第11章34模块神经系统对内脏活动的调节

第11章34模块神经系统对内脏活动的调节
掌握：
1.交感神经节前和节后神经元胞体的所在部位和它们的连接方式；
2.副交感神经节前和节后神经元胞体的所在部位；
3.脊髓、脑干和下丘脑对内脏活动的调节。

了解：
1.交感神经和副交感神经的区别；
2.交感与副交感神经系统的功能。

一、自主神经系统解剖结构
自主神经系统代表神经系统的内脏成分（内脏神经系统），由中枢神经系统和周围神经系统中与内脏活动调控有关的神经元组成。

按通常惯例自主神经系统仅指支配内脏器官的传出神经，而不包括传入神经。

内脏传出神经通常不受意志控制，因而称为自主神经系统，又因它主要控制和调节动、植物共有的物质代谢活动所以也称为植物性神经。

在中枢神经系统的调控下，调节内脏器官的活动，对机体生命活动起着重要作用。

内脏神经概观示意图
自主神经支配心肌、平滑肌的运动和控制腺体的分泌，因此也称为内脏运动神经。

内脏运动神经与躯体运动神经在结构上也有较大区别，躯体运动神经自中枢运动神经元发出后直接支配骨路肌运动。

内脏运动神经自低级中枢发出后需在内脏神经节内换一次神经元，再到达所支配的器官；因此，把位于脑干和脊髓内低级中枢的神经元称为节前神经元，它发出的神经纤维称为节前纤维；把位于内脏神经节内的神经元称为节后神经元，它发出的神经纤维称为节后纤维。

根据自主神经的形态和机能的特点，自主神经系统分为交感神经和副交感神经两部分，二者的低级中
枢和神经节的位置不同，节前纤维和节后纤维的分布不同，对脏器的作用也不同。

（一）交感神经
交感神经低级中枢位于脊髓的全部胸髓、腰髓1～3节灰质的侧角内（节前神经元）。

交感神经周围部由交感神经节、交感干和交感神经丛组成。

交感神经节（节后神经元）按其位置分为椎前节和椎旁节两类。

椎旁节位于脊柱的两侧，椎旁神经节和节间支构成交感干上至颅底，下到尾骨前方两干合为一个尾节。

椎前节位于脊柱前方主要有腹腔神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节等。

节前纤维脊髓侧角细胞体发出，有的在椎旁节换元；有的穿过椎旁节到椎前节交换神经元。

节后纤维由椎旁节和椎前节胞体发出的节后纤维有的形成神经或攀附血管到达头部、颈部和胸腹部脏器，有的伴脊神经分布到躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌。

（二）副交感神经
副交感神经低级中枢(节前神经元)包括位于脑干内的四对副交感神经核（动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核）和骶髓2～4节内的骶副交感核。

副交感核发出节前纤维到达副交感神经节交换神经元。

副交感神经周围部由副交感神经节和副交感神经丛组成。

副交感神经节（节后神经元）位于器官附近或器官的壁内，因此称为器官旁节或器官内节，肉眼可见的有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节，胸腹腔脏器的副交感神经节多位于脏器的壁内。

节后纤维直接支配到脏器。

（三）交感神经和副交感神经的区别
1.低级中枢的位置不同。

2.周围部的内脏神经节的位置不同。

3.交感神经的节前纤维较短，节后纤维较长；副交感的节前纤维较长，节后纤维较短。

4.交感神经的分布范围比副交感神经要广泛；大部分的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质仅受交感神经的支配。

5.交感神经和副交感神经对同一脏器的作用是相互拮抗的，但又是统一的。

在应激状态下，交感神经兴奋性相对增强，可使心率加快，收缩力加强；支气管平滑肌舒张，胃肠蠕动减慢，膀胱舒张等。

在平静状态下，副交感神经相对兴奋性增强，可使心率减慢，收缩力减弱，支气管平滑肌收缩，胃肠蠕动增强，膀胱收缩等。

交感神经和副交感神经互相拮抗又互相统一使机体更好地适应环境变化。

二、交感与副交感神经系统的功能
交感神经系统的活动一般比较广泛，常以整个系统参与反应。

例如，当交感神经系统发生反射性兴奋时，除心血管功能亢进外，还伴有瞳孔散大、支气管扩张、胃肠活动抑制等反应。

交感神经系统作为一个完整的系统进行活动时，其主要作用在于促使运动机体适应环境的急骤变化。

在剧烈肌肉运动、窒息、失血或极冷等情况下，机体出现心率加速、皮肤与腹腔内脏血管收缩、血液储存库排出血液以增加循环血量、红细胞计数增加、支气管扩张、肝糖原分解加速以及血糖浓度上升、肾上腺素分泌增加等现象，这些现象大多是由于交感神经系统活动亢进所造成的。

