针灸医籍选读课件第一章《黄帝内经》选第二节《素问》文选三、离合真邪论
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概论黄帝内经:①腧穴的数目:人体365穴来源于365天P5②腧穴的含义(别称)P5单or多选③黄帝内经的常识:年代(西汉)4、P11确定疗效的标准:“气调而止”。
气调是是否有效的标准原文1 医经选1.1 《内经·灵枢》选1.1.1 九针十二原第一(节选)P17②针之要,易陈而难入,粗守形,上守神。
(名词解释)②神乎神,客在门,未覩其疾,恶知其原?刺之微,在速迟。
粗守关,上守机。
速迟的含义凡用针者,虚则实之,满则泻之,宛陈则除之,邪胜则虚之。
(填空P18顺口的)③往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。
(选择)④凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之。
大要曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。
对于这句话如何让理解?针刺补泻的操作方法(问答)结合解释和按语回答⑤持针之道包括哪些方面?(多选)持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右,神在秋毫,属意病者,审视血脉者,刺之无殆。
方刺之时,必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡。
血脉者,在腧横居,视之独澄,切之独坚。
⑥视气之剧易,乃可以治也。
这句话指什么?P20(选择)1.1.3 邪气脏腑病形第四(节选)①P23岐伯曰:身半已上者,邪中之也。
邪是指风邪(选择?填空?)中于阴则溜于府,中于阳则溜于经。
②P25刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,无令其血出,以和其脉。
诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。
(选择)一些脉象针刺的要求③P26歧伯答曰:荥输治外经,合治内府。
(解释)歧伯答曰:胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。
(填空?选择?)④针染于巷(名词解释)1.1.4 根结第五(节选)①P29岐伯曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。
形气有余,病气不足,急补之。
形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。
九针十二原第一Q:针刺治疗的基本原则?A:一,“守神”。
医者要精神专一,密切观察患者的神情及气血盛衰状态,来决定针刺的补泻,不能局限于局部症候的观察和针刺手法的施用。
二,“守机”。
针刺治疗要把握气至的时机,根据邪正盛衰的情况,施予及时恰当的补泻手法。
这些精辟的论述,不仅体现了中医学整体观念、治病求本、辩证施治的根本原则,而且强调把握患者精神状态和生理病理规律的重要意义。
邪气脏腑病形第四16、Q: 针刺疗法基本要求?A:“中气穴则针染于巷,中肉节则皮肤痛。
中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内著,用针不审,以顺为逆也。
”一是必中气穴,无中肉节,以激起针感传导,减少皮肤疼痛。
二是补泻手法必须恰当,否则,邪气不仅未能去除,反而导致与真气相和的严重后果,徒使病情加重。
强调用针不审,以顺为逆是医者大忌。
Q:如何理解 "必中气穴,无中肉节"与 "中气穴则针游于巷"?A:"气穴"即腧穴, "肉节"即肌肉之节界。
即是论述针刺时要准确定位腧穴,针刺要求刺必中穴,强调掌握熟练针刺技术的重要性,针入经气所运行的气穴为宜,针刺中腧穴时,就如同游行于巷道中,通畅,针刺效果有效。
针刺手法不精湛而刺入肌肉之间,则使皮肤痛。
根结第五Q:为什么说 "用针之要,在于知调阴与阳"?A:“调阴与阳,精气乃光(充);合形与气,使神内藏。
”针刺的目的就是调整阴阳,使“阴平阳秘”,从而治疗疾病。
医者要仔细辨明病人的体质,外在形貌和内在病气,病人真实的虚实、阴阳,才能使针刺取效,而勿犯虚虚实实之误。
病盛实者可用泻法,虚衰者用补法。
身形不壮且病衰者不可针刺。
针刺取效在于调阴阳,阴阳气血不足的极衰时,针刺已经无力调动机体自身的调整功能,且机体不耐针刺刺激,故难获效。
Q:为什么“形气不足,病气不足”时不能针刺?A:形气与病气是相对而言的。