河北省中西医结合医师：厌食的病因及辩证2014-08-21试题

小儿厌食症的病因病机、临床表现及中西医治疗方法厌食是指小儿除外其他急慢性疾病的较长时期食欲不振或减退、甚至拒食的一种病证。

一般各年龄皆可发病，尤多见于1～6岁的儿童，学龄儿童患病者明显减少，以城市中发病率为高。

本病起病缓慢，病程较长，长期厌食患儿可发生营养不良，体力衰弱，抗病力下降，甚至影响生长发育和智力低下。

以往认为厌食不是一个独立的疾病，而是发生在其他疾病过程中的一个症状。

近年来，随着对于本病认识的逐步提高和诊断技术的更新，特别是城市儿童发病率似有逐年增长的趋势，目前已成为儿科较为常见的疾病之一。

结合本病临床表现，一般将其归类于中医“恶食”、“伤食”、“纳呆”、“病久胃虚”等范畴，属儿科难治之病证。

【病因病理】一、西医1．病因①不良的饮食习惯和不规则的生活方式。

即喂养方法不合理，片面追求高蛋白、高脂肪或高级营养滋补品，饭前吃糖果等零食，致使小儿食欲不振、偏食，或进食不定时，饥一餐饱一餐，生活无规则等原因造成消化系统功能紊乱。

②精神因素的影响。

即对小儿室内外活动加以过分限制或学前教育早行，采取诱逼方式喂食，强烈的惊吓，过度的兴奋，变换生活环境等，都可引起小儿情绪改变，使食物中枢的兴奋性发生改变而易形成本病。

2．病理小儿患厌食病时，体内酶系统发生改变，小肠在D-木糖吸收试验中吸收功能降低，血清及尿中淀粉酶含量低，提示厌食儿胰腺分泌消化酶的水平不足；食物中枢的兴奋性降低或抑制；微量元素锌缺乏，唾液中锌含量减少，则味觉素作用减退，并引起舌粘膜增生和角化不全，阻塞了味蕾小孔，使味觉敏感度下降。