所以，交感神经系统在环境急骤变化的条件下，可以动员机体许多器官的潜在力量，以适应环境的急变。

副交感神经系统的活动不如交感神经系统的活动那样广泛，而是比较局限的。

其整个系统的活动主要在于保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量，以及加强排泄和生殖功能等方面。

例如，心脏活动的抑制，瞳孔缩小避免强光的进入，消化道功能增强以促进营养物质吸收和能量补给等，这些都是副交感神经积蓄能量和保护机体的例子。

交感神经及副交感神经作用比较示意图
三、脊髓对内脏活动的调节
交感神经及部分副交感神经的节前神经元位于脊髓胸腰段侧角或骶段相当于侧角的部位，因此脊髓是完成血管运动、排尿、排便、发汗和勃起等反射活动的初级中枢。

这类调节功能可在脊髓与高位中枢离断的病人以及动物脊髓离断实验中得到证明。

四、脑干对内脏活动的调节
脑干中存在许多调节内脏活动的重要中枢。

由于心血管的活动、呼吸运动、消化道运动和消化腺分泌，以及某些物质代谢的调节，其基本反射中枢都位于延髓，因此延髓被看作生命的基本中枢。

在临床上可见到不同原因引起脑水肿而导致延髓受到挤压时危及生命的现象。

五、下丘脑对内脏活动的调节
下丘脑是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，并能将内脏活动与其他生理活动联系起来，使之得以协调。

下丘脑对内脏活动的调节主要有以下几方面。

（一）对体温的调节
体温调节的基本中枢在下丘脑。

下丘脑的前部有大量对温度变化敏感的神经元，是一种温度感受装置；下丘脑后部则通过整合机体各处温度感受装置的传入信息，调节机体的产热与散热过程，使体温得以维持相对稳定。

（二）对水平衡的调节
人体通过调节水的摄入和排出两方面来实现水平衡。

水平衡的维持取决于两个机制：引起摄水的渴觉和释放抗利尿激素。

血浆渗透压增加可以兴奋口渴中枢，引起饮水活动。

下丘脑内存在渗透压感受器，它能按血浆渗透压的变化调节抗利尿激素的分泌，以控制水的排出。

下丘脑对水平衡的调节示意图
（三）对摄食行为的调节
下丘脑外侧区有摄食中枢，腹内侧核内有饱中枢。

通常，在摄食中枢与饱中枢之间存在交互抑制的关系，并对血糖浓度变化敏感。

在饥饿状态下，血糖浓度降低，摄食中枢兴奋、饱中枢抑制；进食后，血糖浓度升高，则饱中枢兴奋、摄食中枢抑制。

另外，体温的改变对这两个中枢也有影响。

例如在炎热环境中或不同原因引起发热时，均可兴奋饱中枢而使摄食中枢抑制，导致食欲明显下降。

（四）对情绪反应的影响
人类和动物的心理活动（恐惧、发怒等）伴有生理反应。

实验证明，下丘脑与情绪反应关系密切。

例如在间脑水平以上切除大脑的猫，可表现出一系列交感神经活动亢进的现象，如张牙舞爪、毛发竖立、瞳孔扩大、呼吸急促、心跳加快、血压上升等，好像发怒一样，称为假怒。

平常，由于下丘脑的这种活动受到大脑皮层及皮层下的神经核团的抑制，不易表现出来；当切除大脑后，抑制被解除，只需轻微的刺激即可引起假怒。

在临床观察中，有时可见到下丘脑疾病患者往往伴有不正常的情绪反应。

（五）对生物节律的调控
机体内的各种活动按一定的时间顺序发生变化，这种变化的节律称为生物节律，如心动周期、呼吸周期、月经周期等。

下丘脑视交叉上核可能是日周期节律的控制中心。

（六）对垂体及其他内分泌功能的调节
下丘脑内有些神经分泌小细胞能合成调节腺垂体激素的肽类物质，称为下丘脑调节肽。

这些肽类物质经垂体门脉系统到达腺垂体，促进或抑制腺垂体激素的分泌。

此外，下丘脑内还存在一些神经元，称为监察细胞。

它们能感受血液中某些激素浓度的变化，从而反馈调节下丘脑调节肽的分泌。

六、大脑皮质对内脏活动的调节
大脑皮层对内脏活动的调节主要是指大脑边缘系统和新皮层的某些区域的调节作用。

边缘系统对内脏活动的调节包括心血管、消化、呼吸等系统的活动调节，这些调节可能是通过对一些初级调节中枢的兴奋或抑制来完成的。