广州市城镇居民基本医疗保险就医指南
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广州市城镇职工基本医疗保险就医指南(第十二版)一、医疗保险凭证广州市社会保障卡(以下简称“社保卡”)与广州市医疗保险卡(以下简称“医保卡”)均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证,统称医疗保险凭证。
(一)领卡后的注意事项核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、有效身份证件号码等信息。
如信息有误,请尽快到相应的社保经办机构办理资料变更事宜。
(二)社保卡或医保卡的使用1. 社保卡或医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证,必须妥善保管。
2. 就医、配(购)药、办理出入院手续时必须出示社保卡或医保卡。
3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务,均可到相应协议银行广州市区内任一营业网点办理。
社保卡挂失、补卡等相关业务,可到社会保障卡中心服务网点办理(服务网点名单和地址可登录社保卡服务网站查询,或参考《广州市社会保障卡使用手册》)。
在此期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。
4.医保服务银行服务电话。
光大银行:95595;广州银行:96699;农业银行:95599;广发银行:82632000,82621765。
广州市市民服务和社会保障卡管理中心服务电话:12343。
5.个人医疗账户注资查询。
城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起,每月18日后可持医保卡到标识有“广东银联”的自助柜员机、持社保卡到对应医保服务银行的多媒体自助终端查询,也可直接到对应医保服务银行广州市区内任一营业网点或拨打医保服务银行的服务电话进行查询。
参加灵活就业人员医保的参保人,不建立个人医疗账户,没有资金划入医保卡或社保卡中。
6.按照市委、市政府推广应用社保卡的要求,我市将逐步推进医疗保险参保人申(换)领社保卡。
(三)个人医疗账户1.个人医疗账户划拨标准城镇职工医保参保人足额缴纳基本医疗保险费后,将按月划拨个人医疗账户资金,具体划拨计算基数和实到账比例见下表:2.个人医疗账户支付范围参保人员可使用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用:(1)在本市缴交社会医疗保险费。
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南(XXXX)《广州市城镇职工基本医疗保险医疗待遇指引》发布:在XXXX,我的基本医疗保险月缴费基数为2% 3% 3.8%退休人员去年,本市在职职工月平均工资为4.1% (2)个人医疗账户缴费范围参保人员可以用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用: 1。
本市缴纳社会医疗保险费2。
本市医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用,由个人承担3。
本市医疗保险定点医疗机构的预防接种和体检费用4 .在本市医疗保险定点零售药店购买药品和医疗用品的费用提示:1。
被保险人的亲属使用被保险人个人账户资金支付医疗费用和药品时,应当持被保险人的医疗保险证明和亲属的有效身份证件到指定的医疗、药品机构进行核对和登记2。
参保人员应按照规定使用个人账户资金,不得采取各种非法手段获取个人账户资金。
3、职工医疗保险待遇(一)医疗流程图*首次用于普通门诊和急诊、慢门、特殊门医疗,请按规定办理相关手续(2)享受医疗保险待遇的起始时间1。
参加城镇职工医疗保险和灵活就业并按时足额缴纳医疗保险费的人员,从参保缴费次月起享受相应的医疗保险待遇。
2。
用人单位或被保险人未按时缴纳医疗保险费的,自欠费次月起暂不享受医疗保险待遇。
在3个月内偿还欠费、利息和滞纳金的,可由统筹基金支付医疗费用,累计支付期限和相应金额转入个人医疗账户;在缴费后3个月内,利息和滞纳金、累计缴费年限和个人医疗账户的分配,不支付医疗保险待遇被保险人终止医疗保险关系后,将在停止支付的次月停止享受医疗保险待遇。
提示:参加本市城镇职工医疗保险的灵活就业人员,按照本市城镇职工医疗保险规定享受相应的医疗保险待遇(3)普通门诊治疗标准1。
普通门诊统筹基金筹集标准和方法——人员类别筹集基数——每人每月提高1%的标准——筹集方法:从个人医疗账户中扣除已缴纳的基本医疗保险费,转入当年退休人员月基本医疗保险费基数——上一年度全市在岗职工月平均工资的1%——上一年度全市在岗职工月平均工资的灵活就业。
广州市城镇居民基本医疗保险就医指南(第三版)一、居民医保卡广州市城镇居民医疗保险卡(以下简称“居民医保卡”)作为本市居民医疗保险参保人就医及办理有关医疗保险业务的凭证,由广州市医疗保险服务管理局(以下简称“市医保局”)统一管理。