此外，近年来有人报道厌食儿除血清锌元素外，其血清铁、铜、磷等元素也较正常儿为低。

值得注意的是这些现象的存在是厌食的原因还是厌食的结果，尚待今后进一步的研究。

二、中医有关本病成因的论述，历代医籍中专门记载不多，多散见于脾胃及脾胃病等章节之中。

如《灵枢·脉度篇》指出：“脾气通于口，脾和，则口能知五谷矣。

”说明脾气调和，是知饥纳谷，食而知味的必要条件；宋代《小儿药证直诀·虚赢》指出：“脾胃不和，不能食乳”，《幼幼新书·乳食不下》指出：“脾，脏也；胃，腑也。

中医辩证治疗小儿厌食症中医辨证施治儿童厌食症有独特的疗效。

因此，了解中医对厌食症的理论，学习中医治疗是非常重要的。

中医认为：“胃是水谷之海，主要受理”，“脾主运化”。

厌食症主要是脾胃功能障碍引起。

(1)原因：①食滞:小儿脏腑娇嫩，饮食不知饥饱，容易伤脾胃，导致“食滞”，“脾胃不和”，运输功能障碍，导致厌食症。

这是最常见的原因。

食物滞留时间长，滞热内生烧伤阴液，消耗正气，导致虚拟图像暴露，然后变成营养不良（营养不良）Ⅱ？、Ⅲ？)。

②脾湿：多见于大儿童，夏季，夏季湿气偏盛，湿邪内侵，脾湿困，运化受阻，引起厌食。

③先天性缺乏，活力弱：由于早产或其他原因，儿童发育不成熟，儿童先天性活力不足，肾气不足，脾胃功能弱，运输无权，厌食。

④脾胃虚弱:因重病或久病，正气不足，伤脾胃，脾失健运，引起厌食。

(2)辨证施治:①宿食停滞、脾胃不和：主要证据：食欲不振、恶心、呕吐、呕吐食、酸味。

大便不消化，乳汁有奶瓣或大便秘结。

腹胀或腹痛，易怒易哭，夜眠不实。

苔藓淡黄腻，脉滑有力。

消食导滞，健脾健胃。

处方:保和丸加减。

常用药物：藿香、陈皮、焦三仙、萝卜子、砂仁、茯苓。

易怒、夜眠不实：加钩藤、珍珠母。

便干：改焦四仙。

便秘：加熟军。

②脾湿困，运化失调:主证:多见于大一点。

最近患了夏湿感冒，面色发黄，身体困倦乏力，口腻无味，不渴或大便松弛。

苔白腻布，脉络缓慢。

治疗:健脾燥湿，调中和胃。

处方：三仁汤加减。

常用药物：杏仁、生薏米、白蔻、陈皮、滑石、茯苓、焦三仙、砂仁、藿香。

③先天性缺乏，活力弱：主要证据：婴儿早产，出生后哭声弱，呼吸低，皮肤柔软无力，面色黄白，舌头浅，苔藓薄白，脉搏弱。

治疗方法：健脾益气，调节胃。

方剂：参苓白术散加减。

常用药物：党参、茯苓、白术、山药、陈皮、砂仁、炒谷麦芽。

④积滞时间长，阴液消耗:主证:身体消瘦，食欲不振，口渴，脸颊发红，手脚发热，烦躁易哭，夜眠不实，盗汗。

舌红少苔或剥脱(地图舌)，脉细滑。

治则：滋阴清热、宁心安神。

海南省2016年下半年中西医结合医师：厌食的病因及辩证2014-08-21试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、患者，女，23岁，已婚。

停经24周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。

其证型是A．脾虚B．肾虚C．气滞D．寒湿E．血痰2、患儿，男，8个月。

口腔黏膜满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫。

治疗首选方是A．清热泻脾散B．凉膈散C．泻心汤D．清胃散E．导赤散3、某邪热壅肺病人，现表现为高热，面红，烦躁，脉数有力，此证称之为A．阳证B．阴证C．表证D．里证E．虚证4、阴虚火旺，发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，便结溲黄，舌红，脉数者。

治疗应选用A．大补阴丸B．知柏地黄丸C．六味地黄丸D．当归六黄汤E．牡蛎散5、患者女性，63岁。

慢性咳喘病史三十余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。

血象：白细胞12×109/L。

胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。

应首先考虑的诊断是A．慢性支气管炎B．慢性支气管炎合并肺气肿C．慢性肺源性心脏病代偿期D．慢性肺源性心脏病失代偿期E．支气管哮喘6、下列均是抢救休克型中毒性菌痢的措施，但应除外的是A．低分子右旋糖酐B．5%碳酸氢钠C．西地兰D．蒙脱石散E．氨苄青霉素7、急性胎儿窘迫处理原则正确的是A．延长妊娠周数B．适时剖宫产C．尽快终止妊娠D．尽快吸氧E．尽快引产8、某男，34岁。

呼吸困难3天就诊。

查体：右胸呼吸运动减弱，气管左移，右侧语颤明显减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低弱。

小儿厌食症的中西医病因小儿厌食症作为儿科常见的疾病类型，城市儿童的整体发病率比农村高，1-6岁是厌食症的高发期，该疾病主要表现便是儿童对食物兴趣低，临床称为食欲不振及拒绝进食，该疾病治疗后整体预后良好，一旦病情延展，容易影响儿童智力发育及身体发育，甚至引发呼吸道疾病，或则无法进入睡眠状态，儿童发生厌食症对家长的生活也会产生影响，该疾病的发生率不断增高，已经引起社会各界的广泛重视。

在中医领域厌食症属于“不食”、“不嗜食”等范围，因此，中医及西医治疗厌食症均有不同看法，因此，还需明确小儿厌食症中西医病因，从而掌握中西医结合治疗优势。

一、西医对小儿厌食症的认识通过对厌食症儿童的长期观察，发现厌食症属于一种独立疾病，主要是食欲减退及消失，进食量少，在餐桌上人们会看到儿童，吃两口饭菜便下桌，长期出现这种情况，便思考儿童已经发生厌食症。

小儿厌食症目前并无明确的发病机制，厌食症病因合并多种因素，比如，家长在喂养小儿过程中添加辅食时机不当，或者小儿断母奶年龄过大，或小儿饮食习惯差，或受疾病、精神及药物因素影响，或微量元素缺乏，均会导致小儿偏食厌食。

