
一、物品准备 a.静脉穿刺包：手套、消毒用品、注射器、
生理盐水、局麻药 b.深静脉导管
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二、体位 a. 去枕平卧，头转向对侧 b. 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15° C. 穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
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* 颈内静脉穿刺置管术 * 锁骨下静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
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穿刺部位：上腔静脉
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选择RIJV穿刺优于LIJV
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管
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穿刺部位：上腔静脉
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穿刺部位：下腔静脉
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ARROW 中心静脉导管独特的四大专利设计
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适应范围
治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
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适应范围
监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断
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适应范围急救
增加手感的突起—— 使推送导丝更加便利
尾端柔软，呈直形，方便某些小血管的穿刺及置管。
导丝本身由不锈钢丝一体成型，牢固并且受力均匀，导丝身上标有刻度。
“J”形柔软尖端—— 不损伤血管内壁
考虑到医生的使用方便，在支架前端安装了推送器，利于医生戴手套时操
作，既可以单手操作导丝又不会导丝打滑，可以很清楚的感受到导丝送入