居民医保卡不设个人医疗账户,但具备普通储蓄卡金融功能,还可用于居民医保零星医疗费报销资金的注入及缴交居民医保费。
居民医保卡使用提示:1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡,在其出示有效医疗保险凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。
符合计划生育政策规定的参保人因门诊产前检查办理选点、生育及终止妊娠办理住院登记时,应同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。
居民医保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。
2.居民医保卡遗失的,应及时向制卡银行挂失;居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务,到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。
3.居民医保卡作为享受医保待遇的凭证之一,由参保人自行保管,仅限本人使用,不得转借他人、冒用、涂改等。
二、居民医保待遇参保人按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病和普通门(急)诊医保待遇。
就医流程如下:*首次进行普通门(急)诊、门慢、门特、产前门诊检查就医,请按规定办理相关手续。
(一)享受居民医保待遇的起始时间(二)居民医保基金不予支付的情形年度内未缴纳居民医保费的,不能享受相应年度的医保待遇。
已缴交居民医保费的,有以下情形之一的,其当次治疗发生的医疗费用,居民医疗保险基金(以下简称“基金”)不予支付:1.未经核准,在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的;2.在非选定的定点医疗机构或非指定专科医疗机构发生的普通门(急)诊费用;3.自杀、自残的(精神病除外);4.斗欧、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;5.明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的;6.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的;7.国家、省、市规定的不予支付的其他情形。
广州城镇居民医保办事指南(2010版)一、广州城镇居民医保适用范围“本市医疗保险统筹区域”指:越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区行政辖区,以及广州大学城校区。
“享受抚恤补助的优抚对象”包括:无工作单位的7至10级残疾军人、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、享受国家定期抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属以及享受国家定期补贴的参战涉核军队退役人员。
本地宝贴士:“非从业居民”指哪类人员?非从业居民是指男年满18周岁(含18周岁)至60周岁(不含60周岁),女年满18周岁(含18周岁)至55周岁(不含55周岁)的广州市城镇户籍无业居民,不包括正以个人身份参加基本养老保险、基本医疗保险(或住院医疗保险)的人员。
二、广州城镇居民医保缴费标准(点击查看:2010广州城镇居民医保缴费指南)广州市社保年度一般为当年的7月1日至次年的6月30日,而此次通知专门对居民医保的社保年度进行了调整。
从2010年起,广州市城镇居民基本医疗保险年度调整为:当年的9月1日至次年的8月31日。
一些在今年5月或者6月办理参保登记2010年社保年度的参保人员,如何处理其享受待遇的社保年度呢?广州市人力资源和社会保障局医保处张学文表示,对于按照先前社保年度规定办理缴费参保的,其2010年社保年度享受待遇的时间则提前两个月,即为2010年7月至次年的8月31日止。
三、参保登记办法参保人或代理人可就近到本市各街道(镇)劳动保障服务中心申请办理登记。
1、携带资料2、参保登记流程四、缴费方法广州市居民医疗保险由广州市地税委托建设银行代为征收,各参保人可选择“委托银行划帐”或“自主缴费”。
(1)选择委托银行划帐的参保人:须在办理登记的同时提供建设银行帐户原件与复印件、帐户持有人身份证原件与复印件,并签署《委托银行自动转帐付款缴纳社会保险费授权书》,银行将于次月直接从帐户中扣费。
(2)选择自主缴费的参保人:须于登记次月23日前,携带《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》到广州市统筹区内任一建设银行网点使用现金或转帐方式办理缴费。