研究认为上述喂养不当、全身及局部疾病等都是主要因素。

精神及药物因素也可导致儿童发生厌食，但引发的厌食率较低。

微量元素与厌食症紧密相关，尤其儿童缺锌、铁是引发厌食症的重要因素，故在儿童厌食症治疗过程中，我们往往为儿童补充钙铁锌等元素，使得儿童厌食有效改善。

另根据胃动力学标准，我们认识到胃肠活动异常亦是厌食症发生的主要原因。

临床在检查厌食症过程中，实验室指标一般没有异常表现，只有小部分儿童存在器质性病变，才有相应的检验指标改变。

二、中医对小儿厌食症的认识小儿厌食症在中医中早有记载，我们可以对古代典籍进行回顾，宋朝时期将厌食症纳入儿科独立疾病范畴，被人们称之为“乳食不下”，后世也有人将其称之为恶食、不能食等病名。

对小儿厌食症病因进行分析，中医学者认为儿童脾胃功能失调是主要诱因，在《灵枢·脉度》中便有所记载，脾胃健运情况下人们才能正常饮食。

上海2015年上半年中西医结合医师：厌食的病因及辩证2014-08-21考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于溶血性反应的治疗，下列哪项是不正确的A．抗休克B．保护肾功能C．防治弥散性血管内凝血D．换血治疗E．使用抗组胺药物2、某男，44岁。

症见头胀痛，口干，咽喉肿痛，胸中烦热，腹痛，大便溏泄，膝寒足冷，为A．上热下寒证B．上寒下热证C．表热里寒证D．上下俱热证E．上下俱寒证3、下列何种不属中枢性呕吐A．颅内感染B．胃肠神经症C．脑血管疾病D．颅脑损伤E．癫痫4、患者，男，53岁。

头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

血压170/100mmHg(22.6/13.3 kPa)。

其治法是A．滋阴平肝B．泻肝清火C．滋阴补阳D．化痰胜湿E．镇肝熄风5、与呼吸运动关系最密切的两脏是A．心与肺B．心与肝C．肺与脾D．肺与肝E．肺与肾6、患儿，男，14岁。

2周前患急性咽炎。

1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。

实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜(急性型) E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)7、患者，女，25岁，已婚。

顺产后6个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。

最适宜的计划生育措施是A．口服避孕药B．外用避孕药C．安全期避孕D．放置宫内节育器E．行绝育术8、某男，34岁。

症见烦躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲饮，皮肤干燥，肢体软弱，少尿或无尿，舌红少津，脉细无力。

证属A．热伤营血B．热伤气阴C．寒厥D．厥逆E．阴厥9、妊娠11周行钳夹术，术中见黄色脂肪样组织，处理错误的是A．停止手术操作B．收入院观察，有内出血迹象时开腹探查C．肌注缩宫素D．抗感染E．不需特殊处理10、外邪引起的疮疡，最常见的病因是A．外感毒邪B．风湿，风热C．火毒，热毒D．气郁，火郁E．大肠埃希菌感染11、患者，男，45岁。

2015年新疆中西医结合医师：厌食的病因及辩证2014-08-21考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者因与人争吵，突然昏倒，不省人事。

症见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。

治疗应首选A．印堂、太阳、百会、神庭B．人中、承浆、百会、囟会C．通天、四神聪、神门、液门D．三阴交、合谷、神门、大陵E．人中、合谷、足三里、中冲2、从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映A．医疗技术的进步B．以疾病为中心的医学观念C．医学道德的进步D．重视人的心理健康E．重视人的内在价值3、甲状腺功能亢进肝郁痰结证首选方剂是A．龙胆泻肝汤合藻药散B．知柏地黄汤合当归六黄汤C．生脉散合当归六黄汤D．结节性甲状腺肿继发功能亢进E．柴胡疏肝散合海藻玉壶汤4、男，12岁。

阵发性四肢抽搐伴意识丧失2个月入院，每次发作持续2～3分钟，伴尿失禁，神经科体检未见异常。

出生时有难产史。

最可能的诊断为A．癔病性发作B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．单纯部分性发作E．复杂部分性发作5、患者妊娠7个月，面目、四肢水肿，肤色淡黄，体倦神疲，气短懒言，纳呆便溏，舌胖苔白，脉滑缓无力。

