16超敏反应-2 PPT课件

Many organs are affected by “allergy”
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三、Ⅰ型超敏反应常见疾病
全身过敏性反应： 药物过敏性休克 血清过敏性休克
呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎，过敏性哮喘
消化道过敏反应： 皮肤过敏反应：荨麻疹，湿疹，血管神经性水肿
四、Ⅰ型超敏反应的防治原则
检出变应原并避免接触
Skin test for allergy
Laboratory tests for allergy
Total IgE:
Normal :1g/ml Patients:1000 g/ml
脱敏疗法: 异种免疫血清脱敏疗法 特异性变应原脱敏疗法
药物治疗：
• 抑制生物活性介质合成和释放的药物：阿司匹林、 色苷酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素
• 生物活性介质拮抗剂：苯海拉明、扑尔敏 • 改善效应器官反应性的药物：肾上腺素、葡萄糖酸钙 • 抑制免疫功能的药物：
超敏反应
（hypersensitivity）
超敏反应定义：
机体受到某些抗原刺激时，出现生理 功能紊乱或组织损伤的异常适应性免疫 应答。
超敏反应的分类：
根据发生机制，分为如下4种类型：
Ⅰ型 — 速发型 Ⅱ型 — 细胞毒型或溶细胞型 Ⅲ型 — 免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型 — 迟发型
第一节 Ⅰ型超敏反应
成分改变
药物过敏性血细胞减少症 肺-肾综合征 甲状腺功能亢进
第三节 Ⅲ 型超敏反应

案例（血型和新生儿溶血病）
Chareston 夫人血型为O型、Rh阴性，她丈夫血型为A型、 Rh阳性。他们有四个孩子，其中两个患有新生儿溶血病，具体如下： 第一个孩子 1968年生 无新生儿溶血 第二个孩子 1974年生 轻微新生儿溶血 第三个孩子 1976年生 严重新生儿溶血，经子宫内输血 第四个孩子 1980年生 无新生儿溶血 对于受累的两个孩子（二和三），针对孩子红细胞表面RhD抗原的 抗体是导致溶血的原因。在第二、三、四个孩子产生后， Chareston 夫人被给予了抗RhD血型抗体。（1972年英国已推荐Rh预防。） 问：1、你认为第一个孩子的血型是什么？ 2、随着连续怀孕，为什么新生儿溶血通常变得更加严重？ 3、为什么给予母亲抗RhD抗体？ 4、为什么抗体在产后给予而不在早些时候？
1、补体依赖的细胞毒作用（CDC） 经典途径 2、调理吞噬作用 抗体Fc段与吞噬细胞表面Fc受体结合 C3b与吞噬细胞表面C3b受体结合 3、ADCC效应 抗体IgG的Fab段与靶细胞抗原结合后，Fc 段与NK细胞上的Fc受体结合，发挥杀伤作用。
二、常见的Ⅱ型超敏反应
1.输血反应（ABO血型）
2.新生儿溶血症（Rh血型）
①母体内存在的天然抗A或抗B血型抗体IgM 。
② 胎儿血清及其他组织中也存在有A、B型抗原
物质 。
3.免疫性血细胞减少症（青霉素、氨基比林）
(1)、外来抗原或半抗原 药物半抗原先与体内蛋白质或血细胞结合 (2)、自身抗原 甲基多巴治疗高血压时，可导致血细胞膜上的抗原 性发生改变。 4.肾毒性肾炎/风湿热 5.肺-肾综合症（Goodpasture综合征） 6.甲状腺机能亢进（Graves病）
(1)抗原物质在体内持续存在
(2)抗原量略多于抗体，且抗体为中等亲和力抗

3.药物治疗
对已出现过敏症状的动物，可用药物治疗。
①抑制生物活性介质的合成和阻断其 释放 •阿司匹林--- 抑制前列腺素 •肾上腺素、色甘酸钠---阻止生物活 性介质的释放 ②拮抗生物活性介质 •组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、 异丙嗪等 ③改善效应器反应性的药物 •肾上腺素---解除支气管平滑肌痉挛， 抢救过敏性休克 •钙剂、VitC----降低毛细血管通透性 和减轻皮肤粘膜炎症反应
迟发型
T细胞介导
Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
速发型
细胞毒型 免疫复合物型
迟发型
I型超敏反应
一、概念： I型超敏反应又称为过敏性变态反应或 速发型变态反应，主要由特异性IgE抗 体介导产生，发生于局部或全身。 例如： 由异种动物血清（如破伤风抗毒素） 及青霉素等药物引起的全身过敏反应
二、I型超敏反应的发生机制
初次受变应原刺激之后，遗传敏感的机体可产生相当量的IgE抗体(IgE由 呼吸道和消化道粘膜固有层中的浆细胞产生，正常人畜IgE含量很低)； IgE具有亲细胞的特性，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE Fc段受体 结合，使机体处于敏感状态； 当相同变应原再次进入机体时，与致敏细胞表面的IgE特异性结合，激活 肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其脱颗粒释放组胺等生物活性物质，引起平 滑肌收缩，毛细血管扩张，血管壁通透性增加，腺体分泌增加，导致I型超 敏反应。
皮试
2.脱敏和减敏治疗 若难以避免再接触变应原，可采取脱敏 注射方法防止过敏反应的发生 异种免疫血清脱敏治疗： 如马破伤风抗毒素血清，小剂量，短间 隔（20～30min），多次皮下注射。 注意：这种脱敏是暂时的，经过一定时 间后，IgE将再产生，机体将重建敏感 状态。 特异性变应原脱敏治疗： 如花粉、尘螨，小剂量，长间隔(一周 左右) ，多次皮下注射。

注射法脱敏治疗：
过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注 射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过 敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2～3 年，长期的 注射会带来一定痛苦。但是，会敏的物质(如尘螨活性蛋白)制 成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将 脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下)，逐 渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人 的耐受力。
舌下脱敏相对注射法的优点：
1，个体化给药，可控性强 3，接受脱敏治疗的患者年龄提前
2，使用方便，依从性高
4，减少注射痛苦，提高患者生活质量
舌下脱敏的临床特点：
1、安全性高 2、标本兼治
3、全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免 疫治疗）方法
过敏反应预防
过敏反应预防重于治疗。应该从注意生活起居、饮食调理得当和适当的 体育锻炼做起。首先，在早春时节，气温仍然寒冷，在寒冷空气的刺激 下，甲状腺功能亢进，消耗热量，使人体耐力和抵抗力减弱。因此，饮 食上仍以高热量为主，除多食豆类制品外，还可食用糯米制品、黄豆、 芝麻粉、花生、核桃等食物，还要增加补充优质蛋白质，如鸡蛋、虾、 鱼类、牛肉等食物，这些食物中富含氨基酸，具有增加人体耐寒能力的 作用。此外，要摄取足够的多种维生素和矿物质，如维生素D具有抗病毒 能力，富含维生素D的食物有小白菜、蕃茄类蔬菜以及柑桔、柠檬等水果； 而维生素A则可以保护和增强上呼吸道粘膜和呼吸道上皮细胞的功能，从 而能抵抗各种致病因素的侵袭。富含维生素A的食物有胡萝卜等。维生素 E具有提高人体免疫力功能，增强抗病能力的作用。富含维生素E的有卷 心菜、花菜、芝麻等食物。此外，黑木耳和蘑菇也是不可缺少的食物。 再就是要有适当的户外活动，提高身体的抗病能力，对预防春季过敏症 大有益处。