广州市城乡居民社会医疗保险就医指南(2016年第二版)(大中专院校学生篇)广州市医疗保险服务管理局2016年10月编印前言:本指南适用于参加我市城乡居民医保的大中专院校学生(以下统称大中专参保学生),包括在本市行政区域内的各类高等院校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校的全日制在校学生。
一、医保凭证(具有医保功能的)广州市社会保障卡(简称社保卡)与广州市社会医疗保险磁条卡(简称医保卡)均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证,统称医保凭证。
(一)领卡后的注意事项核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、有效身份证件号码、性别等信息。
如信息有误,请尽快按规定到相应的医保、社保经办机构办理资料核查或变更事宜。
资料变更后,参保人根据所持卡类型不同,到以下对应机构办理相关业务:社保卡:持该卡类型的参保人,可凭原社保卡、本人有效身份证件及复印件、医保经办机构出具的《个人资料变更确认表》到广州市社会保障卡服务中心指定服务网点办理重制卡业务。
医保卡:持该卡类型的参保人,可凭原医保卡、本人有效身份证件及复印件、医保经办机构出具的《个人资料变更确认表》到医保卡服务银行任一服务网点,根据银行相关要求办理重制卡。
(二)社保卡或医保卡的使用1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示社保卡或医保卡,在其出示有效医保凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,应当在入院3日内补办示证手续。
备注:参保人符合国家、省、市人口与计划生育政策规定,办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时,须同时出示有效的《广东省计划生育服务证》或卫生计生行政部门出具的计划内生育审批证明。
2.社保卡或医保卡挂失社保卡挂失、补卡等相关业务,可到广州市社会保障卡服务中心服务网点办理(详情可查询社保卡服务网站,或参阅《广州市社会保障卡使用手册》)。
医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务,到相应医保服务银行广州市内相应协议银行任一营业网点办理。
广州市医保------------普通门诊操作指引一、定义:普通门诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊就医。
二、待遇起始时间:参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)在享受本市基本医疗保险统筹待遇期间,同时享受普通门诊统筹待遇;停止享受本市基本医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门诊统筹待遇。
门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分,普通门诊统筹金不再重复支付。
四、就医管理:1、就医须知:参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中,选择1家社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)及1家其他医疗机构,作为其普通门诊就医的定点医疗机构(简称“门诊选定医院”)。
门诊定点机构一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更。
但参保人在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因门诊定点机构资格变化等情形,可到医疗保险经办机构办理变更手续。
参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制,可以享受普通门诊统筹待遇,不需办理选点手续。
2、选点手续办理流程:①参保人携带身份证、医保卡和1张近期正面免冠一寸彩色照片②到拟选定的定点医院③领取并填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》④医院核对后贴上医保专用标签,并在信息系统上进行选点操作⑤确认门诊选定医院3、就医流程:①参保人在门诊选定医院或指定专科医院就医②挂号处挂号(出示医保卡、门诊病历)③诊室就诊④收费处办理结帐手续(出示医保卡)⑤检查、取药、治疗4、费用结算:普通门诊基本医疗费用中,属于个人支付部分的,参保人可使用个人医疗帐户或现金支村;属于普通门诊统筹金支付的,定点医疗机构先予记帐,由医保机构与定点医疗机构结算。
附:①离立德公司最近的几家社区卫生服务机构:②指定专科医疗机构名单:。