检查：血压130/90 mmHg(17.3/12.0kPa)，尿蛋白0.4g/24h，水肿(+)。

其诊断是A．轻度妊高征肾虚证B．轻度妊高征脾虚证C．轻度妊高征气滞证D．中度妊高征肾虚证E．中度妊高征脾虚证6、脑梗死痰湿壅闭心神证的治法是A．清热化痰，醒神开窍B．辛温开窍，豁痰息风C．益气回阳，救阴固脱D．平肝潜阳，活血通络E．化瘀通络7、小儿指纹达于命关提示A．正常表现B．邪气入络，邪浅病轻C．邪气入经，邪深病重D．邪入脏腑，病情严重E．病情凶险，预后不良8、下消的主要病位为A．肺B．胃C．肾D．脾E．肝9、患者失眠，健忘，心悸，自汗出。

治疗应选用（）A．朱砂B．酸枣仁C．合欢皮D．远志E．磁石10、食滞痰阻型的主方为A．木香顺气散B．六磨汤C．旋复花汤D．膈下逐瘀汤E．桃红四物汤11、患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。

2016年下半年上海中西医结合医师：厌食的病因及辩证2014-08-21考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、吐血是血自何来，经呕吐而出A.肺B.肝C.胃D.肾E.胆2、亡阳证的典型舌脉是A.舌淡胖嫩，脉沉迟B.舌淡白，脉虚细C.舌淡胖嫩，脉虚细D.舌淡向，脉沉迟无力E.舌淡白苔白润，脉微欲绝3、H1受体阻断药预防晕动症的作用机制是A.与奎尼丁样作用有关B.兴奋中枢H1受体C.阻断中枢5-HT受体D.与中枢抗胆碱作用有关E.兴奋中枢胆碱受体4、血小板增多，可见于A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.弥散性血管内凝血E.急性出血后5、下列关于浅昏迷的描述错误的是A.血压、脉搏、呼吸多无变化B.压迫眶上神经有痛苦表情C.吞咽、咳嗽反射存在D.无自主运动E.意识完全丧失6、以下不属于弦脉主病的是A.痛证B.疟疾C.胆病D.湿证E.痰饮7、天柱穴的位置在A.后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸B.目内眦角稍内上方凹陷处C.眉头凹陷中，约在目内眦直上D.足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸E.外踝直下方凹陷中8、肺痨病变部位是A.病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝D.病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切9、头痛而晕，神疲乏力，两目干涩，面色少华，心悸不寐，舌淡苔薄，脉细。

辨证为A.气虚头痛B.血虚头痛C.肝阳头痛D.肾虚头痛E.风湿头痛10、其中医辨证为A.颤病（阴虚动风）B.颤证（肝阳化风）C.颤证（脾虚动风）D.颤证（瘀阻脑窍）E.颤证（肾精亏虚）11、濡脉的脉象是A.浮数无根B.浮而细软C.沉细而软D.浮大无力E.脉细如线12、血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法是A.清热解毒，活血化瘀B.活血通络，散寒止痛C.清热活血，疏通经络D.温阳通脉，祛寒化湿E.清热解毒，化痰通络13、女，36岁。

中西医结合执业医师考试试题一、选择题1. 以下哪项不是中医诊断的主要方法？A. 望诊B. 闻诊C. 问诊D. 切诊E. 触诊2. 西医中，下列哪个检查项目常用于诊断心血管疾病？A. 心电图B. 脑电图C. 肌电图D. 胃镜检查E. 肺功能测试3. 中医理论中，"脾胃为后天之本"的含义是指：A. 脾胃是人体生命活动的根本B. 脾胃的健康直接影响人体的生长发育C. 脾胃是人体消化吸收的主要器官D. 脾胃的健康决定了人体的免疫力E. 脾胃的健康与情绪有密切关系4. 在西医中，下列哪项是抗生素的主要作用？A. 杀死或抑制病原微生物的生长B. 增强机体免疫力C. 缓解炎症反应D. 调节内分泌系统E. 改善微循环5. 中医中，"气血不足"可能导致的症状是：A. 面色苍白B. 口舌生疮C. 皮肤瘙痒D. 腹胀便秘E. 头痛眩晕二、简答题1. 请简述中医的"辨证论治"原则及其在治疗中的意义。

2. 描述西医中的"循证医学"概念，并举例说明其在临床实践中的应用。

3. 阐述中西医结合在治疗慢性疾病中的优势。

三、论述题1. 论述中医药在现代医疗体系中的定位及其发展前景。

2. 分析西医治疗方法在处理急性病症中的优势与局限性。

3. 探讨中西医结合在提升患者生活质量方面的策略和措施。

四、案例分析题1. 患者，男性，45岁，因长期工作压力大，出现失眠、焦虑、头痛等症状。

中医诊断为"肝郁化火"，西医诊断为"紧张性头痛"。

请结合中西医理论，提出综合治疗方案。

2. 患者，女性，60岁，患有2型糖尿病，血糖控制不佳。

中医诊断为"脾胃虚弱，痰湿内阻"，西医建议调整饮食和药物治疗。

请分析中西医结合在糖尿病管理中的作用和实施方法。

3. 患者，儿童，8岁，患有哮喘。

在气候变化时症状加重。

中医诊断为"肺脾气虚，痰湿阻肺"，西医给予吸入性皮质激素和支气管扩张剂治疗。

厌食的原因及干预措施一、原因1、全身性疾病的影响许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为显著，如消化溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。

其中胃肠道动力不足（功能性消化不良）引起的厌食目前最为常见。

2、药物影响许多药物尤其是抗生素容易引起厌食，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等。

几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。

维生素A或维生素D 中毒也表现有厌食，一些抗癌药物更容易引起厌食。

3、微量元素缺乏及某些内分泌不足微量元素锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下，肾上腺皮质激素相对不足可表现厌食。

4、食物过敏有部分儿童对某些食物过敏，表现为进食后胃肠道不适，烦躁胸闷，甚至有的儿童见到相似食物颜色、性状、味道相近的非过敏性食物也会拒食。

5、喂养不当这是当前最突出的原因，城市尤为明显。

原因是家庭经济改善，市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品（如巧克力等），反使食欲下降。

正常儿童每隔3-4小时胃内容物要排空，血糖要下降就会产生食欲。

如吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西，血糖不下降，就不会有食欲。

6、气候影响如夏天炎热的气候也是引起厌食的原因。

7、运动量不足运动不足时，小儿机体消耗减少，代谢减弱，胃肠消化功能得不到强化，从而影响食欲和消化功能。

8、睡眠不足小儿睡眠不足除影响生长发育外，还影响机体的免疫力和机体的恢复，从而影响食欲和消化功能。

9、神经性厌食仅指由于精神因素引起的一类厌食。

发病因素与临床表现如下：（1）急性精神刺激如小儿受到强烈刺激之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。

这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也会恢复。

（2）亚急性或慢性精神刺激离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。

北京中西医结合医师：厌食的病因及辩证2014-08-21考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽咯血，舌红，脉弦数，其证候是A．肝火炽盛证B．肝胆湿热证C．肝火犯肺证D．肺热炽盛证E．肝阳上亢证2、张某，男性，24岁。

2天前出现尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，时有发热，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞5～8/HP，红细胞4～6/HP，B超检查未见异常。

其诊断是A．前列腺炎B．膀胱炎C．肾小球肾炎D．肾盂肾炎E．肾结石3、下列属于神经激素的是（）。

A．催产素B．降钙素C．甲状腺激素D．甲状旁腺素E．糖皮质激素4、某女，38岁，外阴瘙痒1周，白带呈泡沫样，分泌物检查滴虫(+)。

治疗宜选A．萆薢渗湿汤B．止带汤C．灭滴灵D．达克宁E．2～3%苏打液5、下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容A．主诉是迫使病人就医的最主要的症状B．一般不超过20个字C．确切的主诉常可作为诊断的向导D．主诉的记录，尽量使用诊断术语E．症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉6、6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，治疗应首选的药物是A．抗生素B．葡萄糖C．维生素类D．铁剂E．钙剂7、目前，我国卫生法多涉及的民事责任的主要承担方式是A．恢复原状B．赔偿损失C．停止侵害D．消除危险E．支付违约金8、”湿胜则濡泄”出于何书A．《素问》B．《难经》C．《金匮要略》D．《杂病源流犀烛》E．《景岳全书》9、着痹的特点是A．关节游走窜痛B．关节疼痛剧烈C．关节痛而沉重不移D．关节红肿热痛E．关节痛，小腿部兼见结节红斑10、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加11、腔隙性梗塞恢复多在A．1周内B．2周内C．3周内D．4周内E．8周内12、下列疾病尿中可出现管型，除外__A．肾盂肾炎B．肾病综合征C．急性膀胱炎D．肾小球肾炎E．心力衰竭13、IgM增高常见于__A．支气管哮喘B．多发性骨髓瘤C．巨球蛋白血症D．获得性体液免疫缺陷病E．类风湿性关节炎14、男，52岁。