广州市城镇居民基本医疗保险办事指引(三)街道(镇)劳动保障服务中心办事指南一、缴费标准居民医疗保险以当年9月1日至次年8月31日为一个保险年度,居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。
2013居民医保年度个人缴费标准为:未成年人及在校学生120元/人.年,非从业居民600元/人.年,老年居民800元/人.年。
参保人员已按2012居民医保年度个人缴费标准预缴了2013年度居民医保费的,需从2013年9月4日起,按新标准补足个人缴费差额部分(即未成年人40元/人.年,非从业居民120元/人.年,老年居民300元/人.年)。
二、受理范围本市医疗保险统筹区域内的下列人员(以下简称“街道登记类居民”)备注:街道需同时接收本区域内中小学校的居民医保参保业务申请(在市教育局批量完成中小学校参保以后,对后续零星业务的办理)。
三、参保登记办法各街道(镇)劳动保障服务中心受理街道登记类居民本人或代理人申请后,办理参保登记。
(一)携带资料1、户口簿原件及复印件一份(复印带户主名字的首页及参保人当页)、身份证原件及复印件一份(对于暂时未领取身份证的入托儿童只需提供户口簿上登记的身份证号,即可办理参保登记,无须专门前往公安机关领取身份证。
)2、居民医保新参保人员必须采取委托银行划账缴费,须提供社保部门指定的任一居民医保代征银行的活期个人结算账户、账户持有人身份证原件及复印件一份。
家长无须专门为入托儿童办理新存折,可使用任一家庭成员的银行账户作为扣款帐户,不要求办理银行卡。
3、《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。
(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网页(/sbjjzx/)下载)。
(二)参保登记流程四、日常业务办理(一)个人基本资料变更办理各街道(镇)劳动保障服务中心受理街道登记类居民本人或代理人申请后,收取相关资料和参保人填写的《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》,办理个人基本资料变更。
广州市城镇居民基本医疗保险就医指南(第三版)一、居民医保卡广州市城镇居民医疗保险卡(以下简称“居民医保卡”)作为本市居民医疗保险参保人就医及办理有关医疗保险业务的凭证,由广州市医疗保险服务管理局(以下简称“市医保局” )统一管理。
居民医保卡不设个人医疗账户,但具备普通储蓄卡金融功能,还可用于居民医保零星医疗费报销资金的注入及缴交居民医保费。
居民医保卡使用提示:1. 参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡,在其出示有效医疗保险凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人亲属应当在入院3 个工作日内为其补办示证手续。
符合计划生育政策规定的参保人因门诊产前检查办理选点、生育及终止妊娠办理住院登记时,应同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。
居民医保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。
2. 居民医保卡遗失的,应及时向制卡银行挂失;居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务,到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。
3. 居民医保卡作为享受医保待遇的凭证之一,由参保人自行保管,仅限本人使用,不得转借他人、冒用、涂改等。
二、居民医保待遇—1—2—参保人按规定享受住院、 门诊特定项目、指定慢性病和普通门(急)诊医保待遇。
就医流程女 ________________________参保人到定点(选定)医疗机构就医挂号处挂号(出示医保卡,首次选点出示有效身份证件)兴首次进行普通门(急)诊、门慢、门特、产前门诊检查就医,请按 规定办理相关手续。
(—)享受居民医保待遇的起始时间参保人群享受待遇时间备注 按居民医疗保险年度参保缴费的人员 从当年9月1日开始待遇享受 时间截至 该居民医 保年度末(8 月 31 日)年度中途参保 缴费的人员从缴费次月开始新生儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生时开始(二)居民医保基金不予支付的情形年度内未缴纳居民医保费的,不能享受相应年度的医保待 遇。
广州市城镇居民基本医疗保险就医指引一、关于医保卡医保卡遗失的,应及时挂失。
医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务,到区内任一家农业银行办理。
在医院就医时必须出示医保卡二、就医流程1、普通门诊、门诊慢性病、门诊特定项目、产前检查先选定定点医疗机构→到选定的医院就医→出示医保卡、身份证挂号→就诊→出示医保卡、身份证缴费→检查、治疗、取药2、住院在医保定点医院→出示医保卡、身份证挂号,办理住院登记手续→住院治疗→出示医保卡、身份证办理出院结算注:目前广州市医保的定点医疗机构有650多家,包括广州市本级、增城市、从化市、花都区、番禺区、佛山市、肇庆市。
具体的定点医疗机构名单可上广州医保管理网查询,网址:。
三、医疗保险的待遇标准1、普通门诊待遇:未成年人及在校学生,最高支付限额为300元/人.月,非从业居民及老年居民,最高支付限额为100元/人.月2、指定17种慢性病门诊待遇包括高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。
每一种指定慢性病每月报销最高限额为100元,当月有效,不滚存,不累计;参保人最多可选择其中3个病种享受医保待遇。
3、门诊特定项目待遇包括:恶性肿瘤化疗、放疗,尿毒症血透、腹透,肾移植术后抗排异治疗,肝脏移植术后抗排异治疗,血友病治疗,重型β地中海贫血治疗,慢性丙型肝炎治疗,慢性再生障碍性贫血治疗。
4、住院待遇四、居民医保基金年度累计最高支付限额参保人住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊的基本医疗费用,一个居民医保年度内基金累计支付的最高限额,为上年度我市居民年人均可支配收入的6倍,2012年度可支付限额是:20.66万。
关于印发《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知各区、县级市人力资源社会保障局,各有关单位:根据《印发广州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》(穗府办〔2011〕24号)的有关规定,现将《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》印发给你们,请遵照执行。
执行中遇到的问题,请径向本局反映。
广州市人力资源和社会保障局二〇一一年十月九日广州市城镇居民基本医疗保险实施细则第一章总则第一条根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》(穗府办〔2011〕24号,以下简称《试行办法》)规定,制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于本市行政区域内,包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、花都区、番禺区、南沙区、萝岗区和增城市的城镇居民。
第二章参保登记及缴费第三条各区(县级市)人力资源社会保障、民政、残联及教育等部门,根据居民居住分布情况,在本辖区内的每个街道(镇)劳动保障服务机构、社会事务(民政)办公室及残联部门,高等院校、中等职业技术学校及技工学校等机构设立参保登记点。
居民分别按以下方式办理参保登记手续:入托幼机构的未成年人和中小学校全日制就读的在校学生由本人或代理人到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续,也可由托幼机构或学校统一到所在地的区(县级市)社会保险经办机构办理参保登记手续。
其他未成年人(指当年8月31日前未满18周岁的居民)、非从业居民、老年居民,由本人或代理人自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。
各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校(以下简称大中专学校)全日制就读的在校学生(以下简称大中专学生)原则上由学校统一至主校区所在地的区(县级市)社会保险经办机构办理参保登记手续。
在上述居民中,本市最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员及享受抚恤补助的优抚对象等由本人或代理人到所属街道(镇)社会事务(民政)办公室办理参保登记手续。
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南发表于:2012-10-12 14:49:10 作者:yezx 信息来源:本站原创(第十一版)一、医疗保险凭证广州市社会保障卡(以下简称“社保卡”)与广州市医疗保险卡(以下简称“医保卡”)均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证,统称医疗保险凭证。
(一)领卡后的注意事项核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、有效身份证件号码等资料。
如资料有误,请尽快按规定到相应的社保经办机构办理变更。
(二)社保卡或医保卡的使用1. 社保卡或医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证,必须妥善保管。
2. 就医、配(购)药、办理出入院手续时必须出示社保卡或医保卡。
3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务,均可到相应协议银行广州市区内任一营业网点办理。
社保卡挂失、补卡等相关业务,可到社会保障卡中心服务网点办理(服务网点名单和地址可登录社保卡服务网站查询,或参考《广州市社会保障卡使用手册》)。
在此期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。
4.医保服务银行服务电话。
光大银行:95595;广州银行:96699;农业银行:95599;广发银行:,。
广州市市民服务和社会保障卡管理中心服务电话:12343。
5.个人医疗账户注资查询。
城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起,每月18日后可持医保卡到标识有“广东银联”的自助柜员机、持社保卡到对应医保服务银行的多媒体自助终端查询,也可直接到对应医保服务银行广州市区内任一营业网点或拨打医保服务银行的服务电话进行查询。
参加灵活就业人员医保的参保人,不建立个人医疗账户,没有资金划入医保卡或社保卡中。
6.按照市委、市政府推广应用社保卡的要求,我市将逐步推进医疗保险参保人申(换)领社保卡。
二、个人医疗账户(一)个人医疗账户划拨标准城镇职工医保参保人足额缴纳基本医疗保险费后,将按月划拨个人医疗账户资金,具体划拨计算基数和实到账比例见下表:满45周岁至退休前3.8% 退休人员 上年度本市在岗职工月平均工资4.1%(二)个人医疗账户支付范围参保人员可使用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用:1.在本市缴交社会医疗保险费。
医保局"选定定点机构(医院)"规定
当您选择我院作为门诊医疗定点机构时,医保局规定如下:
1、在您挂号就医或结算时,医务人员将对您进行身份确认,请您出示有效医疗保险凭证,若发现人卡不符或冒用其他参保人医保卡时,按规定拒绝医保记账,情节严重时,上报医保局。
为了您的方便,请您在就诊时根据如下4种医疗费用承担分类带齐证件:
(1)居民医保(拥有居民医保卡并选择在我院定点的的未成年人或在校学生的您):请出示居民医保卡、有效身份证明。
(2)职工医保(拥有广州职工医保卡并选择在我院定点的您):请出示职工医保卡、有效身份证明和广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡。
(3)医保门诊慢性病(简称门慢,已申请包括糖尿病、高血压、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等医保指定慢性病补助的您):请出示医保卡、医保慢性病病历和疾病诊断证明书。
(4)医保门诊特定项目(简称门特,包括已申请尿毒症透析等医保门诊特定项目补助的您):请出示医保卡和门特就医凭证(透析病人为褐色小本)。
2、参保人员在我院首诊时,持医保卡到我院购买《病门诊病历》。
3、参保人在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇。
4、医保普通门(急)诊医疗待遇标准:(参保人使用“门诊目录”范围内的项目)
注:使用非“普通门诊目录”范围内项目的由参保人自负。
附件3:广州市城镇居民基本医疗保险办事指引(三)2009年度大中专学生参保缴费须知一、适用范围在本市医疗保险统筹区域内(包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区行政辖区,以及广州大学城校区)各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生,中等职业技术学校、技工学校接受全日制教育的学生,且未享受机关事业单位家属统筹医疗保障,未享受新型农村合作医疗,以下简称大中专学生。
二、缴费标准大中专学生参加居民医疗保险的保险年度:2009年度以2009年7月1日至2010年6月30日为一个保险年度,2010年起,按照学年度,以当年的9月1日至次年8月31日为一个保险年度。
居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。
三、参保登记办法在校大中专学生由本人向所在学校申请参保。
(一)、携带资料1、身份证件:在校学生(不含港、澳、台、外国籍)提供户口簿和身份证原件、复印件一份(户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页)一份,港、澳籍学生提供港澳居民来往内地通行证原件、复印件,台籍学生提供台湾居民来往大陆通行证原件、复印件,外国籍学生提供护照原件、复印件。
2、《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网页(/sbjjzx/)下载)。
3、如需办理委托银行划账缴费,须提供市地税部门指定的任一居民医保代征银行的储蓄卡或活期存折原件与复印件一份、与储蓄卡或存折对应的户主身份证原件与复印件一份,按规定格式填写并签署《委托银行自动划账缴纳广州市社会保险费授权书》(在所在学校领取)。
4、享受家属公费医疗或已参加新型农村合作医疗的学生可免除参保,须提供公费医疗证明或农村合作医疗参保证明复印件一份。
5、低保对象、重度残疾的中央省属大中专学生,个人免缴费。
各大中专院校将符合条件人员填报《中央省属大中专院校经济困难学生参加广州市居民医保资格审核表》,并提交上级主管教育部门审核盖章后,凭《经济困难学生资格审核表》及上述资料为其办理参保登记手续。
广州市城镇居民基本医疗保险试行办法《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》旨在进一步完善广州市城镇居民医疗保险制度,提高广州市城镇居民的医疗保障水平。
以下是对《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的详细解读。
第一章总则第一条明确了本办法的设立目的和适用范围。
本办法的目的是为广州市城镇居民提供基本医疗保障,以保障居民的基本生活需求,提高城镇居民的医疗水平。
适用范围包括广州市城镇居民以及其他具备参保条件的人员。
第二章参保与缴费第三章法定待遇第四条规定了城镇居民享受的医疗保险待遇。
包括基本医疗保险待遇、门诊医疗保险待遇、住院医疗保险待遇等。
第四章医疗服务管理第六条规定了医疗服务管理范围。
广州市城镇居民基本医疗保险试行期间,将实行分级诊疗制度,推动基层医疗机构提升服务质量。
并且规定了医疗服务费用的结算和支付方式。
第七章社会监管第八条规定了社会监管机构和社会监管责任。
明确了社会监管机构的组织和职能,并规定了参保人员和用人单位的社会监管责任。
第九条规定了社会监管投诉处理方式和程序。
包括投诉受理、调查核实、处理决定等程序。
第八章法律责任第十一条规定了违反本办法的行为和处理方式。
违反本办法的行为将受到相应的处罚。
第九章附则第十三条规定了本办法的解释和执行。
同时也规定了本办法实施后的适用情况,并对相关政策文件的废止和修改作了说明。
总结:《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》旨在提高广州市城镇居民的医疗保障水平,为居民提供基本的医疗保障。
本办法规定了参保与缴费、法定待遇、医疗服务管理、社会监管和法律责任等方面的内容,完善了城镇居民的医疗保险制度,为广州市城镇居民提供了更好的医疗保障。
广州市城镇居民基本医疗保险
就医指南
一、医疗保险凭证
广州市医疗保险卡(以下简称“医保卡”)与广州市社保障卡(以下简称“社保卡”)均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证,统称医疗保险凭证。
(一)领卡后的注意事项
核对社保卡或医保卡及存折上的姓名、有效身份证件号码等信息。
如信息有误,请尽快按规定到相应的社会保险经办机构办理变更。
(二)医保卡或社保卡的使用
1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示医保卡或社保卡,在其出示有效医疗保险凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,应当在入院3日内补办示证手续。
备注:参保人员符合国家、省、市人口与计划生育政策规定,办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时,须出示有效的《广东省计划生育服务证》。
2.医保卡或社保卡遗失的,应及时挂失。
医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务,到医保
务银行广州市区内相应协议银行任一营业网点办理,15个工作日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡;因变更个人参保资料的重制卡业务,应先变更资料后,再到医保经办机构办理重制卡业务。
社保卡挂失、补卡等相关业务,可到社会保险卡中心服务网点办理(服务网点名单和地址可登录社保卡服务网站 查询,或参考《广州市社会保障卡使用手册》)。
医保卡或社保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人有效身份证件就医。
3.参加居民医保的参保人,不建立个人医疗账户,没有个人账户资金划入社保卡或医保卡。
4.医保卡或社保卡作为享受医保待遇的凭证之一,由参保人自行保管,仅限本人使用,不得转借他人、冒用、涂改等。
5.医保服务银行服务电话。
二、就医流程
*首次进行普通门(急)诊、门慢、门特、产前门诊检查就医,请按规定办理相关手续,如选好定点医院等。
三、关于选定定点医院
除在指定的专科医院看专科疾病不用选点,参保学生就医时需在就医的定点医疗机构办理选点手续,
首次申办门诊选点的,本人携带医保卡、身份证、彩色小一寸照片在门诊选定医疗机构(可选广州市内一级医院1间、二级医院1间)直接办理,流程如下:填写门诊医疗待遇登记卡→发证贴证→以后挂号时带上定点证和医保卡即可享受医保待遇。